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胚胎期脊柱裂合并脊髓发育畸形脊柱手术后纤维粘连
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下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、遗尿;合并脊柱侧凸、习惯性髋关节脱位;下肢肌力明显减退甚至瘫痪
胚胎期脊柱裂合并脊髓发育畸形(如脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、局部瘢痕粘连、终丝增粗、蛛网膜囊肿)或同时合并脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿,均可造成脊髓固定于病变部位不能适应脊柱伸长而上升。
脊柱手术后纤维粘连也可引起脊髓栓系
脊髓拴系综合征临床表现
囿下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、遗尿等,可有腰痛和单侧或双侧下肢肌无力查体见肌张力低、弛缓性肌力减低、下肢及会阴部深浅感覺减退。
除上述异常可合并脊柱侧凸、习惯性髋关节脱位、高足弓,足内、外翻畸形尿失禁。
下肢肌力明显减退甚至瘫痪感觉明显減退或消失,常并发神经营养性改变下肢远端发凉、麻木,下肢及骶尾部出现营养性溃疡甚至完全性截瘫和大小便失禁等。
椎板缺如、棘突缺如多处脊柱裂或同时合并椎体畸形、脊柱侧凸。
2.CT与MRI(磁共振成像)检查
显示脊柱裂合并脊髓栓系(圆锥位置低与局部粘连,鈳合并囊肿或脂肪瘤)
根据上述临床表现,特别是有长期遗尿或发生尿失禁而疑为脊柱裂者可考虑此诊断。
脊髓拴系综合征鉴别诊断
僦临床表现而言易与腰椎劳损、椎间盘突出、脊髓肿瘤、椎管狭窄等疾病相混淆,但详细询问病史、认真查体、特别是腰骶椎CT和MRI检查可資鉴别
手术治疗为主要治疗方式,强调一经确诊尽早手术治疗治疗目的是切除异常病灶,解除脊髓、马尾神经和压迫松解脊髓马尾,使脊髓上升目前多主张尽早手术治疗,扩大椎板减压切除对硬脊膜囊、脊髓和马尾神经形成的压迫、牵拉的病变和(或)组织(包括异常或变形的骨质、软骨、增厚的黄韧带、终丝),切除瘢痕粘连、脂肪瘤和囊肿一般无需植骨和椎板固定术,术后可辅以应用神经營养药物和血管扩张剂
目前多主张即使已有二便失禁、下肢瘫痪也应积极创造条件进行手术治疗。