后交叉韧带重建术7 周后应该做什么锻炼

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-06 10:56 标签： 前交叉韧带重建后遗症
后交叉韧带重建手术后的康复方案；康复训练程序；阶段训练一（术后0-6周）；本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；1.术后抬高患肢，持续冷敷；2.踝泵运动；鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次；3.轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小；4.股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下；指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作
后交叉韧带重建手术后的康复方案
康复训练程序
阶段训练一（术后0-6周）
本阶段康复目标是提高髌骨活动度，防止股四头肌萎缩；后交叉韧带重建术后膝关节往往难以完全伸直，早期锻炼可减少该并发症的发生，尤其要注意术后早期小腿垫高，膝关节悬空，依靠重力把腿压直；6周时膝关节活动度要达到0-90°。
1.术后抬高患肢，持续冷敷
2.踝泵运动
鼓励患者做足跖屈与背伸活动，一屈一伸为一下，每次20～30下，每天3-4次，主动伸缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉，促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
3.轻柔的髌骨松动术，左右滑动为主，上下滑动要小心
4.股四头肌等长收缩，此练习在患者能耐受的条件下逐渐进行
指导患者做股四头肌（大腿前面肌肉群）绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时，每天锻炼2-3次。
5.支具锁定在0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高练习
直腿抬高至30°，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起来，可以先主动辅助练习
6.术后第3周，开始膝关节活动度被动练习
A.被动伸膝练习：仰卧位，小腿垫枕，完全依靠重力被动伸膝
B.床边屈膝练习，患者坐在床边，患肢完全在重力下被动屈膝，术后4周争取屈膝到70°，
7.术后第5周，膝关节主动辅助屈曲练习
A.坐位主动屈膝练习：患者坐在床边，主动屈膝练习，有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝，争取6周后屈膝达到90°
B.足跟滑动练习：仰卧下滑动足跟，主动辅助屈膝运动，如吃力可将健踝交叉放在患侧踝关节前方，辅助患膝关节屈曲。
阶段训练二（术后7-12周）
本阶段康复目标是逐步增大膝关节活动度，开始负重，逐渐实现步态正常化
1.膝支具锁定在完全伸直位，可使用拐杖，患肢负重50%-70%；或不用拐杖，在患者耐受下负重行走，当步行无痛后可去掉拐杖
2.步态练习，面对镜子行走练习，纠正不良行走姿势；如条件可，负重行走或增加行走距离
3.继续屈膝锻炼，争术后3个月时屈膝角度达到120°
A.仰卧终末屈膝练习：仰卧位，主动屈膝，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝
B.俯卧终末屈膝练习：俯卧位，主动屈膝，脚后跟尽力靠近臀部，在屈膝范围末点吃力者，可用弹力带辅助屈膝
4.抗阻力直腿抬高（需支具固定在0°伸膝位进行，耐受为宜）
A.直腿仰位抬高
B.直腿侧位抬高
C.直腿俯位抬高
5.达到4后，主动伸膝：60°～0°开链渐进性抗阻练习。（避免主动开链抗阻屈膝练习）。
6.单腿站立练习
单腿站立，抬起的腿练习90°向后屈膝，并维持平衡，两腿交替，每次持续6秒以上，每天各进行8-10次
7.开始上台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
8.如合适，本阶段可尝试迈下阶梯训练，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
阶段训练三（术后13-18周）
本阶段康复目标是恢复膝关节活动度，增强下肢肌力、灵活性和稳定性
1.继续膝关节活动度练习
2.靠墙静蹲练习，双腿分开，背墙站立，缓慢蹲下，达到耐受的最大位置。达到80°后开始逐渐过渡到不靠墙的自由静蹲，无论靠墙还是不考墙均不宜屈膝超过80°
3.开始下台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
4.无痛上下台阶后，开始上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时
5.弹力带终末伸膝练习
6.弹力带终末屈膝练习
7.站立位各个方向抗阻练习
弹力带两端固定在小腿水平，站立在弹力带圈里面，各个方向抗阻练习
阶段训练四（术后19-22周）
本阶段继续下肢肌力、灵活性和稳定性练习，为重返运动做准备
1.无痛上下台阶后，开始上下楼梯训练，早、中、晚各训练半小时
2.匀速慢跑练习，
地面要平稳，最好选择在公园和操场跑道上，跑步的距离不限，开始先控制在50-100米内，一般以身体微出汗和发热为宜，避免疼痛条件下练习。
3.双腿往复跳台阶练习，台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
在地面放置一坚固的箱子，双腿同时跳上，落地时患肢轻轻落地，然后再跳下，同样注意保护患肢。上午，下午各锻炼半小时，练习中间可适当休息2分钟；如无箱子可横置一跳绳，调整适当高度后双腿齐跳，连续跳来跳去。
4.跳跃投篮练习，为进一步练习平衡感，可在松软的床上练习该动作
5.模拟剪切步练习
弹力带齐腰水平固定两端，人站立在弹力带圈里面，呈剪切步态抗阻力静蹲
6.术后6个月在医生同意下可适当进行低强度体育运动，如游泳，自行车或羽毛球
注意：以上训练方案可满足普通人的基本生活需求和低强度活动，对于运动员和体育爱好者如需重返高强度运动和参加比赛，22周以后需在专业康复师的指导下进行专项锻炼。
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前交叉韧带重建术后3-5周的康复训练项目
ACL重建术后2周拆线，到第3周时，关节的肿胀、僵硬感明显减轻。3周～5周训练计划如下：
1、股四头肌的绷紧与放松，锻炼目标是能够完全控制 ，轻松做到直腿抬高，膝关节能够完全伸直，被动屈伸膝关节活动度达到0～90度，可以练习推髌骨 ，保持较好的髌骨活动，在膝关节肿胀减轻的情况下，持续以上练习。
2、增加俯卧位屈膝练习，俯卧位屈膝练习，在膝关节接近伸直的范围内（0～20度）进行伸膝关节力量练习，每日3次，每次2组，每组20个，组间休息2分钟。
3、抗阻踝跖屈训练，对抗外界阻力的情况下，（可用弹力带）脚尖用力向下踩和上勾训练。
4、膝关节活动度锻炼，到5周时，可以加大活动度练习，被动屈膝0～100度，主动抱腿屈膝0～80度，可坐床边或椅子上训练。
5、站立位直腿抬高训练，后勾腿训练。
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