您知道肥胖、脂肪肝的危害吗(图)
卞华 高鑫　　随着健康体检的普及，超声发现脂肪肝的患者越来越多，有的还伴有肝功能的异常。
　　很多人对肥胖与脂肪肝并不在意，认为不是病，或者虽然意识到会影响健康，但并不知道危害有多大。其实肥胖（尤其伴有水桶腰、啤酒肚时）和脂肪肝都会对健康造成严重的危害，需要引起大家的关注。脂肪肝是2型糖尿病的“后备军”，研究报道，无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者经口服葡萄糖耐量试验，接近一半的人存在血糖增高。肥胖中糖尿病的发生机会也是正常人的3-5倍。肥胖和脂肪肝有着共同的根源—胰岛素抵抗，表现为高血糖、高血脂和高血压（俗称三高症）等疾病，冠心病、心肌梗死和中风的风险远远高于正常人。除了对代谢的影响，脂肪肝还会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌，由于认识不足，过去常常被忽视。当伴有血糖增高时，其发生炎症、肝硬化等的风险进一步明显增加，七至九成患者存在脂肪性肝炎，将近一半有进展性肝纤维化，5%存在肝硬化。脂肪肝已经一跃成为现代社会慢性肝脏疾病的最主要原因，而绝大部分脂肪肝病人肝功能是正常的，在不知不觉中对健康造成了不良的影响。肥胖会导致一些其他疾病的发生，譬如打鼾、缺氧、呼吸衰竭、关节病、癌症发生率明显增高，使寿命及生活质量下降。
　　由此看来，肥胖和脂肪肝对身体危害不容小觑。值得庆幸的是，肥胖和脂肪肝是可逆的。建议伴有上述疾病的患者做相应的代谢评估和制定综合的治疗方案。同时作为代谢疾病，需要进行正规的饮食和生活方式指导，有效管理体重，并根据病情选择合理的药物治疗。伴有糖尿病的患者也应该制定个体化的降糖方案。
　　如何进行有效的生活方式治疗呢？健康的减肥方法，是合理饮食加上积极的锻炼，节食减肥中长期的极低热卡饮食对身体的影响尚不明确。可以采用限制热卡饮食（建议25大卡/公斤/天）或将目前饮食减少500大卡/天。健康的饮食是多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维素的食物，少吃肉食、甜食、油炸食品。高果糖、高蔗糖摄入可以诱导肝脏脂肪合成，加重脂肪肝形成和高甘油三酯血症，导致机体胰岛素不敏感，胰岛素水平增高，体重增加。运动是最为经济有效的减肥方式之一。建议进行中等程度运动，包括快步走、慢跑、游泳、做健身操等等，锻炼的时间，至少每天30分钟，或者每天走路10000步，效果也很不错。每周体重下降不宜超过1.6kg，过快的减肥可能导致肝脏门静脉炎症和纤维化加重。最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%~10%。
　　对于饮食、运动及药物治疗不见效，尤其是伴有糖尿病的肥胖患者，目前有了新“武器”—减重及代谢手术。这类运用微创技术的外科胃肠道手术可有效治疗糖尿病和肥胖，而且并发症的发生率低，患者恢复快，术后只需通过饮食控制及适量运动，体重可以明显下降，血糖也可得到长期有效控制。我院采用多学科合作管理代谢手术的创新模式(普外科、内分泌科、麻醉科、ICU、营养科、内镜中心及护理部)，治疗肥胖伴2型糖尿病患者，获得了良好疗效。代谢手术使患者恢复了美丽，收获了健康。当BMI（体重公斤数除以身高米数平方）大于35Kg/m2的单纯性肥胖患者，或者BMI大于32Kg/m2肥胖伴有糖尿病的患者可以考虑减重手术。
本文来源：新民晚报
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体重112公斤的大胖子用什么训练方法能使她快速瘦下去收藏
求各位吧友们帮个忙，一个体重112公斤的女大胖子犯有重度脂肪肝，该怎么进行训练？昨天晚上带她练了一会，我都感觉到很累，才练了半个小时，她就开始喘了，而且还出现头晕现状，请各位吧友们，提个建议，像这样的人到底该怎么进行NTC徒手训练？该练哪些动作？求帮助。现在，器械肯定是不能用的，只能带她练有氧，她要三个月瘦掉60斤。这是我做教练两个多月以来，第一个会员，有很大的挑战性。请各位吧友，有好的建议可以提一下，谢谢，非常感谢。。。。
确实比较有挑战性，第一个会员就这标准，运气真不错，太极端了。不过正是因为她太胖太胖·反而见效会比较容易呢，是个不错的机会，得把握好了。至于训练方法，确实不好想，得观察才能下定论，肯定是无冲击的，然后协调性肯定也很差，可以先做点简单的普拉提训练来加强下协调性吧。
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　　点击上方“山东卫生计生”可以订阅哦！医学指导长沙市第四医院名医工作室：B超专家、主任医师 何秀波消化病学主任医师 刘琴 随着老百姓生活水平的提高，其生活方式也随之改变，以前少见的脂肪肝发病率，眼下正以几何倍数快速增长。 流行病学报道：脂肪肝普通人群的发病率是15%，在大量饮酒的人群里发病率约为45%，在高脂血症患者中占50%，在肥胖人群里有75%，而在肥胖且大量饮酒的人群中则高达95%。 不少超声学医生都感觉：体检中脂肪肝的发现率，有时会高于正常肝脏的检出率，对此，是不是该好好科普一下呢？
　　得了脂肪肝真“没事儿”吗？
　　【典型案例】现年52岁的张先生，平时烟酒不离口，他的啤酒肚也因此顶出老远，饮食上也是“无肉不欢”。前不久，他在长沙市第四医院体检中心体检时，B超医生提醒他“有中度脂肪肝”。可他却不以为然地回答：“我的脂肪肝都有好多年了，人家都说脂肪肝没事，人人都有，我的肝肯定没事，我自己啥感觉都没有。”
　　【专家分析】“像张先生这样抱此观点的患者数不胜数，殊不知， 让脂肪肝恣意发展的后果是相当严重的。”何秀波指出。 所谓脂肪肝，是指以甘油三酯为主的脂肪在肝脏过度沉积的疾病，临床上称为脂肪性肝病，分非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病，“非酒精性”与代谢功能紊乱、饮食营养及先天性因素等有关，而“酒精性”是因过量饮酒所致。 以上因素，均会导致肝细胞内甘油三酯堆积，从而影响肝细胞脂质代谢，如果这些因素持续作用，脂肪肝可发展为脂肪性肝炎（这一期肝组织伴有炎变、细胞损害加重，可伴有纤维化），然后可进一步发展到肝硬化，甚至肝癌。 曾有医学文献资料显示，非洲的贫困人口，因为常年食不果腹，长期处于饥饿状态，整个人瘦骨嶙峋，肚子却鼓得很大，这是因为营养问题，肝脏从脂肪肝发展为严重肝腹水的结果。可见脂肪肝必须重视，及时干预，大部分脂肪肝是完全可逆的。 值得注意的是，目前，越来越多的人群加入到脂肪肝患者大军中来，患者不仅年轻化，而且其中不乏“瘦子”脂肪肝患者，这是为什么呢？
　　脂肪肝并非“胖人”的专利
　　【典型案例】前不久，医生接诊过一位27岁的年轻女性患者。据了解，该患者曾因为胖的原因，工作、生活上一直没什么自信，于是半年前开始拼命减肥，每天不吃主食，三餐只吃蔬菜，更主要的是她每天下班后，还要慢跑两小时。坚持了几个月后，终于有了理想状态，她的体重由原先的134斤，降到现在的93斤，单位同事无不点赞。
　　【专家分析】“这位女性虽然比以前瘦了、好看了，可她的身体却出现了严重问题。”刘琴称，因为节食等原因，致使体内长期营养不良，她经常感觉没力气、易疲劳、食欲不振，还总是恶心、呕吐，只好到长沙市第四医院名医工作室消化病学科就诊，结果让她大吃一惊，居然患上中度脂肪肝。 脂肪肝多发于肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌失调患者， 虽然肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但并不表示瘦子就不会患脂肪肝。肝脏是人体的“营养化工厂”，它把我们平时吃下的各种营养物质，转变成各类蛋白质、脂类和糖。脂肪肝的发生，是由于这种动态平衡被打破，导致脂肪在肝脏内聚集。 刘琴便给她耐心解释， 所谓瘦子患上脂肪肝，是因营养不良或体内蛋白质不足，这与很多不健康的生活习惯分不开，如长期不吃早餐，午餐又相对简单，容易导致营养不良，蛋白质等的缺失引起肝脏脂肪沉积；再比如很多“久坐族”，为了减肥白天几乎不吃，晚餐又太丰盛，营养物质摄入量大，消耗却很少，致肝内脂肪堆积。此外，患脂肪肝的因素还包括，频繁饮酒，酒精及其代谢产物对肝细胞有一定毒性，肝内脂肪容易堆积，可致酒精性脂肪肝；生活中常进食甜食、荤食、夜宵等；久坐或不爱活动，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后积存于肝脏时就成为脂肪肝。
　　脂肪肝门诊患者两成是瘦子
　　【典型案例】长沙市岳麓区某房地产公司做销售的陈小姐，是个被胖子们羡慕的、身材苗条的姑娘，可是最近她在长沙市四医院进行体检后，体检报告的结论，却让怎么都吃不胖的陈小姐大为惊诧，自己竟然得了脂肪肝。
　　【专家分析】外表看起来瘦弱、手无缚鸡之力的瘦子，却得了一般被认为只有胖子才得的脂肪肝，有些人对此怎么也想不明白。不过，刘琴这样解释，脂肪肝并不是胖子的专利， 一些平时号称“吃再多也不长肉”的人，可能是内脏型肥胖的“伪瘦子”，同时也是脂肪肝青睐的一类人群。另外， 一些过度节食减肥的人，也有可能被脂肪肝找上门。事实上，这种内脏肥胖指数偏高的瘦子，在医院门诊患者中较为常见。“临床工作中，每天都会有人拿着体检报告来咨询，说自己不胖，吃得也很清淡，为什么会患有脂肪肝？”刘琴表示，从门诊数据显示，患有脂肪肝的胖子和瘦子的比例接近5:1，这意味着，脂肪肝并不是胖子的专利，在患有脂肪肝的人群中，有接近两成是瘦子脂肪肝患者。 “临床上，在内脏肥胖病患者中，不乏各种瘦子。”刘琴解释，脂肪在人体内有三种分布形式，最常见的是堆积在皮下组织，脂肪摄入量过多，血液或肝脏也会有脂肪堆积，引起高血脂或脂肪肝。 外表肥胖的人，绝大多数是把脂肪装在皮下组织。瘦子发生脂肪肝，是因脂肪分布和代谢功能异常所致，脂肪堆到肝脏了，所以这类人称为内脏型肥胖。
　　关键要对症治疗防患于未然
　　【典型案例】在我们身边，不少白领阶层、一些写字楼的年轻女孩，为了追求苗条、骨感美，不惜伤害自己的身体，为了“魔鬼身材”，每天就只吃黄瓜或苹果，甚至靠喝水度日，日积月累，这样过度节食，会对身体肝脏造成严重的损伤。
　　【专家分析】目前，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为第一大肝脏疾病。然而无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。因此，针对病因、控制原发病，是治疗脂肪肝的根本方法。 例如， 戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退；大多数药物性脂肪肝，在及时停用可疑药物2至3个月内，可完全恢复正常；长期饥饿及蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸，以及足够热量后，肝脏病变可迅速逆转；治疗肥胖性脂肪肝的关键在于，有效控制体重和腰围。 “ 定期体检，及时发现问题、对症治疗很重要。”刘琴提醒患者，得了脂肪肝，既不能抱着无所谓的态度，也不要过度紧张，因为太紧张会导致焦虑、抑郁等情绪问题，甚至病急乱投医，反而不利于疾病的恢复。 脂肪肝患者，应提高对脂肪肝及其相关疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，逐渐建立健康的生活方式和饮食习惯，必要时，一定要到正规医院接受检查和治疗，明确病因、对症治疗，才能防患于未然，促使病情得到改善。
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　　资料来源：长沙晚报图片来自网络
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