不同鼻饲量与间隔时间对老年糖尿病患者GHbA1的影响;
　　目的探讨老年糖尿病患者不同鼻饲量与间隔时间对糖化血红蛋白(GHbA1)的影响,优选鼻饲方式。方法选择69名鼻饲流质的糖尿病患者,随机分为实验组35例和对照组34例,对照组每日6次,每次200ml,间隔3h;实验组每日3次,每次400ml,间隔5h。观察干预8周后GHbA1的变化,主要鼻饲不良反应及低血糖发生率。结果实验组与对照组GHbA1、低血糖发生率无统计学差异(P&0.05),主要鼻饲不良反应有统计学差异(P&0.05)。结论老年糖尿病患者每天鼻饲流质3次,每次400ml,间隔5h,安全且不影响血糖控制。……
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万千书刊，个性订阅单次鼻饲量及间隔时间对老年患者的影响　
作者单位：广西南宁市第一人民医院，广西南宁530022【摘要】&
观察单次鼻饲量及间隔时间对老年患者的影响，探讨老年单次鼻饲量的安全量化指标。方法
按纳入标准选择长期鼻饲老年患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分、日鼻饲总量相同的前提下，对照组按常规方法进行鼻饲；观察组按照实验方法鼻饲，两组均观察餐后反流、胃潴留、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、腹胀、腹泻、便秘情况。结果
两组老年鼻饲患者营养状况、不同鼻饲量及间隔时间与鼻饲并发症比较差异无显著性，但与常规方法比较，观察组的鼻饲日工作量明显减少，患者消化系统的休息时间得到延长。结论
鼻饲法的单次鼻饲量(350ml)和间隔时间(4h)对老年长期鼻饲患者更适宜。
【关键词】& 插管法 胃肠 老年人
　　由于老年鼻饲病人常伴有慢性基础病，抵抗力差，机能大多逐渐衰竭，形成恶性循环，生存质量较低。常规方法［1］为鼻饲患者单次鼻饲量200ml，间隔时间每次不小于2h进行鼻饲，临床观察并不能完全满足老年病人的机体需求。我们将2007年1月～2008年12月住院的60例老年鼻饲匀浆膳患者随机分两组，采用不同鼻饲量及间隔时间的鼻饲方法对不同年龄组进行临床观察，现报告如下：
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料
　　60例患者中，男38例，女22例，年龄(76&8.76)岁，其中诊断为老年痴呆症16例，脑卒中后遗症29例，帕金森病9例，舌肌瘫痪1例，延髓麻痹3例、重症肌无力2例。患者均长期卧床，生活不能自理。鼻饲时间(26.53&8.7)个月。膳食种类：匀浆膳。
　　1.2 纳入研究标准&
　　年龄60岁以上，男女不限；各种原因不能进食需通过鼻胃管注入食物的患者；胃肠功能正常。参加本实验的患者均签署知情同意书。
　　1.3 排除研究标准&
　　胃下垂、胃扩张、胃溃疡或胃手术史；；严重的，心功能3级；恶性肿瘤；使用对胃肠道反应大的药物：肾功能损害，血肌酐&135&mol/l；肝功能损害，转氨酶高于正常值高限的2倍以上；接受长期的全身性皮质类固醇治疗。
　　1.4 材料&
　　胃管：为陕西邦盛医疗器材有限责任公司出品的16号硅胶胃管；鼻饲匀浆膳：由本院营养师会诊患者后制定符合营养热卡的匀浆膳食。
　　1.5 方法&
　　观察组30例：鼻饲量从200ml开始，含灌注前后温开水50ml，逐日增加，每日递增50ml，增加至350ml后维持，每次间隔时间4h，直至灌注完为止。对照组30例：按常规每次由鼻胃管注入鼻饲饮食200ml，含灌注前后温开水50ml，每次间隔时间2h，直至灌注完为止。以上各组观察期限为4周。两组患者插胃管长度从发际至剑突再延长8～10cm［2］，鼻饲时将床头抬高30～80cm(呈半坐或坐位)，鼻饲后保持该体位30～60min，鼻饲速度15ml/min［3］，每次鼻饲前检查并确定胃管在胃内。
　　1.6 观察指标&
　　餐后反流、餐前胃潴留（两组均在饲食前用50ml注射器接胃管抽取胃内容物以ml计量，超100ml为胃潴留）；腹胀、腹泻、便秘的观察；末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白。
　　1.7 统计学处理&
　　所得采用spss 13.0统计软件处理，计量资料采用t验验，计数资料采用&2验验。
　　2 结果
　　两组老年鼻饲患者并发症比较差异无显著性，见表1。两组营养状况比较差异无显著性，见表2，观察组单次鼻饲量符合老年患者的生理需求。表1& 两组并发症比较(略)表2& 两组营养状况比较(略)
摘自：　　
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吞咽困难的病人，在发病过程中不能进食，需要通过静脉或者肠内营养给以充足的能量支持，虽然静脉营养也可以保证营养供给，段时间内可以采用，但是从营养物质配比和价格角度上，鼻饲肠道内营养支持明显要优于静脉营养，还有如果需要长时间营养支持的患者，更需要下鼻饲管。
有些病人虽然存在吞咽困难，但是还是可以自行进食的。进食过程中稍不小心就会呛咳，因为反复呛咳，容易出现异物误吸入气道导致并发肺部感染，这样的情况下也应该下鼻饲管进食。
鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管里注入流质食物、水分和药物的方法。根据导管插入的途径可以分为这几类。1、口胃管：导管由口插入胃内；2、鼻胃管：导管经鼻腔插入胃内；3、鼻肠管：导管由鼻腔插入小肠；4、胃造瘘管：导管经造瘘口插入胃内；5、空肠造瘘：导管经空肠造瘘口插至空肠内。
长期鼻饲管每天进行口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次，聚氨酯胃管每2个月更换一次。
每次喂食前可以把病人头部垫高30度，由于食物不经过口腔，可能对食物的温度没有感觉，如果食物过烫，可能对胃粘膜造成损伤。因此，每次喂食前要在手臂内侧皮肤上测试温度；喂食过程中每次不能多，一般就是250毫升，一小杯。
两次间隔3个小时以上。如果是喂食匀浆膳，它比较粘稠，会堵塞喂食管，每次喂食前、后可以用温开水50毫升左右冲洗喂食管，两次喂食之间，可以喂些果汁、菜汁或者水。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。长期鼻饲匀浆膳食老年患者单次鼻饲量与鼻饲间隔时间的探讨--《中国康复医学会第五次全国老年康复学术大会上海市康复医学会成立20周年暨老年康复诊疗提高班论文汇编》2008年
长期鼻饲匀浆膳食老年患者单次鼻饲量与鼻饲间隔时间的探讨
【摘要】：正随着社会的老龄化趋势,由于各种原因造成不能经口进食的老年患者越来越多,国外患者采取胃造瘘。而国内多采取长期鼻饲。市售成品匀浆膳价格昂贵,长期应用不能被中低层收入家庭所承受, 而自制匀浆膳食以其取材方便、价格低廉为特点被许多患者家庭所采用。目前国内对长期鼻饲自制匀
【作者单位】：
【分类号】：R459.3【正文快照】：
随着社会的老龄化趋势，由于各种原因造成不 能经口进食的老年患者越来越多，国外患者采取胃 造屡。而国内多采取长期鼻饲。市售成品匀浆膳价 格昂贵，长期应用不能被中低层收人家庭所承受， 而自制匀浆膳食以其取材方便、价格低廉为特点被 许多患者家庭所采用。目前国内对长
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