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谈论清单的工具书非常多网上也有大量的文章告诉你怎么写to-do list以及哪些工具能帮助你以及同伴更好地使用to-do list工具。葛文德的《清单革命》并不是一本工具书它更多介绍清单作为一个基础地流程化工具为什么应该受重视——尤其是最专业的、最权威的专家为什么应该更应该采用清单这样的工具来帮助他们的工作。
仅有清单本身是远远不够的。以清单为基础的沟通方式的改变才是清单产生革命的地方。
  笔者从天津市交通集团了解到天津西站公路客运枢纽中心目前已完成9至18轴的候车大厅钢梁吊装与混凝土的浇注正在进行2层顶板的钢筋绑扎施工1至9轴是与地铁衔接部分已完成打桩正在进行开槽施工预计整个枢纽中心主体工程4月底完工。解决在复杂环境中避免出现简单错误——但却可能导致严重后果的错误——的办法则是:清单。把手术前、手术中、手术后需要操作的关键步骤列出来并逐一实施能大幅度避免上述的无能之错。人类会犯错误。在葛文德看来第一种来自人类无法理解与掌控的错误即是「无知之错」。我们至今无法准确提前预测地震的到来但是我们可以在地震高发地区设计抗震的房子。假如发生5级地震却震倒了能抗7级地震的房子则属于葛文德所说的第二种错误:「无能之错」。无能之错并非因为没有掌握相关的知识而是因为因为没有正确使用这些知识所致。无知之错我们无力避免而无能之错则无法被原谅。以色列的科学家曾做过一项研究研究发现每位重症监护病人每天要接受178项护理操作如服药或吸除肺部积液等而且每项操作都有风险。研究还发现医护人员操作错误率非常低:仅有1%。但即使1%的出错率每位病人平均每天要承受将近2次的误操作躺上几天就很可能出现大风险。
  天津西站客运枢纽中心的日均旅客发送量为2.5万人次,为市区内功能最齐全、设施最完备、发车班次最多、客流最大的公路客运枢纽中心。建成后将成为集公路客运、旅游集散、商贸餐饮多种服务功能为一体的中心客运场站可实现实现铁路、长途、地铁、公交零换乘提升天津市客运综合服务水平。彼得在写好清单之后交给医护团队实施的过程中同时授权护士在发现医生跳过清单步骤时有叫停操作的权力。而在以往的手术中医生的权威不容置疑在给护士授予监督医生是否按规操作的权力之后清单的作用才开始得以体现。清单就像事先约定的法则大家尊重清单的约束而不是个人权威。一张小小的A4纸则消解了医生的中央权威并让每位参与手术的医护人员都开始承担起更大的责任保证病人的健康与安全。在工作开始前清单在方向与细节上规划好了工作任务。完成任务的过程则是通过多次改变行为从而优化工作习惯与流程的过程。一页清单看起来很小但潜移默化地改变着人们工作的理念。
  据了解西站公路客运枢纽中心项目作为天津铁路西站主枢纽项目的子项目将在6月与京沪高铁同步投入使用。为了确保工期进度交通集团工程进度指挥部将整个公路客运枢纽中心工程分为两步施工交叉作业调集大型施工与挖掘设备倒排工期保证进度。交通建筑设计院派驻专门设计小组及时解决设计与施工的问题。长途公司专门组成班子进驻工地监督质量保证进度。500人的施工队伍分班24小时作业6000平米的施工现场热火朝天一片繁忙景象。据现场负责人介绍在保证工程质量的前提下目前以每5至7天一层的速度进行施工确保4月底主体砌墙完工进入外沿与内部装修、设备按装调试阶段。(注:〖清单革命〗中的「清单」为checklist而非to-do list。不过在这里的意思是一样的。)在复杂的环境中专家们需要应对两大困难:假如要问我在工作中养成的最好的习惯是什么的话我会毫不犹豫地说:to-do list(清单)。上班后第一件事列出清单然后把每一个清单上的任务划掉的时候是工作中最愉悦也是最有满足感的时刻。划上一个勾意味着搞定了一项任务假如把一天列出的五项任务都勾掉意味着我没有浪费时间并度过了「合格的一天」;假如划掉任务之后还能匀出来两个小时简直就像生命多出了两个小时可以去做自我更感兴趣的事情。这些看起来都是最基础、最普通不过的外科手术的常识问题即使不是医生也知道应该避免那为什么一位拥有20年临床经验的医生仍然还会犯下这种错误?葛文德用亲身经验来回答:医生们每天的工作太繁杂了总会漏掉一些最基本的步骤从而导致病人风险增加。清单革命远远不只是一个工具革命而是通过技术化工具完成的一场观念革命。在一家普通医院里至少有30%的中风病人、45%的哮喘病人以及60%的肺炎病人没有得到妥善的治疗。即使你知道该怎么做但要正确施行每个步骤还是异常地困难。这些困难并非来自资金、硬件设施或医护人员的专业水准。而是来自行业复杂性的增加以及在面对复杂性问题时出现的纰漏:比如做手术过程中医生下意识地扶了一下灯光但并没有更换手套导致病人感染;或在手术前忘记给病人的皮肤进行消毒等等等等。相信每一个有同样习惯的人都会有类似的感受。
&师北宸/文1、人类记忆与注意力的分散。尤其是在重压之下人们特别容易忽视一些单调的标准动作;(作者系互联网专栏作家)【∑Ping栏目系由腾讯科技频道倾力打造的科技锐评栏目。力求内容紧贴热点判断掷地有声。原创文章未经腾讯科技授权不得转载。】2001年美国约翰·霍普金斯医院一位叫彼得医生曾做过一项试验为防止中心静脉置管感染他将必须操作的步骤写在了一张纸上并要求医生与护士必须将所有步骤都完成后再开始手术。一年之后彼得医生的试验取得了令人兴奋地结果:插入中心静脉置管10天引发感染的比例从11%下降到了0。清单的实施一共防止了43起感染与8起死亡事故并为医院节省了200万美元的成本。葛文德在〖清单革命〗中最先举的无能之错的案例来自他的本行:令人意外地是在谈论有关如何利用好清单这个工具的话题上写出最有影响力著作的人并非来自商界或技术界而是来自一位外科医生:阿图•葛文德(Atul Gawande)。葛文德是美国麦克阿瑟天才奖获得者白宫最年轻的健康政策顾问曾是〖时代报刊〗2010年全球100位最具影响力人物榜单中唯一的医生。2、越是专业的人越容易犯的错误则是面对重复性操作人们会故意跳过一些明显的步骤因为太熟了嘛总觉得自我不会犯错而人类往往会在这个时候犯错。更多精彩: http://user./
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