腕舟骨骨折中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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腕舟骨骨折
疾病名称（英文)
fracture of carpal bone
WANZHOUGUGUZHE
西医疾病分类代码
骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义
腕骨骨折中，以舟状骨骨折最多见。
腕舟骨骨折多为间接暴力所致。由于跌倒时手掌着地，腕关节强度桡偏背伸，暴力向上传达，腕舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。
腕舟骨骨折多发于青壮年。
强度与传播
舟状骨为近排腕骨，其远端超过近排腕骨，而与大、小多角关节面相连，其腰部相当二排腕骨间关节的平面。正常腕关节的活动，一部分通过桡腕关节，另一部分通过二排腕骨间关节及第一、二掌骨之间；如舟状骨腰部发生骨折后，舟状骨远侧的骨块就与远排腕骨一起活动，二排腕骨间关节的活动就改为通过舟状骨骨折线的活动，使舟状骨折线受很大剪力。同时舟状骨周围有五个关节面，仅背侧的一小部分及舟状骨结节处有韧带附着，为营养血管进入处。舟状骨腰部骨折时，近端骨折块易发生缺血性坏死，故剪力大和血运不良，是造成舟状骨骨折迟缓愈合或不愈合的重要因素。
当前扑跌倒时，手掌着地手腕桡偏背伸。地面冲击的暴力由舟状骨结节向上传达，舟状骨被桡骨关节面的背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。
骨折类型可分为：①舟状骨结节骨折：不论血管分布是属于哪一类，均不影响骨折端的血液供应，约需6― 8周可以愈合。②舟状骨腰部骨折：大部分病例给予及时适当的固定，骨折可在lO一12周愈合。但有少数病例需固定半年甚至一年才能愈合。有个别病例发生不愈合或近端骨块缺血性坏死。③舟状骨近端骨折：骨折固定及愈合时间与腰部骨折类同。
中医诊断标准
西医诊断标准
1．有腕部呈支撑位跌倒受伤史。
2．伤后腕部肿胀、疼痛、活动受限。
3，伤处腕部有压痛、尤以鼻窝处为明显，腕关节桡倾。屈曲拇指和食指而叩击其掌指关节时可引起疼痛加剧。
4．x线拍片正、侧位片及腕部尺偏斜位照片可明确诊断。
西医诊断依据
伤后腕背部疼痛、肿胀，尤以鼻咽窝处为明显。局部有明显的压痛，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡倾，屈曲拇指和食指而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。拍腕部X线片，特别是尺偏斜位照片可协助诊断。
有腕部呈支撑位跌倒受伤史。
新鲜腕舟状骨骨折，鼻咽窝处多呈肿胀，且有明显压痛。桡偏腕关节或叩击第二、三掌骨头部，腕部有剧烈疼痛。
X线片一般可确定诊断。除腕关节正侧位片外，尚需拍摄舟状骨轴心位片。有些裂纹骨折，在早期时X线片可能是阴性，若临床症状有骨折的可疑，必须予以应有的重视。待伤后2周，再摄X线片，此时内于骨折端的骨质吸收以及脱钙等原因，骨折线增宽，骨折就能较清楚地显示出来。若X线片显示骨折线明显增宽，骨折端有囊性变，或骨折端密度增高，有骨硬化等现象时，是为陈旧性舟状骨骨折。如“骨折端”界线清楚、整齐、光滑、无囊性变化或硬化的现象，需详细询问过去有无外伤病史，应考虑为先天性双舟骨，有时需摄健侧腕关节X线片作比较。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
1．腕关节扭挫伤：有受伤史和腕部疼痛、肿胀、活动受限，但腕部扭挫伤的压痛比较广泛，腕关节尺偏及桡偏时均有疼感。拍X线片可见骨质结构正常，限制活动后肿胀很快就消失。
2．陈旧性腕舟骨骨折并发症：由于早期未作拍片和及时治疗，遗留下慢性腕关节疼痛、肿胀，劳累活动后疼痛加剧，X线片才看到骨折线明显增宽，骨折端囊性变化；或骨折密度增高，有骨硬化等现象。应详细询问病史。
3．先天性双舟骨：界线上比较少见，在X线照片上两块骨之间，界线清楚、整齐、光滑，无致密性坏死或坏缘不整齐的现象。必要时可摄健侧腕关节X线照片作对照，即可明确鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
腕舟骨的血液供应较差，只有腰部及结节部有来自背侧桡腕韧带和掌侧桡腕韧带的小营养血管供应。因此，骨折的位置若在腰部近端或体部，常导致近侧骨折块发生缺血而影响骨折愈合。正常腕关节的活动，一部分通过桡腕关节（此处的活动量最大)，另一部分通过两排腕骨间关节及第一、二掌骨之间，在腕舟骨腰部发生骨折后，腕舟骨远侧的骨块就与远排腕骨一起，两排腕骨内关节的活动就要通过腕舟骨骨折线，故腕舟骨骨折端所受的剪力很大，骨折两端难于固定在一起，以致骨折难以愈合。血运不良和剪力大，是造成腕舟骨骨折迟缓愈合或不愈合的主要原因。
新鲜而无明显移位的舟状骨骨折，或移位骨折经手法整复后，可用纸壳或用短臂石膏托或管型石膏，将腕部固定在功能位，直到X线片显示愈合。
骨折不愈合，缺血性坏死或未经任何治疗的陈旧性骨折，其治疗问题需根据病人的年龄、工作性质、临床症状及舟状骨的病理变化等，采用以下各种治疗方法：①自体植骨术：适用于舟状骨近端骨折，骨折线清楚并有轻度硬化。
②桡骨茎突切除术：适用于舟状骨腰部骨折，近端骨折片发生缺血性坏死而局部有桡腕关节炎者。腕桡侧偏斜时，因桡骨茎突阻挡，而发生剧烈疼痛，可行单纯桡骨茎突切除，以解除疼痛。
③桡骨茎突切除及植骨术：适用于以上两种情况并存的病例。
④近端骨折块切除术：适用于舟状骨近端骨折块缺血性坏死，腕关节疼痛但无明显创伤性关节炎。
⑤腕关节融合术：对舟状骨骨折不愈合，腕关节疼痛，活动大部分受限，且有严重的创伤性关节炎，则可行腕关节融合术。
对有移位骨折，则必须行手法复位。其复位方法是让患者取坐位，前臂轻度旋前位，术者一手握患侧腕上，另一手拇指置于阳溪穴处，其余四指环握拇指，在牵引下使患腕尺偏，然后以拇指向掌侧、尺侧按压移位的骨折远端，即可复位。对复位后的固定，可在阳溪穴处放置一固定垫，然后用纸壳夹板固定腕关节伸直而略向尺偏，拇指于对掌位，固定范围包括前臂下1／3、远端掌横纹处，拇指掌指关节，新鲜或陈旧性骨折均可采用。
在药物治疗上，早期宜活血化瘀、消肿止痛，可内服活血或壮筋养血汤。中期宜接骨续损，可内服肢伤二方或正骨紫金丹等。后期宜养气血、补肝肾、壮筋骨。内服健步壮骨丸，六味丸。
中西医结合治疗
在练功治疗中早期可作手指的屈伸活动和肩、肘关节的活动，如屈肘挎篮，小云手等，但禁忌作腕桡偏活动。中期以主动握拳活动力主。后期解除固定后，可作握拳及腕部的主动屈伸、旋转活动。骨折迟缓愈合者，暂不宜作过多的腕部活动。
祖国医学对舟状骨骨折的描述并不多见。
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腕管综合征的治疗方法？
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腕管综合征的治疗方法有哪些？谁知道腕管综合征该怎么治疗？
腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。本病好发于职业性搬运、托举、扭拧、捏拿等工作的人群中。
腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。 　　
1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。 　　
2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害 　　
3.握力和手部各部位协同工作能力降低。 　　
4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。 　　
5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠 　 6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。
腕管综合征的治疗最好采用膏药外敷的治疗方法，膏药作为中医&内病外治&的疗法，药物直接贴于体表穴位上，药性可透过皮毛腠理由表入里，通过热力更能将药物渗透到病灶达到治疗的目的。膏药运用在外界环境阳气最盛时借助温阳药物得以驱逐体内寒邪、振奋阳气，起到治病防病的作用。
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提问者对答案的回复：
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文自 混元整体
振法又称颤法、振颤法，是推拿按摩手法之一。此法多为广大推拿按摩者所忽视，并未引起同道们的广泛重视和推广。自1991年1月，我偶然发现用松振法振腹有调节内分泌的作用，又历经十余年的临床实践与研究，才确立振腹疗
人对震动的敏感性：
震动对任何生物都有很强的刺激，不同生物的敏感性也不同，而震动有高频、中频、低频三种震动。人仅对低频震动敏感，对高、中频震动没有生物反应。我们手法中的振法，恰恰在低频震动范围内，因此，古人创出了振法，并运用到临床。前人振法操作时,主张前臂与手静止性用力而产生震动的振法。为此操作，医生甚感疲劳，故被同道们视为小手法，不被同道所采用。近代毕永升、（即上肢在完全放松的情况下，将腕痉挛释放出来的振法）。我将松振法运用在腹部，称之为“振腹疗法”。代俭国和我，共同创立松振法法，并在2003年10月公布于世。
&从振法源角度来看，振法有三。
肩振法：为南京施和生传于邵铭铭。振动来自胸大肌不自主的抽动，上肢产生水平位的振动。以此法治疗操作病症。
肘振法：即肘关节快速屈伸运动而产生的震动。
腕振法：当代书籍中多记述为静止性用力产生的震动。我们称之为“用力振法”。毕永升、戴俭国和我共同创立了“松振法”，此为振腹疗法所采取的振法。
以上三个振源产生的振动，通过手指、手掌或掌根传递给患者。即书籍中的指振法、掌振法、掌根振法。后三个振法乃是传递肩振、肘振、腕振的手段，与振源无关。
手形与操作：
患者仰卧，医者坐在患者一侧、掌心“劳宫穴”对准患者肚脐（神阙穴），中指在任脉的中脘穴，掌根在关元穴，食指、无名指在肾经线上，拇指、小指在胃经线上。医者上肢充分放松，将前臂自然放置于患者腹部。医者在充分放松的情况下，把腕痉挛释放出来，操作时可以全掌、掌根、指端变换着力。如此振动，能与患者腹部产生共振，视为本手法的最佳状态。
频率：400~600次/分钟。
练法：（1）少林易筋韦驮献杵每一势。（2）太极拳“运手”。（3）医者在患者腹部用快拍皮球的动作（注意：手掌不离开患者腹壁）。1~3法练习时，均应在精神完全放松的情况下，才能将腕弃挛诱导出来。
振腹的作用机理：
中医认为：
通过调冲任，达到补肾阳的目的。
十四经脉皆与腹有直接或间接的联系。
西医认为：
肾上腺皮质激素
（应激状态）
脑垂体&&&松果体
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促甲状腺素&&&&&&&&促性激素
振腹手法主要作用于关元穴，振动信息刺激了胙大神经，影响肾上腺使人产生应激状态，肾上腺皮质激素分泌增加，血中浓度增高，随血循环入脑，刺激脑垂体和松果体，脑垂体前叶又产生促甲状腺素，松果体前叶又产生促性激素。从而，可使内分泌的众多环节，均得到调节的作用。
振腹的主要作用能调节内分泌，双向性调节消化系统功能。
振腹同样也刺激了腹丛神经、盆丛神经产生了复杂的生理过程，有待今后与同道们研究。
振腹疗法临床治疗范围初探：
乳腺增殖（囊性）；
性冷淡（包括女性、男性两方面）；
失眠——精神分裂症（抑郁症）；
“减肥”；
消化系统（如腹账、便秘等）；
肝胆系统（如胆绞痛只是一种手法）；
糖尿病（振腹只是一种手法）；
调经（中子）。（月经提前、月经错后、月红淋漓不尽``````）
子宫肌瘤（浆膜层者有效）
子宫内膜异位症（盗经、卵巢巧克力样囊肿）；
更年期综合症；
腕管综合症；
腰椎间盘突出症；
类风湿性关节炎；
口干综合症；
红斑狼疮；
慢性肾炎（口服六味地黄丸）；
甲亢（低碘）；
视网膜剥脱症；
产后身痛。
（以上27种病症均为笔者治疗收效者，后四个病症为学生治愈者。）
振腹疗法禁忌症：
行经期间月经量多者禁用；
总之，振腹疗法提示了手法用用于人体，人体将有两种反馈，一是生物物理作用；二是生物化学作用。利用其生物化学作用于临床对损伤病，内脏病症均有发展前景，今介绍出来，以利于和同道们共同探讨与研究。
行经期间月经量多者禁用；
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。腕舟状骨骨折怎样治疗？
向您详细介绍腕舟状骨骨折的治疗方法，治疗腕舟状骨骨折常用的西医疗法和中医疗法。腕舟状骨骨折应该吃什么药？
一、西医1、新鲜骨折：新鲜舟骨骨折，或者超过一个月以上骨折，治疗原则是严格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范围从肘下至远侧掌横纹，包括拇指近节指骨。固定中坚持手指功能锻炼，防止关节强直。腰部骨折固定3～4月，有时半年甚至1年，每2～3月定期照片复查。结节部骨折固定3～4月。2、陈旧骨折：无症状或轻微疼痛者，暂不治疗，适当减少腕关节活动，随访观察症状明显但无缺血性坏死的，可继续石膏固定，往往需6～12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者，根据情况采用钻孔植骨术，桡骨茎突切除术或近端骨块切除。舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为软骨面，无骨膜附着，骨折后靠内生骨痂才能连接，骨折后损伤营养血管，近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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