肌肉酸痛肌酸激酶过高_心肌酸激酶和心肌酸同工酶高，肌肉酸痛_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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肌肉酸痛肌酸激酶过高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
查找原因加以治疗解决痛苦
检查资料：
可以做一个肌肉活检。
疾病名称：进行性肌营养不良&&
希望得到的帮助：想在8月中旬去复查取药，请求安排就诊
病情描述：D M D患者，男，1O岁，今年1月份在你处确珍，已不能行走9个月3月1日在你那里拿的药，已快用完，急需复查和开药。跪求戴教授安排8月上中旬门诊！！！
疾病名称：肢带型肌营养不良2A型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
戴医生你好，我是肢带LGMD 2A，男，小腿假肥大，膝盖和脚后跟有挛缩，大腿，胳膊近端，屁股，胸部总之全身性肌肉萎缩，不过手的力量目前还不错...
疾病名称：肌源性损害病理改变，包涵体肌病肌营养不良&&
希望得到的帮助：怎样治疗和药物的帮助。
病情描述：全身无力，肌肉萎缩，肢体变形，走路鸭步。
疾病名称：肌无力综合征&&
病情描述：你好，管大夫 我妈是今年5月份去你那复查的，
你说12月份在来复查一次 ，我看你出诊时间10-12月不出诊是吗？那我们什么时候去呢
曾经治疗情况和效果：
去你哪里一共复查5-6次了
恢复的效果也...
疾病名称：疑是先天性肌营养不良&&
希望得到的帮助：1、请问戴医生此病是否有好的治疗方案？激素治疗是否可行？
2、近期在中医院给宝宝做...
病情描述：宝宝现在26个月，体重13公斤，身高90CM，智力、语音等正常，已经会背三字经、唱儿歌、背唐诗等，但运动发育非常差，趴在床上不会抬头，不会站，手抬不高，但她躺在床上双脚蹬的力气大，我们大人...
疾病名称：冬天手脚冰凉，有时乳房正对的地方扯痛，&&
希望得到的帮助：查明肌酸激酶高正常值 10倍原因，并得以控制
病情描述：隅尔拉肚子，乳房正对的地产突然扯痛，求助
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭海晓大夫的信息
脑血管病、周围神经病、运动神经元病、头晕、头痛
各位患者，你们好，可以叫我小郭大夫，我2014年毕业于北京大学医学部（北京大学第三医院），目前在民航总医...
神经内科可通话专家
安徽省立医院
副主任医师
南京脑科医院
上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务康丹红&& (辽宁省丹东市第一医院药学部& 118000)
　　【摘要】46岁中年男性患高甘油三酯血症，口服辛伐他汀约两周，近十天腰背部疼痛，实验室检查示肌酸激酶显著升高，考虑为辛伐他汀引起。临床药师从肌酸激酶升高的常见原因，患者的既往用药、药物的不良反应以及身体状况等多方面进行分析，并结合相关研究资料给予医生合理建议。
　　【关键词】辛伐他汀&& 肌酸激酶
　　【中图分类号】R96&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　1&& 病历资料
　　患者46岁中年男性，以&间断腰背部疼痛2年，发现肌酸激酶升高1天&为主诉入院。
　　近十天患者腰背部疼痛发作，轻微动作可引出，休息后可缓解。患者既往高血压病史、高甘油三酯血症，间断服用福辛普利钠、美托洛尔制血压，自测血压正常后停药，口服辛伐他汀10mg/d降脂，约两周。
　　入院查体：T36.5℃，R18次/分，P66次/分，BP140/90mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿簟Ｐ囊舳郏善耄靼昴ぬ锴次偶安±硇栽右簟Ｎ盖醒雇矗共科饺恚轮匏住８ㄖ觳槭荆喂δ+血脂系列+心肌酶谱：谷草转氨酶：79U/L；甘油三酯：1.94mmol/L；肌酸激酶（CK）：4909U/L；肌酸激酶同工酶(CKMB)：67U/L；乳酸脱氢酶：307U/L。
　　入院诊断：肌炎；高血压；高甘油三脂血症。
　　治疗经过：入院立即停用辛伐他汀，根据患者病情给予辅酶Q10胶囊10mg日三次口服，福辛普利钠10mg日一次控制血压，给与左卡尼汀注射液3g日一次静点联合盐酸曲美他嗪保护缺血心肌，改善心肌代谢。患者患有脑梗塞，给予丁苯太软胶囊改善脑循环，阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。经治疗后患者病情好转，肌酸激酶降至正常范围，患者一般状态可，准予出院。实验室相关检查详见表一
　　表一& 实验室检查指标变化
　　2&& 分析与讨论
　　肌酸激酶(CK)，主要存在于骨骼肌与心肌中，主要功能是催化肌酸与ATP之间高能磷酸键的可逆性转移，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。临床上导致CK升高的诱因很多，常见于心肌梗死、他汀类降脂药物、有机磷农药中毒等，严重者可导致横纹肌溶解，甚至出现急性肾功能衰竭。他汀类药物是临床最常用的有潜在肌肉毒性的药物之一[1-3]，有研究显示他汀类药物导致肌酸激酶升高可能与辅酶Q10缺失相关[4]，他汀类药物可使辅酶Q10合成发生障碍，影响线粒体内ATP生成，导致细胞凋亡，也可引起细胞膜的不稳定，导致肌病[5]。体内缺少辅酶Q10会引起线粒体功能紊乱，抑制能量产生，最终导致细胞能量耗竭，进而导致无力、肌痛、横纹肌溶解等[6]。该不良反应的发生与年龄相关，他汀类药物所致肌酸激酶升高与横纹肌溶解症患者中＞60岁者占65.63%[7]。补充外源性辅酶Q10可对抗因使用他汀类药物所致的辅酶Q10减少。目前已有报道表明辅酶Q10可逆转他汀类药物引起的多种不良反应，在肌酸激酶升高的救治中表现出明显效果[8]。
　　该患者高脂血症，口服辛伐他汀10mg/d降脂，约两周，近十天腰背部疼痛发作频繁，轻微动作可引出，无放射痛，休息后可缓解，就诊检查结果示肌酸激酶4909U/L，超出正常上限10倍以上，隧入院治疗。入院后给予相关检查，排除了患者心肌损伤的可能性，详细询问患者病史也未发现有肌肉损伤和肌病的相关证据，排除心肌梗死、有机磷农药、甲状腺功能减退、手术、外伤、运动等诱因与他病理性因素后，高度怀疑肌酸激酶升高与服用辛伐他汀相关。该药可通过减少Ras和Rho的合成，抑制肌细胞的分化、增殖和稳定性导致肌酸激酶升高。同时，Ras和Rho合成的减少使胞质内钙离子浓度增高，也可导致肌细胞凋亡。给予患者辅酶Q10胶囊10mg日三次口服，该药可参与线粒体内ATP合成过程，也是细胞抗氧化剂和代谢启动剂，具有保护和恢复生物膜结构的完整性、稳定膜电位作用。另外，给予患者福辛普利钠10mg日一次控制血压，盐酸曲美他嗪，左卡尼汀注射液改善能量代谢治疗，患者疼痛症状好转，复查肌酸激酶，结果呈下降趋势，最终降至111U/L，属正常范围内。患者一般状态可，准予出院。
　　3&& 小结
　　横纹肌溶解是他汀类药物引起的严重不良反应，表现为肌痛、肌无力、肌酸激酶一过性升高，严重的伴有肾衰竭等。大多数经CYP系统CYP3A4同工酶代谢的药物，可通过相互作用导致他汀类药物血药浓度增高，导致辅酶Q10血清浓度降低，影响肌肉中脂质氧化磷酸化，从而导致横纹肌溶解症[9、10]，在临床上应避免合用。目前，已知可增高他汀药物相关肌病风险的药物主要包括：环孢素、氮唑类抗真菌药物、抗真菌药、大环内酯类药物、蛋白酶抑制剂、贝特类降脂药、氯吡格雷、地高辛、华法林、维拉帕米等[1]。
　　冠心病、高脂血症发病率逐年增高，他汀类药物的应用已经非常普遍，临床医生与药师对长期使用辛伐他汀的患者应当注意用药的安全性，对一些易发肌病的高危人群，如老年人、体型瘦小、多系统疾病、甲状腺功能减退、严重感染、休克，或围手术期、酗酒、有肌病史或肌病家族史等，不能片面追求调脂达标而盲目增加他汀类药物剂量，选择联合用药时应尽量考虑不同代谢途径的药物，避免竞争或抑制CYP3A4同工酶而导致肌病的发生，并应当切实做好随访工作，注意肌病症状，密切关注肌酸激酶和肝功能，尽量避免严重药物不良反应的发生。治疗中要注意个体化，从小剂量开始，观察无不适后再逐步增加剂量，在服药的过程中做好监测和随诊，同时临床药师应充分发挥药学监护的作用，应嘱患者随时注意有无肌痛、肌无力、乏力等症状出现，且定期监测血清肌酸激酶。若发现有横纹肌溶解症状或血清肌酸激酶明显升高，及时停药，并给予对症治疗，使临床用药更安全、合理、有效。
　　参考文献
　　[1]Gounden R，Blockman M.Statin-induced myopathy[J].Cardiovasc J Afr,)：156-157.
　　[2]Abd TT, Jacobson TA. Statin-induced myopathy: A review and update[J]. Expert Opin Drug Saf, )：378-87.
　　[3]苏克江,张伟.他汀性肌病临床实践中不容忽视的问题[J].中华脑血管病杂志, )：168-73.
　　[4]关爱阁，翟所迪，刘芳。他汀类药物与辅酶Q10联合应用的机制分析[J].中国药房，）：.
　　[5]于瑾，马维娅，白~，等．他汀类药物相关性神经肌肉病的研究进展[J]．中国康复理论与实践，)：10-12．
　　[6]Rundek T, NainiA, Sacco R,et al. Atorvastatin decreaces the coenzyme Q10 level in the blood of patients at risk for cardiovascular disease and stroke[J].Arch Neurol,)：889-892.
　　[7]张洁，柴健．他汀类药物致横纹肌溶解症文献分析[J]．天津药学，)：27-29．
　　[8]Sliver MA, Langsjoen PH, Szabo S, et al. Effect of atorvastatin on left ventricular diastolic function and ability of coenzyme Q10 to reverse that dysfunction[J].Am J Cardiol,)：.
　　[9]关爱阁，翟所迪，刘芳．他汀类药物与辅酶Q10联合应用的机制分析[J]．中国药房，)：．
　　[10]靳婷．他汀类血脂调节药可致横纹肌溶解[J]．首都医药，)：31-33．
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口服他汀引起肌肉疼痛、肌酸激酶升高怎么办？
目前他汀类降脂药物的临床应用非常广泛，在高脂血症、、等患者中几乎成为必备良药。他汀类药物对于预防心复发具有明确疗效，但是临床上经常看到一些患者应用他汀后出现肌痛、肌酸激酶升高等不良反应，是否停药或者换药成为临床上一个比较棘手的问题。一般来讲，开始应用他汀后，部分患者会出现肌痛、乏力等不适，这时候如果持续不缓解考虑可以考虑换用另外一种可能肌肉副作用小的他汀（如氟伐他汀或者瑞舒伐他汀），如果仍旧不缓解，可以考虑停药。如果血脂确实较高，可以考虑应用其他类型降脂药（如依折麦布等）。平时可以世面上可以买到的红曲也含有他汀的成分，比药物他汀副作用小，也可以考虑应用。因为对于心高危人群他汀药物是基础用药，停药可能导致疾病风险增加，这种情况下可以考虑继续他汀口服同时加用辅酶Q10口服，可能会改善症状。他汀另一种常见的不良反应是引起血清肌酸激酶（CK）升高，因此建议初次应用他汀后至少1月后要查CK，如果正常可以考虑3个月一复查。国外指南建议CK升高5倍以下可以继续用药，5倍到10倍可以考虑减量，10倍以上考虑停药。亚洲人群对于他汀可能更为敏感，个人建议还是要评估心复发风险，风险越大，停用他汀越应该慎重。个人建议一般的病人500U/L以下的CK可以暂时观察，或者改用可能肌肉副作用小的他汀（如氟伐他汀或者瑞舒伐他汀），定期复查。CK 1000 U/L以上需要停药，同时需要复查。CK 500-1000 U/L需要评估心复发风险。多数患者停用他汀后CK较前明显下降，是否继续他汀用药或者换药需要根据情况而定。部分患者CK可能不会降至正常，这种情况下如果不再上升一般不需要过分担忧，定期复查即可。他汀最严重的副作用是引起横纹肌溶解，CK几千至几万，引起酱油色尿，严重时引起急性肾功能衰竭，这种情况下需要停用他汀，去医院就诊。当然这种严重副作用是及其罕见的。少数患者应用他汀诱发机体产生抗HMGCR抗体从而引起肌炎，这种情况下患者会有无力表现,停用他汀后CK可能仍旧进行性上升。此时需要应用糖皮质激素等药物治疗。总体来讲，他汀药物引起肌肉损害并不是非常常见，他汀对于心的治疗及预防作用要远远大于不良反应，因此临床上不必因噎废食，需要应用时还是应当应用。同时注意肌肉副作用，定期监测CK，在医生指导下使用。
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神经内科好评科室
神经内科分类问答高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验；4.在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常；5.应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代；6.肾功能不全时应减少本品剂量；7.本品宜与饮食共进，以利吸收；8.饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加强锻炼；9.由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母；10.在儿童中的使用有限，长期安全性未确立；11.
高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。
4.在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。
5.应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。
6.肾功能不全时应减少本品剂量。
7.本品宜与饮食共进，以利吸收。
8.饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加强锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。
9.由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚，故在孕妇及乳母不推荐使用。
10.在儿童中的使用有限，长期安全性未确立。
11.老年患者需根据肝肾功能调整剂量。
12.本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长，使出血的危险性增加。
13.本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。
14.考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低，故应在服用前者4小时后服用本品。
阿托伐他汀钙片|说明书|
【通用名称】阿托伐他汀钙片
【英文名称】Atorvastatin Calcium Tablets
【成份】本品的主要成分是阿托伐他汀钙
【性状】本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后，显白色。
【作用类别】
【药理毒理】安替比林：由于阿托伐他汀钙不影响安替比林的代谢，因此不会与通过相同细胞色素同工酶代谢的药物产生相互作用。
考来替泊（降血脂药）：与阿托伐他汀钙同时给药时，阿托伐他汀钙的血浆浓度下降了25%，而LDL-C的下降比单独给任一种药时明显。
西米替丁：同时给药时阿托伐他汀钙的血药浓度和LDL-C的下降无变化。 地高辛：同时给药时，地高辛稳态血药浓度上升了20%，服用地高辛的患者应注意监测。
红霉素类：正常人同时用这两种药，阿托伐他汀钙的血浆浓度增加了40%。
口服避孕药：同时给药，口服炔诺酮和乙炔基雌二醇的曲线下面积分别增加了30%和20%。服用阿托伐他汀钙的妇女选择口服避孕药时应考虑这一点。
华法令：阿托伐他汀钙对服用华法令的凝血时间无影响。 其它同时治疗：抗高血压和雌激素替代疗法的同时给阿托伐他汀钙，未发现临床不良相互作用。
【药代动力学】
【适应症】1．原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平。 2．高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。
【用法和用量】口服，每日一次，每次1片或遵医嘱。
病人在接受阿托伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要进行标准低胆固醇饮食。阿托伐他汀钙的推荐起始剂量为10mg/日，剂量范围10～60mg/日，应用2-4周内应监测血脂水平，剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。
【不良反应】本品耐受性良好，不良反应通常较轻微和短暂。国外对2502名患者的临床研究表明，不到2%的病人由于不良反应而中断用药。最常见的副作用是便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛，偶有血清转氨酶、磷酸肌酸激酶轻度升高，一般不需停药。
少于2%的病人有如下不良反应： 胃炎、胃肠炎、口干、厌食、腿痉挛、肌炎、肌无力、发热、不适、光过敏反应、嗜睡、健忘、多梦、性欲下降、体位性低血压、心悸等。
【禁忌】1．对本品过敏者。
2．活动型肝病或不明原因的血清转氨酶持续升高。
3．孕妇及围产期妇女。
【注意事项】1．因胆固醇及其生物合成中的其它产物是胎儿发育（包括胆固醇及细胞膜合成）的必要成分，而阿托伐他汀钙可减少胆固醇及其衍生物的合成，故育龄妇女只有在极不可能怀孕并了解药物的潜在危险时才可用本品。如果用药期间怀孕，应停药并告知病人该药对胎儿的潜在危险。
2．HMG-CoA还原酶抑制剂同其它降脂药一样，与肝功能的生化异常有关。建议在治疗前、治疗开始后6周和12周或提高剂量时测肝功能，长期治疗时，定期（如每年）测肝功能。肝酶改变通常在用阿托伐他汀钙头三个月出现，肝酶升高的病人应进行调整直到恢复。ALT或AST升高超过正常3倍时建议减少剂量或停药。饮大量酒精或有肝病史的病人应慎用阿托伐他汀钙。
3．当病人有广泛的肌痛、肌紧张、肌无力或CPK显著升高时，应考虑是否为肌病引起。病人应随时报告不明原因的肌痛、肌紧张或无力，特别是有不适和发烧时。当CPK水平明显升高、确诊或怀疑为肌病时应停用阿托伐他汀钙治疗。
4．其它同类药与环孢菌素、叶酸衍生物、红霉素、尼克酸或吡咯类抗真菌药合用时会增加肌病发生的危险，当医生考虑阿托伐他汀钙与以上这些药合用时应仔细权衡利弊，并严密监护病人出现的肌痛、肌紧张或无力等症状，特别是治疗初期和增加任一药的剂量时，也可采取定期测CPK，但这并不能保证不发生严重肌病。
5．对于有急性严重症状提示为肌病者，或有横纹肌炎继发急性肾衰的危险因素（如严重急性感染、大手术、受伤、严重的代谢、内分泌、电解质紊乱以及未控制的癫痫发作）的患者，应停用阿托伐他汀钙。
6．HMG-CoA还原酶抑制剂与那些可能降低内源性固醇类激素水平或活性的药如螺内酯同时应用应谨慎。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
【贮藏】遮光，密封保存。
【是否处方】处方
来适可(氟伐他汀钠胶囊)的副作用?
最严重的副作用就是横纹肌溶解症，很是罕见，但是如果发生以后不及时停药的话，严重者可以导致死亡。这在他汀类药物中都是存在的，以前有个拜斯汀，就是因为横纹肌溶解症导致有人死亡了，而且比例明显高于其他他汀类药物，结果推出不久就被打入地狱，不再使用了。因此建议最初几个月一定要定期检测肌磷酸激酶，而不能像目前那样大大咧咧的随
意，而且一旦发现肌肉酸痛等就应该到医院检测这个指标的，如果明显升高了就要小心。 所有的他汀类药物都是有这个副作用的，都差不多，他汀类另外还有比较重要的副作用就是肝脏影响。因此也建议最初应该几个月定期检查肝功能的。
其他的副作用比如皮疹，消化道不适等。
其他的他汀类有辛伐他汀Simvastatin（舒降之）、普伐他汀Pravastain（普拉固）、阿托伐他汀Atorvastatin（立普妥）,您看都有个statin的就是他汀类药物，有些所谓中药比如血脂康等也是含有他汀类成分的。
但他汀类是调节胆固醇的主要药物，其他如贝特类如非诺贝特，吉非罗齐都对胆固醇不太有用的，贝特类是降低甘油三酯的比较好的，非诺贝特也有一定兼顾胆固醇的效果但是不是太强。
我还附带说一句，他汀类对于甘油三酯是效果不理想的，甘油三酯效果好的是贝特类，但是目前他汀类价格很高，有不少医生要么是不知道他汀类是降低血脂中的胆固醇的，
而不是主要降低甘油三酯的，水平问题，尤其是基层医院的医生常犯的错误，要么就是另有所图----说穿了盯住您的钱包。
来适可|氟伐他汀钠胶囊|价格|说明书|
1、已知对氟伐他汀或药物的其他任何成分过敏的患者禁用。
2、活动性肝病或持续地不能解释的转氨酶升高者禁用。
3、怀孕和哺乳期妇女以及未采取可靠避孕措施的育龄妇女禁用。
4、严重肾功能不全的患者禁用。【通用名称】氟伐他汀钠【商品名称】来适可【拼 音 名】Fufatatingna Jiaonang【英 文 名】Fluvastatin Sodium Capsules
份】氟伐他汀钠，其化学名为：[R,S-(E)]-(±)-7-[3-(4-氟苯基)-1-(1-甲基乙基)-1氢-吲哚-2-基]-3，5-二羟-6-庚酸钠。
状】本品为胶囊剂，内容物为白色至黄色粉末。
【适 应 症】饮食治疗未能完全控制的原发性高胆固醇血症和原发性混合型血脂异常（Fredrickson lla 和llb型）。
【用法用量】在开始本品治疗前及治疗期间，患者必须坚持低胆固醇饮食。常规剂量:推荐剂量为20或40毫克（1粒或2粒），每日一次，晚餐时或睡前吞服要根据个体对药物和饮食治疗的反映以及公认的治疗指南来调整剂量。胆固醇极高或对药物反映不佳者，可增加剂量至40毫克（2粒）每日两次。给药后，四周内达到最大将LDL胆固醇作用。长期服用持续有效。
肾功能不全患者的剂量:由于本品几乎完全由肝脏清除，又有不到6%的药物进入尿液，因此，对轻至中度肾功能不全的患者不必调整计量。严重肾功能不全的患者不能用本品治疗。
【不良反应】在安慰剂-对照试验中，以下不良反应的发生率高于安慰剂组1%以上：消化不良（4.7%），失眠（1.3%），恶心（1.2%），腹痛（1.1%）和头痛（1.1%）。消化不良与剂量有关，并且多见于剂量为80毫克/日的患者。发生率为0.5-0.9%的不良反应为窦炎（0.9%），胀气（0.8%），感觉减退（0.6%），牙病（0.6%），尿路感染（0.6%）和转氨酶升高。自从氟伐他汀钠上市以来，有关于过敏反应的个别报告，特别是皮疹和荀麻疹，极罕见的病例包括其他皮肤反应，血小板减少症，血管性水肿，面部水肿，血管炎和红斑狼疮。
【禁 忌】已知对氟伐他汀或药物的其他任何成分过敏的或者。活动性肝病或持续地不能解释的转氨酶升高。怀孕和哺乳期妇女以及未采取可靠避孕措施的育龄妇女。严重肾功能不全（肌酐大于260pumol/l，肌酐清楚率小于30ml/min）的患者。【注意事项】1.肝功能:象其他降低胆固醇的药物一样，要在开始服用氟伐他汀之前及治疗期间定期检查肝功能。如果谷丙
转氨酶（AST）或谷草转氨酶（ALT）持续升高大于正常高限的3倍或以上，必须停药。有个别关于可能是药物一发起肝炎的报告。要求慎用于有肝病史或大量饮酒的或者。
2.骨骼肌功能:服用其他HMG-CoA还原酶抑制剂的患者有发生肌病（包括肌炎和横纹肌溶解症）的报告。【关联疾病】-【国家基本药物】-【新药特药】四【进口药品】-【中药保护品种】-【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠级别X
由于HMG-辅酶A还原酶抑制剂减少胆固醇的合成，并且可能使某些生物活性的胆固醇衍生物合成减少，若妊娠或哺乳妇女服用则可能对胎儿或婴儿有害。因此，HMG-COA还原酶抑制剂禁用于怀孕合哺乳期妇女，也禁用于未采用可靠避孕措施的育龄妇女。治疗期间如怀孕，必须停用本品。没有氟伐他汀在乳汁中分泌的资料，因此，哺乳期妇女不应服用本品。
【儿童用药】由于在18随以下年龄组缺乏使用氟伐他汀的临床经验，18岁以下患者不推荐使用本品。【老年用药】老年患者的研究结果未显示耐受性降低或需要调整剂量。
【药物相互作用】1.食物：晚餐时或晚餐后4小时服用氟伐他汀，其降血脂作用无明显差异。
2.离子交换树脂：在服用考来烯胺后四小时再服用本品，与两药单用相比会产生临床显著的累加作用。为了避免相互作用造成氟伐他汀合树脂结合，因此服用离子交换树脂（如：考来烯胺）后至少4小时才能给予本品。
3.苯扎贝特：本品合苯扎贝特合用可使氟伐他汀的生物利用度增加约50％。
4.免疫抑制剂（包括环孢素）、吉非贝齐、烟酸合红霉素：改类药物与本品合用的临床研究发现对耐受性无影响，但发生肌病的危险性增加，需密切观察。
［查看］【药代动力学】1.吸收: 健康志愿者空腹服用氟伐汀钠后，吸收迅速、完?
健康志愿者空腹服用氟伐汀钠后，吸收迅速、完全(98%)。若餐后服用，吸收减慢。服用氟伐汀钠胶囊20或40毫克后，一小时达到血浆峰浓度。其血浆峰浓度分别约为：140和365纳克/毫升。无论是晚餐时服药还是4小时后服药，曲线下面积(AUC)相同。根据体循环血药浓度计算，其绝对生物利用度为24%。氟伐他汀的药代动力学为非线性；将剂量从40毫克加倍至80毫克后其AUC和峰浓度(Cmax)约增加50%。
2.分布:表观分布容积(Vz/f)为330升。超过98%的循环药物与血浆蛋白结合，此与血药浓度无关。［隐藏］【药效动力学】
［详细］【药品鉴别】
［详细］【药理毒理】本品是一个全合成的降胆固醇药物，为羟甲戊二酰辅酶A(H?
［详细］本品是一个全合成的降胆固醇药物，为羟甲戊二酰辅酶A(HMG-Coa)还原酶抑制剂，可将HMG-CoA转化为3-甲基-3，5-二羟戊酸。本品的作用部位在肝脏，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量，刺激低密度脂蛋白（LDL）受体的合成，提高LDL微粒的摄取，降低血浆总胆固醇浓度的作用。对年龄35-75岁患轻-中度胆固醇血症(基线LDL-C为115-190mg/dl,或3.0-4.9mmol/l)及冠状动脉性心脏病(CHD)的男、女患者，采用定量冠状动脉造影术进行该品对冠状动脉粥样硬化的研究。
各种降脂药的作用及区别
高脂血症是一种常见病，多发病。近年来，此病的发病率有逐年上升的趋势。高脂血症的治疗可分为药物治疗和非药物治疗(非药物治疗包括饮食治疗和运动治疗等)。其中非药物治疗是治疗高脂血症的首选。但对于应用严格的饮食疗法及正规的运动疗法治疗半年以后，血脂含量仍无明显下降者，则应在医生的指导下，选用降脂药物治疗。随着医疗技术的发展，
治疗高脂血症的口服降脂药也越来越多。那么，各种口服降脂药都有哪些作用和区别呢?
一、他汀类(羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)降脂药
他汀类药物是治疗高胆固醇血症的首选药物。它具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。一般的他汀类药物适用于治疗除纯合子家族性(遗传性)高胆固醇血症以外的任何类型的高胆固醇血症(在他汀类药物中唯有辛伐他汀对于纯合子家族性的高胆固醇血症有一定的疗效)。短期内服用他汀类药物较为安全，长期服用此药则容易产生副作用。所以长期服用此药的患者应定期检查其血丙氨酸氨基转换酶及肌酸激酶等项目。儿童、孕妇、哺乳期的妇女及存在肝脏病变者禁用他汀类药物。本类药不宜与烟酸、贝特类、环胞霉素、雷公藤及环磷酰胺合用，以免引起严重的肌肉及肝、肾功能损害。常见的他汀类药物有如下几种：
1.普伐他汀 又叫普拉固、美百乐镇、中瓦停。
用法：成人每次口服10―40毫克，每日服1次，晚饭后服用。
2.洛伐他汀 又叫美降之、洛瓦停、洛之达、洛特。其降低血中胆固醇的强度与普伐他汀相似，但部分病人在服用此药后，可出现消化不良、胃灼热、恶心、皮疹等不良反应。
用法：成人每次口服20毫克，每日服1次，晚饭后服用。如果病人在用药4周后，血脂无下降趋势，则可将每日的药量加至40毫克。
3.辛伐他汀
又叫舒降之。其降低血中胆固醇的强度较普伐他汀强。辛伐他汀与其余他汀类药不同的是，它对于纯合子家族性高胆固醇血症的病人也有一定的治疗效果。辛伐他汀适用于治疗伴有冠心病的高胆固醇血症的病人。值得注意的是辛伐他汀不能与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
用法：成人的初始用药剂量是每次口服10毫克，每日服1次，晚饭后服用。以后可根据病人的病情调整用药剂量，但最大的用药剂量不可超过每日80毫克。纯合子家族性高胆固醇血症的病人，也可服用辛伐他汀进行治疗，每日40毫克，饭后顿服。如果病人的胆固醇仍无下降的趋势，可每天将80毫克的辛伐他汀分3次服用，即早饭后、午饭后，各服20毫克，晚饭后服40毫克。
4.阿托伐他汀
又叫立普妥、阿乐。此药是一种新合成的他汀类降脂药物，其副作用较小。阿托伐他汀与其他他汀类药物相比，在与别类降脂药物联合应用时，其不良反应的发生率最低。并且，阿托伐他汀的降脂作用较强。用小剂量的阿托伐他汀，即能明显地降低血中胆固醇的浓度。
用法：每天晚饭后口服一次。成人从每天10毫克的剂量开始服用。之后，根据病情调整用药剂量。成人每日用药的最大剂量不可超过80毫克。
二、贝特类降脂药
贝特类药物对降低血中甘油三酯的含量疗效确切，但它对降低血中胆固醇含量的作用则明显弱于他汀类。故该类药物是治疗以甘油三酯增高为主的高脂血症的首选药物。病人在服用贝特类降脂药物期间，要定时检查肝功能、肾功能及肌酸磷酸激酶、血尿酸等项目。发现异常时，应减少用药剂量或停药。孕妇、哺乳期妇女及有严重肝肾功能损害者禁用贝特类药物。常用的贝特类降脂药物有许多种，现主要介绍以下几种：
1.苯扎贝特 又叫必降脂。此药能够增强抗凝类药物及降压类药物的药效。因此，当苯扎贝特与抗凝药物、降压类药物合用时，应减少抗凝类药物、降压类药物的用药剂量。
用法：成人每次口服0.2克，每日服3次。
2.吉非贝齐
又叫诺衡、康利脂。此药在降低血中甘油三酯含量的同时也有升高血糖浓度的作用。因此，病人在服用吉非贝齐时，应定期检查血糖的浓度。糖尿病患者禁用吉非贝齐。
用法：成人每次口服0.6克，每天服2次。
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