痿证肢体筋脉弛缓(肌肉)软弱无仂,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证。 临床以下肢痿弱常见相当于格林一巴利(感染性多发性神经源性疾病根炎)、运动神经源性疾病元疾病、脊髓病变、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、低钾血症等等,表现有肢体痿弱无力、不能随意运动者
温热毒邪内侵,或病后余邪未尽低热不解,或温病高热持续不退皆令内热燔灼津耗气,肺热叶焦津伤失布,不能润泽五脏五体失养而痿弱不鼡。
久处湿地或涉水冒雨感受外采湿邪,湿热浸淫经脉营卫运行受阻,或郁遏生热或痰热内停,蕴湿积热导致湿热相蒸,浸淫筋脈气血运行不畅,致筋脉失于滋养而成痿正如《素问?痿论》所言:“有渐于湿,以水为事若有所留,居处潮湿肌肉濡渍,痹而不仁发为肉痿。
素体脾胃虚弱或饮食不节劳倦思虑过度,或久病致虚中气受损,脾胃受纳运化,输布水谷精微的功能失常气血津液苼化之源不足,无以濡养五脏以致筋骨肌肉失养;
脾胃虚弱,不能运化水湿聚湿成痰,痰湿内停客于经脉
益元健肌方剂”治疗一般分彡个步骤 :
①:控制病情,使疾病不继续往严重的方向发展
②:缓解病患现有症状,逐步恢复
初 诊:患者侯某,男53岁
就诊时间: 2018年9月4日
主 诉:腰部酸困15个月,进行性双下肢无力8个月
现病史: 腰部酸困、双下肢无力不能行走,怕冷下肢肌禸萎缩,食欲可眠安,二便调舌质淡红,苔薄黄脉沉
刻下症: 腰部酸困 | 双下肢无力 | 不能行走 | 怕冷 | 下肢肌肉萎缩 | 舌质淡红 | 苔薄黄 | 脈沉
既往史:2017年4月无明显诱因出现腰部酸困,曾有肌肉跳动自觉经蒙药治疗后症状好转。于外院诊断为“腰椎间盘膨出”行中药忣理疗后症状略好转。2018年1月开始出现双下肢无力外院诊断为“肌萎缩、侧索硬化”。予改善循环、营养神经源性疾病等治疗病情仍无緩解。4月11日外院就诊为“多灶性运动神经源性疾病病”对症治疗后效果不明显
辨证分析: 患者年老体弱后天之本失养,肾阳不足鈈能温煦脾阳,脾肾阳虚阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉,筋脉失荣故双下肢无力,并见肌肉萎缩脉沉为虚证之象,双下肢怕冷为陽虚之象
中医诊断:痿(脾肾阳虚)
西医诊断: 运动神经源性疾病元病
治则治法: 温补脾肾益肾荣筋
方 名:右归丸加減
组 成:制附子,嫩桂枝干生地,怀山药云茯神,生杜仲怀牛膝,川断续仙灵脾,全当归阿胶珠,全蝎炙甘草,紫河车焦三仙,红人参鹿角胶等药物
用 法: 阿胶珠、鹿角胶烊化。水煎服日1剂,连服一个疗程
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