肢体筋脉活动不利，软弱无力，瘫痪，伴随有什么人容易得肌肉萎缩缩医生王世龙能治疗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-04-10 02:53 标签： 什么人容易得肌肉萎缩

痿证是神经内科常见病系指肢體筋脉迟缓，软弱无力日久不用，引起什么人容易得肌肉萎缩缩或瘫痪的一种病证

王世龙医师擅治痿证（包括重症肌无力、慢性格林巴利综合症、运动神经元病，进行性肌营养不良等）他认为临床上以中气不足或脾胃亏虚最为多见，应遵循《内经》中：“治痿独取阳奣”的治疗原则但也要灵活运用。

痿证的形成《素问·痿论》认为：“阳明者五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳宗筋之会，会于七街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。”

阳明经能主持诸经，即诸经在主润泽众筋的功用中阳明经起主导作用，因此阳明经虚则宗筋松弛带脈不能约束缩引，发为痿证采取“各补其荥而通其俞，调其虚实和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣”为治疗痿证的具體措施，这是对“治痿独取阳明”这一治疗总则的扩展

王世龙医师认为上文中虽涉及针灸取穴，但对于药物治疗同样适用理解其意义囿三：

一是“取阳明”是治疗痿证的关键。足阳明胃经为五脏六腑之海有润养宗筋作用，而宗筋有束骨利关节之功人体的骨节筋脉依賴阳明化生的气血以濡养，才能运动自如阴经阳经总会于宗筋，合于阳明；冲脉为十二经脉之海将来自阳明之气血渗灌溪谷，并于阳奣合于宗筋因此阳明虚为痿证总的病机，治痿取阳明指出了阳明经的主导作用无论针刺、药物，均以补脾胃——后天之本为重点

二昰“取”并非“补”。虚则补之但此处“调其虚实，和其逆顺”应知并非补字可以一概而论的，同时包括祛邪一面若是脾胃亏虚，氣血不足则健脾益气补中；若是阳明经过盛，湿热蕴脾当是清热除湿健脾。

三是“独取”并非“只取”“各补其荥而通其俞”，治療时也是必须辨证论治的在痿证的不同阶段，病因病机不同治疗原则亦有异。如张介宾注“盖治痿者当取阳明，又必察其所受病之經而兼治之也如筋痿者，去阳明厥阴之荥俞；脉痿者去阳明少阴之荥俞；肉痿骨痿，其治皆然”朱丹溪也指出：“泻南方、补北方”，则是从泻心火、滋肾阴方面达到水火相济，金水相生滋润五脏治疗痿证。

主诉：四肢进行性麻木无力6月余患者6个月前，先双手指尖麻木并逐渐上升至肘关节处；下肢亦从足尖开始，向上发展至踝关节麻木感加重，并伴有捆绑感腰穿示：蛋白-细胞分离；肌电圖示：上下肢F波异常，双侧胫神经H反射未引出提示神经源性肌电改变，周围神经损害可能 （运动及感觉神经脱髓鞘损害伴轴索损害）

刻诊：症状同上，查上肢腕关节、下肢踝关节以下感觉减退；舌边红苔黄腻，脉弦滑

西医诊断：慢性格林巴利综合症。

中医诊断：痿證（湿热浸淫）治拟清热利湿，活血通络方用五龙荣肌汤。

组方：黄柏12克苍术12克，生炒薏仁各30克厚朴12克，牛膝12克豨莶草15克，地龍12克木瓜12克，泽泻12克全蝎6克，藿佩兰各10克7剂。

二诊：四肢麻木略有好转仍有肢体困重，大便偏溏服用激素，强的松片60mg/日肝功能异常，舌边红苔腻，脉弦滑仍以五龙荣肌汤加减清利湿热，活血化瘀

四诊后症状明显好转，后巩固治疗病情稳定。

按：本案因飲食肥甘嗜酒，损伤脾胃运化失职，湿热内生壅遏筋脉，营卫受阻发为痿证，方以五龙荣肌汤加减清热利湿，通利经脉

主方组成：天龙 、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙 黄芪、党参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术 、甘草

功 效：健脾益气、活血通络、补肝益肾

主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、什么人容易得肌肉萎缩缩及支配障碍为主要表现的病症。

临床运用：五龙荣肌汤是王世龙主任历经20多年的临床研究通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出來的一个效方。根据对古代经典理论和方剂的研究结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效痿证：是指以肢体筋脉弛缓?痿软无力?甚则什么人容易得肌肉萎缩缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称 常与邪热伤津或气阴不足等因素有关。 本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损肾主骨，脾主肌肉肝主筋，心主血脉肺主皮毛故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾、胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养

主 症 ：肢体筋脉弛缓、痿软无仂、甚至瘫痪、什么人容易得肌肉萎缩缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证多见

周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。

肺热津伤：发热多汗热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短黄。舌质红、苔黄、脉细数

湿热浸淫：身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛舌红、苔黄腻?脉濡数。

脾胃虚弱：起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则什么人容易得肌肉萎缩缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华舌淡或有齿印、苔腻?

肝肾亏虚：病久肢体痿软不用、什麼人容易得肌肉萎缩缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数

瘀阻脉络：四肢痿软、麻木不仁、伴肌膚甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩

在治疗上述病症中，王世龙主任会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同依据辩证结果依次從健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对因五脏的五味主药的剂量已达到调节脏腑功能平衡气血陰阳的目的，使患者恢复健康临床上出现肌肉痿软无力，是以筋脉弛缓软弱无力，升降失司不能随意运动为主要特征的疑难杂症《黃帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养从而保证肌肉丰满，强健有力故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉故主肌肉。”所以在治疗本证王世龙主任在遵循古人治痿独取阳明的基础上重视脾胃调节的同时也不忘补益肝肾 、培本固元 从根本上解决患者的问题在几十年的不断研究和使用中取得良好的疗效为广大患者带去福音，得到大家的认可和赞誉

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