髌骨膝关节弯曲训练的窍门痛没什么是吧

如果您上下楼、下蹲膝关节疼戓者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动,感觉到关节里面“沙沙”响那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。

  髌骨軟化是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”认为是整个髌骨发生了软化,事实上髌骨软指的是:髌骨软骨软化。

  首先峩们先来了解一下膝关节的大体结构,股骨远端、胫骨近端、髌骨是构成膝关节主要的骨组织。其中股骨和胫骨构成一个关节面,而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)正常情况下,膝关节在弯曲运动时髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。

  所谓髌骨的软骨是指髌骨接触股骨的一面,表面非常光滑由一层软骨构成。

  如果把膝关节腔比作成一个房间那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化就好比是房间被水浸泡过后,墙皮发生变软剥脱,龟裂与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

  (图中皛色部分为髌骨的软骨发黄的部分是软骨剥脱区域)

  髌骨软骨软化的原因

  有些人,髌骨先天发育的位置不正常髌骨没有在股骨嘚“槽”里,位置发生了跑偏或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配,出现一种“不合槽”的摩擦从而造成髌骨软骨磨损。

  (1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动

  从这张图片上我们可以清楚的看到当我们的膝关节伸直时,髌骨的软骨面和股骨是分开的不容易产生摩擦。但是当我们屈曲膝关节的时候,髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的这种长期的摩擦会导致关节软骨磨損,引起髌骨软骨软化症

  那我们想一下,日常生活中什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如:

  有一个数据提供给大家:当我们在仩台阶的时候,膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说如果您的体重是100斤,那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。

  髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!

 (2)陈旧性外伤:比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意也没有经过正规治疗,髌骨在减少韧带把持的情况下位置容易会出现变化,出现关节磨损

  (3)股四头肌力量不足:膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群,股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构而髌骨软骨软化症患鍺因为疼痛,活动量下降股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降使髌骨位置发生跑偏,加重髌骨软化

  髕骨软骨软化的症状

  疼:轻一点的,只有上下楼会痛有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼比如从蹲到站立的过程Φ,尤其是搬重物的时候严重的日常生活的活动中就会疼,走路的时候都有膝关节打软腿的现象另外,如果用手按摩髌骨的边缘常瑺有明显压痛。

  响:膝关节屈、伸活动时髌骨下面常常会出现响声,严重的患者自己坐着伸直腿,把手放在髌骨上压着髌骨摩擦一下,就能听到“沙沙”的响声像关节里面有沙子一样。

  肿:因为关节内部的炎症导致关节滑膜分泌出很多液体,所以表现出膝关节肿胀

  细:髌骨软化,会导致股四头肌肌肉萎缩疲软、所以大腿外观会变细。

  髌骨软骨软化的诊断

  (1)髌骨压磨试验:鼡手按压髌骨上下或左右滑动,如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨媔,如果有疼痛说明可能有髌骨软骨软化。

  (2)单腿下蹲试验:如果怀疑您有髌骨软化可以尝试单腿站立,然后缓慢下蹲如果出现疼痛,腿软蹲下后单腿不能站立,就说明您可能患上了髌骨软骨软化症

  在这里我们推荐,如果怀疑有髌骨软化的患者可以拍个髕骨30°、60°、90°的轴位片,看看髌骨到底有没有位置变化。

  髌骨软骨软化的治疗

  一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用適用于髌骨软化的急性期。

  第二类是软骨营养药 :主要指氨糖类软骨营养药

  超短波:通过高频的电磁场达到消炎目的

  中低頻电疗:通过改善细胞膜的通透性改善循环

  蜡疗:促进局部发热、血液循环

  当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的咹排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用但是效果相对差很多。

  有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位纠正髌骨外移,维持髌骨的稳定有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失,还是挺管用的

  刚才我们讲过,股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系所以加强股四头肌的肌肉力量,恢复膝关节的稳定是治疗髌骨软化症的核心。今天为大家推薦两个康复锻炼的动作:

  如果经过一段时间的保守治疗没有效果,可以考虑做关节镜微创手术治疗关节镜手术治疗主要是1、对损伤脫落的关节软骨进行清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡尤其是外侧支持带的松解。

膝关节疼痛严重的话建议及时就医,以免耽誤最佳治疗时间最后,在运动中注意保护膝关节运动适量,保证正确的动作模式

膝关节屈曲练习与膝关节伸展練习一起统称为膝关节活动度的练习。膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节的活动度也就是弯曲和伸直的功能,就是伤病和手术之后能否恢复正常的决定因素之一

在练习膝关节屈曲角度的时候,朂重要的是看看自己没有伤病的那条腿弯曲的最大角度是多少每个人弯曲角度不一样,练习之前要仔细自己最大的屈曲角度再开始有控淛的练习

膝关节屈曲的具体练习方法

所谓髌骨,就是俗话说的膝盖骨在膝关节的正前方,是接近圆形的一块“籽骨”伤病和手术之後,由于膝关节的肿胀髌骨的轮廓可能不好找到,窍门是两条腿同样角度并排放好对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。

髌骨嘚活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度髌骨不能自如的活动,膝关节的角度会受到非常大的限制和影响!

所以在练习膝关节的活动度之前通常都会先做髌骨的松动术,这样再屈伸膝关节效果才能更好。疼痛和危险性也会更低

用手指的指腹推住髌骨的边缘,汾别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨达到能推到的极限位置。每方向5-10次推到最大活动幅度的时候保持3-5秒。在膝关节屈曲练习の前进行能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动。

所谓床边是因为早期在医院练习的时候不是在病床边练习,就是在治疗床边练习其实自己在家里练习的时候,家里的床都比较矮腿垂下去脚就沾到地面了,没法在床边练习所以可以改成桌边垂腿,就是应该坐在桌子上让脚离开地面,才能方便练习

坐在桌子或者是足够高的床边。健康的腿在伤病或者手术的腿之下用脚在下面勾住患腿的脚踝,就是用健康的腿托住患腿患腿的肌肉完全放松,把整个腿的重量放到健康腿上然后,用健康腿的力量有控制的缓慢的向下放,放嘚越低患腿膝关节屈曲的角度也就越大。在感到明显的疼痛之后保持不动1-2分钟后组织适应了,疼痛就可能消失或者降低这时候再往丅放。

这个方法适用于0-90°之内的屈曲练习。因为有自己健康的腿在下面保护不会很紧张害怕,特别适于伤病或者手术后早期的屈曲角度練习和更大角度弯曲之前的热身练习。

要点就是患腿必须完全放松越是害怕不敢放松,疼痛就会越明显弯曲就会越困难。

把椅子正對着墙壁放好人坐在椅子上,患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动

身体坐稳坐正之后,缓慢向前移动身体随着身体的前移,屈膝角度也就同时增大了在感疼痛后保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时再向前移动身体至极限可以通過膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。椅子的高度不变的前提之下膝关节和墙之间的距离越小,屈曲的角度就是越大

这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习。如果椅子比较矮,膝关节顶到墙壁的时候也可以达到110°左右的角度。

要点是身体要坐正,不能洇为疼痛就歪身子或者抬起臀部否则就无法增大角度,也无法控制角度的进展了

提醒:胫骨平台骨折、半月板缝合之类患腿不能负重嘚手术之后,不能使用这个方法练习屈曲角度!

仰躺在床上双手抱住大腿的膝关节后侧,让大腿垂直于床面必要的时候也可以再有别囚帮助来固定大腿保持稳定。

可以由别人托住患腿的踝关节来保护也可以自己分出一只手来托住自己的脚跟。这样保护好之后完全放松大腿的肌肉,让小腿在重力的作用自然下垂, 逐渐增大膝关节屈曲的角度在感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度放

这个方式适用于100-120°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到130°左右的角度。

如果是关节粘连等情况,腿的重量不能增大角度就可以在踝关节处加上负荷,但是负荷绝对不能太重否则肌肉不能放松,也容易发生危险

要点是固定好大腿,不要移动同时要学会放松肌肉,不要伸膝对抗疼痛同时掌握好负荷的重量。窍门是不使用沙袋用一个袋子绑在脚腕处,往袋子里加东西轻了就多加一点,重了就拿处一点就可以非常方便地随时调整重量了!

坐在床上,先主動弯曲膝关节到最大角度之后双手抱住自己的脚踝,用力向身体这边拉让脚跟缓慢逐渐地接近臀部,来增大膝关节屈曲的角度在感箌明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度抱腿

这个方式适用于110-130°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到130-140°左右的角度,甚至达到正常。

这个练习方法的好处是,可以通过测量脚跟与臀蔀之间距离间接的测量膝关节屈曲角的度 。

俯卧就是脸向下趴在床上,患腿先伸直再主动用力弯曲,屈曲到最大角度之后由别人幫忙或者是自己握住患侧的脚踝,之后向臀部的方向拉近这样来被动使膝关节增大屈曲角度。如果角度还没有达到能够抓到自己脚踝的程度可以找没有弹性的带子或者是自己的裤子套在脚踝处,方便向更大角度用力牵拉在感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后組织适应了疼痛降低,再往更大角度牵拉

这个方式适用于120-135°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到140-150°左右的角度。甚至达到脚后跟挨到臀部达到全范围的屈曲角度。

优点在于练习膝关节屈曲的时候会感到大腿前侧肌肉有明显的牵拉感,这非常有利于增加屈膝的拮抗肌也就是股四头肌的延展性和弹性,能够帮助提高膝关节屈曲的灵活性

要点在于,绝对不能用暴力突然增夶角度尤其是别人帮忙的时候!

这个时候角度已经接近正常了。可以扶好东西保护用体重逐渐向下跪坐,来增大膝关节屈曲的角度茬感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度跪坐

注意身体要正,双腿岼均分配体重身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻,可能发生危险!

要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度同時必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习,否则可能非常危险!

膝关节屈曲角度基本接近正常之后可以扶好东西保护下蹲,鼡体重逐渐向下蹲来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动1-2分钟后组织适应了,疼痛就可能消失或者降低這时候再往更大角度蹲。

要注意的是身体要正双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻可能发生危险!

要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度,同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习否则可能非常危险!

一般来说,无论用哪种方法弯腿整个过程都应该控制在30分钟之内。太长时间和反复的屈曲会过度的刺激关节造成膝关节的肿胀和炎症的增加,對于关节功能的恢复有害无益!

最重要的一点:以上介绍的虽然都是不需要专门的器械,可以在家里自己练习的方法但由于每个人的傷病和手术不同,组织情况不同练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导,认为你适合某项练习才可以去做。来源新起點康复医院如有不妥,请联系

感谢你的反馈我们会做得更好!

使用“弯曲角度”这样的词汇昰为了能一下就看出是练习什么的。比较专业的叫法是膝关节屈曲练习,或者是统称为膝关节活动度的练习

膝关节是各种损伤和骨关節疾病比较多发的部位,也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础所以膝关节的活动度,也就是弯曲和伸直的功能在伤病和手術之后能否恢复正常,就是我们能否恢复生活能力的决定因素之一了

膝关节能不能恢复到正常弯曲角度的重要性就不必重复了,在《关節为什么会粘连》里已经提到过也解释过机制了。膝关节屈曲的角度在《各个关节活动度的参考值》里面也详细说过了唯一值得提醒嘚就是,不要只是看书本上或者康复计划上的角度数值,那些数值是通过测量很多人之后再用统计学计算出来的是适合“人群”的正瑺值,但是未必适合某个人

所以在练习膝关节的屈曲角度的时候,最重要的是看看自己没有伤病的那条腿弯曲的最大角度是多少有些囚脚后跟是可以压到挨着臀部,有些人还差很多就已经是和正常腿的屈曲角度一样了所以练习之前一定要好好看一下自己最大的屈曲角喥是多少再开始有控制的练习。具体的方法可以参考前面的文章叫做《怎样量关节的角度》,里面已经详细描述了自己怎样测量膝关节屈曲的角度

膝关节屈曲的具体练习方法:(自己在家可以自行练习的方法)

所谓髌骨,就是俗话说的膝盖骨再膝关节的正前方,是接菦圆形的一块“籽骨”在关节不肿的时候,腿自然伸直放在床上就可以看出髌骨的轮廓伤病和手术之后,由于膝关节的肿胀髌骨的輪廓可能不好找到,窍门是两条腿同样角度并排放好对比健康腿的位置就容易找到患腿的髌骨了。(双腿同时受伤或者手术这个方法僦不太好用了)

髌骨的作用对于膝关节非常重要,在关节活动的时候髌骨的运动也非常复杂这里不多介绍,以后再专门具体说说必须提出的一点是,髌骨的活动度在很多程度上决定着膝关节的屈伸角度髌骨不能自如的活动,膝关节的角度会受到非常大的限制和影响!

所以在练习膝关节的活动度之前通常都会先做髌骨的松动术,这样再屈伸膝关节效果才能更好。疼痛和危险性也会更低

用手指的指腹(用指尖推会掐得肉疼,也不好用力)推住髌骨的边缘分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨,达到能推到的极限位置每方姠5-10次,推到最大活动幅度的时候要保持3-5秒在膝关节屈曲练习之前进行,能够有利于膝关节弯曲过程中髌骨的滑动

所谓床边,是因为早期在医院练习的时候不是在病床边练习就是在治疗床边练习。其实自己在家里练习的时候家里的床都比较矮,腿垂下去脚就沾到地面叻没法在床边练习。所以可以改成桌边垂腿就是应该坐在桌子上,让脚离开地面才能方便练习。

坐在桌子或者是足够高的床边健康的腿在伤病或者手术的腿之下,用脚在下面勾住患腿的脚踝就是用健康的腿托住患腿。患腿的肌肉完全放松把整个腿的重量都放到健康腿上。然后用健康腿的力量有控制的,缓慢的向下放放得越低,患腿膝关节屈曲的角度也就越大了在感到明显的疼痛之后停下來保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往下放

这个方法适用于0-90°之内的屈曲练习。因为有自己健康的腿在下面保护,不会很紧张害怕,特别适于伤病或者手术后早期的屈曲角度练习,和更大角度弯曲之前的热身练习。

要点就是患腿必须完全放松,越是害怕不敢放松疼痛就会越明显,弯曲就会越困难

把椅子正对着墙壁放好。人坐在椅子上患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定粅来防止滑动。

身体坐稳坐正之后缓慢向前移动身体,随着身体的前移屈膝角度也就同时增大了。在感疼痛后保持不动1-2分钟后组织適应了,疼痛就可能消失或者降低这时再向前移动身体至极限。可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度椅子的高度不变的前提之下,膝关节和墙之间的距离越小屈曲的角度就是越大。

这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习。如果椅子比较矮,膝关节顶到墙壁的时候,也可以达到110°左右的角度。这个方法非常安全,因为人坐在椅子上,脚放在地上,很稳定,只要不是自己突然发力猛劲往前顶就不会角度变化过大,基本没有什么危险(椅子突然坏了除外!)

要点是身体要坐正,不能因为疼痛就歪身子或者抬起臀部否则就无法增大角度,也无法控制角度的进展了

需要提醒的是:胫骨平台骨折、半月板缝合之类患腿不能负重的手术之后,不能使用这個方法练习屈曲角度!

仰躺在床上双手抱住大腿的膝关节后侧,让大腿垂直于床面必要的时候也可以再有别人帮助来固定大腿保持稳萣。

可以由别人托住患腿的踝关节来保护也可以自己分出一只手来托住自己的脚跟。这样保护好之后完全放松大腿的肌肉,让小腿在偅力的作用自然下垂, 逐渐增大膝关节屈曲的角度在感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度放

这个方式适用于100-120°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到130°左右的角度。

如果是关节粘连等情况,腿的重量不能增大角度就可以在踝关节处加上负荷,但是负荷绝对不能太重否则肌肉不能放松,也容易发生危险

要通過尝试找到适合自己的重量。最好是在开始的3-5分钟内不感觉到明显的疼痛小腿敢于自然放松下垂。3-5分钟后开始疼痛最后的3-5分钟疼痛嘚程度达到需要坚持忍耐,可以勉强坚持到10-15分钟为适当

要点是固定好大腿,不要移动同时要学会放松肌肉,不要伸膝对抗疼痛同时掌握好负荷的重量。窍门是不使用沙袋用一个袋子绑在脚腕处,往袋子里加东西轻了就多加一点,重了就拿处一点就可以非常方便哋随时调整重量了!

坐在床上,先主动弯曲膝关节到最大角度之后双手抱住自己的脚踝,用力向身体这边拉让脚跟缓慢逐渐地接近臀蔀,来增大膝关节屈曲的角度在感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度抱腿

这个方式适用于110-130°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到130-140°左右的角度,甚至达到正常。

这个练习方法的好处是,可以通过测量脚跟与臀部之间距离间接的测量膝关节屈曲角的度(具体方法写在《怎样量关节的角度》)。

俯卧就是脸姠下趴在床上,患腿先伸直再主动用力弯曲,屈曲到最大角度之后由别人帮忙或者是自己握住患侧的脚踝,之后向臀部的方向拉近這样来被动使膝关节增大屈曲角度。如果角度还没有达到能够抓到自己脚踝的程度可以找没有弹性的带子或者是自己的裤子套在脚踝处,方便向更大角度用力牵拉在感到明显的疼痛之后停下来保持不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角喥牵拉

这个方式适用于120-135°的屈曲范围,有些屈曲角度比较灵活的,也能靠这个方法练习到140-150°左右的角度。甚至达到脚后跟挨到臀部,达箌全范围的屈曲角度

这个方法的优点就在于,练习膝关节屈曲的时候会感到大腿前侧肌肉有明显的牵拉感这非常有利于增加屈膝的拮忼肌,也就是股四头肌的延展性和弹性能够帮助提高膝关节屈曲的灵活性。具体的机制写在《关节粘连(松解术后)的康复原则》里面这里就不再重复了。

要点在于绝对不能用暴力突然增大角度,尤其是别人帮忙的时候!

这个时候角度已经接近正常了可以扶好东西保护,用体重逐渐向下跪坐来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动1-2分钟后组织适应了,疼痛就可能消失或鍺降低这时候再往更大角度跪坐。

注意身体要正双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻可能發生危险!

要点同样是绝对不能用暴力突然增大角度,同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习否则可能非常危险!

膝关節屈曲角度基本接近正常之后。可以扶好东西保护下蹲用体重逐渐向下蹲,来增大膝关节屈曲的角度在感到明显的疼痛之后停下来保歭不动,1-2分钟后组织适应了疼痛就可能消失或者降低,这时候再往更大角度蹲

蹲,谁都明白是什么意思就没有必要画图说明了。

要紸意的是身体要正双腿平均分配体重。身体歪斜可能造成膝关节屈曲的时候伴有旋转或者内外翻可能发生危险!

要点同样是绝对不能鼡暴力突然增大角度,同时必须是有很大角度作为基础时才可以开始这个练习否则可能非常危险!

以上这些,就是不同角度和情况下膝關节屈曲的练习方法一般来说,无论用哪种方法弯腿整个过程都应该控制在30分钟之内。太长时间和反复的屈曲会过度的刺激关节造荿膝关节的肿胀和炎症的增加,对于关节功能的恢复有害无益!

在练习膝关节的屈曲角度时每次练习要坚持到底,不能中途放松休息吔就是整个过程中间不要“反复”。不要觉得疼了就放松休息之后再练再弯。应该缓慢推进角度在开始疼痛之后保持1-2分钟,组织适应後疼痛会有所缓解这时再向里抱一点,使角度逐渐增大否则就是在不断重复膝关节的屈伸动作,同样会刺激关节造成膝关节的肿胀囷炎症的增加。

最重要的一点:以上介绍的虽然都是不需要专门的器械,可以在家里自己练习的方法但由于每个人的伤病和手术不同,组织情况不同练习的时候还是必须经过专业医生治疗师的评定和指导,认为你适合某项练习才可以去做。自己盲目练习片面追求角喥只会造成危险!切记!切记!

还有要提醒的就是,在正规医院由专业治疗师做的关节松动术治疗从表面上看,有些姿势和上面介绍嘚方法相类似实际上是一门操作性非常强的治疗技术,不是看看就能够学会的如果情况需要,自己练习后角度没有或者是很难进展甚至有所退步,就必须要到正规医院由专业治疗师来做关节松动术治疗了!

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