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术后康复咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
网上了解到手术后的康复极其重要，也学习了您写的一些康复文章。但由于身处小城市，运动康复还是空白。而长期在京治疗及康复极其不便，千里奔波求医很不容易。希望利用在北京等待拆线的两个星期，能得到您的面诊和专业的指导。谢谢您啦！补充一下，是半月板体部和后角都有缝合。现在床边垂腿，床不够高，坐垫垫高后弯腿。术后一周目测是60度。由于还包着纱布，冰敷的感觉貌似不够，可以怎么冰敷呢？
所就诊医院科室：
北医三院 运动医学科
这个时期就是冰敷费劲，那也只能多冰敷一会，聊胜于无。
半月板体部后角缝合，伸直可以尽量练，把握术后的时机，练习伸直要更重视一些。
同时屈曲练习以及髌骨松动不可忽视，尤其是髌骨松动，可能同时限制屈伸两端。
屈伸之间不可以连续进行，尽量间隔半天以上。
冰敷一定要够，建议每天除了练习后及时冰敷，额外还要有3次以上。
屈曲角度限制不大，练到120应该也不会有太大影响，所以说不要担心进度限制，避免暴力推进、避免过度训练就够了。
状态：就诊前
谢谢您的回复。已经按您说的增加了冰敷的次数。
还想请教的是：伸直练习时需要戴支具吗？您文章所说的大腿远端压重物是从什么时候开始呢？
支具睡觉、行走时要戴。那其他练习，如踝泵、还要戴么？休息时呢？
直抬腿什么时候练习合适?术后几周开始？
脚有点肿，是否要让脚垫高些，高于心脏位置，有利于血液回流呢？如果可以多长时间合适呢？
平时休息时，什么姿势更有利关节恢复？是平躺平放么？还是要垫高脚跟？
谢谢您了
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
伸直练习主要看你有没有障碍，只要伸膝功能一开始就不受限，屈曲功能也问题不大，甚至不用加任何负荷，凭借自重就足够了。只有在伸膝功能很成问题时才要加重物练习伸直，而且没有时间限制，随时都可以开始。
踝泵时你不觉得戴不戴都没有什么影响吗？休息时一般要求术后6周晚间佩戴支具，之后可以仅日间活动时佩戴，术后8-10周可以去除支具活动。活动支具的调整方法可以咨询一下你的手术医生。可能不同医生对这个问题要求不同，总体来说只要调整到活动支具状态，就不必要在任何时间和场合调回到固定状态。
直抬腿术后就要做好，没有住院康复师告诉你？
垫高是个很好的方法，辅助以踝泵，或者热水泡脚（水位最高到脚腕上方15cm），时间就可以你自己掌握，越长对消肿越有利，但是对活动功能又会有一些阻碍，总体来说每次十几分钟，每天多做几次就行了。
要不就伸直放置，要不就短时间屈曲位放置，总体上伸直要求时间更长。最忌讳在那个不弯不直，很舒服的角度下放松休息，短时间没什么问题，时间长了既可能影响屈曲、也可能影响伸直，隐患很大。
状态：就诊前
吕医生您好!感谢您所给予的帮助与指导。
现在术后马上要5周整了。
网上看到资料说移植物都要经过坏死、再血管化、细胞增殖和胶原再塑四个演化阶段，时间的长短略有差别。韧带由刚开始移植的韧性和刚性的130%慢慢坏死，在第六周时坏死到10%，这时的新韧带是最脆弱的时候，所以要注意保护。
1、那在第6周开始，请问弯腿的练习该怎么进行？两天练习一次吗？今天坐椅顶墙弯腿角度100度，用了20分钟到达最大角度，仅仅停留了2分钟。而按照计划5-6周应为125度，目前进度似乎慢了些。但第6周如果每天练习的话，会对韧带有影响吗？
2、仰卧垂腿前天试过一次，好像不到100度。到极限位置时，没有疼痛感，只感觉到经脉的抖动。有问题吗？
3、仰卧垂腿时，如要在足踝处加重量的话，现在加多少重量合适呢？
4、另外，膝盖处术后一直有酸冷的感觉，不知道是什么原因？大概多久后能缓解？
5、半月板体部缝合后，是第6周就开始部分负重，还是6周后开始呢？
期待您的指导，谢谢。
1、该怎么练习就怎么练习，这个时候只要别意外再扭到，别走路过量，练习的影响并不大。手术技术成熟的话，韧带本身在正常的屈伸过程中并不会受到很大的牵扯。
2、感到经脉抖动就是说明你没放松，肌肉才会抖，放松了就没事了。
3、充分放松能够坚持10几分钟就可以了，重量自己掌握。
4、力量的恢复、瘢痕的成熟软化，对于这个不适感都有好处，也需要时间，一时是好不了，要耐心做好该做的。
5、第7周开始吧。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕医生新年好!又来向您请教几个问题。
1、按您先前指导，弯腿时已尽量放松，肌肉抖动情况好转。
目前是第9周了，请您看看角度有多少了？测量的方法对吗？现在的角度需要到医院康复吗？
2、膝盖现在仍然肿胀，请您看看肿胀情况如何？因为肿胀，现在的屈膝练习是两天一次，还需要进行调整吗？
3、直抬腿时，您看患侧的伸直情况怎么样？现在情况还需要进行负重伸直练习吗？
4、8周开始完全负重，现在是单拐，请问什么时候脱拐比较合适？
5、单拐练习走路，一般每天多少时间为宜？走后需马上冰敷吗？
祝您马年吉祥，万事如意！
状态：就诊前
真情寄语：
金马狂舞新春到，万物苏醒把春报。大红灯笼高高挂，红彤彤的福字送吉祥！祝您新春快乐！
1、测量方法大致无误，现在图片角度约120左右。如果仅仅关节肿胀，髌骨活动性良好，即使是暂时有困难，挺过去我想也就是时间问题了。这样的条件我认为自己继续努力足够了。
2、肿胀还是很可观的，如果髌骨活动性不错，甚至可以再减少一些试试，练一天歇两天？
3、很显然直抬腿时稍微还差一点，不过别小看这一点，这两度的差距在肌肉收缩方式上的差距就是巨大的，练习效果也是差别巨大的。还有，没有两腿同时直抬腿的，练习时必须单腿练习，双腿同时抬起更练腹肌。
4、你觉得走路姿势标准，不疼痛，屈伸自如，这就随时可以脱拐了，没有时间限制。
5、无需练习，你只要把日常生活中每一步走好就足够了，现在也不会每天卧床不起，还是有不少活动量可以利用的。不过日常步行走过量了也可以冰敷。
状态：就诊前
吕医生您好!现在是术后第12周，在康复中的还有一些疑问想请您给予指导。
1、请您看看现在的角度是多少了？按北三计划应该全角了。现在坐位抱膝到该角度后，后续比较难推进，这是膝关节肿胀造成的，还是其他原因呢？需要调整练习姿势吗？看到其他患友有用跪坐的，现在可以开始用这个姿势吗？
2、肿胀情况还请您再看看，程度如何？需要药物或其他方法调整吗？是体质原因还是活动略多了？现在每天上下班开车1个半小时，走路每天累计半小时到1小时。
3、走路姿势还不够自然，带支具伤腿走时是略弯着走的。怎样练习走可以使步态逐渐正常呢？还是顺其自然就可以了。目前还不能正常上下楼梯。有患友说可以后退行走练习步态，可行吗？走路时直着走好，还是弯着走好些？
4、体重略有增加，可以做仰卧起坐、俯卧撑、飞燕式吗？
5、伸直练习还要每天进行吗？怎样检测过伸有否到位？
6、静蹲按计划是10周后要开始，现在因为肿胀的原因，也暂缓进行了。您看现在这种情况，可以进行哪些练习更合适呢？
谢谢您啦！
1.角度不错，不要再过分牵挂，我觉得顺其自然随着日常运用加之少许练习，慢慢就会练过去。跪坐也可以稍微练练，别过量，肿胀也直接影响灵活性。
2.肿胀尚可，日常活动量似乎偏多，尽量控制并注意冰敷，力所能及加强力量。不用其他特别处置。
3.持手杖减重助行，不能将就，每一步都要走标准。后退走毫无意义。
4.那些都可以，练了没坏处。
5.被动双腿伸膝角度一致且阻力相当，就可以排除角度问题。如果角度有问题就还要继续练。
6.绷劲抬腿都不是那么轻松的，保证质量就不容易，现在要认真做动作。
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病情描述：右膝前交叉韧带重建3个月了，王成大夫患者。外侧半月板切了很大一部分。手术过程中发现滑车道软骨三度磨损，磨损位置有指甲盖那么大。现在康复情况不好，有几个问题想咨询下您，不知道能不能收到...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前叉韧带重建手术后6周。膝盖在练习完过申后和站立伸直打算迈步子弯腿时膝盖会有弹响，感觉有东西卡一下，微疼。在穿上能伸直，但不能过申。请医生指导弹响问题和康复问题！
疾病名称：膝盖脱臼复位，膝盖内侧疼痛，可以勉强走路&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,会不会有后遗症
病情描述：昨天下午上公交车，公交车离马路牙远一步迈过去，落地瞬间左腿嘎嘣两下，腿不吃力然后疼痛，坐了一会感觉不那么疼了，可以勉强站立走路，膝盖内侧疼痛，按压疼痛，正常坐着不疼，只是感觉不舒服...
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病情描述：手术一直锻炼，但即易反弹，膝关节还肿痛。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肱骨小头骨折手术三周，开始尝试活动，但是胳膊感觉动不了，该怎么办？现在活动晚了么？通过专业的康复指导能恢复到正常水平吗？
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希望得到的帮助：不动手术可以吗
病情描述：胳膊伸不直，强行伸，明显有痛感
疾病名称：鹰嘴骨折76天，如何更有效更好的锻炼恢复？&&
希望得到的帮助：能告知如何是正确的有效的锻炼方式。
病情描述：手肘略有肿胀，只能弯曲85度，且手撑不直。每天三次锻炼，每次半小时，自行用小手臂推墙、放低处用力靠压、自己再使劲弯曲，不知道是否正确，有不有更有效的方法？
疾病名称：外踝副韧带损伤，附骨窦综合症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,希望推荐康复训练
病情描述：我于半年前扭伤脚踝，当时并不严重并未治疗，一月后打乒乓球加重病情，但因在学校就并未制动治疗，直到几月后放假后才休息，但每次尝试正常走路就会又疼又肿。拍片骨头没事，韧带也无大伤。北医...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,贵院有踝关节韧带术后专业康复吗，我适合在贵院住院康复吗...
病情描述：踝关节扭伤4年后，踝关节距下关节清理.踝外侧副韧带修复术后4个多月康复缓慢，健肢脚.胯也疼。
有人介绍去贵院康复，因为不在北京不方便，所以先咨询一下，麻烦主任了。
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希望得到的帮助：功能锻炼十自己锻炼可以恢复角度吗？
还会发生粘连吗
非要板腿才能好吗
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疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前叉韧带重建手术后6周。膝盖在练习完过申后和站立伸直打算迈步子弯腿时膝盖会有弹响，感觉有东西卡一下，微疼。在穿上能伸直，但不能过申。请医生指导弹响问题和康复问题！
疾病名称：前膝交叉关节韧带 和内侧副韧带损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现已手术一个月了，弯曲只能到75，我想问下您是在南院还是总部，我想到你们这边来做康复
疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我康复建议！
病情描述：前叉韧带重建手术后6周，在过申练习后和身体站直关节回弯时，关节里会有弹响，像是有东西卡一下一样，轻微疼痛。2患腿在床上能伸直，下地时不能伸直和过申
疾病名称：前交叉韧带双束重建后康复咨询&&
希望得到的帮助：主任
请问我现在如果还不练习弯腿，仅仅推髌骨和练习肌力，会不会造成永久性活动度障碍...
病情描述：主任你好
我本月五日在上海六院重建了前交叉韧带，纯叉，手术方式是双束重建，股骨端两个纽扣钢板，胫骨端一枚挤压螺钉，术后发39度以上高烧三日，控制到正常出院，出院后还是每日晚有38度体温，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
康复科可通话专家
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
副主任医师
上海第十人民医院
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前叉重建加半月板缝合3针
疾病：前叉重建加半月板缝合3针术后康复问题
描述：我是前叉韧带断裂，自体腘绳肌重建，内侧半月板体部后角撕裂缝合2针，外侧半月板腘肌腱裂孔，偏后角处纵行撕裂，缝合一针。想咨询术后康复方案是否可行？今天第70天。前期锻炼内容是：
1、大腿上负重10斤，坐姿前抬腿，侧抬退，后抬腿，各滞空1分钟，每方向每天20分钟。另外，上下抬腿各向300下。
2、绷腿400下，腘绳肌收缩200下。
3、踝泵每天300下。
从上周开始：
1、静蹲2分钟一次，45度的，累计5组一天。感觉挺累。
2、坐姿提踵，大腿负重10斤，每天200下。
3、站立勾腿、俯卧勾腿，到最大角度80来度，保持10秒一次，两种各30次。
4、缝匠肌抗弹力绳内收，每天200次。
5、弹力绳一端固定，帮助脚踝，后抻200-400次。
6、45度半蹲起20乘4一组，一天2组。
7、前抬腿、后抬腿、内外侧抬腿，停止了静力滞空联系，太枯燥。每天各方向抬腿150下。大腿负重10斤。
想获得的帮助：目前我在家小走，步态基本正常，但基本没有外出练习过。另外，上台阶凑合，下台阶不行。肌肉萎缩已由术后2厘米，到了1厘米以内。请问：
1、以上训练方式、训练量的调整可行否？
2、静蹲我看别人一次就半个小时，一天1-3次。我感觉好枯燥和恐怖啊。需要改为他们方式吗？目前我的角度可否》需要增加角度吗？是否角度大了会影响缝合半月板，对 了，我的属于后角缝合，非体部缝合吧。
3、抗阻屈、伸膝，我可以做了吗？应如何掌握。。俯卧勾腿，是不是类似无阻屈膝了啊，对韧带有无影响？
4、半蹲起，也需向静蹲一样，掌握膝盖不超过脚尖吗？
5、目前被动接近130，主动90来度。站立后勾腿勉强到90，感觉好乏力，并且大腿肌肉硬邦邦啊，正常吗？》？？不会是肌肉发硬还阻碍后沟吧。
6、此手术后应避免哪些动作，是容易拉松韧带的。
我是踢球受伤，打算以后老实生活，远离激烈运动。游泳得了。。。。谢谢您。麻烦您了。
就诊医院：大连铁路医院,运动医学科
历史就诊治疗情况：大连铁路医院,运动医学科,-,韧带重建加半月板缝合
用药情况：硫酸氨基葡萄糖,每天3粒，含量：1500mg硫酸氨基葡萄糖，1250mg盐酸氨基葡萄糖
患者使用在线咨询，
1.力量训练太多了，静蹲以前的都可以停了。
2.他们的是错的，不知道你现在的角度。
3.可以做，以不疼为宜。是的，无影响。
4.不用做。
5.不做剧烈运动就没关系的。
您好丛大夫，感谢您的指导。另外，跟您确认一下哈我今天已经73天了，被动角度129吧大概：
1.您说静蹲以前项目可停。麻烦您看下，我的表述是上周之前练的是静蹲之前项目，上周之后练的是静蹲后的7、8个项目。那我目前就练这后7、8个项目即可呗？？
2、您说他们错，是指他们的角度，还是量太大了啊》？？我静蹲角度大约在45-60度之间吧，可以不？。我静蹲的量是不是偏小了，昨天开始静蹲，双腿5个2分钟，单腿10个1分钟（分两组做完，组间休息3-5分钟。）另外，我每个静蹲间休息15-30秒，是否太长？？
3.您是说半蹲起不用做吗？？我感觉练这个挺练肌肉啊，还没有静蹲枯燥。这个是否有拉松韧带风险？？我还打算加量这个呢，打算一组20个，分4次做，累计400以上呢。
4.过了120角度之后，我怎么感觉仍然那么痛苦呢，坐位抱膝累的疼死了，正常吗？？
5.我后勾腿也就80,90度，一摸大腿后侧，很硬很硬，正常吗？
6.最后，概括性的问，大概就是以上训练项目，咱这个伤每天最好保持多久的训练时间合适啊？
感谢您丛大夫！谢谢！谢谢！谢谢！
2.是时间太长，可以，不小，不长，先这么练。
3.是的，不会，但太早了，会损伤膝盖。
5.不要练了。
6.时间无所谓，还要保证休息。
1、之前您说，半蹲起暂停，损伤膝盖，，多久以后可以作为锻炼项目吗？？？还是今后根本少做此运动。我个人同意今后保守生活，尽量避免一切损伤膝盖的活动。哎，伤不起啊。
2、我反应，后勾腿困难，勾到极限，大腿后侧肌肉硬邦邦，似乎阻碍勾腿。。您也说暂停不练，，，什么原因呢。。。何时可以开始练习》？？？那我的主动角度改善不佳，就不管了吗？还是有其他建议方法？？
3、今天83天了，被动角度135吧，主动105，是否慢了。膝盖还有些肿胀，可用扶他林外用吗?
4、腓骨小头近端，就是靠近腘窝处，我上楼梯时候，一使劲，那里就感觉有根筋绷一下，然后出现弹响，一点点疼，正常吗？？？平常小腿使劲绷直过程中也会发现。
5、静蹲是否会造成胫骨前移，扯动韧带啊，是否角度越大，越严重？
6、另外，我是急性期一周就手术了，目前掰腿到极限，感觉大腿正前方肌肉紧绷厉害，还有外侧的筋也是硬邦邦的，正常吗》？？关于角度您有何建议吗？？您看我的情况，多久全角比较合适啊。我之前严格遵守医嘱的一月90，二月120，之后就没定计划了。
感谢您！祝福！！！
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丛晓冬医生已帮助名患者
问题没有解决？别担心！
10万专家医生在线，定能给你答案！
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前叉重建后康复中发现内侧副韧带损伤求救！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吕大夫您好！感觉不知道该怎么办了，衷心希望得到您的帮助！
1，吕大夫您说我现在该怎么做比较好？继续坚持练习？还是先养好，真不想错过最佳的恢复期，已经都7周了，好像内侧韧带养好得固定6周，内侧平时除了有点压痛也没啥感觉，就是开始屈膝就撕扯的疼。
2， 您看我适合做哪些锻炼（您给编号就行或者补充点儿建议）1负重各方向抬腿，2抗阻伸曲膝，3静蹲何时开始比较合适？4过伸20分钟，5步态练习，6金鸡独立，7每天屈膝一次，8提踵20次
3，由于术后才发现新的损伤，吕大夫有什么建议我需要注意的吗？睡觉是不是要戴支具固定，康复进度的调整，内侧会一直疼下去吗（主刀医生现在在让我用扶他林，效果不大）
情况和问题比较复杂，劳吕大夫费心了！真的不知道怎么办才好了现在，请吕大夫帮帮我，谢谢您，祝福您！
所就诊医院科室：
重医附一院 骨关节科
治疗情况：
医院科室：
重医附一院
治疗过程：右膝前叉韧带重建加外侧半月板80%切除
1、继续坚持练习肯定没错，但是应该需要调整一下练习的强度和频率，一般这种急性损伤期内接受手术的病例术后练习都会相当困难，一定要做好持久战的准备并咬牙抗住。一般来说我个人习惯是每周比较大力度的推进不超过4次，基本上隔天练习，这样给关节更多的休息调整时间，也许会感觉更好一些。
2、现阶段角度练习是比较重要的，力量练习如果会影响角度练习的进程，可以稍微放缓一些，日常活动时加强对关节的保护，练习的精力更多要放在活动度练习上。这个阶段力量练习主要还是以绷劲、抬腿等关节无或微动的项目为主。静蹲可以在拖一拖。除了力量和角度练习以外，伸直功能也是很重要的，如果你现在被动伸直角度很好，可以按照你现有的方式每天一次进行练习，如果你的伸直功能已经出现问题或者明显感到有隐患，可以再增加一些练习时间，如每次的练习时间增加到30-40分钟。注意屈伸两个方向的活动度练习不要同时进行，一般互相间隔半天比较安全一些。步态练习在日常活动中尽量注意就够了，暂时不要特意练习。提踵可以根据体力和关节状态进行。还有绷劲每天多做一些就是了。
3、增加冰敷，每天不少于3次，必要时5次以上，尤其着重冰敷关节内侧，防止内侧副韧带损伤加重。想要控制疼痛感，首先要调整训练量，然后看效果。
再次强调髌骨对于你来说是非常重要的，一定要尽量维护好其活动性，但是切忌过分推动，以免髌股软骨面受损。髌骨只要还能自如，即使是现阶段活动不力，等再过1-2个月手术瘢痕全面开始成熟软化的时候，有可能会感到练习在不知不觉中就趋于轻松了。
状态：就诊前
非常感谢吕大夫您的帮助！拜读了您的很多文章，受益匪浅，您提到的调整训练量，冰敷，推髌骨我康复锻炼中都在借鉴，谢谢您对患者们的帮助！
1，现在就是每两天尝试一下推进最大被动角（昨天到了115），每天练习一次灵活度-90度内屈伸练习，让我苦恼的是由于内侧的伤，平时走路和绷劲的时候都不时疼痛（可以忍受），但是我的主动角度感觉根本感受不出来，每次刚开始屈膝一到45左右（早上起床更差）内侧就有较明显疼痛感僵硬感，只有十度十度逐渐拉伸才能慢慢适应疼痛直至角度忍痛加大到目标角，然后尽量反复活动练习一下灵活度，不知这种方法（活动度练习）是否正确？还有请问吕大夫我的主动角度该怎么办，练习屈膝的量也不大，但休息过后开始屈膝内侧就一直疼啊，受伤都两个多月了。（主刀医生说是内侧上止骨点有小点儿撕脱和骨挫伤，不确定会疼多久，四五个月后还疼的话就打封闭，说不影响韧带功能的？）想听一下您的建议！
2，现在就只有踝关节负重2公斤的抬腿练习和绷劲练习，八周第一天，被动115，主动不好感知。想请吕大夫给我一个近期角度和力量的目标，以及大致的后面阶段的规划目标，谢谢吕大夫了！
状态：就诊前
谢谢吕大夫！觉得应该把片子发给您看一下，麻烦吕大夫结合片子看一下吧术前两天照的。已经做了右膝ACL双束重建和外侧半月板次全切，六周复查才发现的内侧损伤。
3，劳烦吕大夫看看诊断是否正确，从片子上看骨挫伤，内侧韧带的伤严重吗？
4，受伤两个半月，术后八周，我现在继续康复锻炼会不会加重对内侧的伤势，会影响以后的功能而需要做内侧韧带重建手术吗？（术后复查主刀医生诊断为骨挫伤和内侧副韧带上止骨点小撕脱，让我继续锻炼恢复重建ACL的功能，伤势不会加重，若4个月以后内侧屈膝还是疼的话就打封闭，说以后不影响韧带功能，想听听您的意见！）
1、如我前面所述，你的情况就属于比较困难的类型，加上两条韧带同时受损，恢复起来就是很难跟上进度。所以说不要着急，要有耐心，短时间解决问题不存在可能。还有，如果感觉练习很艰难，不妨试试再减少一些练习，调整为每周2-3次大角度推进。封闭我个人感觉一定要谨慎，这个问题靠局封恐怕解决不了问题。还是靠合理练习、合理练习、冰敷来解决比较实际。
2、不给你定目标，目标就是阶段性能够感到进步的趋势，这就够了，定了目标的话，会给你的心里加上框框，练习将会走进死胡同。
3、我的读片和诊断能力远不如骨科医生，如果你没有告诉我内侧髁骨挫伤，我几乎认为那已经到了骨折的程度，很重的，而且导致了相应部位软骨的严重损伤，内侧副韧带的问题由于它周围损伤太重，我倒是没看太清楚。
4、合理练习应该有可能控制住，现在不是考虑手术重建或修复内侧副韧带的问题，我想还是尽量能够把功能恢复好，几个因素综合抉择，似乎适度的功能练习加上适度保护，才是全面解决问题最好的选择。太过保守，即使是韧带最终愈合，功能彻底丧失了，后面的练习就麻烦更大了。
状态：就诊前
谢谢吕大夫您的耐心建议，十分感动，我先照您说的方法锻炼一段时间看看效果，后面根据情况再向您请教，望吕大夫再增加3次向您咨询的机会，衷心谢谢您！
1.其实个人感觉新建的前交叉韧带屈膝练起来阻力还不是太大，主要是因为内侧的疼痛导致每次屈膝都要从小角度开始经历一个比较长的疼痛过程，到最大角度时疼痛耐受力已经基本极限。前面向您问到的活动度还麻烦吕大夫能稍稍解释一下，减小大角度（被动最大到118）的推进次数，那小角度（如九十度内）内的灵活性该怎么练习吗？由于内侧一直疼痛无痛感的主动角活动基本停滞在40度。
2.谢谢吕大夫辛苦帮我看了MRI,最开始主刀医生诊断的是外侧髁骨有挫伤和软骨凹陷，那我再去其他医院骨科医生看一下，要是您诊断的情况的话，髁骨和软骨严重损伤是不是更能解释我现在持续不见好转的疼痛啊，除了照您说的继续适量锻炼还需要其他处理么？再次感谢吕大夫！
1、灵活性就是靠在日常生活中的合理使用合理休息调整出来的，通常固定自行车、主动屈伸动作也可以有一定效果，只是很容易练习过量，每天练习要相当有节制，不能引起不适感加重，最重要的就是日常的使用，运用自如就灵活了。
2、我昨天打错字了，不是外侧，就是内侧。一般来说持续的疼痛感与关节炎症有关，即便是软骨的损伤严重，那也是在运动尤其是有负重的活动中才会有所体现。其他的也没什么可处理的。
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吕大夫您好！求助于您了，救救我的腿吧。
今天已经是术后100天了，上次跟您交流过后最大被动角度一直在110，80过后后窝和后窝外侧骨头卡滞疼痛感特别明显，休息过后或者稍停止一会儿又恢复到小角度开始就卡滞疼痛。从术后开始一直就这样，每天都忍痛练到110争取角度进步，休息后就恢复到被动小角度开始后窝的筋外侧骨头间卡滞疼痛感强烈，主动想发力后屈后窝就疼！！！（三个多月一直都这种感受，内侧的疼痛一直存在） 65天左右时出现被动到100都到疼痛极限，持续了几天后在去找主刀医生硬掰了一次到110多，髌骨附近听见了撕裂的声音，后窝感觉里面的筋被折断的感觉，医生解释是疤痕撕开。硬掰后最大被动角忍痛又能拉到110，还进步了几度到115左右，不过停下来就僵直一动就疼的情况并未改变。硬掰一周后医生又给我掰到了120，两次硬掰都疼到死啊，不过这次回去角度可还是再也没进步僵直反弹的情况也未好转。得到的医生答复都是疼痛是正常的，要坚持，，，一周后4月2号主刀医生让我住进了手术医院康复科，重拍核磁显示有积液后叉韧带等地方肿胀明显，主刀医生查片后说内侧副韧带上止骨点的撕裂伤也仍存在所以内侧疼痛在持续。康复医生觉得是因为后叉韧带及组织的肿胀，制定了方案就是每天一次手法松解后掰到90度训练保持，配合微波激光等消肿超声波治疗内侧伤势看情况，今天已经十一天了，没什么明显好转感觉，仍是小角度都疼痛费劲，想求助下吕大夫我该怎么办？医生的诊断和方案可行吗，我还能恢复吗，，一直都在按照主刀医生的遗嘱锻炼啊，呜呜呜
对于这种情况我也没有好办法，就是死扛着练习。但是我一般每周练习2-3次比较重的手法，其他时间鼓励患者在日常生活中尽可能用好既有角度，自然使用，适度活动，以作为医院治疗的巩固与补充。我对你的建议就是继续练习屈曲、保证每一次练习的质量，但是严格控制练习的次数。除练习以外，冰敷要跟上，每天5次以上。日常生活尤其是走路时需要注意尽量走出正常步态，要求尽量做到屈伸自如。在屈曲练习之外，伸直功能、绷劲等动作也要重视做好到位，这些都是功能练习重要的组成部分。
状态：就诊前
谢谢吕大夫，从术后开始我几乎都是死扛着在练习啊，可每次坚持练完以后看不到效果，从那时开始一直都是练习完屈膝休息后或第二天就开始20度小角度一弯后窝就疼，这次照片才知道后叉肿胀严重，平时根本做不到步态自如，伤腿负重还可以，可只要试图屈膝就感觉后窝非常疼痛和关节卡滞，哪怕是刚刚练习完屈膝试着正常走都这样，已经100天了啊。您觉得是什么原因呢？（手术时后叉是好的啊，怎么就肿了呢？）那我现在后叉及其他地方肿胀的情况下仍是坚持锻炼扩大角度么？两个月以来都是这么做的结果您也看到了，可平时还是小角度屈膝都困难。继续练会不会加重后叉损伤影响日后屈屈功能？或者长期肿胀组织也在里面形成钙化点？如果方便能去北京到您那儿住院康复吗？请吕大夫想办法帮帮我吧！谢谢您！
状态：就诊前
吕大夫，真是不知道为什么都练了这么久了，为什么每次练完休息一会儿或者第二天就恢复到练习前屈到20.30度就开始还是非常疼痛卡滞需要硬掰的情况？？是后叉韧带肿胀吗？为什么长期不见好转呢？真着急啊吕大夫，，呜呜呜
1、少和我动不动就呜呜呜，一大老爷们有什么呜呜的，这样更说明你的心态急，无论情况如何，急躁的心态对你的恢复毫无益处。
2、我和你上一次说过，这次最后一次提出：不妨试试每周只做2-3次较大力度的推进，剩下的时间好好用，也暂不用每天都小角度巩固一下，就用日常生活中的相关动作来巩固，多余的练习一点不做。这样调整不来个半个月根本不可能看到效果。除非你感觉调整3-5天后关节特别不适，否则不试上一段时间，也不会有明显的效果。
3、100天并不是什么最关键的事情，我在第一条回复中强调过，髌骨灵活性是最重要的，只要髌骨灵活，一切就有很大希望。髌骨粘连不动，估计确实困难比较大了。
4、扩大角度时，休息调整更加显得重要，没试过，就先不要提出这类问题。
5、休息好、冰敷到位，只要练习不是很过分，除非特别的体制，一般骨化也不是随便就会出现的。
6、我现在无法接收新患者，如果你想来三院治疗，只能到时候来看哪一位治疗师还有空闲时间了。
状态：就诊前
谢谢吕大夫您耐心的讲解和批评，我确实是比较着急，但真的觉得很委屈，照主刀医生的要求锻炼了这么久却没效果。我会照您说的方法进行锻炼先看看效果的，谢谢您解答了我的疑惑。可是以下两个我还是不太明白的问题望吕医生帮我分析分析，担心是不是手术有失误或者现在需要先消肿。1.在照您的方法不要过量练习后，也休息到位了，被动角度每天练习的早就超过了90，拉开以后也能70度勾腿活动，可就是回去得比较快，稍休息久一点就恢复到垂腿30度开始疼痛卡滞，走路的时候根本就不能正常屈膝超过20度，也是卡滞疼痛感明显，这样的话像中您说的日常相关活动中使用也就无法实行。您觉得是因为什么呢，是不是因为后叉韧带和腔内肿胀？我觉得不能老是锻炼后就回去不能正常使用啊。那我现在是不是应该先暂停扩大角度着重消肿还是照您的方法同时进行？（现在入院康复科近两周一直以消肿为主，练一次九十度即停止，到九十度后窝疼痛感已非常剧烈，暂时无明显效果，说是过程很漫长）。手术前后叉韧带明明是没损伤，现在锻炼时出现严重肿胀您觉得正常么？2.内侧副韧带伤处的疼痛没有减轻的迹象，角度越大，活动越多疼的越厉害，MRI显示结构还算正常，那还是继续放任他不管么？锻炼的时候痛起来相当给力，关键是一直在疼，也不知还要疼多久。另外请问从外地去三院挂号就诊后能直接住院治疗吗，或者是要等床位和空闲治疗师，要等的话大概要等多久？再次感谢吕大夫，祝福您！
1、调整时间还不够，暂时不考虑手术技术问题，先继续调整再说。
2、我也不觉得后叉韧带会有什么问题，也许对片子报告的理解有误。
3、调整调整调整调整调整，没有三天能调整好的状态，你一定要对迅速解决问题这个事情死心，因为根本不可能。
4、住院也要看有没有病床，有病床随时都可以，但是估计悬。能住院自然有治疗组进行治疗，只不过不是我，而且各治疗师技术风格也有不同。
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