如何进行前交叉韧带损伤保残重建？
本文转自网络。
今天上午一骨科研究生带一熟人来找我看膝关节前交叉韧带损伤。该研究生问了我以下几个问题：
膝关节前交叉韧带损伤患者的主要临床表现是什么？
如何对膝关节前交叉韧带损伤患者进行体格检查和临床诊断？
对膝关节前交叉韧带损伤患者，如何进行核磁共振MRI读片？
正常膝关节前交叉韧带的核磁共振影像是什么样的？
膝关节前交叉韧带损伤断裂的核磁共振表现是什么样的？
如何进行膝关节前交叉韧带损伤的解剖单束重建？
如何进行膝关节前交叉韧带损伤的解剖双束重建？
如何进行膝关节前交叉韧带损伤的保残重建？
膝关节前交叉韧带损伤，哪些情况可以做单束重建？哪些情况可以做双束重建？
(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一。
ACL是维持膝关节稳定的重要结构，会严重影响患者膝关节稳定性和关节功能，降低运动能力，导致继发性的半月板、关节软骨进一步损伤，退行性骨关节炎不可避免提前出现，是一种致残性较高的膝关节损伤。因此，务必引起重视，及早治疗。
患者打球、摔倒、强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(giving way)或错动感，运动能力下降。
1、关节肿胀 主要为关节积血所致，据研究急性膝关节损伤（排除骨折者），出现膝关节积血者70%存在前交叉韧带损伤。值得提醒的是，半月板因为血供少，损伤多不会出现明显关节腔积血。
2、关节疼痛、伸屈活动受限 单纯前交叉韧带损伤多由于关节肿胀限制了活动。但有相当一部分前交叉韧带损伤合并半月板损伤，甚至是半月板“桶柄样撕裂”，交锁于胫股关节之间，使膝关节出现交锁症状。患者主诉关节“卡住”，关节固定于某一角度，难以活动。
3、肢体表面的肿痛 因为前交叉韧带损伤常常合并膝关节侧副韧带损伤，尤其是内侧副韧带的损伤。因此可以在损伤的侧副韧带处出现肿痛。内侧副韧带损伤又多表现为膝内侧副韧带的附着点的表面肿胀、压痛。
4、关节不稳 前交叉韧带损伤没有得到及时诊疗，到慢性期关节积血被吸收后，如果没有交锁机制，关节活动可以逐渐恢复，病人主观感觉明显改善。但是，由于前交叉韧带是膝关节主要的稳定机制，损伤后膝关节是否仍然能够保持稳定，与膝关节周围肌肉的代偿能力，和患者所要求满足的功能水平密切相关。对于专业运动员、热爱体育运动者，对膝关节功能要求高的工作，可能主诉在奔跑、跳跃、甚至是行走时经常“打软腿”，不能在快速奔跑中急转弯，跳起时患肢落地不能支撑等。
膝关节交叉韧带重建应该在关节镜微创技术下进行，既重建韧带又能同时处理关节内其他合并损伤。这需由经过特殊训练的专科医生实施，传统切开关节囊的手术方法已经被淘汰多年了。
膝关节前交叉韧带损伤后会残留部分纤维，残留纤维可分为残束和残端。在关节镜下保残重建ACL有多种技术，包括单束重建保留残束、保留胫骨残端，还可通过适当技术恢复残端张力。保残重建ACL可增加移植物的滑膜包裹，促进移植物血管化，促进本体感觉恢复，增加关节稳定性，阻挡滑液渗入隧道，防止隧道扩大。保残重建膝关节前交叉韧带可获得较好临床疗效，但手术操作难度大，对术者手术技术要求高。
日，高绪仁医师完成了《膝关节镜手术：如何进行前交叉韧带损伤保残重建？》演讲课件PPT的制作工作。该课件图文并茂，详细讲解了骨科医生在进行膝关节前交叉韧带损伤时保残重建手术的详细步骤和流程，对正在学习如何进行膝关节前交叉韧带损伤保残重建的学习者具有重要参考价值。
该课件选用真实患者膝关节前交叉韧带损伤保残重建的照片，生动、形象。该课件还选用了膝关节前交叉韧带损伤相关的的大量新鲜尸体解剖图片和彩色素描图，自然、清晰、逼真，方便理解、利于记忆、有助掌握。该课件对想学习膝关节前交叉韧带损伤保残重建的各级医师和康复师都具有重要参考意义。
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提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科
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意见建议：手术也基本稳定了，建议继续做主动，被动伸屈练习，可以借助膝关节练习器被动伸屈。祝你健康！
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：就您的情况平时注意个人的保暖，不可以着凉，口服独活寄生丸水蜜丸 小活络丸大蜜丸调理，配合针灸拔火罐的方法治疗，
问膝关节交叉韧带断裂一年半以后去做修复术...
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好，这可能会形成陈旧性的损伤，对于康复可能会有影响的。
问左腿膝关节外侧韧带断裂后交叉韧带断裂胫骨平台骨折手...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长骨折疾病
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问题分析：一般情况下是不会继续发展的，是因为当初骨折，导致局部骨质增生性改变，有的时候会出现影响骨头长度的改变，如果在上肢的话，不会有明显的功能改变，但是在下肢有时会影响功能。
建议：意见建议：骨折的完全愈合时期是半年，半年之后就趋于固定，不要说骨折后，就是正常的人的肢体也不是同样长度的，都有一定的差异现象，此时可以不用特殊处理。
问膝关节后交叉韧带断裂
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
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病情分析： 您好，对于这种骨折引起的韧带断裂，是需要进行手术缝合的，一般骨科医院可以解决，根据您的情况，膝关节骨折导致的后交叉韧带断裂，不排除术后会有运动功能障碍的后遗症。意见建议：建议在术后不要在家静养，应该进入康复科，在康复治疗师的指导下进行康复训练，有助于防止功能障碍的发生，促进愈合。
问左腿交叉韧带断裂
职称：医生会员
专长：各种心理疾病
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病情分析： 你好，根据你所说的这种情况，考虑最后诊断为左腿交叉韧带断裂，可能是因运动所致。考虑韧带断裂修复手术完成后，可以通过各种康复训练使功能基本恢复正常。不要太过担心。意见建议：建议：以后不要进行过多的过于劳累以及消耗过大，容易拉伤韧带的过度运动。手术完成后应该在专业医师的指导下进行康复训练，尽量早日恢复。祝身体健康，O（∩_∩）O谢谢。
问膝关节后交叉韧带断裂，做修复手术需要多少钱感谢医生...
职称：医生会员
专长：颈椎病
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问题分析：你好，像是你这种情况一定要看看选择的医院的意见建议：这个每个医院的收费标准都不一样的，你这个必须要手术的。
问前交叉韧带断裂
职称：护士
专长：腰椎滑脱,粉碎性骨折,压缩性骨折,锁骨骨折,股骨颈骨折,骨折,髌骨骨折,外踝骨折,胫腓骨骨折,跟骨骨折
&&已帮助用户：1605
问题分析：你好、韧带断裂要看断裂的情况部位、如果是在韧带中间断裂、没有缺损的、就用肌腱线缝起来就好了、这种最便宜、手术费什么就两三千。意见建议：如果是韧带连接骨头的地方断裂、用普通的线是没有办法缝合的、必须用到锚钉、锚钉固定在骨头、再用连在锚钉的线来缝合韧带。单是锚钉就要五六千。如果是韧带严重缺损的、就需要韧带植入、根据植入物的不同、费用不同、便宜的几千、贵的几万。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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韧带断裂多久能好韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤,最好还是做手术,因为韧带和半月板损伤都是不可逆的,尤其韧带,是具有弹性的,断了后失去了原有的功能,即便缝合也不行,所以必须重建.没有了韧带给关节提供稳定性保障,关节就会出现异常活动,会损伤软骨和半月板,磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织.而且这种手术是微创的关节镜手术,创伤不大,恢复较快.但术后需要进行规范的康复训练,帮助恢复下肢功能,而且这一环节很重要,从某种意义讲和手术是同等重要的.侧副韧带损伤内侧副韧带呈三角形,分前后两股,起与股骨内髁内收肌结节附近,止于胫骨内髁.前股深部纤维与内侧半月板紧密相连.膝关节完全伸直时内侧副韧带甚紧张,可阻止膝关节外翻或胫骨旋转.外侧副韧带呈束状,起于股骨外髁,止于腓骨头,膝关节完全伸直时,外侧副韧带紧张和骼胫束一起,可以制止膝关节内翻.侧副韧带损伤,以内侧副韧带损伤较多.损伤后,膝关节内侧或外侧剧痛,肿胀,行走困难,膝关节不能完全伸直.有明显压痛,压痛点常在股骨和胫骨的内,外侧髁部,而少有在关节间隙者,这是与半月板损伤的鉴别要点之一.韧带断裂多久能好治疗：侧副韧带部分损伤的,应将膝关节置于略屈曲位制动,使副韧带松弛,利于愈合.外敷活络,散瘀的中草药,消除肿胀,减轻疼痛,帮助愈合.完全断裂的应尽早手术,修补断裂的韧带,避免以后关节不稳定,影响膝关节功能.脚有扭伤，一般韧带、软骨或多或少都受到不同程度的损伤，韧带受到拉伤后就会松驰，韧带第一次扭伤拉伤，如果得不到及时的治疗，就会很容易造成二次扭伤，二次扭伤再不进行治疗，就会出现三次扭伤，三次以上扭伤医学上称为习惯性扭伤，习惯性扭伤是很难治愈的。 韧带、软骨属于软组织范围，其再生能力弱，自身很难修复，在X光片下很难发现，它比骨折更难治。单靠静养恢复或是擦一些油之类的活血化瘀药物，这些对软组织生长修复没有多大帮助作用。韧带断裂多久能好对于软组织损伤治疗，目前在整个世界上在西医方面，对软组织损伤修复仍然没什么好的方法，一般都是开些活血化瘀药物让病人回家静养恢复或是锻炼恢复，这样根本达不到修复目地，要想彻底修复软组织损伤，唯有中国的中医才有希望。建议你及早选用中医治疗，专业治疗软组织损伤的中医才能为你配制到好的药物，早期软组织损伤1个月内及时用中药治疗一般在30天左右就可以基本康复，肿胀痛现象自然就会随之消除。如果超出两个月内的损伤，属于难治范围，治疗比较麻烦一些，治疗时间相对就要延长一些，建议你越早治疗越好，时间耽误越久，治疗就比较麻烦。软组织损伤忌吃：公鸡、鲤、酸、、姜等，西药慎用，尤其是含激素药物忌用。不宜过多活动患处关节，以免加重损伤。
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右膝内侧副韧带修复术后的锻炼方法
健康咨询描述：
10月13日骑自行车摔伤，致右膝侧副韧带断裂、半月板受损、前后交叉韧带断裂。于10月28日进行了右膝内侧副韧带修复术、关节镜半月板修复术。
曾经的治疗情况和效果：
于10月28日进行了右膝内侧副韧带修复术、关节镜半月板修复术，六周拆除了固定石膏，关节变成了直的。
想得到怎样的帮助：功能性恢复的方法、步骤，有什么注意事项。
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