股骨头人工置换术哪种材料最好
健康咨询描述：
行走时疼痛一年前因服用激素
曾经的治疗情况和效果：
保守治疗半年效果一般
想得到怎样的帮助：哪种材料最好（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 11:28:18
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您好：股骨头坏死人工假体目前较好的材料为陶瓷的,使用理论寿命为20年左右,单据我院统计：能坚持20年不疼痛的占15%左右,能坚持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10内以内出现不同程度的手术后遗症,有甚者手术后疼痛依然不能缓解,所以一定要严格掌握全款置换适应症和禁忌症.【适 应 症】 年龄在60岁以上,骨坏死晚期,髋关节疼痛严重,活动明显受限,股骨头严重塌陷,脱位,继发髋关节骨性关节炎者.【禁 忌 症】 40岁以下股骨头坏死者,合并系统性疾病或全身衰弱者.患者目前年林还小,不建议手术置换,置换不是一劳永逸的选择,其合并症较多,一定要权衡利弊,选择一种对自己影响最小的治疗方式.
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病情分析：陶瓷的话是做的生物型髋关节置换,价格较贵,恢复时间较长,适合人群中青年,因为需要患者自身骨头长起来,翻修时容易,生物型的话医院都是用国外的,质量上是不错的指导意见：钛合金的话应该是骨水泥型,价格较便宜,恢复时间较短,病人就可恢复基本行走,适合人群中老年,但翻修时复杂麻烦.
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病情分析：你好!根据你的病史描述股股骨头坏死的重要原因之一.指导意见：建议不要采取手术治疗考虑病人年龄才26希望你可以保守为佳,我遇到好多你这样的情况.手术是4期才考虑,
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病情分析：激素引起骨坏死具体发病机制目前仍未完全清楚.目前有关激素引起骨坏死发生的较普遍接受的学说有高凝状态和血管内凝血学说,脂肪代谢紊乱学说,骨内高压学说,骨质疏松和激素的毒性作用学说等.这些理论相互之间并不排斥,各学说间是相互联系,互成因果关系的.激素导致骨坏死是一个复杂的病理生理过程.
骨质疏松和细胞毒作用,激素导致骨质疏松,容易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折,受累骨由于细微损伤的积累,从而出现塌陷.在压缩区可见到被压缩的髓细胞和毛细血管.若这些血管继发损伤,即同时损伤了骨的再造过程.Arlet等［19］认为,激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢,并阻碍骨原细胞向成骨细胞转变.同时,激素直接刺激破骨细胞的活性,间接地使甲状旁腺分泌增多,从而减少钙从肠道吸收,影响肠道内钙的转运,使骨吸收增加.Simonet等［20］通过分子克隆技术得到了一种分泌糖蛋白,命名为骨保护蛋白/破骨细胞形成抑制因子.激素对于OPG/OCIF的表达有抑制作用,继而促进破骨细胞的分化与活性,骨吸收能力升高致骨丢失（骨质疏松）,随病情发展致骨损伤和骨坏死.激素性骨坏死的早期,如果提高骨骼局部的OPG/OCIF浓度可以抑制骨质丢失,将为激素性股骨头缺血坏死的早期治疗提供一条新的途径.也已证实人成骨细胞和骨细胞具有激素受体,激素可通过受体介导作用直接抑制成骨细胞的功能,诱导成骨细胞和骨细胞的凋亡,减少骨质的形成.Silverstrini等［22］发现激素也能够诱导破骨细胞的凋亡,但不如促进成骨细胞凋亡那样显著.破骨细胞是否具有激素受体以及激素对人破骨细胞受体介导的作用机制,还有待进一步研究.
脂肪代谢紊乱和脂肪栓塞
近年来经过大量研究逐渐认识到糖皮质激素可能通过造成机体的脂肪代谢紊乱而引起股骨头缺血性坏死［23］.脂肪代谢紊乱学说在激素性股骨头坏死发病机制中的地位越发明显,主要体现在以下几个方面：激素导致的股骨头缺血坏死与激素作用下脂肪细胞增殖,肥大有关.糖皮质激素可使骨细胞内进行脂质代谢的细胞器功能及脂质清除系统功能发生障碍,引起股骨头骨细胞胞质内脂质沉积,随着激素应用时间的延长,脂质沉积物逐渐增多并融合成脂肪滴,多个脂肪滴会逐渐融合成大的脂肪滴,引起骨细胞内的“占位性病变”,出现细胞核受压,边聚,进而引起核固缩,裂解,至细胞死亡.贺西京等［24］认为：大量摄入激素后,血清脂类含量明显增高,形成高脂血症,血液高黏滞.脂肪栓子容易在股骨头软骨下骨血管沉积,形成脂肪栓塞,使营养血管闭塞,既而出现骨细胞缺血坏死.近年来,已见用脂质清除剂防治股骨头缺血坏死并取得较好疗效的报道［25］.动物实验表明,氯贝丁酯（clofibrate）可预防激素引起的骨髓内压力升高,并能使已升高的骨髓内压力降至正常,还可预防激素引起的脂肪细胞增生肥大等病理改变的发生.
激素作用下骨细胞发生脂肪变性的确切机制仍不清楚,根据对血管内皮细胞的研究推测有三条可能的骨细胞内脂肪聚集途径：（1）脂肪在细胞表面或胞外环境中分解成脂肪酸及甘油分子,细胞将其小分子产物摄取后在胞内再合成脂肪,形成光镜下可见的脂滴.（2）细胞对外环境中的大小脂滴的吞饮作用.（3）骨细胞脂质代谢系统功能障碍,脂质不能得到有效清除而造成细胞内脂肪蓄积.
骨内压升高
激素的使用引起体内脂肪代谢紊乱,出现高脂血症和骨髓组织内脂肪组织增生,脂肪细胞肥大,仅脂肪细胞的肥大就能增加髓内脂肪体积25%～28%［27］.股骨头是一个相对密闭的骨髓腔,当激素诱导骨髓基质细胞向脂肪细胞分化,脂肪细胞堆积填塞于骨髓腔,既可引起髓内压力增加,导致股骨头内高压,骨内血窦,毛细血管受压,股骨头内动脉灌注减少,静脉回流受阻,血流淤滞,导致血栓形成；同时由于静脉回流受阻使代谢产物积聚,毛细血管内皮受损,血管通透性增加,血浆外渗,骨髓间质水肿,组织缺血,缺氧进行性加重,导致大量骨细胞缺血,缺氧而发生坏死；与此同时,由于成骨细胞分化减少,使骨重建和修复过程受影响,最终发生股骨头缺血坏死.
1938年Larson首先证实骨内压升高可以导致骨坏死.导致股骨头内压力增加的因素有：（1）骨髓腔内脂肪细胞增殖,肥大,集聚.（2）坏死细胞酶的产物,引起局部中毒.（3）前列腺素代谢产物增多,使血管通透性增加,导致局部炎性水肿.Ficat［28］认为,不管骨内压升高的起因和病理学过程如何,通常将最终导致骨内微循环堵塞和髓腔内淤滞.营养物质和氧的供给量减少,有毒代谢产物不能及时运走,造成组织细胞缺氧和酸中毒,最终导致骨细胞坏死.近年来,减压治疗早期ANFH取得的良好疗效也给这一学说提供了佐证.
前凝血状态及血管内凝血（intravascular coagulation,IC）
Jones首先提出了SANFH的血管内凝血发病机制理论.他认为骨内过多脂肪栓子,高凝状态及由于高游离脂肪酸导致血管内皮损伤从而触发局部IC,引起骨坏死,且认为IC这一中间机制是骨坏死发生过程的最后通路.近期研究结果表明,激素导致ANFH与前凝血状况存在密切相关,前凝血状况的存在已成为激素导致SANFH的一个不可忽视的因素.许多动物实验研究也表明,单独应用激素并不能促成SANFH,仅能导致骨内脂肪代谢失调及轻度骨内小动脉炎［29］.Matsui等［30］用马血清使兔产生过敏性血管炎,然后用激素干预成功地诱导出比单用激素更为典型的股骨头坏死模型,5周后分别出现骨髓坏死,骨小梁坏死以及髓腔内出血,并发现骨坏死的组织中都有骨内小动脉的血管壁严重损害.说明前血管炎的存在至少提供了骨坏死的基础条件.Scheider等［31］认为,前凝血状况的存在能造成软骨下骨区微血栓形成,而不能造成骨坏死,但这种异常的凝血状态能迅速被一些包括激素在内的病原因素激活而出现血管内凝血,其最终促使骨内纤维蛋白血栓形成和骨髓内出血.由于血管内凝血消耗了大量凝血因子而引起反复性出血并继发纤维蛋白溶解,导致血管内皮细胞坏死及内皮下胶原暴露,促使小动脉痉挛,小血管破裂.缺血再灌注性损伤氧自由基引起内皮细胞膜的脂质过氧化反应,也导致血管损伤,破裂,血供中断,最终导致骨组织出现缺血性坏死.指导意见：综合起来,主要分保守治疗和手术治疗两大类.1.保守治疗：保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者,其方法包括：（1）尽可能减少激素用量（2）限制负重,卧床加牵引,髋人字石膏固定等（3）防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D,使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；（4）降脂药和抗凝药
5）物理疗法 6)介入治疗(7)高压氧治疗（8）干细胞治疗（9）中药治疗2,手术治疗：手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法.　（1）髓芯减压术+单纯骨移植术　（2）髓芯减压术+血管束植入或带血运骨移植术　（3）截骨术：其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件.截骨术经不断改进疗效不断提高.（4）骨膜移植　（5）股骨头表面置换及股骨头再表面化　总之,合并有股骨头无菌性坏死的风湿免疫病患者应尽可能减少激素剂量,同时,应早期发现和早期治疗,以保留股骨头,改善预后,疾病早期以保守为主,特别是年轻患者,保守治疗有利于延缓股骨头坏死的病程进展,推迟关节置换的时间.疾病晚期则以手术治疗为主.至于具体选择何种治疗方案,取决于患者受累髋关节的临床及放射评价,以及患者本身情况包括年龄,性别,一般状况,预期寿命,相关医疗条件及病因学等.目前常用的关节为,生物型陶瓷关节3-4万元左右,生物型钴合金-高分子聚乙烯头关节为2-3万元左右,双极人工股骨头为人民币2万元.
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病情分析：一年前因服用激素,行走时疼痛,考虑股骨头坏死,指导意见：26岁,我建议用进口的材料,近期摄X线片了没有,股骨头坏死后期可致髋臼骨性增生.
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病情分析：这么年轻的年龄,我不建议您进行股骨头置换.因为无论什么样的材料,将来都不可避免的要进行2次翻修,因为您太年轻了.非到万不得已,我们是不考虑进行股骨头置换的.指导意见：我建议您到医院,找骨科医生,看是否可以行姑息性手术,比如说：股骨头髓心减压术,股骨头坏死骨瓣转位术等,这些手术可以在一定程度缓解股骨头继续坏死,如果平常您疼痛难忍,可以口服一些非甾体类的药物止痛.还有一点就是不要长时间负重.
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目前最好的人工股骨头实际能使用多少年？
日期：日　来源：本站原创
文章导读：股骨头坏死是高致残率骨科疾病，股骨头坏死治疗方法主要有中西医两种，西医治疗股骨头坏死使用最多的就是置换，将人工股骨头置入股骨干内，因此目前最好的人工股骨头实际能使用多少年成为大家最关心的问题，接下来我们就一起聊聊看人工股骨头置换是怎么回事。
&&& 目前最好的人工股骨头实际能使用多少年？是高致残率骨科疾病，方法主要有中西医两种，西医使用最多的就是置换，将人工股骨头置入股骨干内，因此目前最好的人工股骨头实际能使用多少年成为大家最关心的问题，接下来我们就一起聊聊看人工股骨头置换是怎么回事。
&&& 目前最好的人工股骨头实际能使用多少年?临床研究发现，人工股骨头平均使用年限是5&15年，超过这个年后就需要二次手术置换新的人工股骨头。不仅如此在这段时间内要保证不出现意外，如外伤、感染、假体松动等，直接影响着人工股骨头使用年限，因此，人工股骨头置换是晚期股骨头坏死不得已为之的治疗方法，不到万不得以建议大家不要轻重置换人工股骨头。　　
&&& 股骨头坏死专家王贻云主任讲，尽管置换技术和假体材料技术非常先进，仍然没有生物活性，自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但仍有自我修复、自我改造的能力，经过治疗，通过一段时间的修复与磨合，完全可以满足正常的生活需要。股骨头虽缺血坏死，但大部分组织仍具有活性，对于股骨头来说，最重要的功能就是支撑和运动，因此，只要股骨头仍能负重，仍能适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。　　
&&& 保头不置换，治疗股骨头坏死：贻青中医医院通过多年来对股骨头坏死治疗研究，最终成功突破股骨头坏死治疗难的问题，提出&靶位定向体液疗法&中医治疗股骨头坏死，该疗法发挥中医极至，将超声空化作用萃取的药物，靶位定向给药作用于股骨头，从机体本身彻底改变患处的微环境，降低血液的粘稠度，加快血流速度，促进局部血液循环和侧支循环的建立，重建骨小梁，促进股骨头的再生和修复，从根本上治愈股骨头坏死疾病。避免了手术、置换等给患者带来的痛苦。　　
&&& 看过以上有关目前最好的人工股骨头实际能使用多少年的介绍，相信大家对股骨头坏死治疗有新的认识，如果您还有不清楚或正在为股骨头坏死治疗困扰，不妨在线咨询联系专家，将您的病情告诉我们，听听专家给您的建议也许这里可以帮助您不置换告别股骨头坏死症状。
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