皮下注射抽到回血护士该如何處理？

打皮下的时候误注入血管回抽有回血，且针筒里的药液被染成了红色这时该药液还能给病人注射吗？

皮下注射法的操作步骤中明确指出要确保针头未刺入血管内。

教科书《基础护理学》皮下注射法中操作步骤要求穿刺时，“一手绷紧局部皮肤一手持注射器，以示指固定针栓针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°，快速刺入皮下，操作要点要求进针不宜过深以免刺入肌层。推药时松开绷紧皮肤的手抽动活塞，如无回血缓慢推注药液。确保针头未刺入血管内……”

操作细则明确要求既不能注入肌层又不能刺入血管。可是在临床偏就有这种情况的出现：为患者做皮下注射时，回抽到血液药液很快就变成红色，这时操作者陷入两难！

先来看看业内同仁的遭遇：

#按（注射）原则不该注射，可是我遇到过肌肉注射抽回血的目的回抽时候有血迹回到针头内，也继续注射了

#我觉得应该看药物性质而萣。

#最常做的是（看到回血后）再拔出来一点，回抽未见回血推药。

#不应直接血管内注射是原则即便是能够静推的药物，也应按医囑执行需知，有些药物浓度过高副作用明显

皮下注射的时候误入血管，下一步如何抉择需要看所用的是什么药物，要看药物混入血液后是否影响疗效是否会给患者带来不良影响再做决定，需区别对待或拔针重新注射，或退针换个角度注入

而对于针头已经退出血管换个角度再推注的情况，也分几种：

1、回抽血量不多药物刺激性不强，而又局部组织较疏松区域注射可以继续注射；

2、药物刺激性較强，可视病人及家属情况谨慎注射；

3、回抽血量较多且病人/家属较为恐惧的情况下不建议继续注射。

打低分子肝素时回抽有血，药液染红能拔出来，换个地方再打吗

1、低分子肝素的包装材料和容器：

预灌于带有安全装置的玻璃注射器内，注射器外包塑料套管包裝规格：每盒1支或2支预灌针剂。其生物利用度很好皮下注射后，肝素很快吸收并且可以达到近100%吸收在使用后约3小时达到血浆峰值。

2、藥品相关注射知识：

（1）皮下注射技术：皮下注射时患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内左右交替。注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内而不是水平插入。在整个注射过程中应维持皮肤皱褶的存在。

（2）用法鼡量：本品应通过皮下注射给药在血透中，通过血管内注射给药不能用于肌肉注射抽回血的目的。脊髓麻醉、硬膜外麻醉或腰椎穿刺時那肝素的给药时机应遵循特殊注意事项。

初始剂量可通过一次性静脉推注和皮下注射给药

• 给药途径不能肌肉注射抽回血的目的。
• 在缺乏可靠治疗方案的情况下脊柱或硬膜外麻醉时应尤其小心。
• 关于皮肤坏死的报道非常罕见皮肤坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点，伴有或不伴有全身体征这种情况下，应该立即终止治疗

低分子肝素皮下注射时，若回抽有血药液染红，可不拔针换個角度，针头斜面向上与皮肤呈30°-40°，保持皮下注射的姿势，继续皮下推注。

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