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腹式呼吸的坏处
问题描述：学声乐学唱歌时，习惯了这个，因为自己有胃病，虽然听说腹式呼吸法对胃反而有好处，但是胃不舒的一段时间里，这种呼吸法感觉很难受。还有就是，空气质量非常差的情况下，腹式呼吸法会不会比胸式呼吸法对自己造成更大的影响？习惯了这种呼吸法后总感觉彻底忘记...
病情分析：您好，这样的呼吸也没有什么不好的，不会有太大的影响，如果实在改不过来，可用不用刻意去改。
内科 回复时间： 16:21:43
问题描述：晚上睡觉用嘴呼吸，有时觉得鼻子呼不上气来
病情分析：你好，根据你描述的情况来看，考虑是由于腺样体肥大引起的呼吸困难
指导意见：严重的腺样体肥大会引起呼吸困难甚至窒息的可能，建议到耳鼻喉科就诊，完善鼻咽镜检查进一步明确，对症治疗
儿科 回复时间： 13:04:49
问题描述：对人身体呼吸有什么坏处吗？ 对人身体呼吸有什么坏处吗。
病情分析： 你好，根据您描述的情况我们不能确定你的病情如何，更不能确定采取何治疗方法。
建议您将自己的病情描述清楚后再行提问，以便我们能够更好的为您服务，谢谢！
妇科 回复时间： 16:32:23全面解析睡眠呼吸暂停
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全面解析睡眠呼吸暂停
& & & 切尔诺贝利原子反应堆发生严重事故，& & & &赞比亚两条大船沉没，& & & &美国纽约飞往洛杉矶的某航班偏离航线险些冲入大海…… & & & & & & & & & &——所有这些事故发生的原因,说起来可能没人相信，但竟是关键的操作人员白天嗜睡！睡眠呼吸暂停综合征（SleepApnea Syndrome, SAS）是一具有潜在危害的常见疾病，但迄今为止尚未引起人们普遍重视，根据国内外统计资料显示，在成年人中发病率约为1-4%，在老年人中发病率约为20-40%，实际的人群患病率可能远高于此。睡眠呼吸暂停综合征的流行病学概 念睡眠呼吸暂停 (apnea )：睡眠中口、鼻气流均停止≥10秒低通气 (hypopnea )：呼吸气流↓& 正常气流的50%，伴spo2下降幅度=""&3 %呼吸暂停低通气指数（AHI）=呼吸紊乱指数（RDI）:&呼吸暂停+低通气次数/小时 & & & & 正常 &&睡眠呼吸暂停综合征 (SAS )：睡眠中呼吸暂停反复发作&30次/夜 或 呼吸暂停低通气指数 （AHI）≥ 5阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)：阻塞性呼吸暂停次数/ 呼吸暂停总次数 & & 50 %& & & & SAS分型①阻塞型：口、鼻无气流，胸腹式呼吸运动仍存在。②中枢型：口、鼻气流及胸腹式呼吸运动同时暂停。③混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等；咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大等；先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形俗称小下巴)，下颌骨后缩等；机能性原因:&白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠造成气道狭窄而出现打鼾、低通气或呼吸暂停。肥胖：肥胖者颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄；性别：男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关，更年期女性发病率升高；内分泌疾病：甲减、肢端肥大症等；饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情；吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起气道狭窄；遗传：常可见到家族性鼾症患者；年龄：随年龄增长，鼾症发生率也上升，这与老年肥胖，神经肌肉功能减退等因素有关。典型体貌特征:肥胖、颈部短粗睡眠呼吸暂停低通气的基础原因无论以上的病因或诱因是什么，睡眠呼吸暂停低通气发生的基础原因还是上气道的狭窄或完全堵塞。SAHS患者通常存在咽部及其相关组织结构的解剖异常。一般咽腔比正常人要狭窄。咽腔的大小取决于两种力的平衡，即向内的咽腔内负压和主要由咽部肌肉形成的拉咽壁向外的力量之间的平衡。这除了和解剖结构有关外，还和神经肌肉的兴奋性有很大的关系。病人在白天清醒时由于神经肌肉兴奋性高，气道保持开放，而睡眠时神经肌肉兴奋性下降，可能不足以维持气道的开放就发生低通气或呼吸暂停。睡眠呼吸暂停低通气上气道狭窄和阻塞的部位上气道狭窄和阻塞部位在于咽部原因：咽部以上为鼻腔，鼻腔为骨性结构，不可能塌陷；而咽部以下是气管，气管有软骨环支撑也不可能塌陷，咽部周围都是软组织，无刚性结构支撑，因此只有咽部才会塌陷。狭窄和阻塞主要发生在鼻咽部，口咽部次之，下咽部最少见，而且常常是多个部位发生。临床表现夜间睡眠时症状打鼾睡眠时行为异常-- 多动、梦游夜间睡眠混乱—REM及NREM的3期睡眠较少睡眠中憋醒心律失常：窦缓、心动过速、室早、等食道反流：胃部烧灼感、反酸夜尿增多和夜间遗尿夜间多汗白天症状嗜睡晨起头痛、口干记忆力↓、注意力↓性格改变 &– 性急、易激惹、突发焦虑、反应 迟钝、乱猜忌性功能↓& & & & &诊断一、推测性诊断：症状 — 睡眠时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等?体征 — 肥胖、颈围粗大、高血压等二、初筛口、鼻气流，血氧饱和度临床表现实验室检查影像学检查(透视、CT、MRI)喉科专项检查(喉镜、纤维喉镜)初筛检查多导睡眠图影像学检查动态观察OSAS时上气道咽部结构变化吞钡检查能显示舌和咽部的轮廓CT、MRI可测量上气道的横截面积同步、动态检查三、确诊金标准 — 多导睡眠图（PSG）诊断口、鼻气流?胸、腹呼吸运动脉搏氧饱和度 （SpO2）鼾声，脑电图、眼动图心电图肌电图、腿动图体位阻塞性呼吸暂停中枢性呼吸暂停混合性呼吸暂停低通气& & & & & 治疗一般治疗减肥侧卧位睡眠戒烟、戒酒及禁服镇静安眠药物由于感冒或其它疾病引起鼻粘膜急性充血水肿的病人，可以使用鼻粘膜收缩剂，以保持鼻气道通畅。平时锻炼身体增强抵抗力减少感冒等疾病的发生。对引起睡眠呼吸暂停低通气综合征的甲减或肢端肥大症等，应积极治疗原发病。舌治疗装置及口腔矫正器只适用于阻塞型，而对中枢型睡眠呼吸暂停低通气无效。有证据表明口腔矫治器是轻度呼吸暂停病人适宜的一线治疗方法，如果病人不能耐受CPAP治疗也可以作为中重度病人的替代治疗方法。对于牙周要求较高，需要专业牙科医生的协助。手术治疗不再认为手术纠正上气道是主要的治疗方法现代医学已经朝无创及尽量减少创伤方向发展。总的说来，手术仅推荐给CPAP治疗不成功的病人、拒绝CPAP治疗的病人以及其他原因必须接受手术治疗的患者。鼻部手术治疗悬雍垂咽软腭成形术解决咽部解剖狭窄的其它外科手术射频手术气管切开气道正压（PAP）通气原理防止气道萎陷增加功能残气改善肺的顺应性减少呼吸功降低气道阻力神经反馈作用：增加上气道开放；改善呼吸中枢调节功。呼吸机治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的机理睡眠呼吸暂停发生的关键在于上气道的狭窄或阻塞，应用持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停的主要原理就是通过经上气道的局部施加一个适当的压力，以防止气道狭窄或塌陷达到消除呼吸事件的目的。气道正压通气治疗呼吸机持续气道正压呼吸机（ContinuousPositive Airway Pressure, CPAP）：最主要最常用的呼吸机。自动持续气道正压呼吸机（Auto-CPAP）：用于压力滴定和常规治疗，价格昂贵不是太普及。双水平气道正压呼吸机（Bi-LevelPositive Airway Pressure, BiPAP）：治疗舒适性更好，中枢性呼吸暂停或伴有呼吸功能不全的病人则需要此类呼吸机。
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警惕患上危险的睡眠呼吸暂停综合症
在睡眠障碍疾患中,睡眠呼吸暂停综合症是一种发病率较高危险较大的疾患.大量的调查发现,人群中1%--4%的人患有该病,以美国为例,估计2000万人有睡眠时呼吸暂停,30—60岁的成年人中有1/4的男性及1/10的女性有该病的临床表现.据估计,全球每天大约有3000人死于该病,而几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史,大约有5个打鼾的人中有一个人患该病.中国是一个泱泱大国,无论是男是女,还是老是少,约有1/6的人经常打呼噜,打鼾者加在一起是一个巨大的数字.
打鼾实在是司空见惯的事情,而在普通人的观念里,一个入睡的人的鼾声,说明其睡着了,且睡得很香甜,怎么打鼾成了病了呢?北京协和医院呼吸科常务副主任,呼吸内科主任医师肖毅教授指出,一般的人打呼噜是正常的睡眠现象,但是若睡眠后呼噜打得震天响,且打着打着鼾声会突然停止,有时停止大约一分多钟,然后鼾声又起,这种状况一个晚上会反复多次.有时打鼾者还会被自己憋醒,醒后头痛、口干舌燥,白天非常困倦甚至出现白天过度性嗜睡,易燥易怒,血压升高,出现注意力不集中、记忆力下降,甚至出现阳痿、性欲减低等.出现这样的情况,应当警惕是否患上了睡眠呼吸暂停综合症.医学给呼吸暂停综合症的定义是,口和鼻气流停止10秒以上为一次呼吸暂停,在一夜7个小时的睡眠中,呼吸暂停发生30次以上或呼吸紊乱指数超过5次以上,就是睡眠呼吸暂停综合症.
呼吸暂停综合症最常发生在30岁以上的人群中,但在儿童中也时有发生,称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,简称小儿鼾症.在现实生活中我们会偶然遇到这样的情况:一个素来健康的朋友,在睡眠中莫名其妙地突然死去,一个活泼可爱的小宝宝在母亲的手臂中突然窒息而亡,这种意外死亡,正与打鼾及频繁的呼吸停止有关.
那么睡眠呼吸暂停综合症是怎样发生的呢?肖毅教授说,正常人在吸气时,空气通过咽喉部进入到肺里.但是如果一个人在睡前饮酒、服用诸如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物等,或者过于肥胖,这样,咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛,气流通过气道时可能会部分受阻,当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时,咽部结构产生振动并彼此共振,由此产生人们熟悉的鼾声.如果咽部结构将气道完全阻塞,气流完全无法进入肺部,此时就会出现呼吸暂停.由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度,从而解除气道阻塞,于是我们能听到入睡者一个很响亮的喘息声,呼吸恢复正常.该过程循环往复,使入睡者的呼吸变得支离破碎.这样循环往复,入睡者醒来之后,就会出现上述的各种不适症状.又由于肌体长期缺乏新鲜空气供应,导致血氧浓度降低,血液粘稠度增加,二氧化碳堆积,入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害,从而引起各种疾病.
睡眠呼吸阻塞暂停综合症还有一个不利因素是,患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的,自己难以自述清楚症状,所以常常以其身体不适症状到医院就诊,如果医生不警惕,极易造成漏诊和误诊.
肖毅教授建议,这种患者的家属应对此症有一定的认知,当发现入睡者有此症状后,应提示患者到睡眠中心进行有关的检查和彻夜睡眠呼吸监测等.这种睡眠检测无痛苦、无风险.仪器整夜监测记录血压、打鼾、脑电图、眼动图、肌电图、鼻和口腔气流,胸腹式呼吸、心电及血氧饱和度等.医生根据睡眠呼吸监测结果将判断出患者疾病的性质及严重程度和用什么样的治疗方法.肖毅教授说,对睡眠呼吸暂停综合症的治疗,尚无药物可用,通常医生给予的治疗方法有两种,一是牙托治疗,夜晚带在口中的牙托可防止打鼾及治疗轻度睡眠呼吸暂停.二是用气道正压通气治疗(CPAP),CPAP对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一个通常有效的治疗方法.
这是一个小型的空气压缩机通过一个软管与一个鼻面罩相连接.当患者入睡时,将面罩戴好并将机器打开,后者送出一个柔和的稳定的正压气流,通过鼻腔进入咽部,气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷,从而保持气道通畅.但是,因机械辅助治疗虽有效,但不如患者改变行为模式来得简便更主动有效.所以肖毅教授建议,患者也可以自己采取一些方法来治疗,如:1,睡眠时要采取侧卧姿势,这样可以防止咽部组织和舌后坠堵气道.2,避免饮酒和服用镇静剂、安眠药以及抗组胺药物,以免造成咽部肌肉比平时更加松弛,使得咽部的组织更加容易阻塞气道,使呼吸变得浅慢而加重病情甚至出现危险.3,肥胖给肺部及颈部组织施加压力从而使呼吸变得更加困难.因此减肥很重要,用锻炼减肥效果最好,且能增强肌肉并使肺部功能更好.4,手术祛除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔,保持鼻部通畅.5,防止过敏,同时应戒掉香烟,因为过敏和烟对鼻腔的刺激,使已阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕.
今年“世界睡眠日”的副标题是“金质睡眠与婴幼儿健康”. 婴幼儿睡眠时间需求最长,他们需要高质量的睡眠,这关系到下一代的幸福健康成长.但是婴幼儿的睡眠障碍依然存在,而且现状并不乐观.为此,首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻喉科主任张亚梅教授指出, 婴幼儿嗜睡症和小儿鼾症是困扰婴幼儿健康成长的现实问题,同样应当引起家长和社会的高度重视.她举例说,3岁半的小明半年来晚上睡着后就开始打呼噜,张着嘴呼吸,身体翻来覆去不安稳,有时憋住一口气几秒钟都不喘气,然后翻个身大喘一口气后再接着睡.这是一个典型的小儿睡眠呼吸暂停综合症,亦称小儿鼾症的表现.可有的家长对这种现象不以为然,还错误地认为宝宝睡得香甜,其实这是一种对孩子健康有损害的疾病.
小儿睡眠打鼾最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体的过度肥大.张亚梅教授说, 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,它跟扁桃体一样属于淋巴组织,表面呈桔瓣样. 腺样体在婴儿出生后随年龄的增长而逐渐长大,2—10岁时为增殖期,2—6岁为增殖最旺盛的时期,到青春期后逐渐萎缩.小儿如果腺样体过于肥大,就会出现小儿鼾症.什么原因导致孩子的增殖体异样肥大呢?原因大致有如下几种:1, 腺样体反复发炎可出现反应性增生.2,慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反复的刺激使腺样体增生肥大.3,过敏因素导致局部水肿使腺样体肥大.4,遗传因素.
同样扁桃体肥大也可引起小儿鼾症. 扁桃体也叫扁桃腺,长在咽部两侧.它对人体有一定的防御和抵抗外界病菌入侵的功能,也就是通常所说的免疫功能.但是如果小儿的扁桃体过于肥大,以至两侧扁桃体几乎相碰,堵满咽腔,那么孩子出气就很粗,稍一动就会喘,吞咽说话都会困难,每到入睡时,就张着嘴呼吸,会发出打呼噜声,这说明呼吸不畅,是一种病态了.小儿鼾症使小儿的睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态.人的生长激素是在深睡眠时分泌最旺盛,睡眠时缺氧就会影响到生长激素的分泌,进而影响到孩子的生长发育. 小儿鼾症使小儿在夜间易惊醒、梦游、遗尿,而在白天,则表现为精神欠佳,爱犯困,打不起精神,记忆力减退,注意力不集中,学习成绩下降.另一部分则表现情绪烦躁,易激惹,好斗.长期鼻堵呼吸不畅,易使患儿心肺功能受影响,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至心力衰竭.长期张口呼吸,还能影响颌面骨发育,形成“腺样体面容”,即表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭弓较高,上颌骨长,表情呆滞.有的因鼻堵塞,可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音.有的因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致渗出性中耳炎,听力下降……
张亚梅教授在诊治小儿打鼾方面积累了丰富的经验.她认为,有小儿鼾症的患儿,进行多导睡眠监测有不可替代的作用.一旦有了准确的数据后,手术切除腺样体、扁桃体便是治疗小儿鼾症的主要方法.对于没有颌面畸形或神经系统疾病的患儿手术有效率为90%以上.这与成人有很大差异.对于扁桃体和腺样体肥大,传统观念是4岁以后再进行手术,这主要是考虑到其免疫功能的问题.但是当孩子出现了严重的睡眠呼吸阻塞的现象,从孩子健康和生长发育角度考虑利弊,她认为应该切除扁桃体和腺样体,以缓解患儿的呼吸困难,而不必太顾及年龄.另外人体起免疫功能的还有脾脏、骨髓和小儿胸腺,这些都是人体的重要免疫器官,当扁桃体切除之后,这些脏器将起到代偿功能.她曾为一个5岁发育仅似3岁的女孩做了手术,成功的手术之后激发起女孩的追赶发育功能,两年后女孩与其他同岭孩子的发育状况已无大差异.可见,小儿鼾儿手术利大于弊.
良好的睡眠是幸福的内在需求,祝愿大家都有一个良好的睡眠、健康的生活,愿孩子们都有一个睡眠嘉年华!
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