南京市卫生局：10种抗生素医院门诊禁止使用
新华通讯社主办
南京市卫生局：10种抗生素医院门诊禁止使用
日 09:23:05
移动用户发送KTXHKX至10086订阅新华快讯。发送88至订阅政务通彩信。
　　昨天，现代快报记者从南京市卫生局获悉，南京已经实施《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》，对总共207种抗生素进行分类管理。另外，南京要求在医院门诊禁止使用10种抗生素。
　　10种抗生素门诊禁用
　　据悉，市卫生局此次明确，10种抗生素仅限住院患者使用，门诊不得使用。市卫生局要求，医疗机构抗菌药物供应备案目录原则上每两年调整1次。如需临时采购、超目录采购或变更抗菌药物品种的，要严格按照规定程序报批。各级医师必须严格执行抗菌药物分级管理要求，严格处方权限。各医疗机构要全面加强抗菌药物临床应用管理，健全长效管理机制，严格控制抗菌药物临床应用各项指标。并按要求做好抗菌药物临床应用管理情况数据月报工作。
　　10种抗生素分别是
　　哌拉西林/舒巴坦
　　头孢哌酮/舒巴坦
　　头孢曲松/舒巴坦
　　头孢噻肟/舒巴坦
　　头孢呋辛/舒巴坦
　　头孢他啶/舒巴坦
　　头孢地嗪
　　头孢西丁
　　头孢米诺
　　舒巴坦
　　滥用抗生素会导致耐药性
　　不合理用药会增加毒性
　　江苏省人民医院药剂专家蒋宇利说，头孢地嗪等属于第三代抗生素，而“头孢曲松/舒巴坦”等属于复合菌素类药物，基本上都是输液药品。这些药有两个比较明显的特点，第一，药效好，有的药品无论是革兰氏阴性菌还是阳性菌，都能统统杀灭。从临床上来说，这是目前战胜细菌的“最后一道防线”了。第二个就是这些药品相对其他抗生素来说是新药，从价格上来说，也比其他的要贵。
　　蒋宇利说，这些药用得好就是好药，用不好就是滥用，容易导致细菌产生耐药性。并且在使用前最好做药敏试验，所以不能放在门诊，门诊根本来不及做药敏试验。
　　抗生素滥用的后果，就是导致耐药细菌的产生，最后无药可用。南京一家三级医院的消化科专家说，“现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90％以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”
　　一位专家告诉记者，以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素、抗病毒类药及维生素进行“大包围”，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会。
　　病毒性感冒吃抗生素没用
　　专家说，目前，儿童滥用抗生素是比较常见的现象。拿儿童上呼吸道感染来说，病毒感染的因素能达到七八成以上，而这部分患儿，是无需用抗生素治疗的。
　　许多人只要一感冒就吃感冒药甚至抗生素，实际上，感冒多由病毒引起，吃抗生素根本没有任何作用，只有诊断为细菌感染时才能用。
　　据悉，南京市卫生局要求抗生素分为“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”三大类。专家表示，非限制类抗生素包括长期以来使用安全性比较好、用途比较广泛的药品，如青霉素、阿莫西林之类。这类药品临床使用率高、副作用低，价格比较低廉；限制使用类的抗生素药物本身的级别与价格较高，如头孢克肟等；特殊使用类抗生素，使用规范最为严格，这部分主要包括新上市的药物和一些其他抗真菌的药物。（徐仁杰 刘峻）
（责任编辑:【提醒】终于向“抗生素”开刀了！明年起大部分医院门诊不许打吊针！
我的图书馆
【提醒】终于向“抗生素”开刀了！明年起大部分医院门诊不许打吊针！
来源：交通91.8（ID：hzfm918）　　抗生素被滥用的情况近年广受关注。近日，江苏省出台新规，要求到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。460家大医院停止抗生素输液　　规定要求， 日起，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。　　据国家卫计委统计公报，截至2014年底，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。除十余个儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。中国抗生素人均用量是美国10倍　　数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。为何要禁止门诊输液？　　“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。　　门诊输液，尤其是抗生素的滥用，容易增加耐药细菌的产生，最后无药可用。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。　　因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。为什么儿童医院门诊输液不禁止？　　业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。注意！这些疾病不需要输液！　　备受关注的抗生素滥用终于开始整顿了！为此举点赞！本期编辑：胡洪江、石磊觉得不错，请点赞↓↓↓
TA的最新馆藏抗生素的注射途径——肌肉注射还是静脉注射好?--《国外医学情报》1984年20期
抗生素的注射途径——肌肉注射还是静脉注射好?
【摘要】：正 《Lancet》8):660. 在医院实践工作中,当需要不经肠道给予抗生素时,即使肌肉注射给药通常较为便宜和节省时间,但医生们仍倾向于静脉内给药。这种做法值得检查。有一些抗微生物和抗病毒制剂不适于肌肉注射,关于这些没有什么争论。比如,万古霉素、灭滴灵、二性霉素B、阿糖腺苷和无环鸟苷都是不可溶性药,以及用羧苄青霉素和羧噻吩青霉素时,剂量也太大。但通常使用的抗生素,如青霉素、氨基糖苷类、氯洁霉素、红霉素和氯霉素,可选择其中任一种
【关键词】：
【正文快照】：
《Laneet)一95‘;一(. 在医院实践工作中,当需要不经肠道给予抗生素时,即使肌肉注射给药通常较为便宜和节省时间,但医生们仍倾向于静脉内给药.这种做法值得检查.有一些抗微生物和抗病毒制剂不适于肌肉注射,关于这些没有什么争论.比如,万古霉素、灭滴灵、二性霉素B、
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
陈岱宗;[J];中国抗生素杂志;1980年01期
付利成;[J];中国抗生素杂志;1980年01期
王嶽;[J];中国抗生素杂志;1980年02期
于久琛;[J];中国抗生素杂志;1980年02期
张婴元;[J];中国抗生素杂志;1980年02期
;[J];中国抗生素杂志;1980年03期
郑绳一,叶霁菁;[J];中国抗生素杂志;1980年06期
;[J];中国抗生素杂志;1980年06期
刘颐屏;[J];国外医学.药学分册;1980年02期
周亦昌;[J];国外医学.药学分册;1980年03期
中国重要会议论文全文数据库
张致平;;[A];科技进步与学科发展——“科学技术面向新世纪”学术年会论文集[C];1998年
简雪梅;;[A];1998年全国运动疗法学术会议论文汇编[C];1998年
俞德章;陳聰聰;錢宗雲;;[A];中国生理科学会学术会议论文摘要汇编（生理）[C];1964年
楊焜;黃美霞;;[A];中国生理科学会学术会议论文摘要汇编（生理）[C];1964年
甄天河;张启良;支翟侠;谢业兰;;[A];安徽省第二届第二次食品卫生与营养学术会议论文摘要汇编[C];1988年
郭力;肖光夏;张雅萍;;[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年
孙曙光;毛智生;黄占苗;;[A];全国第三届烧伤外科学术交流会议论文摘要[C];1991年
苏东;邓诗琳;秦志刚;张艳红;李国萍;刘金伟;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
谭谦;马文熙;王磊;宁官森;周栩;兰省科;张雪靖;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
冯仑;马印东;杨涛;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
中国重要报纸全文数据库
晓普;[N];兵团日报(汉);2000年
光明;[N];中国妇女报;2000年
广文;[N];中国化工报;2000年
;[N];中国畜牧水产报;2000年
西北农林科技大学畜牧兽医学院
刘恒;[N];中国畜牧水产报;2000年
张田勘;[N];大众科技报;2000年
于志渊;[N];大众卫生报;2000年
湖南省人民医院主任医师
刘钟毓;[N];大众卫生报;2000年
高岩;[N];光明日报;2000年
民彦;[N];工人日报;2000年
中国博士学位论文全文数据库
佘丹阳;[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
李晓声;[D];中南大学;2003年
李玲;[D];浙江大学;2003年
郝庆;[D];中国医科大学;2002年
李永泉;[D];浙江大学;2003年
管希周;[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
魏殿军;[D];天津医科大学;2004年
庞秀华;[D];华中农业大学;2000年
屠强;[D];中国科学院研究生院（上海生命科学研究院）;2004年
高小峰;[D];第二军医大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
胡小莉;[D];西南师范大学;2001年
王远宏;[D];河南农业大学;2002年
陆意;[D];浙江大学;2002年
黄铭华;[D];中南大学;2003年
李虹;[D];大连医科大学;2003年
廖文彬;[D];华南热带农业大学;2003年
汪志芸;[D];浙江大学;2003年
刘汉强;[D];四川大学;2003年
曹伟平;[D];河北大学;2002年
沈金花;[D];华中农业大学;2001年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号&&&新闻热线：021-
明年底前大医院取消门诊输液 医生：4种情况除外
原标题：明年底前大医院取消门诊输液 医生：4种情况除外
中国江苏网11月13日讯 11日，省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》(以下简称通知)，宣布到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，以后门诊不允许开输液药品、输液，患者输液只能去急诊或者住院。
大医院将取消门诊挂水
严格限制医师抗菌药处方权
通知表示，江苏省除了继续开展日常监测，采取有效措施降低使用比例和使用量外，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。
据悉，江苏明年第一步是门诊禁止挂抗生素，第二步是门诊全面禁止挂水。
通知除了明确表示要逐步取消门诊挂水外，省卫计委还对医院管理抗生素提出了新的要求。
根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》，全省医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、规格数量，医疗机构要对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种和规格；严禁出现以临时采购方式扩充医疗机构实际使用抗菌药物品种、规格的现象。对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。
门诊常遇患者主动求挂水
有老年人竟把输液当保健
每到季节交替之时，大小医院的输液室都会格外忙碌。市区一家综合医院呼吸科医生告诉记者，在门诊中，输液治疗早已成为常态，虽然都说“能吃药不打针，能打针不输液”，可不少患者为求病好得快，往往主动要求挂水。
“有时候门诊遇到的病人直接跟我说，发烧咳嗽三四天了，想挂点水，疗效快一点。”这位呼吸科医生感慨，很多患者普遍认为输液“好得快”，却忽略了过敏反应、抗生素滥用等危害。
在医院，记者还了解到，有些中老年人错把输液当保健疗养，76岁的葛奶奶就是如此。因为血脂高、血压高，每年秋冬之交，她就会到医院开些疏通血管的注射剂。问其原因，葛奶奶的理由是口服药效果不及输液效果，“药材通过输液注入血管，就可以更好地被人体吸收，降血压、降血脂的效果更快更好。我每次输完液的头几天，都会感到浑身轻松。”
我国每年超20万人因输液死亡
药物能口服的应该尽量口服
静脉输液目前在临床上广泛应用，但同时又是公认的最危险的给药方式。特别是对于市民“输液好得快”的观念，专家表示很担忧。
“国外的输液相当于一个小手术，一般多用于抢救，控制得特别严，在中国就太随意了。”专家表示，输液的不良反应要多于肌肉注射和口服药，且比较凶险，尤其是中药制剂，会有一些颗粒杂质直接输入血管内，容易引起过敏反应。据了解，中国每年因输液不良反应死亡的有20多万人。
有专家认为，过度输液的背后，往往存在抗菌素滥用的问题。曾有数据统计，我国的单纯抗菌药物，87%是通过静脉输入病人体内的，只有11%是通过患者口服的。世界卫生组织规定，人均每年静脉输液量为3瓶，但在我国这个数字一跃升至8瓶。
“在临床上，药物能口服应该尽量口服。”苏北医院药剂科主任药师邵建屏建议，有些感染，也就是常说的炎症，确实需要治疗，但不一定非要选择输液，有些可以肌肉注射，有些可以口服，有些也可以局部应用抗生素。
这4种情况下
据了解，静脉给药(输液)相对其他给药途径风险较高。常见不良反应与副作用有：过敏反应(全身皮肤过敏、休克等)、医源性感染(艾滋病、肝炎等)，较常见的有：静脉炎、空气栓塞(可致死亡)、肺水肿，肉芽肿等。相对于输液来说，口服更为安全可靠。
那么哪些情况下适合输液呢？专家的建议是：
1.39℃以上体温，吃不下饭，喝不进水；
2.吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；
3.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，需要大量补充营养和体液；
4.病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人。
记者王诗韵
声明：凡注明为其他媒体来源的信息，均为转载自其他媒体，转载并不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与东方网联系，本网将迅速给您回应并做处理。
电话：021-962007
东方网()版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像
明年底前大医院取消门诊输液 医生：4种情况除外
日 11:00 来源:中国江苏网
原标题：明年底前大医院取消门诊输液 医生：4种情况除外
中国江苏网11月13日讯 11日，省卫计委发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》(以下简称通知)，宣布到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。也就是说，以后门诊不允许开输液药品、输液，患者输液只能去急诊或者住院。
大医院将取消门诊挂水
严格限制医师抗菌药处方权
通知表示，江苏省除了继续开展日常监测，采取有效措施降低使用比例和使用量外，将逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。
据悉，江苏明年第一步是门诊禁止挂抗生素，第二步是门诊全面禁止挂水。
通知除了明确表示要逐步取消门诊挂水外，省卫计委还对医院管理抗生素提出了新的要求。
根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015年版)》，全省医疗机构严格控制抗菌药物购用品种、规格数量，医疗机构要对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种和规格；严禁出现以临时采购方式扩充医疗机构实际使用抗菌药物品种、规格的现象。对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。
门诊常遇患者主动求挂水
有老年人竟把输液当保健
每到季节交替之时，大小医院的输液室都会格外忙碌。市区一家综合医院呼吸科医生告诉记者，在门诊中，输液治疗早已成为常态，虽然都说“能吃药不打针，能打针不输液”，可不少患者为求病好得快，往往主动要求挂水。
“有时候门诊遇到的病人直接跟我说，发烧咳嗽三四天了，想挂点水，疗效快一点。”这位呼吸科医生感慨，很多患者普遍认为输液“好得快”，却忽略了过敏反应、抗生素滥用等危害。
在医院，记者还了解到，有些中老年人错把输液当保健疗养，76岁的葛奶奶就是如此。因为血脂高、血压高，每年秋冬之交，她就会到医院开些疏通血管的注射剂。问其原因，葛奶奶的理由是口服药效果不及输液效果，“药材通过输液注入血管，就可以更好地被人体吸收，降血压、降血脂的效果更快更好。我每次输完液的头几天，都会感到浑身轻松。”
我国每年超20万人因输液死亡
药物能口服的应该尽量口服
静脉输液目前在临床上广泛应用，但同时又是公认的最危险的给药方式。特别是对于市民“输液好得快”的观念，专家表示很担忧。
“国外的输液相当于一个小手术，一般多用于抢救，控制得特别严，在中国就太随意了。”专家表示，输液的不良反应要多于肌肉注射和口服药，且比较凶险，尤其是中药制剂，会有一些颗粒杂质直接输入血管内，容易引起过敏反应。据了解，中国每年因输液不良反应死亡的有20多万人。
有专家认为，过度输液的背后，往往存在抗菌素滥用的问题。曾有数据统计，我国的单纯抗菌药物，87%是通过静脉输入病人体内的，只有11%是通过患者口服的。世界卫生组织规定，人均每年静脉输液量为3瓶，但在我国这个数字一跃升至8瓶。
“在临床上，药物能口服应该尽量口服。”苏北医院药剂科主任药师邵建屏建议，有些感染，也就是常说的炎症，确实需要治疗，但不一定非要选择输液，有些可以肌肉注射，有些可以口服，有些也可以局部应用抗生素。
这4种情况下
据了解，静脉给药(输液)相对其他给药途径风险较高。常见不良反应与副作用有：过敏反应(全身皮肤过敏、休克等)、医源性感染(艾滋病、肝炎等)，较常见的有：静脉炎、空气栓塞(可致死亡)、肺水肿，肉芽肿等。相对于输液来说，口服更为安全可靠。
那么哪些情况下适合输液呢？专家的建议是：
1.39℃以上体温，吃不下饭，喝不进水；
2.吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；
3.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，需要大量补充营养和体液；
4.病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人。
记者王诗韵
声明：凡注明为其他媒体来源的信息，均为转载自其他媒体，转载并不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与东方网联系，本网将迅速给您回应并做处理。
电话：021-962007