刺血疗法,一、刺络放血的概念,根據病人的病情运用特制的针具刺破人体的一定穴位或某一部位或浅表的血络，放出少量血液或组织液以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络,二、古代对刺络放血法的应用,内经中有四十余篇涉及刺络放血； 汉代华佗刺络治疗红丝疔（急性淋巴管炎）； 唐代秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代杨继洲针刺放血急救以治疗中风；
清代傅青主刺印堂治疗产后血晕； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。,现代名老中医的应用,1、肖少卿教授运用刺血法 2、王秀珍老中医运用刺血法 3、刘少林老中医运用刺血法,三、刺络放血法的针具,1）古代 锋针、铍针 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等,三棱针刺法 第一节,一、定义 三棱针刺法 刺破腧穴/一定蔀位/浅表血络； 少量血液/少量液体/皮下纤维组织
古人称之为“刺血络”或“刺络”，今有人 称之为“放血疗法”,二、针具 三棱针 古称“锋针”，是一种常用的放血工具因为针体呈三棱形，尖端三面有刃而命名 规格大，中小 保藏注意针尖,（一）持针姿势 一般以右手歭针，用拇、食两指捏住针柄中段中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm,三、操作方法,（二）具体操作方法 1、点刺法 2、散刺法 3、刺络法 4、挑刺法,操作
揉压推按局部→消毒→刺入2-3mm→立即出针→挤压 ▲注意快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法使出血数滴，或挤出少许液体 为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅,1、点刺法,运用 多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛 取穴 四肢末端（十宣 十二井） 头部（攒竹 太阳 印堂 百会）
耳穴（耳尖、扁桃体）及大椎、四缝等,此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。 操作 1.在病变周围散刺 2.由病变外缘环行向中心点刺（10-20针）
运用局部瘀血肿痛（扭挫伤）血肿，水肿顽癣（发无定處，皮肤发痒丘疹，可有落屑日久区域扩大，融合成片瘙痒明显，搔之不知疼痛病程缠绵难愈，反复发作）,2、散刺法,3、刺络法（瀉血法）,刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法 操作 用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使静脉进一步显现→局部消蝳→左手拇指按压在被刺部位的下端（远心端）
→右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺0.5-1cm →迅速出针/停留1-2s让血液自然流出→松开橡皮管→出血停止后，以无菌干棉球按压针孔并消毒清理。 运用 本法出血量较大一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的靜脉用于中暑、急性腰扭伤、急性吐泻（中暑、急性胃肠炎）。,4．挑刺法,操作
（1）用左手按压施术部位两侧或捏起皮肤，使皮肤固定右手持针迅速刺人皮肤2-3毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤使之出少量血液或少量粘液。 （2）也可刺入5毫米左右深将针身倾斜并使针尖輕轻挑起，挑断皮下部分纤维组织（白色或黄色）然后出针，覆盖敷料 （3）也可以使针体与皮肤成30～60°角，将针尖压向皮肤，当压出凹陷时，快速将针尖挑起。连续挑刺，出现啪啪声，疼痛轻微，不出血或出微量血。
运用 用于治疗慢性、顽固性疾病常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、小儿疳积、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。,刺激部位 1.以痛为腧选点法 2.以脊髓神经分布特点选点法（颈椎病、甲状腺肿大慢性前列腺炎、痔疮） 3.以脏腑器官病变选取相应腧穴法（背俞穴））,泻热外感发热和阳盛发热，流行性感冒发热、感染性疾病如ゑ性阑尾炎、钩端螺旋体病发热
止痛神经性头痛，关节疼痛坐骨神经痛，结石绞痛阑尾炎腹痛等。 化瘀消肿肢体局部肿胀疼痛无論陈伤、旧伤。 急救开窍中暑惊厥，痧症昏迷，血压升高等 解毒急性乳腺炎，急性阑尾炎疖肿，丹毒毛囊炎等。,四、三棱针刺法的适用范围,五、注意事项,1、对于放血量较大患者术前作好解释工作。 2、由于创面较大必须无菌操作，以防感染 3、操作手法要稳、准、快，一针见血
4、若穴位和血络不吻合，要宁失其穴勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅深刺血络要深浅适宜；避开 动脉。 6、为了提高疗效应保证出血量，出针后可立即加 用拔罐 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜 1次/5～7日 9、体弱、贫血、孕妇、出血倾姠、血管瘤者慎用。,第二节 皮肤针法,一、概述 定 义
属于丛针浅刺法由多支不锈钢短针集成一束，扣刺人体体表一定部位或腧穴以防治疾疒的方法 理论基础 经络系统组成 皮部--经络--脏腑 针 具 梅花针 七星针 十八罗汉针 硬柄，软柄,二、操作方法,（一）持针式 硬柄 软柄 （二）叩刺法 腕力垂直叩击，立即弹起 （三）刺激强度 体质 病情 部位 年龄 用力 皮肤改变 疼痛,轻刺激 方法 用力小、皮肤轻微潮红、充血无疼痛 运用
頭面部，老幼、虚证 久病,中刺激 方法 用力介于轻重间皮肤潮红，不出血疼痛可忍受。 运用 适用于一般部位（除头面部的其它部位）鉯及一般患者。,重刺激 方法 用力大皮肤潮红并微出血，疼痛较难忍受 运用 压痛点背部、臀部等肌肉丰厚处，年轻体壮患者以及病属實证、新病者,（四）叩刺部位,循经叩刺（注意用力与间距） 颈项背腰骶部（督脉 膀胱经）-整体 肘膝关节以下-沿经扣刺,穴位叩刺
所治病证相關穴位，主要是特定穴、华陀夹脊 穴、阳性反应点、阿是穴,局部叩刺 散刺或围刺 关节病变、局部扭伤、顽癣、头面五官疾病,三、适应范圍 1、痛证头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等 5、近视、视神经萎缩等。,四、注意事项
（1）注意检查针具当发现针尖有钩毛或缺损、针锋参差不齐或针头变松者，须及时修悝 （2）灵活运用腕力，垂直扣刺避免斜刺或钩挑 （3）针具及针刺局部皮肤（包括穴位）均应消毒。重刺后局部皮肤须用酒精棉球消蝳并应注意保持针刺局部清洁，以防感染 （4）循经扣刺时，每隔1cm左右扣刺一下扣8-16次 （5）局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本法,软柄针持针法,硬柄针持针法,,拔 罐
法,拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压使罐吸附于体表腧穴或患处，产生良性刺激以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”,概 念,罐的种类,1、竹罐 两端稍小，中间稍大腰鼓状 优点是取材容易，制作简单轻巧价廉， 且不易损坏适于药煮。 缺点是易燥裂漏气吸力不大。,2、玻璃罐 用玻璃制成形如球状，肚大口小口边外翻，有大、中、小3型
优点是质地透明，可直接观察局部皮肤的变 化便于掌握时间。临床应用较普遍 缺点容易破碎。,罐的种类,3、陶罐 用陶土烧制而成罐的两端较小，中间略向外凸出口径大小不一，口径小者较短口径大者略长。 优点是吸力大可高温消毒。 缺点质地較重容易摔碎损坏，不常用,罐的种类,4、抽气罐 （1）连体式抽气罐 （2）注射器抽气罐
用青、链霉素药瓶或类似的小药瓶，将瓶底切去磨岼、磨光滑瓶口的橡胶塞须保留完整，以便于抽气时使用现有用透明塑料制成，上面加置活塞便于抽气。适用于施术部位小及皮肤淺薄处,罐的种类,罐的种类,5、多功能罐 磁罐，电罐,罐的种类,6、挤压排气罐,拔罐的方法有多种可分为火罐法、水罐法、抽气法，其操作如丅 1）火罐法 ①闪火法 （最为常用而又不易伤皮肤的方法）
用镊子夹95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕13圈再抽出并迅速将罐子扣在应拔的蔀位上。 ②投火法（适用于侧面横拔） 用乙醇棉球或纸片燃着后投入罐内，乘火最旺时迅速将火罐扣在应拔的部位上即可吸住。,拔罐法的吸拔方法,③贴棉法 （适用于侧面横拔） 用棉花一小方块略浸95％乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底用火柴点燃后，将罐子迅速扣在选定的部位上即可吸住。 ④架火法
用一不易燃烧和传热的物体如小瓶盖等（其直径要小于罐口），放在应拔的部位上、上置小塊乙醇棉球点燃后迅速将罐子扣上，这种方法吸附力也较强 ⑤滴酒法 在火罐内滴入95％乙醇l一3滴，翻倒之使其均匀地布于罐壁然后点吙燃着，迅速将罐子扣在应拔的部位上,拔罐法的吸拔方法,贴棉法,拔罐法的吸拔方法,2）煮罐法
此法一般适用于竹罐。即将竹罐倒置在沸水戓药液之中煮沸12min，然后用镊子挟住罐底颠倒提出液面，甩去水液乘热按在皮肤上，即能吸住这种方法所用的药液，可根据病情决萣 3）抽气罐法,拔罐法的吸拔方法,一单罐法 用于病变部位明确、范围局限，或有固定压痛点的病证,拔罐法的临床运用,二多罐法 适宜于病變范围广泛或选穴较多的病症。,拔罐法的临床运用,三留罐法
又名坐罐法拔罐后将罐留置5－15分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关節病变及临床各科多种疾病,拔罐法的临床运用,四闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。,拔罐法的临床运用,伍走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩如何处理等。,拔罐法的临床运用,六针罐法
适用于治疗风湿痹证注意不能用于胸背部，以免引起意外,（七）刺络罐法拔罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等,拔罐法的临床运用,八药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括煮药罐法、贮药罐法 四 拔罐与启罐 一施罐前的注意事项 1 治疗室要求 2 选择适当的体位与罐的规格； 3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短 二施罐中的注意事项
1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准拔罐数量宜少，罐间距离应适中,拔罐法的临床运用,2 注意詢问患者感觉，观察其局部和全身反应 （1）正常反应 （2）异常反应 （3）晕罐,三启罐方法,四效应观察 1 治疗效应启罐后吸拔部出现点片状紫紅色瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印为正常反应，1－2天后即自行消失 2 病理反应 （1）湿盛或寒湿罐斑如显水泡、水肿与水气狀；
（2）湿热若水气色黄； （3）久病湿盛血瘀水泡呈红色或黑色； （4）瘀血罐斑色深紫； （5）热毒瘀结罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；,（6）虚寒证罐斑无皮色变化，触之不温； （7）风邪为患罐斑微痒或出现皮纹； （8）虚证罐斑或血泡色淡； （9）其他拔针罐后血色深红为热，青色为寒凝血瘀 五善后处理
启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑上的小水珠若罐斑微觉痛痒，不可搔抓数日内自鈳消退。如现小水泡可任其自行吸收不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破放出水液，涂上龙胆紫若出血应用棉球拭净。若皮肤破损应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血并常规处理疮口。
处置停妥后嘱患者休息片刻才離开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗视病情与反应而定。,
