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你可能喜欢“伤筋”和“动骨”到底哪一个更严重？黄医生告诉你
全网发布： 00:38:38
发表者：黄哲元
(访问人次：399)
俗话说“伤筋动骨一百天”，但黄医生发现，多数患友对“骨头”非常在意。黄医生经常遇到这种情形，意外受伤的患友来看黄医生的门诊，焦虑的询问我“黄医生，我脚踝扭到了，到底有没有伤到骨头呢？您给我拍个片子吧”，随后看到拍片结果没有或者骨裂，就会露出笑脸满意离去。当我建议患者打个石膏固定制动关节时，部分患友表示不理解，“我又没有，黄医生你为什么要给我打石膏呢？”。——这究竟是不是多此一举呢？黄医生今天和各位患友理清“伤筋”和“动骨”的区别。是不是“动骨”就一定比“伤筋”更严重呢？首先我们来弄清楚什么是“骨”和“筋”。骨头大家应该都很清楚，但“筋”是什么呢？所谓的筋，其实是一个笼统的称谓，包括我们的皮肤、筋膜、韧带、肌腱、骨膜、半月板、椎间盘等（神经和血管需要单独考虑）。从想当然的角度出发，骨头是坚硬的，外面包裹着皮肉，如果连骨头都受伤裂掉了，这伤自然是很重的，需要赶紧治疗；如果没有出现，那么仅仅是伤点皮肉，也没什么关系。但事实真是如此吗？黄医生以我们常见的踝关节扭伤为例进行说明，下图是我们踝关节的骨头以及韧带肌腱的示意图。“筋”和“骨”在功能上有何区别呢？大家可以看到，一个小小的踝关节上面就有如此多的韧带连接。我们正常运动实如何实现的呢？首先是脑部发出指令—通过神经将指令发送到肌肉—肌肉收缩—带动肌腱韧带连接的骨头—实现关节的活动（大家可以试试活动您的踝关节感受一下）。因此，当其中任何一个环节出了问题，都会影响到我们正常的运动功能。有些患友的骨头可能没有受伤，但是韧带肌腱受到损伤，也会导致较为严重的后果。比如有些患友在一次或多次踝关节扭伤后，出现踝关节的不稳定，非常容易“崴脚”，不敢跑步和剧烈运动。在屈伸或者内外翻踝关节时会出现明显的疼痛，此时，很可能就是出现了韧带肌腱的损伤，给患者带来很大的功能障碍和痛苦，影响患者的日常生活以及工作社交活动。大家熟知的著名田径运动员刘翔—亚洲飞人，就是因为跟腱止点的严重损伤导致奥运会黯然退赛，名利双失。再比如欧洲著名球星巴乔，因为两次膝关节交叉不得已离开赛场。所以，“伤筋”也会导致很严重的后果，对于一些较为严重的“伤筋”，我们需要像对待“动骨”一样加以重视。“筋”和“骨”在生物性质方面有何不同之处呢？黄医生再从骨和筋的生物性质方面来说明两者的差异。骨头是上帝创造我们时一个很神奇的组织，我们的身体中，除了骨头、口腔黏膜以及肝脏细胞等极少数可以完全再生（比如，恢复以后可以不留任何痕迹）外，其他身体的各部位都是需要纤维细胞来修复，也就是会长瘢痕（不单单是我们的皮肤会长瘢痕哟）。我们的骨头如果出现断裂，将来是可以完全复原的，有时重新长好的骨头甚至比原来的更为牢固。但是筋就不是这么回事了，全部都是瘢痕愈合，也就是靠长疤来把破损的部位重新连接起来。而这些疤痕的强度和柔韧性是远不如原先的，即使长好了，功能也会比原先丧失很多。部分伤处瘢痕愈合后还会出现慢性的炎症，导致迁延不愈的疼痛。这就是为什么很多专业运动员会有各种身体的伤痛，并非骨头出了问题，而是反复训练受伤导致的严重“伤筋”。从这个角度来看，“伤筋”甚至比“动骨”更为严重，更需要我们加倍的爱护。“筋”和“骨”的差异给骨科医生带来哪些启示？现代医学对于人体的解剖研究越来越深入，骨科医生从原来的只关注骨头到现在对各种“筋”的情况都了如指掌。从骨头和筋的生物性质方面来说，如果想要做到真正的微创，应该在手术时更加注意对筋的保护，也就是对软组织的保护，而不是只盯着骨头。在必要时，宁可损伤一部分骨头，也要尽量少损伤筋。黄医生认为，无论是脊柱外科医生还是创伤外科医生，都应该从运动外科医生的角度来看待患者的疾病，从患者功能保留以及术后恢复的角度出发，尽量避免损伤软组织，保护我们的筋。比如我们的椎间盘突出或椎管狭窄的微创内镜治疗，在不影响脊柱稳定性的情况下，必要的减压应该通过多切除骨质，而不是过多的切除我们正常的椎间盘。拍什么片子能显示“筋骨”损伤呢？通常的骨裂通过普通的X光片就可以诊断了，但是细微的骨裂或需要CT才能看的很清楚。而无论是普通X光片还是CT都很难良好显示“筋”也就是软组织的损伤情况。对于怀疑严重软组织损伤的患者，建议进行核磁共振检查。部分应力位的X光片也可以间接提示韧带的损伤。“筋”和“骨”的损伤该如何治疗呢？对于轻度急性的“伤筋动骨”，我们需要做的是石膏或者支具的制动，足够时间的休息以及与医生保持良好的沟通。对于较为严重的“伤筋”，比如交叉，比如肩袖损伤等，与“动骨”一样需要骨科医生的手术介入，对这些损伤严重的“筋”进行重接或者重建。对于一些陈旧性“伤筋”导致的慢性炎症，比如部分腰痛，如果没有慢性的功能问题，可以尝试封闭治疗。下面黄医生做一个小结：1、很多时候，“伤筋”会导致和“动骨”一样甚至更严重的后果，鉴于很多患友不了解，更需要绝对重视，意外受伤后多向黄医生咨询；2、与“骨”的完全再生相比，“筋”的恢复只能靠长疤痕，所以严重受损的“筋”同样需要手术的重建；3、对于骨科医生而言，需要更加重视对“筋”的保护，因为这涉及患者的功能恢复；4、普通的X光片并不能发现“筋”的损伤；5、“伤筋”和“动骨”都需要专业科学的治疗，根据不同的损伤程度，比如颈腰部的韧带肌腱损伤，不可轻视，需咨询黄医生采取阶梯的治疗方案。本文系黄哲元医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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黄哲元大夫的信息
脊柱退变性疾病，腰椎间盘突出症和颈椎病，各类骨质疏松，骨与软组织肿瘤，脊柱侧弯，...
我是厦门大学附属一七四医院（成功医院）骨一科的行政副主任，脊柱外科博士，独立带领...
黄哲元的咨询范围：锻炼身体为什么老伤筋
锻炼身体为什么老伤筋
09-05-22 &匿名提问
运动不当吧
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1.　体勤方能养生2.　运动四戒3.　静养生好，还是动养生好4.　天天动，血脉通5.　运动养生，需把握阴阳张弛6.　锻炼身体的五大原则7.　养生养心太极拳8.　养性延命五禽戏9.　刚柔相济易筋经10.　古朴高雅八段锦11.　自我按摩健身心12.　闲庭信步也健身13.　跑步好处有哪些14.　游泳健身有学问15.　健身球是个好东西16.　清晨常用健身操17.　甩手甩腿养生法18.　形体健美操19.　人体防衰操20.　老人长寿操21.　头部保健操22.　牙齿保健操23.　摇头健脑操24.　面瘫按摩操25.　脸部皮肤运动操26.　面部按摩防皱操27.　四八手指操28.　保健颤抖操29.　关节伸展操30.　收腹提臀操31.　腿部保健操32.　健身益寿床上操33.　日常健肾法34.　自行车健身操35.　电视机前保健操36.　沙发上的健身操37.　家务健身操38.　旅途健身操39.　“等待”健身休闲体操40.　电脑操作者健身操41.　办公室椅上健身操42.　运动，没有任何借口43.　运动量并非越大越好44.　运动前后的热身和冷身处理45.　运动中的常见伤痛和处理46.　运动损伤预防计划47.　运动中如何补水48.　运动前如何进食49.　运动健身与科学营养50.　我的运动处方我做主51.　身体练习的负荷与休息搭配方法52.　运动是抗癌防癌的良方53.　肥胖症的运动处方54.　冠心病的运动处方55.　糖尿病的运动处方56.　治喘呼吸操57.　交替运动可预防中风58.　骨质增生需要体育锻炼59.　治腰椎间盘突出的腰功操60.　中老年颈椎操61.　防治胃下垂操62.　脑动脉硬化防治操63.　高血压的运动处方64.　10分钟有效降压保健操65.　运动养生经典生活处方66.　人体生理变化是休闲养生的轴心67.　休闲养生之道背后的玄机68.　养心是养生的精髓69.　每天最佳休闲养生时事70.　春夏秋冬，养生各有侧重
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从村民家借来梯子，司机才拿着手机爬了出来。
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　　一般认为，要想身体好，就要多进行体育运动。这里的运动当然是指人的外在形体运动。
　　果真如此吗？
　　从养生学看，其主体上是偏于错误的。
　　很多人或许不信，并表示反对，因为国家都提倡体育运动，因为俗话也说：
　　“流水不腐，户枢不蠹”。“天主生物故恒于动，人有此生亦恒于动。”(元朱震亨《格致余论》)
　　“生命在于运动”（伏尔泰）。
　　请问，运动员长寿吗？
　　尽管运动员肌体强壮，但他们肌肉和筋骨大量的运动，除伤筋痛骨外，必然促使脏腑本元之气提前外耗，细胞提前老化，体能预支，好些人一退役就体质大降。整个的看，运动员的平均寿命在正常水平以下。
　　中国女性平均寿命（74岁）为什么长于男性（71岁）？其一大重要原因就是中国女性多数安于家庭，合于生命之道：相对说来，
　　一是做家务更多，家务活的特点是有运动，但劳动强度小，伸筋健骨；
　　二是心神方面更有一份安定，精神上不象“男主外”那样的时有激荡；
　　三是更有慈爱心和平常心，侍亲、相夫、教子，对人生不会过高奢望。
　　中国书画家长寿是有内在原因的。习书学画，调息养气，悦情畅意，炼气安神，外炼形体，内养心性，动静相适，气血顺畅，形神共养，正顺应了生命体的需要。
　　同理，古代气修者，道家人士，懂得炼精化气，炼气化神也固长寿也。
　　动静相宜，养心性
　　形体的运动当然是应该的和必要的，何况生命本就是一种运动状态和运动过程。
　　但根据现代科学研究发现，运动对健康的影响，主要是加快血液循环的速度，可以使一些闭塞的经络因而畅通，特别是对于心包经的打通有很好的效果。心包经的通畅，可以强化心脏的能力，提升人体的免疫功能，也会加快人体的新陈代谢，加快人体废物的排除。但是并不会增加人体的血气能量。
　　所以，形体运动有个目的，有个度，它只能是在保障人体筋骨的舒活，引导体内气血运行通畅的意义上进行，做到与静养相合，达到动静相宜，益气调息，和调脏腑，通畅经络，协调平衡，形神共养，以维护生命的目的。因此，运动应以舒缓而非激烈的霞客四式、霞客云行步，内家拳之类为最合适，比如心意古道拳“虎形手太阴，双把清肺金；鹰形手阳明，展翅肠导引；鸡形足阳明，颠腿胃纳灵；猴形足太阴，登扑健脾行；马形手少阴，聚步离幻心；燕形手太阳，取水净赤肠；龙形足太阳，裹横理膀胱；蛇形足少阴，拨草补肾精；猴桩手厥阴，束蹲心包宁；鸡桩手少阳，摇扇三焦畅；鹞形足少阳，入林利青肠；熊形足厥阴，单把肝和平。”十大形每个动作都是在强壮专门的五脏六腑，式式皆在壮实生命本元。心意古道拳与西方的拳击运动相比，就绝不仅仅是一种肌肉和骨骼的运动，而更包括了经络系统的运动，脏腑系统的运动，精神的运动、情感的运动、心灵的运动，是感性和理性的协调导引运动。超出导引这一意义范围的运动，必然劳累、拖累形躯，耗散精神，无益于生命。养生不提倡极限运动的刺激。
　　人作为一个生命体，除了肉身形肢外，还有精神意气，是形神一体（否则就是躯壳一具，而非生命）。“形恃神以立，神须形以存”，“修性以保神，安心以全身”。适量的形体运动能让身体气血导养得理，全身守神；过分运动则使人心神减损，耗能伤命。因此说，保精、养气、守神，是养生延命的主体与关键。
　　“一生淡泊养心机”，养生当中，最重要的是养心性。情志过激，势必祸及生命。“常观天下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿。盖四者，仁之端也，故曰仁者寿”。仁就是要做到温和、善良、宽宏、幽默。仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。
　　人应清虚静泰，少私寡欲。“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，“上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。……”（《素问&上古天真论篇第一》）。
　　中西方生命哲学观
　　这里有个中西生命哲学的问题。
　　1、西方人只见有形之物，没有无形的神、气之类概念，故对待生命也只讲运动养生与饮食、医药养生，而无所谓精神养生；
　　而中国人则不仅讲求运动养生和饮食、气功、房中、医药养生等生理养生，更讲求心理养生，乃至更高层次的哲理养生。
　　2、西方人原始思维中将世界看成是静止的物，运动是对静物的锻炼，是静物的活跃与升华。所以西方医学中将人也当成物，象拆零分解机械器物一样地将人体生命进行解剖、手术，不容分说，强权意味重。
　　而中国人则不同，其原始思维中的世界本就是生命体，本就具有运动的属性。阴阳五行，春夏秋冬，都是运动变化的：气、势、意、念更是变幻不居的。人的形体可以是静止的，而其内在的神、气是变化莫测的。人作为万物之灵长，为气神所钟毓。
　　对比中西思维理念，中国人将天地、时空视为一个有机的整体，将自然与人自身都看成是生命体，主张天人合一，显然是更合乎生命之道的。运动养生与饮食、医药等生理养生还只是着眼于外在形体，比较起着眼于内在心神的心理养生来说，当然是等而下之，更别说深入人生命“骨髓”的哲理养生了。可见，心理养生比生理养生更可靠，静养生比动养生更可靠，运动训练形体，静泰休养精神。
　　守一求真，涤阴增阳，养心守阳，养心立德，恬淡少欲，清虚静泰。
　　3、放眼而观，从宏观的时间与空间上看，人的生命是短暂的，也是渺小的，而容置其身的天地宇宙却是永恒的，广大的，无穷无尽。人生之来虽不能却，生之去也难于止，以有限之身体，置于无限之宇宙，当然是白驹过隙。如不能怡养自身精神，或吸聚天地之精气为人体所用，以全生命，反而以脆弱之身躯，拼命运动，发散精神，以有限付流于无限，以渺小没身于大海，岂合生命大道？
　　“人所以生者，神也；神之所托者，形也。”“神大用则竭，形大劳则毙”（晋陶弘景《养性延命录》）。生命主要靠益气、保精、摄神，顺天时，适地理，和阴阳。中和必寿。在此前提下，再去考虑怎样进行静养和动养，以及哲理养生。
　　在运动养生方面，原则是视心神所需，为畅通气血服务。“《中经》曰：静者寿，躁者夭。静而不能养减寿，躁而能养延年。”又“严君平曰：游心于虚静，结志于微妙，委虑于无欲，归指于无为，故能达生延命，与道为久”（晋陶弘景《养性延命录》）。
　　有道是，内练一口气，外练筋骨皮。“气”是能量、是万物之源，是一切物质最细微、最精微的基础形态，也是沟通“精、神”的桥梁。气更是关乎生命有无的。所以说，既要适量的外在形体运动，以保障人体筋骨的舒活，导引内在气血的畅通，更要养心立德，恬淡少欲，清虚静泰，做到节欲、固精、养气、守一、守神，修德、纳气、服气，以静养精神。至养生之至高三大境界，精满、气足，神旺也。精满则气旺，气旺则神旺，神旺精更旺。
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“伤筋动骨100天”有理论依据 不是一动不动早做恢复锻炼是必须的
下雪会给出行带来不便，要小心慢行，谨防摔倒。
早做锻炼是必须的
日前记者了解到，医院急诊、骨科收治了不少因滑倒摔伤甚至骨折的患者。这时候，那句“伤筋动骨”的俗语就又会被许多人提起。伤筋动骨真的需要来吗？摔伤骨折后应该怎么办？为此，记者采访了大连医科大学附属第一医院骨科医生张振。
“伤筋动骨100天”到底对不对
医生指出，这个说法本身没错。实际上，骨头的愈合过程分为三个阶段，分别为炎症反应期、原始骨痂形成期和骨痂塑形改进期，而12周为平均愈合周。其中，炎症反应期为1~2周，这是从骨折后开始，到软骨细胞和骨细胞出现的阶段。骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部形成了血肿，与局部坏死组织引起无菌性炎性反应。原始骨痂形成期为2~6周，从骨折后的第3周开始，，这是形成新骨的阶段。骨痂塑形改进期一般从第9周开始，即原始骨痂形成期的6周后开始，这是骨折断端经死骨清除和新骨形成、骨折部位形成骨性连接的阶段。
一般来说，骨折恢复时间的长短是由骨折部位和治疗方式决定的。小腿中下段、股骨颈、髌骨、踝部等部位骨折需要的恢复时间较长，而肩关节、手腕、鼻骨、胸部等部位骨折需要的恢复时间较短。但是，“伤筋动骨100天”不代表就是躺在床上100天不活动。在休息1~2周形成新骨后，可以通过运动来恢复肌肉、韧带等软组织原有的弹性和韧性，躺在床上一动不动是绝对不行的，那样会导致关节僵硬等问题，甚至会引发卧床并发症。所以，在骨折后能够根据伤情尽早开始恢复性锻炼是首要的。但是这些运动一定要在专业医生指导下来进行，过度运动和缺乏运动都可能延缓骨折时间，甚至会造成“骨不连”即骨折难以愈合，会大大降低生活质量。
骨折疗法有学问
骨折恢复原则可用8个字来概括：复位、固定，功能锻炼。骨折后可在做好良好复位固定的前提下，适当地进行主动运动来使肌肉恢复，也可以靠其他人辅助来被动运动；复位，是重新恢复骨骼的支架作用；固定，是采用不同方法将骨折断端固定在满意的位置，使其逐渐愈合。石膏、夹板、固定支架这类方式都是外固定，而钢板、髓内针、螺丝钉等是内固定；功能锻炼，是通过肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合。
一般骨折疗法有两种，即手术治疗和保守治疗。这两种治疗方式的选择需要根据骨折的类型、部位不同、严重程度等因素来综合考虑。通常都提倡早期复位固定，从而进行恢复锻炼，手术治疗的患者可在1~2天后通过部分负重，如扶拐来活动，而保守治疗的可在骨折后的6周左右主动进行活动。
骨折后不能长期卧床应提早锻炼
人生可能会经历很多次的骨折，但不要让其中一次变成“人生最后一次骨折”。其实，要人命的骨折本身，而是由于骨折长期卧床带来的卧床并发症，如肺炎、泌尿系统感染、褥疮（又称压疮）、下肢静脉血栓、关节僵硬、缺血性骨坏死等疾病，这些问题都会为骨折患者带来难以言喻的不便和痛苦，甚至对于一些80岁以上的老人来说，无异于是一场“慢性自杀”。
以下肢静脉血栓为例，众所周知，心脏具有泵血的功能，推进血液在血管中前行。但流过一圈从动脉到达静脉时，心脏的推力就十分有限了。腿部、足部的静脉血抵抗重力回流入心脏，靠的就是步行、跑步时腿部肌肉的收缩，将血液挤压上去，这被称为人类的“第二心脏”。而长期卧床时，下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压作用，静脉血流减缓甚至瘀滞，很容易形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞在肺脏等重要器官中，后果不堪设想。