多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！
咨询用户 ：ljheng
咨询时间： 21:45:16
咨询对象：[医生]
缪教授：您好，偶然机会进入你的诊室，您在百忙中还坚持无私给为患者排忧解，深表钦佩！我今年45岁，男。03年7月体检查出大三阳，肝功能正常。家簇情况：父亲这边没看到得肝病的，父亲尿毒症透析10年，每年都检查未有肝炎。母亲这边也未知有肝炎史。我的2个弟弟和姐姐均无肝炎。03年9月在省城3甲医院检查，大三阳，肝功能正常，DNA（PCR）4.87×10^7。开始服用拉米和肝喜片，03年11月DNA（PCR）2.2×10^5，至04年8月，多次检查，DNA均为10^5，大三阳，肝功能正常；遂停药观察，04年9月DNA反弹6.7×10^8，05年6月后DNA降为10^7。停拉米后一直未服药，未经任何治疗，每年检查DNA为10^7，肝功能正常。06年每天吃蜂王浆，07年后每天吃一把枸杞。今年6月4号体检，ALT、AST均升为600多，没查DNA，首次出现ALT/AST升高。得知情况后自己买了水林佳和易善复服用，6月13号在市三甲复查，ALT:988,AST:1085,总胆红素41.2,直接胆红素23.9,总胆汁酸107.4;DNA（PCR）2.8×10^6;大三阳。通过阅读病例，我属于免疫激活，向重肝发展啊，非常紧张！治疗得太晚了！现在肝功能相关指标高风险的水平，接下来该怎么优化治疗，还希望得到您的指点，真的非常希望得到您的回复，焦急，祝全家安康！万分感谢！另外我想尽快到上海聆听您的教诲。
#1 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
当你的拉米夫定对你来说要么耐药，要么无效。后来你吃蜂皇浆也好，吃枸杞子也好，均不能治疗你的乙肝。目前转氨酶如此之高，肝损伤很严重，光吃那些保肝药不能解决你的问题啊，这些你不应该不知道的嘛！你的年龄不小了，这么多年来肝脏内病毒复制，细胞死亡，又何止是重肝，肝硬化、肝癌等终末期情况都有可能发生，我真为你的行为觉得奇怪，你不看医生么？医生没有建议你抗病毒么？不可能的嘛！
建议：立即抗病毒，你必须使用恩替卡韦加阿德福韦，其中恩替卡韦我建议你用2粒，因为你当初有使用拉米夫定无效史。且不要与我“讨价还价”，你只要决定是否接受我的建议即可。下周我取消一次门诊，你自己安排好时间就是了，不必预约。
#2 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
我这次不批评你，你得知道我看门诊是有固定时间，我下周取消一次门诊，为此已经在首页发出通知，同时回复你的时候专门告诉你“下周我取消一次门诊”，那你17号上午到虹桥，如果是专门看我的门诊那是肯定不行啊，很抱歉。如果一定想来，那请再下周，即6月27日上午来看我的门诊。CT没有大问题，胆囊的问题需要重视。既然已经开始服药，那么就一定要认真。睡前，也即晚饭后2个小时以上吃恩替卡韦，而，阿德福韦则必须在饭后立即吃下。
#3 咨询:增服甘平
非常谢谢缪教授为我付出的辛勤劳动,对不起,门诊时间是我不仔细,没能正确理解,抱歉,呵呵,谢谢您！我6月27日上午来门诊。我会严格按要求，服用恩替和阿德福韦，（医院开的恩替是润众，阿德是代丁）我同时服用了甘平，1日3次每次3粒，行吗？胆囊的问题是指那几个蘘肿吗？
#4 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
胆囊的问题是指结石，石头啊，泥沙样结石，要处理。
#5 咨询:DNA不可测
缪教授，您好。6月27号我去看过您门诊，很荣幸能得到您面对面的诊疗。有您这样的专家确定治疗路线图，带我们走上正确的治疗道路，就能有效抑制病毒复制，延缓、阻断甚至逆转。谢谢您无私地为我们诊疗。先总结一下您给我制定的治疗方案：1、药物：恩替卡韦2粒，阿德福韦1粒，甘平3次×3粒，易善复3次×2粒，水飞蓟宾3次×3粒。2、预见调整：转氨酶低于100时，停掉易善复和水飞蓟宾。3、治疗评估：服药物11天，病毒量下降了3个对数值，转氨酶也在逐步下降，效果良好。4、治疗监测：目前每月监测肝功能、DNA、AFP。5、关于AFP：3个月内搞定。升高是肝细胞再生的表现，您还引用了福大附一院江教授的研究成果，我会放松。6、其它管理：⑴控制体重：目前体重指数为26.5。CT提示肝脏CT值略低于脾脏要考虑肝硬化问题，注意控制体重。⑵调整心态：抗病毒带着一种平和的心态，放松心情。⑶注意事项：现用药已经很重了，尽量少用药物；坚持规范服药，阿德福韦饱腹，恩替卡韦空胃；目前不要激烈运动。7月5号去测了肝功和DNA，检查情况：ALT 199，AST 136，总胆19，直胆9.9，DNA&1000。刚填表时填错了，写成&10乘10的3次方了。还要咨询几个问题：1、上次您提示胆结石要处理，我的胆囊与肝现在是肝胆相照还是狼狈为奸？何时处理比较合适？干脆用腹腔镜把胆囊切除可否？2、AFP现在不用去管它，随着细胞修复完成，指标应是自然下降至正常吗？3、您非常关注抗病毒前3个月的效果，我这次DNA快速下降对预后能否有所期盼？5、我这次严重的肝损害，能否预测评估对肝硬化影响大吗？当然这纯属我仰望星空瞎想。天气渐热，请教授保重身
#6 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
啊？我给你用了3种保肝药，这不是我的治病风格啊，除非你肝脏损伤很难控制，或者有其他需求。估计是担忧肝硬化的加重是么？既然在肝病基础上，出现了胆囊结石，那一定是狼狈为奸，绝非肝胆相照。门诊上我没有为你解释结石治疗问题吗？你的年龄不小了，应该有处理才是，不手术，那也得吃药。这样哈，等转氨酶完全恢复了，开始试着吃数月优思弗，应该有一定效果，何况你是泥沙样结石。2.过一段时间再看结果，若是肝细胞修复再生，那就一定会下降的。3.现在不对肝硬化之类为问题做预测。只要有效控制病毒，那么肝硬化就会减轻，期望逆转。
#7 咨询:保肝药问题
感谢缪教授，1、3种保肝药是我看门诊前就吃的，你说暂时不变。本地医生开药很重，在门诊我说过我是本地首例采用&2粒ETV+1粒ADV&个案，您还说上周省城会议上要点点本地的名，呵呵。2、上次您提示胆结石要处理，准备门诊时再咨询您，忘了。好的，等转氨酶完全恢复了，开始吃数月优思弗。3、抗病毒1月时我再去化验，到时候向您汇报。4、21天病毒量下降到小于1000，这个结果应算漂亮。又得辛苦您了，真是万分感谢。
#8 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
我点过了，而且还记起来你居住的地名了。那堂课上得很过瘾的，医生们，绝大多数是不太熟悉情况，极少数医生可能存在过度治疗的问题。对待治疗结果，没有理由不开心。很好！
#9 咨询:e抗原血清转换
缪教授，您好，大海边的上海居然开锅似的热，请教授保重身体。万影皆因月，千声各为秋。慢乙肝的“月”与“声”是什么？通过您现在明白了，当然是“病毒”。您在乙肝领域耕耘30年了，对于药物了如指掌，对病情明察秋毫，拥有非比寻常的金刚钻。能遇到您真是幸运，有您掌舵，确实没有理由不开心。记得在门诊我说过，您的话对我来说胜过金玉良言，就是圣旨。
至7月15日抗病毒一个月，检测了肝功、两对半、病毒量和甲胎，有重要情况向您汇报：1、谷丙143,谷草105,总胆红素13.4,白蛋白40；2、病毒量不可测；3、两对半145阳；4、甲胎蛋白438ug/L。7月30日，再次检测了肝功、两对半，1、谷丙120,谷草94,总胆红素14.6,白蛋白41；2、两对半145阳。我是在本地中心医院化验和拿药，拿到化验单去了肝病科室，他们一把人看了我是如此用药与效果，有点目瞪口呆，哈哈，他们在讨论。我的问题：1、抗病毒一个月就由大三阳转小三阳，来得这么快，真是惊奇哈。好像一般是先病毒量不可测，然后转氨酶正常，再是E抗原血转换吧，象我这样的情况诊室似乎很少，是个体差异？有什么特别的临床意义么？用药是否需调整？2、转氨酶的恢复速度比诊室其他病例似乎要慢些，还应是属于正常吧？在此期间喝了枸杞水是否会影响肝功？3、甲胎蛋白下降了很多，目前还是只保持监测？4、有关胆结石：转氨酶正常多久后吃优思弗？大概吃几月？如何监测？药物用法与用量还要请您指导。祝81节快乐！
#10 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
哥们儿，文字简洁点好吗？而且吧，不要这么短的时间就问，给别人一点机会好吗？1.E抗原自身就可以转阴，何况你这个年纪，碰巧而已。本来嘛，对E抗原转阴就不必太兴奋的。2.转氨酶异常就是不正常。一个月后就要求转氨酶正常显然不合适。3.当然。4.我在7月9日回答了你了。等转氨酶正常了再来问这个问题。
#11 咨询:三个月例行检查结果
缪教授您好。抗病毒三个月了，9月14日做了例行检查，向您汇报：1、病毒DNA小于1000拷贝/毫升。2、两对半145
阳。3、肝功：谷丙106，谷草75，总蛋白67（60-85），白蛋白42（35-55），总胆红素13（5-20）。4、肾功：尿素
3.6（3.3-7），肌酐74（44-106），尿酸320（125-410）。5、甲胎蛋白17。6、B超所见：右肝上界第6肋间，肝左叶
大小约56x62cm，肝右叶最大斜颈约117cm，肝形态规则，表面光滑，实质回声增强，光点细密，分布尚均匀，血管显
示尚清晰，肝内胆管无明显扩张，肝内可见多个囊性暗区，边界清晰，内透声可，较大的约19x14mm。门静脉内径约
10mm，内清晰。VRpv20cm/s。胆囊大小约65x25mm，壁厚约2mm，光滑，壁内可见多个强光点伴彗星征，囊内透声可。
胆总管上段内径约6mm，内清晰。胰腺形态、大小正常，回声中等，主胰管不扩张。脾厚约31mm，肋下约0mm，实质回
声均匀。左右肾形态、大小正常，实质呈中低回声，集合系统无分离。未见明显肿块声像。CDFI:上述部位未见明显
异常血彩。超声印象：肝多发囊肿；脂肪肝；胆囊壁内多发小结石。缪教授，1、甲胎蛋白如您所料，三个月降下
了，哈哈。谷丙渐近100了，把易善复停了，保留肝平和水飞蓟宾可否？2、从您门诊回来后，注意饮食和步行上下
班，体重降了5Kg，BMI为24.2，B超仍报告脂肪肝是否可疑？3、因短时间内病毒不可测及E抗原转换确实兴奋，上次
语言啰嗦了点，也占用了宝贵名额，抱歉，虚心接受批评还请教授谅解及大伙理解哈。祝您双节愉快！
#12 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
1.治疗时间未到，所以呢，转氨酶还不会正常，不要着急，甘平需要保留。2体重下降了就好，肝脏影像学上的脂肪肝不会那么快就恢复，没关系。但是体重一定要保持，可是近期不能过度运动，因为你的转氨酶还高着呢。3.下次不再原谅了。节日愉快！
#13 咨询:抗毒半年检查结果汇报
缪教授您好，向您汇报抗病毒半年检查情况：1、病毒DNA小于1000拷贝/毫升。2、两对半145阳。3、肝功：谷丙54，谷草43，白蛋白47，球蛋白27.9，GGT 29,ALP 86,总胆红素11.2,直接胆红素3.5。4、肾功：尿素 4.1，肌酐72，尿酸293。5、甲胎蛋白5.77。6、B超：右肝上界第6肋间，肝左叶大小约61x76mm，肝右叶最大斜颈约115cm，肝形态规则，表面光滑，肝内可见多个囊性暗区，边界清，透声可，较大者位于右肝后叶，大小约17x17mm。余实质回声中等，光点细小，分布均匀，血管显示清晰，肝内胆管无明显扩张，门静脉内径约10mm，内清晰。VRpv20cm/s。胆囊大小约65x25mm，壁厚约2mm，光滑，内透声可。胆囊壁内可见多个强光团伴彗尾征，改变体位不移动，较大者约为3x3mm。胆总管上段内径约6mm，内清晰。脾厚约27mm，肋下约0mm，回声中等。CDFI:上述部位未见明显异常血彩。印象：肝多发囊肿；胆囊壁内多发固醇结晶。缪教授，本人不喝酒，这段时间未运动坚持步行上班，体重指数保持在24，本次B超未提示有脂肪肝了；药物除润众、名正、甘平外，以前买的水飞蓟已吃完了，是否需要再吃一段时间或用易善复？本次检查谷丙、谷草稍高，其它均正常，期待再过段时间转氨酶恢复正常。在新年到来之际恭祝您和家人新年快乐！平安健康！万事如意！
#14 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
你的所有检查结果总的看来是好的，肝囊肿显然是可以接受的，属于先天疾病，没有大碍。胆囊里是结晶还是石头？还有待观察，今后有可能发展为石头。因此，应该考虑口服优思弗，以防结石产生。水飞蓟的确还可以吃一段时间，转氨酶迟早会正常的，只是需要时间。
#15 咨询:抗病毒一年检查汇报
缪教授您好，向您汇报6/15检查情况：1、病毒小于1000拷贝/毫升。2、两对半145阳。3、肝功：谷丙35，谷草26，白蛋白43.8，球蛋白26.6，GGT 20,ALP 79,总胆9.3,直胆3.5。4、肾功：尿素3.2，肌酐72，尿酸282。5、甲胎蛋白2.21。6、B超报告已上传，印象：轻度脂肪肝；肝多发囊肿；胆囊壁内多发固醇结晶。缪教授，我是开始服两粒润众加一粒明正，7/5病毒DNA小于1000，现在转氨酶也正常了，看到这个结果非常高兴，谢谢您无私的帮助。今天的问题：1、何时减掉一粒润众为好？2、胆结石可以开始用药了么？优思弗如何用，还请您具体指导。
#16 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
瞧瞧，你的转氨酶不是正常了吗？1.麻烦你计算一下，从你体内病毒不可测那一天起，把润众减为每天1粒。2.早就可以用药了，实际上应该是在日就可以用了。1粒，每天2次。不复杂。
#17 咨询:检查结果
尊敬的缪教授，新年快乐！14年12月底在湘雅附一医院做了检查，向您汇报：1、高敏DNA定量：低于检测下限，(&10
copies/ml)。2、两对半145阳。3、肝功：谷丙16.7，谷草21.5，白蛋白47.1，球蛋白25.9，总胆红素12.9，直胆
5.3，总胆酸汁3.1。4、肾功：尿素3.19，肌酐93，尿酸279。5、甲胎蛋白2.76。6、B超：右肝上届锁骨中线第6肋
间，肋缘下(-)，肝脏大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声中等，光点细，分布均匀，肝内胆管未见扩张，内
未见明显结石，于右肝内可见一直径5mm强光斑，另于肝内可见多个无回声结节，形态规则，边界清，内透声可，后
方回声增强，较大者21X14mm，位于右肝前叶，CDFI:结节内未探及明显血流信号，肝内血管显示清楚，血流分布正
常。胆囊大小、形态正常，壁连续，囊内透声可，未见明显结石光团，囊壁上见多个稍强回声光团，较大者直径
4mm，部分伴彗尾征、不移动，囊壁毛糙。胆总管内径5mm，内清晰。脾脏厚28mm，肋缘下(-)，脾脏形态及实质回声
无明显异常。胰脏大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声未见明显异常，胰管未见扩张。检查提示：肝多发囊
肿，右肝钙化灶，胆囊多发息肉样病变、胆囊炎。缪教授，上次咨询后，开始服用优思弗，早晚各1粒，于
开始减掉1粒润众，目前体重指数保持在24。今天的问题：1、B超首次提示右肝5mm钙化灶，需要进一步检查和治疗
么？2、从B超看胆囊下一步如何用药，优思弗继续吗？3、高敏DNA&10 copies/ml，能为以后用药提供数据支持么？
以后DNA定量是否必要做高敏？
#18 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
这些结果都是不值得焦虑的。肝内钙化灶不是个需要重视的问题，也许B超检查的结果都不是可靠的。其次，胆囊里没有见石头，这很好。2013年12月，你的胆囊里有所谓结晶，我建议你服药，如果当时的确存在，那么现在就很好啊！不过，无论是胆囊还是肝脏结石，还是肝内囊肿，我都建议你作一次肝脏核磁共振检查，这有助于全面了解肝脏和胆囊的情况，而且有助于你保存资料。
#19 咨询:MRI结果
缪教授：您好，在长沙XY医院做的磁共振，MRI影像表现：肝脏表面光滑，肝内见多个长T1、长T2类圆形异常信号影，大的直径约2.0cm，边界清楚锐利，增强后无明显强化。肝内胆管未见明显扩张，胆囊及胰腺大小形态正常，未见明显异常信号，肝脏及脾脏周围见少量条片T2类高信号影。左肾可见小圆形短T1及T2信号影。诊断意见：1、肝脏内多发性囊肿。2、腹腔内少量积液。3、左肾复杂囊肿可能，建议进一步检查。
缪教授，磁共振未见肝内钙化灶、未显示有胆囊息肉及胆囊结晶，1、目前肝脏情况如何？2、B超提示有胆囊息肉而磁共振没有，是磁共振检查不出来吗？3、听您建议从6月中旬开始服优思弗，此次未提示有结石，停优思弗行吗？4、腹腔内显示有积液，但目前没有其他不适的症状，是否需要处理？感谢您辛勤付出，恭祝您全家身体健康，新年快乐！
#20 回复:回复“多年大三阳ALT/AST飙升至1000多！”
[医生] 缪晓辉
1.你指什么情况，因为你后面还有3个月问题，那些问题都是“情况”。2.如果你是老花眼，肉眼看到了小字，但是看不太清楚，于是我叫你拿老花镜看，你告诉我带上老花镜后，那小字不见了？这，是那一步错了？3.我们可以理解为优思弗消除了胆囊结晶，你得感谢这个药物才是，然而，在你这个年龄上，加上肝病，很容易患结石，因此：第一，可以长期服用优思弗，一天一片，以防复发；第二，可以经常监测，一旦发现立即用药，我偏向于第一点。4.随它去，但要观察，不过对于腹腔积液，做超声波就行了，可以让超声医生对着片子的部位，看看积液程度。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到20215束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。15/10/02说明：此前论坛服务器频繁出错，现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份，不备份上传附件。
& 记住密码
& 大三阳，ALT AST 突然增高，王主任帮忙
查看: 1581|回复: 16
现金18 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由
13:54 编辑
本人在2008年查出乙肝大三阳，当时的病毒量是9次方，HBeAG大约是1500，由于肝功能正常，所以没有进行抗病毒治疗，2012/03
HBsAg& &4)IU/ml
HBsAb& &0& && && && && &IU/ml
HBeAg& &741.54& && & s/C0
HBeAb& &41.45& && && &s/C0
HBcAg& &11.08& && && &s/C0
HBV-DNAxxxxxE7& & IU/ml
HBsAg& &3)IU/ml
HBsAb& &0.28&&IU/ml
HBeAg& & 1046.68&&s/C0
HBeAb& & 31.72&&s/C0
HBcAg& & 8.98& & s/C0
HBV-DNA4.896E6& & IU/ml
HBsAg& &)&&IU/ml
HBsAb& & 0.28& &IU/ml
HBeAg& & 1000& &s/C0
HBeAb& & 36& &s/C0
HBcAg& & 17& &s/C0
HBV-DNA 2.5E5& &IU/ml
今年10月中旬，感觉肝区不适，按压胆囊疼，到医院检查谷丙转氨,754，谷草转氨酶712，总胆红素60，乳酸脱氢酶1347，谷氨酰转肽酶289，高出正常值很多倍，照了B超，医生说是胆囊发炎，肝脏暂无大碍，过了一周了未进行治疗，现在感觉胆囊部分好点了，请问我下面要怎么治疗，要做抗病毒吗？谢谢回复
现金43449 元&精华95&帖子&注册时间&最后登录&
你2013-12那时候，就可以开始抗病毒了
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
现金18 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由
20:20 编辑
王主任你好，在回复你帖子的时候，我的肝区不适没有了，应该是自己好了吧，有几个问题请回复：1.从我的检查记录上看，HBsAb& &0.28是测量误差吗(雅培I2000SR)？
2.2013年12月份的时候，肝功能是正常的，现在不正常，并且HBsAg减小是我的免疫系统开始识别病毒打破免疫耐受了吗？
3.抗病毒治疗我直接上一线抗病毒药博路定合适吗？还是先用一般的药，然后产生耐药在用博路定？4.这次的肝功异常是由于胆囊炎引起的吗？多谢回复
现金43449 元&精华95&帖子&注册时间&最后登录&
<font color="# 发表于
回复 王震宇 的帖子
王主任你好，在回复你帖子的时候，我的肝区不适没有了，应该是自己好了吧，有几个问题 ...
1.从我的检查记录上看，HBsAb& &0.28是测量误差吗(雅培I2000SR)？
（按阴性对待即可）
2.2013年12月份的时候，肝功能是正常的，现在不正常，并且HBsAg减小是我的免疫系统开始识别病毒打破免疫耐受了吗？
（我的意思你可能没完全明白，我是说，即使肝功能完全正常，同样有机会启动抗病毒治疗，而在2013-12那时，已经到机会了）
3.抗病毒治疗我直接上一线抗病毒药博路定合适吗？还是先用一般的药，然后产生耐药在用博路定？
（水平一般的医生，肯定首选恩替，他们没胆量首选拉米这类需要技巧的品种）
4.这次的肝功异常是由于胆囊炎引起的吗？多谢回复
（有人这样对你说过么？）
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
现金18 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由
21:07 编辑
王主任，你好，前面我咨询过您，上周我又去检查过了，上海挂个专家号要等两周，最近开始注意自己的身体了，现在汇总个人的检查结果，有几个问题，请王主任答疑解惑，谢谢
DateAFP(ng/ml)HBsAg(IU/ml)HBsAb(IU/ml)HBeAg(s/C0)HBeAb(s/C0)HBcAg(s/C0)DNA(IU/ml)　　200903NANANA1500NANAE9　201203NA4)0741.5441.4511.085.0E+07　201312NA3)0.281046.6831.728.984.9E+06　NA)0.281006.7436.6517.112.5E+05i2000SR12.230)0.42225.2911.3116.066.02E+04i2000SRABI7500
项目正常范围测试法　总胆红素51.1129.965-21umoL/L重氮法
直接胆红素18.176.5&8.6umoL/L重氮法　间接胆红素32.923.53.4-17umoL/L计算值　丙氨酸氨基转移酶657430-50IU/L速率法天门冬氨酸转氨酶67744&50U/L速率法　碱性磷酸酶1328830-120U/L速率法　r-谷胺酰转氨酶275.94106.929-64IU/L速率法　总胆汁酸33.540-15umoL/L循环酶法　前白蛋白230.9283.7200-400mg/L免疫比浊法　总蛋白76.1484.9266-83g/L双缩脲法　白蛋白43.4651.5635-52g/L溴甲酚绿法　球蛋白32.733.320-35g/L计算值　白球比1.331.551.3-2.3计算值
问题一：141121两次表抗从2000多上升到1万多，e抗原和e抗体都降低了，说明我现在的状况是什么样子？问题二：141121肝功，第二次有所好转，ALT和AST降低，是不是不是抗病毒的最佳时期，本人现在对抗病毒还没下定决心，请王主任指点，谢谢
附件: 你需要才可以下载或查看附件。没有帐号？
现金43449 元&精华95&帖子&注册时间&最后登录&
同意再等一个月
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
现金18 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
王主任你好，我现在准备抗病毒治疗，所以选择上海的瑞金医院，到了医院医生貌似信不过别的医院的检测结果，又重新做了个全套检查，检测结果汇总如下
DateAFP(ng/ml)HBsAg(IU/ml)HBsAb(IU/ml)HBeAg(s/C0)HBeAb(s/C0)HBcAg(s/C0)HBcAg-lgM(s/C0)DNA(IU/ml)检测方法检测方法检测医院200903NANANA1500NANA　E9乙肝五项DNA　201203NA4)0741.5441.4511.08　5.0E+07　　曙光医院201312NA3)0.281046.6831.728.98　4.9E+06　　曙光医院NA)0.281006.7436.6517.11　2.5E+05i2000SR　曙光医院12.230)0.42225.2911.3116.06　6.02E+04i2000SRABI7500曙光医院3.06662101526.0711.430.142.17E+05　PCR瑞金医院项目正常范围总胆红素51.1 30.0 27.0 5-21umoL/L直接胆红素18.2 6.5 4.6 &8.6umoL/L间接胆红素32.9 23.5 NA3.4-17umoL/L丙氨酸氨基转移酶657.0 43.0 28.0 0-50IU/L天门冬氨酸转氨酶677.0 44.0 36.0 &50U/L碱性磷酸酶132.0 88.0 61.0 30-120U/Lr-谷胺酰转氨酶275.9 106.9 30.0 9-64IU/L总胆汁酸33.5 4.0 13.4 0-15umoL/L前白蛋白230.9 283.7 216.0 200-400mg/L总蛋白76.1 84.9 80.0 66-83g/L白蛋白43.5 51.6 49.0 35-52g/L球蛋白32.7 33.3 NA20-35g/L白球比1.3 1.6 1.6 1.3-2.3　曙光医院曙光医院瑞金医院　
有两个问题希望的到您的回复，问题一：E抗原下降了，但是DNA最近没有降低，是检查间隔短，还是因为病毒变异了(本人目前未服用任何治疗药物)。问题二：接下来我该做什么？
现金43449 元&精华95&帖子&注册时间&最后登录&
先不抗病毒，继续等，一个月后查肝功能+S+E抗原+DNA，盼望E抗原继续下降
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
现金18 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
谢谢王主任对我的回复，拿着报告看过医生了，医生有两点，一：开点保肝降酶的药，茵栀黄颗粒+水飞蓟+茴三硫，吃三周看肝功，王主任：现在吃药，会对目前我的免疫力产生干扰吗？现在需要吃吗？
二：了解我的家族有无乙肝病史，大夫说，如果你家人全阴性，你可以抗病毒，你有可能是隐匿性炎症，需要做肝穿确认感染是否存在，感觉大夫想下一步叫我肝穿的节奏，王主任，对于我的情况，如果决定抗病毒，肝穿的必要性多大？不可否认，我的确希望自己的免疫系统发挥作用，让指标慢慢变好，但是，在疾病面前，我们不得不去长期面对，如果吃药是必须的，也要遵医嘱，再次感谢王主任的辛劳付出。
现金43449 元&精华95&帖子&注册时间&最后登录&
<td class="t_f" id="postmessage_.若换了我给你看病，我什么药都不会给你开
2.若换了我给你看病，我不会叫你肝穿
最近论坛上冉冉升起一颗新星
学术版主bigben446大人
他说我给你们的意见都是错的
要把我革职+除名，我很害怕！
都尿裤好几回啦！
今后你们大家有疑问一定要请教这位大人
免得连累别的无辜版主倒霉
Powered by