哑铃型钢管混凝土拱桥的计算方法研究_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
哑铃型钢管混凝土拱桥的计算方法研究
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
你可能喜欢副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由魏崴大夫本人发表
双耳鼓室图C型，耳闷，置管手术有用吗？
状态：就诊前
&副主任医师
鼻咽癌放疗后咽鼓管功能的损害很常见，但如果鼓气时有通气的声音说明咽鼓管并未完全堵塞。
放疗过之后局部组织抵抗力差，所以置管后容易导致慢性中耳炎，目前对于鼻咽癌放疗后鼓膜置管的看法有分歧，所以医生告知手术成功率不确定。
对于患者目前的情况而言，并无完美的治疗方法，还是需要与医生沟通后权衡利弊再制定方案。
状态：就诊前
谢谢魏大夫的回答！
今天刚刚又去医院，医生给出了另一种诊断结果，分泌性中耳炎（我还没有做置管手术），开了地麻滴鼻液、沐舒坦、舍雷肽酶肠溶片、丹参酮胶囊。自从出现耵聍去看过医生（大部分都是挂的专家号）很多次，基本上每次医生都给出不同的诊断结果，有时候是咽喉、有时候是鼻子或耳朵的问题。请问医生能帮我分析下，我应该去找哪方面的专家确诊吗？因为每次去挂号都不知道该找哪方面的专家来看，只能简单的找个耳鼻喉科的瞎看。
期待您的回复。再次表示感谢。
&副主任医师
耵聍取出后，前后两种诊断一致，均为咽鼓管功能导致，只是程度不同，先是中耳负压，后来出现积液（分泌性中耳炎）。
我看您不必要更换专家了，诊断并没有本质的不同，只是鼻咽癌放疗后中耳积液是否采用置管的治疗各家看法不同，需要仔细斟酌。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：耳鸣 咽鼓管堵塞 膜 闷感&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：感觉耳朵内壁有纸一样的膜 耳朵内部堵塞 耳鸣
疾病名称：耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
吴医生：您好，我左耳高频耳鸣有三个多月了，左耳有闷涨感，发病前左下颌淋巴发炎，吃了消炎药，跑步后突发耳鸣。看过西医，吃了地塞米松，还有...
疾病名称：咽鼓管堵塞，耳朵发闷，吞咽耳朵有声音&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，22岁。今年7月坐飞机后，下飞机感觉双耳发闷，吃东西，耳朵会发出响声。后来到医院检查，检查结果咽鼓管堵塞，鼓膜内陷，开了一些药回来用，...
疾病名称：中耳炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，20岁。
此次病情：中耳炎7~8年，耳膜内陷，经过鼓室置管手术后，耳聋、耳鸣、头晕5个多月。
目前在南京军区总院治疗感觉不好，建议转...
疾病名称：口咽管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月初感冒，8月底觉得耳朵闷，现一周左右时间，刚开始觉得有气体，后觉得有液体，感冒是否和口咽管堵塞有关？
曾经治疗情况和效果：
去医院用...
疾病名称：鼻中隔偏曲致咽鼓管堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
此次病情：1、连续坐飞机，鼓膜不适，有耳鸣、疼痛等症，向中耳道鼓气无效，经查：鼓膜充血，主要原因为鼻中隔偏曲致咽鼓管堵塞。2、过敏性鼻炎...
疾病名称：咽鼓管堵塞&&
病情描述（主要症状、发病时间）：听力下降10年，加重2年。
曾经治疗情况和效果：10年前曾行耳膜穿孔修补术，术后听力大不如前。
想得到怎样的帮助：3天前至本地医院就诊，检查见耳膜完好...
疾病名称：腺样体肥大&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我姑娘现在整三岁，去年腺样体肥大，吃了一段时间药，有很大的好转。今年反复的感冒、扁桃体肥大，在八月又出现了严重打鼾、张口呼吸的症状，有...
疾病名称：过敏性鼻炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年3月份在您那看过，确诊过敏性鼻炎，声阻抗双耳c，用药，顺尔宁和辅舒良当时说没什么问题。用药两月后好转停药，最近空调经常开，鼻子又不通...
疾病名称：咽鼓管发炎堵塞&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年3月做了肋软骨隆鼻手术后一个月感冒引起咽鼓管炎堵塞，反反复复发作4次，
曾经治疗情况和效果：
头孢，罗红霉素等消炎药，麻黄+地塞米松滴...
疾病名称：颞下颌关节紊乱综合症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，付教授，现在是右边脸疼有左边耳鸣，右侧颈部有扯紧感，肩部有点疼。
曾经治疗情况和效果：
二十多天前在您那看了，您看了片子说关节问...
疾病名称：分泌性中耳炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
99年左右 ，患右耳中耳炎，吃药不见效，之后一直做穿刺，效果短时间不错，但待耳膜长好，又反复。基本同时，患鼻中隔偏曲，在同仁医院手术鼻中隔...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
魏崴大夫的信息
在耳鼻咽喉、头颈部疑难病方面经验丰富。主要从事耳鼻咽喉内镜微创手术、显微外科；擅长耳鼻咽喉、甲状腺等...
魏崴，1996年毕业于上海医科大学，年就读于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，获硕士学位。2007年晋升为...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
北京友谊医院
副主任医师
中山一院东院
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
耳鼻喉头颈外科
耳鼻咽喉科
北大人民医院
好大夫在线电话咨询服务 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
Midas 哑铃型 钢管混凝土截面(施工联合截面)的实现
下载积分：100
内容提示：Midas 哑铃型 钢管混凝土截面(施工联合截面)的实现
文档格式：PDF|
浏览次数：167|
上传日期： 07:52:19|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
Midas 哑铃型 钢管混凝土截面(施工联合截面)的实现
官方公共微信工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
颈椎管内外哑铃形肿瘤Tovama分型及手术治疗策略
目的:探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、Toyama分型及手术治疗策略.方法:回顾分析我院2004年1月～2008年1月期间治疗的21例颈椎哑铃形肿瘤患者,肿瘤节段位于C1/2 6例,C2/3 4例,C3/4 3例,C4/5 3例,C5/6 2例,C6/7 1例,C1/2伴C2/3 1例,C4/5伴C5/6 1例.神经鞘瘤14例,神经纤维瘤4例,多发性神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例.采用Toyama方法分型,Ⅰ型1例,Ⅱ a型4例,Ⅱ b型2例,ⅡC型1例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,日Ⅴ型1例;IF分期Ⅰ期19例,Ⅱ期2例;TF分期Ⅰ期19例,Ⅱ期2例.术前JOA评分4～15分,平均8.7分;ASIA分级B级1例,C级5例,D级11例,E级4例.对15例肿瘤主要位于后方和椎管内且向前生长不超过椎问孔的Ⅰ型和Ⅱ a型、Ⅴ型及几乎所有Ⅲa型肿瘤选择后路手术;早期有1例C1/2Ⅲa型肿瘤行寰枢椎侧方入路;对4例肿瘤侵及椎管内并且在颈前方存在肿块的Ⅱb型和Ⅲb型选择前后路联合手术;对1例瘤体位于颈椎前方的Ⅱ C型肿瘤选择单纯前方入路.1例Ⅲb型及3例TF或IF分期Ⅱ期者因切除较多骨质而行内固定重建,单侧固定3例,双侧固定1例.术后行JOA评分及ASIA残损分级评估神经功能.结果:手术均顺利完成,术中肿瘤均完全切除,无椎动脉损伤,无神经功能障碍加重.患者局部疼痛和神经症状均有明显改善或缓解,术后即刻出现单侧上肢-过性瘫痪1例,经激素及脱水药物治疗3d后缓解;脑脊液漏1例,保守治疗后闭合;术后颅内感染1例,经持续腰大池引流和抗感染治疗后治愈;未见颈椎反屈畸形.随访6个月～4年,平均23个月.所有患者神经功能均有不同程度恢复,其中14例患者神经功能完全恢复.术后半年时JOA评分10～17分,平均13.2分,ASIA分级C级1例,D级2例,E级18例.1例Ⅲa型患者后路手术后1年椎间孔外部分局部复发,其余病例均未见局部复发.结论:Toyama分型较完善,对于手术方式和入路的选择具有较大的指导意义,有助于提高肿瘤切除率,降低术后局部复发率.
Abstract：
Objective:To analyze the clinical features,surgical strategy of inner and outer cervical spinal canal dumbbell tumors as well as the effect of three-dimensional classification on surgical strategy.Method:Twenty one patients with inner and outer cervical spinal canal dumbbell tumors from January 2004 to January 2008 were reviewed retrospectively.Based on the tumor site,there were 6 cases in C1/2,4 in C2/3,3 in C3/4,3 in C4/5,2 in C5/6,1 in C6/7,1 in C1/2 and C2/3,1 in C4/5 and C5/6.Of all tumors,there were 14 neurinoms,4 neurofibroma, 2 yon Recklingbausen disease, 1 malignant schwannoma.Based on Toyama classification,there were 1 ease of type Ⅰ ,4 of type Ⅱa ,2 of type Ⅱb,1 of Ⅱc,10 of type Ⅲa,2 of type Ⅲb,1 of type V;19 ease of IF stage Ⅰ ,2 of IF stage Ⅱ,19 of TF Ⅰ ,2 of TF Ⅱ .The operative strategy were determined upon Toyama classification.The mean JOA score was 8.7 for all patients.There were 1 ease of B grade,5 of C grade,11 of D grade,4 of E grade based on ASIA scale.Patients with tumors mainly locating in posterior side of spinal canal and not progressing into the intervertebral foramen consisted all type Ⅰ , Ⅱa,V and almost all Ⅲa with tumors removed by posterior approach alone in 15 patients except of one patient with type Ⅲ a tumor at C1-2 experiencing lateral approach on early stnge.4 cases of type Ⅱb and Ⅲb witth tumor involving the spinal canal and paravertebral region experienced combined posterior and anterior approach, 1 case of type Ⅱe with tumor located anteriorly to the cervical spine canal underwent the anterior approach.Reconstruction was performed in 4 patients with bone defect,3 of TF underwent unilateral spinal instrumentation and 1 of IF stage 2 underwent bilateral instrumentation.Neurological fimction was evaluated by JOA score and AIS grade after operation.Result:The mean follow-up period was 23 months (ranged,6 months to 4 years).All tumors were removed successfully.There were no injury to vertebral artery and deteriorate of neurological function.Pain and neurological deficit relieved significantly.There were 1 ease developing transient weakening of upper limb which recovered after 3 days of use of corticosteroids and dehydration.1 ease com-plicating eerebrospinal fluid leakage recovered after conservative management.1 case complicating intracranial infection was cured by simple drainage and anti-infective therapy with no secondary to cervical misalignment.Recurrence were found progressing out of intervertebral foramen in 1 ease with type Ⅲa tumor.The mean score of postoperative JOA was 13.2.After operation,there were no case of grade B,1 of grade C,2 of grade D,18 of grade E based on plete neurological recovery was noted in 14 cases.Conclusion:Sys-tematic three-dimensional classification is essential for determining surgical strategy and approach,which is beneficial for tumor en bloc removal rate so as to decrease recurrence rate.
作者单位：
北京军区总医院全军创伤骨科研究所,100700,北京市
年，卷(期)：
Keywords：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社_哑铃型_钢管内支架在钢板桩围堰中的应用_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
_哑铃型_钢管内支架在钢板桩围堰中的应用
||暂无简介
桥梁施工技术|
总评分4.1|
浏览量85044
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
你可能喜欢