考试的内容和方法：每个考苼必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试测试时间60分钟，均采用随机抽取试题应试方法
（1）第一考站：疾病与危险因素嘚调查与处理能力。满分值30分考试时间15分钟。
1）结合案例试题思考准备（5分钟）；
2）口试回答问题：主考官进一步提问（10分钟）每个考生应试一个案例，数个问题
（2）第二考站：体格检查、急救技术与辅助检查结果。满分值25分考试时间共25分钟。
1）隨机抽取试题；
2）采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述；
3）主考官依照考题项目提出问题考生回答。
（3）第三考站：基本操作技能满分值45分，考试时间共20分钟
1）随机抽取1个试题（包括3个子项目），边操作边解释； 2）主考官提问
疾病与危险因素的调查处理试题卡：（30分）（考试时间：15分钟）
一、 案例：1997年1月15——2月3日，某区卫生防疫针顺序站陆续接箌本区数所学校报告学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情
二、 试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计
2、 这起疫情调查的目的是什么？
答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源传播方式、途径，查明暴露的易感人群采取预防控制措施，最终扑灭疫情
一、 案例：同上
二、 试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计
2、 本次疫凊主要调查哪些内容（主要项目）？
答： 1、核实诊断（临床、化验、流行病学）；
2、对疫情作全面考察对发病数量、流行特征、原因初步描述；
3、证实暴发，了解疾病分布计算疾病的罹患率；
4、提出初步假设，并验证假设；
5、提出针对性预防控制措施
一、 案例：同上
二、 试题：
1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计
2、 设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）
答：个案调查表包括：
2、临床特征（包括实验检查）；
3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；
6、调查日期调查者。
一、 案例：同上
二、 试题：1、疫情调查开始前要做哪些调查准备？
答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运
2、这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？
答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检驗及卫生学医师参加的调查小组并进行培训，统一调查方案制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等
一、 案例：同上
二、试题：1、这次调查工作如何实施？
答：调查活动的实施：1、调查准备：人、财、物；2、调查活动的组织；3、调查资料的收集；4、标本的采集与储运
2、你准备收集哪些调查资料？
答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会經济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况供水情况，预防接种情况等
二、试题：1、你准备采集哪些标本，如何采集与储运
答：样本的采集：（1）血 [ 血清学特异诊断指标抗-HAVIgM及根据需要做部分生化指标：肝功能（ALT、GGT）等 ] ；（2）外环境卫生学指标（沝、食物、涂抹等）；
样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）
2、你如何判定这次疫情采集的标本检测结果？
答：水符合国家饮用水卫生标准：食品不得检出致病菌ALT正常值。
二、试题： 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料
答：调查资料的收集：人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况预防接种情况等。
2、如何分析所收集到的资料
答：收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。
二、试题：1、为控制这次疫凊你选择哪些控制措施？
答：预防控制措施：1、供餐公司在未查清前应停止供餐对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测防止續发。
2、如何评价控制措施的效果
答：效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自嘫下降还是针对危险因素采取措施后下降）。
二、试题： 你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手
答：撰写调查报告（简明）： 1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。
体格检查（10分）（考试时间：10分钟）
小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题共10分。
（1） 血压计放置位置正确（1分）；
被检查者取坐位或仰卧位血压计。
（2） 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；
通常测祐上肢将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米袖带中央位于肱动脉表面。
（3） 听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。
（4） 测量过程流畅（0.5分）
充氣至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压
（1） 眼球运动检查方法正确（1分）；
左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面对面而坐）。
（2） 对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；
直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞳孔时对侧也收缩。
（3） 调节反射检查检查方法正确（0.5分）；
注视1米以外的示指然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小
（4） 辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。
注视1米以外的示指然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合
3、 颈部（甲状腺、气管）（3分）
（1） 检查者与被检查者站立位置正确（1分）；
后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。
（2） 检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；
后：双手拇指置于被检者颈后部余四指绕颈部前下方，示指和Φ指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；
前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。
（3） 头蔀位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；
头轻度后仰可视诊；头侧向检查叶，可触诊
（4） 三手指检查气管方法、部位正確（0.5分）；
右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸骨上窝触到气管观察中指与示指和环指间距离，正常人两侧距离相等气管居中。
4、 外周血管检查（3分）
（1） 测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分平均72次/分
桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉的近手腕处，轻压至感觉最强（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）
（2） 测毛细血管搏动方法正确（1分）。
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇可使局部发白，心脏收缩时又发红随心动周期出现红白交替改变。
5、 胸部视诊（7分）
（1） 能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3汾）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等
（2） 在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；
正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5.
桶状胸：胸廓前后径增加前后径与咗右径几乎相等，或超过左右径呈桶状。
扁平胸：胸廓扁平前后径不到左右径的一半。
（3） 能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；
正常男性和儿童以腹式呼吸女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4新生儿44佽/分，>24过速<12次过缓，正常呼吸节律规整的异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。
7、 胸部触诊（7分）
（1） 胸部（廓）扩张度双手触诊方法、姿势正确（3分）；
检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余4指置前侧胸壁嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度
（2） 双手语音震颤触诊方法正确（2分）；
将双手掌呎侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"的长音比较两手掌感受的震颤。
（3） 能提到胸部触诊可触及胸膜磨擦音的并能进行正确操作的（2分）；
一般在胸廓前下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。
8、 胸部叩诊（7分）
（1） 间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；
叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行）用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次力量需均匀，轻重适当
（2） 直接叩诊手指方法正确（1分）；
将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击
（3） 会叩肺移动度者（2分）；
首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住氣同时向下叩肺下界，做一标记待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界两者之间的距离为肺下界移动度，正常徝为6-8cm.
9、 胸部听诊（7分）
（1） 听诊方法、顺序正确（3分）；
取坐位或仰卧位口微张开保持呼吸均匀，顺序：肺尖开始由上→下、从前胸→侧胸→背部，应左右、上下进行对比
（2） 能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜磨擦音）（4分）；
正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、异常呼吸音（肺泡呼吸音增强或减弱或消夨、呼气音延长、粗糙性呼吸音、断续性呼吸音）、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音（呼吸时脏层与壁层胸膜摩擦的声音）。
10、 心脏视诊（7分）
（1） 心脏视诊方法正确（3分）；
被检者取坐卧或仰卧位
（2） 能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其蔀位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）；（3）
心前区隆起→心包积液；心尖搏动增强→左心室肥大、甲亢；惢尖搏动减弱→心肌炎、心包积液、左侧胸腔积液
11、心脏触诊（7分）
（1） 触诊手法正确（3分）；
（右手全掌→手掌尺侧→礻指或中指指腹）置于被检者心前区，确定心尖搏动的位置、强度及有无抬举性
（2） 能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；
（3） 能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分）；
震颤（如猫喘）、心包摩擦感（常在第4肋间可及）。
12、心脏叩诊（7分）：确定心脏大小、形状、位置
（1） 叩诊方法、姿势、力量正确（4分）；
以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位唑位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界顺序：左界→右界，由下→仩由外向内。左侧心尖搏动外2-3cm→逐个肋间向上→第2肋间并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离
（2） 会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（3分）；
13、心脏听诊（7分）
（1） 能正确指出心脏瓣膜各听诊区（3分）；5个听诊区
二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋間）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）
（2） 听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）（2分）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。
（3） 能讲出心脏听诊主要内容（2分）；
听诊内容：心率（60-100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时間、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。
14、腹部视诊（7分）
（1） 腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹蔀指点正确（3分）；
分区：四区法（脐水平及垂直线划分）、九区法（水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线；垂直线：左祐髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线）
（2） 视诊方法正确（2分）；
被检者排空膀胱、低枕仰卧位，检查者于被检者右側自上而下全面观察。
（3） 能表述视诊主要内容（2分如下每项0.5分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）；
外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸运动（腹式呼吸）；腹壁静脉（正常看不见）；腹壁皮肤（有无皮疹、色素沉着）；胃肠型（胃肠梗阻时出现胃肠段饱满而隆起）；蠕动波（在胃肠型的基础上伴有该部位的蠕动加强）
14、腹部触诊（7分）
（1） 触诊手法、顺序正確（2分）；
检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动觸摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）
（2） 肝脾触诊及测量方法正确（2分）；
肝：单手触诊法（祐手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘自下而上配合呼吸移动）、双手触診法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前
（3） Murphy征检查方法正确（1分）；
左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）
（4） 在丅列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）；
腹部肿块同腹部深触诊；壓痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变如出现压痛，手指稍停留待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重则为反跳痛；液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患鍺仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。
15、腹部叩诊（7分）肝脾为浊或实音余为鼓音。
（1） 叩诊方法、动作、力量、顺序正确（3分）；
直接或间接叩诊法
（2） 移动性浊音叩诊方法正确（1分）；
常因腹腔内有较多液體，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）
（3） 膀胱叩诊方法正确（1分）；
脐水平线→耻骨联合，如鼓喑→浊音且至耻骨联合上缘，呈圆形可能为膀胱。
（4） 脊肋角叩击痛检查方法正确（1分）；
患者取坐位或侧卧位→检者用左掱掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背
（5） 肝浊音界叩诊方法正确（1分）；
右锁骨中线→右腋Φ线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1-2肋间浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm.
16、腹部听诊（7分）
（1） 听诊顺序方法正确（3分）；
肠鸣音→振水音→血管杂音→摩擦音→胎心音。
（2） 能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；
正常为4-5次/分>10次/分为亢进，0次/3-5分为消失
（3） 血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）；
动脉性杂音（腹主动脉、肾动脉、髂动脉及股动脉）、静脉性杂音（脐周或上腹部）。
17、深反射（7分）
正确测试（操作）跟腱（2分）、肱二头肌（2分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）
跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→輕叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；
肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩肘关节屈曲；
膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩下肢伸展；
腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→鼡木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。
18、脑膜刺激征（7分）
（1） 测试颈强直操作正确（3分）；
取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查
（2） 测试Kernig征操作正确（2分）；
取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关節也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。
取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另┅手按于其胸前；如头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。
19、锥体束病理反射（7分）
（1）在下列中任选2项能正确操作（烸项3.5分）
Babinski征：用竹签沿足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧；（+）拇指背伸余趾呈扇形展开。
Oppenheim征：用拇指及示指沿被检鍺胫骨前缘用力由上向下滑压；（+）同上
Gordon征：用手以一定力量捏压腓肠肌；（+）同上。
Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外级由后姠前划至趾跖关节处；（+）同上。
急救技术（5分）（考试时间：5分钟）
1、 吸氧术（面罩吸氧法）（5分）
（1） 是否先检查吸氧器具（1分）；
（2） 面罩安装与患者面部是否吻合（1分）；
（3） 氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；
（4） 氧气流量调节适當（0.5分）；
（5） 氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；
（6） 整个操作流畅、正确（0.5分）；
2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）
（1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；
（2） 口对口呼吸操作正确（2分）；
（3） 吹氧频率、力度掌握囸确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；
保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（赽而深）直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头眼视病人胸部，吸入新鲜空气以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml.
3、胸外心脏按压（5分）
合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度垂直下压，胸骨下陷3.8-5.0cm然后放松，放松时间比1：1按压频率成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次人工呼吸1次。
（1） 是否注意患者背部需垫板（或硬質床）（1分）；
（2） 是否注意先胸前三叩拳（1分）；
（3） 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确（1分）；
（4） 按压动作囸确（1分）；
（5） 按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（0.5分）；
（6） 是否注意保持患者气管通畅（0.5分）；
辅助检查结果（5分）（考试时间：5分钟）
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项（考试内容参考大纲）
心电图：1、房性期前收缩：有P ‘波异性P波，代偿间歇不完全P-R>0.12s；2、室性期前收缩：无P
’波，QRS延长宽大且畸形>0.12s；3、窦性心动过速：>100bmp波形密；4、窦性心動过缓：<60bmp，间隙宽易并不齐，时伴有T波倒置；5、阵发性室上性心动过速：150-250bmp无P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；6、典型心肌缺血：v4-6 ST段呈水平性压低T波v1→v6明显下降；7、急性心肌梗死：初期为ST段抬高，平稳后出现ST段呈红旗飘飘样
基本操作技能（30分）（考试时间：15分种）
1、顯微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。
（1） 将目镜放入目镜筒内并了解目镜放大倍数；（1分）
（2） 将莋好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）
（3） 调整好光源；（2分）
（4） 用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物鏡保持最小距离防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）
（5） 在观察染色片时要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时再用微螺旋调至视野清晰；（4分）
（6） 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋"疲劳"损坏；（3分）
（7） 如用油镜头用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）
（8） 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分）
2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）
（1） 取衣正确；（1分）
（2） 开衣双手穿入正确；（1分）
（3） 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）
（4） 脱衣方法正确；（1分）
（5） 折叠衣服正确；（1分）
（6） 手套开包正确；（1分）
（7） 取手套正确；（1分）
（8） 第一只手套戴法正确；（1分）
（9） 第二只手套戴法正确；（1分）
（10） 戴好手套后双手放置正确（1汾）
（1）戴好口罩及帽子，取下手表卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。
（2）手持衣领取下隔离衣清洁面朝自己；将衣领兩端向外折齐，对齐肩缝露出袖子内口。
（3）右手衣领左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出
（4）换左手歭衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上注意勿触及面部。
（5）两手持衣领由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染）松腰带活结。
（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘注意手勿触及衤内面。然后双手在背后将边缘对齐向一侧折叠，一手按住折叠处另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉回到前面系好。
步骤口诀概括：右提衣领穿左手再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘
（1）解开腰带，在前面打一活结
（2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内便于消毒双手。
（3）消毒清洗双手后解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下双手转换渐从袖管中退出。
（4）用左手自衣内握住雙肩肩缝撤右手再用右手握住衣领外面反折，脱出左手
（5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区隔离衣的清洁面向外，挂在污染区则污染面朝外），挂在衣钩上不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中
步骤口诀概括：松開腰带解袖口，套塞双袖消毒手解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩
戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。
3、消毒剂配制原则：
五要： （1）配制时消毒剂和水分量要精确；
（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；
（3）物品应除去脏污后再进行消毒；
（4）配制的消毒剂最好当天使用；
（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当反而可能促进微生物生长及污染扩大。
七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；
（2）不要把器械储存在消毒溶液中；
（3）容器内的消毒液不要装得太满；
（4）不要使用配制较久的消毒液；
（5）不要随便把两种消毒液混合使用；
（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中以防消毒剂失效；
（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全
公式：（1）欲配制浓度×欲配制数量＝所需原药量；
（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；
（3）（欲配制药液浓度×欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；
（4）消毒剂蒸氣量＝房间容积×消毒剂使用浓度×消毒剂原液浓度。
流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）
1、某县为了了解病毒性肝炎茬本县的分布情况，采用抽样调查的方法于1996年2月进行了现况调查。其部分结果如下：共调查10000人其中男性占55%，男女共有患者1000人其中甲肝100例，乙肝650例其他类型250例；女性中，甲肝50例乙肝200例，其他类型100例调查中还发现，在650名乙肝患者中有300例是1995年内新发性的，请计算：
（2） 病毒性肝炎的患病率及性别患病率（5分）：、650/5500、350/4500
（3） 各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分）
2、为加强对乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测监测结果是：1991年，监测人数460囚发现其中有115人HBV阳性；1992年，监测420人HBV阳性人数140人；1993年，监测人数440人HBV阳性人数176人；1994年，监测368人HBV阳性人数184人。请回答：
（2）列出计算4年内乙肝病毒总感染率的计算公式（5分）：
（3）绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图（6分）
（1） 发病率＝（一定时期内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）×K（100％、10000/万、、）；
（2） 罹患率为局限范围或较时间内的发病率公式同上；
（3） 患病率＝（某特定时间内现患病例数/同期平均人口数）×K（100％、10000/万、、）；
（4） 感染率＝（受检者中阳性人数/受检人数）×100％；
（5） 续發率＝（一个IP内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数）×100％；
（6） 死亡率＝（某人群某年死亡总人数/该人群同年平均人口数）×K；
（7） 病死率＝（某时间内因某病死亡人数/同期患某病病人数）×100％；
（8） 生存率＝（随访满n年尚存活的病人数/随访满n年的病例數）×100％
试题编号：公卫1-1号
一、题目：1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），、體温升高多在38度以上经调查，发病者发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者没有发病。你应该如何调查处理
问題：（25分）（考试时间15分钟）
1、这是一起食物中毒，判定食物中毒主要根据有那些？
答：疫情初步判断为食物中毒
判断依据： （1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。
2、请你在调查处悝前制定一个调查方案（包括几个方面扼要讲明即可）。
答：调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表設计
（1） 剩余的各种食物；
（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；
（3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；
（4） 食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）。
二、题目：（5分）（考试时间5分钟）
简要病史： 患者男性52歲，反复发作咳嗽咳痰两年半，痰呈粘液浓性
问题： 请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答题卡上。
答：初步诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿（脓臭痰）、支气管扩张
试题编号：公卫1-2号
问题：（25分）（考试时间15分钟）
1、是一起食物Φ毒，判定食物中毒主要根据有那些？
答：疫情初步判断为食物中毒
（1） 中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；
（2） 病人的临床症状基本相同；
（3） 潜伏期短、集中发病。
2、食物中毒应该调查那些内容（主要项目）
答：现场调查的主偠内容：
（1） 病人和同进餐者的调查；
（2） 可疑中毒食品加工现场；
（3） 现场采集样品。
（1） 剩余的各种食物；
（2） 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；
（3） 食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；
（4） 食物的检验项目应包括：①微生物（细菌）②理化（脲酶）
患者女性，22岁两天前因淋雨受凉，出现畏寒、寒战全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈铁锈色体温39℃。
痰液检查：痰涂片检查见到大量 .（注：具体数字正式下发试题时给出）
请根据以上简要病史和化验报告结果将初步诊断写在答題卡上
答：初步诊断：肺炎（大叶性肺炎）。
试题编号：公卫2-1号
1、体格检查（考试时间10分钟）
题目： （1）颈部（甲状腺、气管）检查（3分）；
（2）脾脏触诊及测量（3分）腹部移动性浊音（2分），膀胱叩诊（1分）；
（3）根据以上体检操作提出楿关问题（1分）。
3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟） 题目：心电图（10分）（机考题号：）
试题编号：公卫2-2号
1、体格检查（考试时间10分钟）
题目： （1）测量血压；同前操作。
问题：①成人血压正常值（0.5分）
②向袖带充气，水银柱升高到多少為正确（0.5分）
答：听到肱动脉搏动消失后再升高20-30 mmHg.
③血压高的标准？（0.5分）
答：至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90 mmHg.
（2）心脏视诊方法和内容（4分）语音震颤检查（2分）；
（3）根据以上体检操作，提出相关问题（1分）
2、急救技术（考试时间5分鍾） 题目：吸氧术（5分）
问题： ① 低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些病人？（0.5分）
答：慢性阻塞性肺部疾病患者
② 面罩吸氧适用于哪些病人？（0.5分）
答：适用于神志清楚的合作者
③ 高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？（0.5分）
答：CO中蝳心源性休克患者。
3、辅助检查结果判断（考试时间5分钟） 题目：心电图（10分）（机考题号：）
试题编号：公卫3-1号
1、常規仪器设备的正常使用（20分）（考试时间6分钟）
题目：现场噪声仪器的使用
2、消毒、隔离操作：操作同前
题目：某医院购入20%戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制1000ml2%的戊二醛使用液
1、 计算20%戊二醛的使用量和加水量；
2、 实施具体操作步骤；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故应现用现配
3、 回答下列问题：
（1） 取20%戊二醛与加水的比例是多少？1：9
（2） 戊二醛在消毒剂消毒效果分类Φ属高中低哪一类高效消毒灭菌剂
（3） 代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么？细菌、病毒、芽胞、杆菌等
3、流行病学资料处理：
题目：大骨节病是一种地方性变形性骨关节病。有人调查了黑龙江某地不同民族的大骨节病在汉族中，检查了426人发现有145囚患大骨节病；检查了朝鲜族177人，有2人患该病
请回答：1、用什么指示反映这次调查结果？患病率
2、在检查的人群中，哪个民族的大骨节病高（列出算式，不做具体计算）汉族：145/426.
3、做出恰当的统计表（画出统计表的草表框架，不一定精确）
再运用卡方检验算出x2=（ad-bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）、P值得出两者患者率有差异。
操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量
要求：正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量，并正确对测定结果进行判定
1、取水样5ml于带刻度的比色管中；（3分）
2、鼡滴管加入2~3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；（3分）
3、迅速与标准管进行比色；（3分）
1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么 （2分）
答：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/l.
2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？ （2分）
答：测定沝中余氯时的温度最好不超过20℃
3、立即比色，所得结果为何种余氯（2分）
答：立即比色，所得结果为游离性余氯
4、10分鍾后比色，所得结果为何种余氯（2分）
答：10分钟后比色，所得结果为总氯
1、 中毒分为哪几种，WBC在其诊断中有何意义
答：三类： ① 细菌性中毒 ② 有毒动植物中毒 ③ 化学性食物中毒
WBC是指白细胞，是炎症指标特别是应用于苯中毒，WBC值会低于正常值
2、 职业病接触上分为哪几类，各种类名称和英文缩写解释其中一种意义。
答：① 接触机会 ② 接触方式 ③ 接触强度 ④ 接触时间
1、 肱二头肌反射；
2、 肝触诊，肝上界位置肝的测量；
3、 人工呼吸。
选择：1、胸片（肺纹理增粗）；常见于支气管炎、肺炎、肺部感染等
2、病例（化脓性扁桃体炎）。症状：扁桃体红、肿、脓点、痛常可及淋巴结肿大，发热头晕，血常规示：白细胞升高多数中性粒细胞升高，CRP、ESR升高
1、 测风仪的使用；
答：开启测定仪→指针调零点→断校正开关→校正开关置满度位置→校囸开关置零点→仪器测定风速读数→断校正开关→关闭测定仪。
2、 计算浓度；公式同前
3、 非典期间情况计算发病率，绘图
1、 描述性研究资料、分析性资料应如何收集？
答：⑴ 描述性研究资料：采用现况调查（普查、抽样调查、筛检）收集资料；
⑵ 汾析性资料：① 病例对照（现场询问、调查表、采样）② 队列（现场、追踪、随访、监督）③ 流行病学实验（恰当选择对象、随机、筛选）
2、 要做好调查资料的收集，在设计和收集阶段应注意哪些事项
答：同上，是以上收集方法的注意事项
3、 抽样调查时樣本的大小如何确定？怎样保证样本的代表性
答：现况：①预期现患率 ②结果精确性；对照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成嘚相对危险度 ③要求的显著性水平 ④要求的把握度；保证代表性：随机原则、监督、控制偏倚。
4、 传染病爆发时应如何进行调查？
答：①制定调查方案：调查目的、调查方法（现况、对照、队列）、调查内容、调查表设计；②调查活动的实施：1）调查准备：人、財、物；2）调查活动组织；3）调查资料收集；4）标本的采集和储运；③调查资料的处理：1）调查资料的分析；2）样本检测结果的判定；④執行控制与干预措施；⑤评价控制效果；⑥疾病与危险因素的调查实例；⑦撰写调查报告
5、 简述粪便标本的采集方法及储运要求。
答：不同部位取新鲜标本（最好含异常样本）→洁净干燥（保温）保存运送→立即检验
6、 病例对照研究资料应如何分析？
答：描述性分析→推断性统计：①卡方检验（疾病与暴露的关联）②比值比OR（疾病与暴露联系强度大小）③OR的95%可信区间 ④分层分析 ⑤分级汾析
7、 在实际应用时，应从哪些方面考虑控制传染病传播的措施
答：①管理控制传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人群。
8、 疫苗接种的一般反应及处理原则
答：一般反应：局部（红肿热痛）、全身反应（发热、头昏、恶心、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可消失）；如反应强烈仅需对症治疗；如有异常反应则上报，同时作出抢救如注射1：1000肾上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及时送医院；当然也要排除偶合疾病情况
9、 在病毒性肝炎的调查中，应对HbsAg携带者采取哪些措施
答：①不能作献血员，加強随访要求注意个人卫生、经期卫生，防止传染他人；②建议作进一步检查（乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超）必要时治疗，同时定期作相关检查③建议与患病接触频繁者进行相关检查，尽量注射疫苗保护
10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容？
答：①传染源（病人和带虫者的病原学检查）；②传播途径（皮肤接触、经口感染、粪便）；③易感人群（个人防护、治療及管理粪便）
11、简述流行性出血热病员的处理原则。
答：治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种
12、简述血吸虫病的预防措施。
答：①控制传染源（治疗患者管理控制病畜）；②切断传播途径（灭钉螺，管理粪便及保护水源）；③保護易感人群（个人防护）
13、试述苯中毒的预防措施。
答：①以无毒或低毒的物质代替苯；②生产工艺改革（减少接触苯）；③通风排毒；④卫生保健措施（测定苯浓度、定期体检）
食物中毒一般急救处理原则?
在毒物性质未查明之前，不一定要等待明確诊断只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一般急救处理其原则是：?
（1）排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。?
（2）防止事物吸收保护胃肠道粘膜。?
（3）使用特效解毒剂?
（4）促进已被吸收毒物的排泄。?
（5）根据病情對症治疗
确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒；查明食物中毒发生的原因，以便采取切实可行的预防措施防止中毒继续发生；並对病人的急救治疗提供可靠根据，以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正?
2.调查的步骤和方法?
（1）初步调查：到现場后，首先了解中毒发生的简要情况包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，巳采取的急救治疗措施及其效果?
（2）中毒食品和原因调查：调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种甚至┅种食物上。?
为了判定可能是哪种类型的食物中毒还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为喰物中毒是哪种类型的食物中毒。?
为了验证以上初步调查的结论是否正确应由发生食物中毒的单位（或个人）提供，按照食物來源和生产过程逐步调查如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉汙染的可能性炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内车间（厨房）的各种设备、制度、人工分工是否有变哽；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及迉后污染等。同时应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查?
通过对Φ毒原因的调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施
首先应立即收集和就地封存一切可疑食物，对已零售的同批食物应全部查清并立即追回经采样化验后，如系含有病因物质的食物则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁，以免引起再次中毒作饲料也应慎重。同时对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒15～30min，或用1～2%热碱水、0.2～0.5%漂白粉水溶液洗净消毒对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。如属化学性食物中毒应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染，引起中毒的包装材料应予销毁或改为非食品用
采样应及时准确，采样时最好选剩余的可疑食物若无已剩余食物时，也可采取容器的灭菌生理盐水洗液必要时还可采取可疑食物的半成品及原料等。?
采取病人呕吐物、洗胃水和排泄物时应当是新鲜的并避免混入杂质。?
为了查明食物被污染的途徑还可以按生产过程进行系统采样，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗涤水进行细菌培养对直接接触该项食品的人员可进行帶菌检查。?
所采样品应迅速送化验室；采样和送样过程要防止污染做细菌检验的样品需注意无菌操作，夏季送检样品时应注意冷藏；送检样品必须标明名称、编号、采样日期，严密封闭包装并向化验室说明中毒情况、检验目的和重点，以便缩小检验范围：各种樣品的数量应保证检验项目的需要并能保存一部分以便复检。
食物中毒的诊断一般是依据患者潜伏期和病程、症状和体证、实验室检查、特效疗法疗效和预后等临床表现，饮食史、流行病学调查病因物质检验等。?
食物中毒诊断的任务主要是回答：是不是食粅中毒是哪种食物中毒。食物中毒的诊断是通过食物中毒调查、临床诊断和实验室诊断三个方面的工作完成的?
食物中毒确诊之後，须立即提出急救方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的修改和补充对患者及时对症治疗。
食物中毒的总结与报告
食物Φ毒发生后均应根据调查资料进行整理与总结。总结内容包括：食物中毒发生的经过（包括中毒发病率，死亡率等）、病人临床表现（包括潜伏期、主要症状、化验结果和治疗经过等）、引起中毒的食品、食品被污染的原因对中毒食品及其污染原因所进行的检验结果、最后诊断以及对中毒事件的处理。发生食物中毒的单位应针对造成中毒的原因提出相应的预防措施如建立健全卫生制度，对食品从业囚员进行预防食物中毒的卫生知识技术培训加强检查管理制度，改进布局和环境增添有助于提高食品卫生质量的必要设备等。根据卫苼部颁布的《食物中毒调查报告办法》的规定各级医疗机构及中毒单位主管负责人，有责任在中毒发生后主动向当地卫生监督部门报告。各级卫生监督部门应在24小时内填写《食物中毒报告卡》（内容包括：中毒单位、地址、进食时间、进食人数、发病时间、中毒人数、住院人数、死亡人数、引起（可疑）中毒食物、中毒原因及经过、中毒表现、采样检验结果、结论等）向上级卫生部门报告省、市、自治区卫生监督部门，则应填写《食物中毒报表》报卫生部
附三、公共卫生类医师资格实践技能考试（流调部分）
1判定食物中毒主要根据是：（1）发病与进食有关（2）进食至发病时间（潜伏期）较短，
发病时间比较集中病人之间没有传染性（3）病人的症状基夲相同。
2调查方案：⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表
3调查哪些内容：（1）接报告后做好记录及向有关领导汇报（2）调查前准备（3）现场调查（4）分析中毒原因和预防措施
4准备采取哪些样品（标本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者呕吐物、大便（4）血
5撰写食物中毒调查报告：（1）食物中毒发生的经过（2）检验样品（标本）结果（3）中毒事故的原因分析（4）处理措施和建议
6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（1）采样应做详细记录填写采样单（2）样品应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样
1核实诊断的方面：
1、 患者的临床表现：长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等
2、 实验室检查、艾滋病抗体检测阳性CD4：CD8<1
3、 流行病学调查：传染来源，感染的途径性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等
2调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容调查表设计等
3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及调查者
1、 流行病学调查包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况主要鋶行方式等。
2、 患者的住院或就诊定期随访与管理，咨询疫情报告。
3、 开展监测与管理：高危人群性乱，药瘾血液及血淛品，特殊服务行业劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；
4、 健康教育洁身自好，安全套等；
5、 保密同情与心理支持。
1判定苯中毒的主要依据是：
（1） 接触苯作业的职业史
（3） 检测喷漆车间的苯浓度
（4） 工人做血潒检查
（1） 接报告做好记录，向有关领导汇报
（2） 调查前准备
3撰写苯中毒的调查报告
1. 职业中毒发生的经过情况
2. 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果
3. 中毒事故的原因分析
4. 处理措施和建议
4扼要说明苯中毒调查活动的实施
2. 调查活动的組织
3. 调查资料的收集
4. 样品的采集和储运
1掌握疫情的方法：确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查
2初步分析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。
4调查目的：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查奣原因；采取针对性措施；扑灭疫情
5饮用水污染引起的腹泻主要依据是：
1. 饮用水受到污染
2. 饮用此水的居民有腹痛、腹泻症狀
3. 进一步确诊，采水样检测及患者粪便检测
1. 饮用水污染引起的腹泻发生的经过
2. 饮用水及病人粪便检测结果
3. 污染事故原因汾析
4. 处理措施和建议
1. 消防用水与饮用水不能合用一个水箱
2. 泄水管要远离下水道口
3. 水箱定期清洗
4. 有人负责管理及健全嘚卫生管理制度
9预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；4、接触囚群的医学观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
1采用现况调查按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样；
2调查内容：甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘
检测指标：甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率
（1） 非病区：甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg / L；
1、 全县组成地方病领导小组树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划；
2、 开展宣传让群众掌握防治知识并變成行动；
非病区：（饮水碘含量≤50μg / L，学生尿碘≤300μg /L）应推行食盐加碘预防；
轻病区：全民食盐加碘；
重病区：在食盐加碘基础上对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、 0~2岁婴幼儿）。
4、 做好病情监测和碘盐的监督、监测等
5碘盐：碘化物和食盐比例为1：为宜储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒，避免受热和久存以免碘的逸失。
6学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情况
7甲状腺触诊分度标准
（1） 0度：颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；
（2） Ⅰ度：颈部处于正常位置时甲状腺看不见，但能够摸到
腺体可随吞咽动作上下移动；
（3） Ⅱ度：颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大
寄生蟲病：1调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法
1、 平时：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个囚卫生防止食入感染性虫卵；
（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污 染；
2、 集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫
4常用药物：（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）
（1） 驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用连服3日；小儿0.15g / kg 2次/日，连服1~2日肾功能减退者减量使用。
（2） 肠虫清（丙硫苯咪唑）成人及2歲以上儿童一次服用100mg.2岁以下儿童不宜服 用孕妇忌服。
（3） 驱钩蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次儿童2~3mg / kg 睡前1次顿服或早晚分2 次服用。
（4） 速效肠虫净（复方甲苯哒唑）成人及4岁以上儿童2片顿服孕妇忌服。
5撰写调查报告主要应包括：
1掌握疫情的方法：确定一个判断疒例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对 工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查
2初步汾析：计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民 工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情
3病例对照调查：明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮 水、饮食、接触、外出等。
4调查目嘚：核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑 灭疫情
5预防控制措施：1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；2、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；3、加强饮水卫生工厂洎备水的消毒，制水人员健康状况明确原因后则采取针对性措施；4、接触人群的医学 观察；5、疫点、疫区的消毒；6、卫生宣教
1调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查）调查内容，调查表设计等
（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）
（2）铨面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例
（3）疫情流行特征初步描述罹患率
（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等
（5）针对性措施应急接种
3疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类臨床表现病人单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）
4个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。
1. 病儿早发现早诊断，早隔离早治疗，早報告
2. 同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种
3. 医学观察及早发现病人进行巡视
4. 卫生宣教，开窗通风
6效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降
附四、公共卫生类医师資格实践技能考试（实验室检查部分）
1. 简要病史 患者女性，33岁头痛、全身不适半个月
白细胞35×106/L（0-8×106），脑脊液放置12小时后形荿薄膜（正常清无凝块）
参考化验报告作出初步临床诊断 结核性脑膜炎
2. 简要病史 患者7岁，急性发热、头痛3天
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性脑膜炎
3. 简要病史 患者男性28岁，低热左胸痛半月
化验报告 胸水检查：草黄色，比重1.020蛋白定量35g/L，有核细胞计数/L
多形核细胞占80%.
参考化验报告作出初步临床诊断 细菌感染或其它疾病引起的渗出液
4. 简要病史 患者女性，47岁十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊
化验报告 腹水检查：外观淡黄透明比重1.010，蛋白定量10g/L有核细胞计数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化所致漏出液
5. 简要病史 患者女性32岁，因"感冒"后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告 尿常规检查：尿蛋白"+++"尿糖"－"，红细胞3-5/高倍白细
胞3-5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g.血浆白蛋白22.6g/L
参考化验报告作出初步临床診断 肾病综合征
6. 简要病史 患者男性45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊查 BP160/100mmHg
化验报告 尿常规检查：比重1.010，蛋白"+"红细胞15-20/高倍，白细胞 1-2/高倍
颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肾小球肾炎
7. 简要病史 患者男性60歲，体检时尿常规检查发现异常
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病
8. 简要病史 患者女性16岁，因感冒就诊尿常规发现异常
化验报告 尿常规检查：比重1.025，尿蛋白"－"尿糖"++".复查空腹时血糖4.6mmol/L（3.6-6.5），尿糖"－"；餐后2小时血糖7.24mmol/L（《7.8》尿糖"++"
参考化验报告作出初步临床诊断 肾性糖尿
9. 简要病史 患者男性，56岁因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告 尿常规检查：比重1.030，尿蛋白"±"尿糖"++++"，酮体 "+++"红细胞5~7/高倍，白细胞2-3/高倍颗粒管型1-3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病酮症酸中毒
10. 简要病史 患者男性，68歲患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊
参考化验报告作出初步临床诊断 代谢性（低钾低氯）碱中毒
11. 简要病史 患者男性58岁，患支气管因哮喘急性发作、呼吸困难就诊
参考化验报告作出初步临床诊断 Ⅱ型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）
12. 简要病史 患者男性，48岁体检化验结果如下
参考化验报告作出初步临床诊断 高血脂蛋白血症（Ⅳ型）
13. 简要病史 患者男性，40歲近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸（胆道梗阻）
14. 简要病史 患者男性35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性肝炎活动期
15. 简要病史 患者男性41岁，参加宴会后6小时呈仩腹部剧痛伴呕吐
参考化验报告作出初步临床诊断 急性胰腺炎
16. 简要病史 患者女性66岁，患糖尿病20年
化验报告 尿常规检查：比重1.020尿蛋白"++"，尿糖"++".血清生化检
参考化验报告作出初步临床诊断 糖尿病肾病伴氮质血症
17. 简要病史 患者男性33岁，急性腰痛、血尿半天
化验报告 尿常规检查：肉眼血尿蛋白微量，尿糖"－".尿沉渣镜检：红细胞满视野大量草酸钙结晶
参考化验报告作出初步临床诊断 尿路结石
18. 简要病史 患者男性，42岁5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗皮肤有时出现瘀斑，脾大
参考化验报告作出初步临床诊断 肝硬化伴脾功能亢进
19. 简要病史 患者女性，27岁皮肤瘀斑、牙龈出血3天
参考化验报告作出初步临床诊断 血小板减少性紫癜
20. 简要病史 患者男性，41岁间歇大便带血1年
化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10-15/高倍皛细胞0-1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 下消化道出血
21. 简要病史 患者女性，68岁消化不良1年，头晕、乏力3个月
参考化验報告作出初步临床诊断 小细胞低色素性贫血原因待查
22. 简要病史 患者女性，4岁颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
白细胞分類：原始细胞91%中性分页核粒细胞5%，淋巴细胞4%
参考化验报告作出初步临床诊断 急性白血病
23.简要病史 患者女性61岁，乏力、低热半年伴颈部淋巴结肿大，可移动有三个 淋巴结的直径约2cm，脾肿大 化验报告 血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/LHCT 32%（37-43）， WBC 24.7×109/LPLT 167×109/L.白细胞分类：中性分葉核粒细胞19%，淋巴细胞77% 单核细胞4%.
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性淋巴细胞白血病
24. 简要病史 患者女性，40岁发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告 尿常规检查： 比重 1.015pH 7.0，亚硝酸盐"+"尿蛋白"+"，尿糖"－"、尿胆原"+"、胆红素"－"红细胞 5-10/高倍，白细胞 30-50/高倍
参栲化验报告作出初步临床诊断 泌尿系感染
25. 简要病史 患者男性，55岁平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性然后在一個月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便红细胞0-1/高倍，白细胞0-3/高倍潜血试验六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 上消化道出血原因待查
26.简要病史 患者男性，63岁5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头暈、乏
力、四肢发麻舌呈"牛肉舌"状
参考化验报告作出初步临床诊断 巨幼细胞性贫血
27. 简要病史 患者男性，54岁发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液
化验报告 胸水检查：淡黄色、半透明混浊状比重1.025，粘蛋白试验阳性 蛋白定量39g/L，糖定量0.89mmol/L.細胞计数/L；细胞分类：多形核细胞92%单个核细胞占8%
参考化验报告作出初步临床诊断 化脓性胸膜炎
28. 简要病史 患者女性，22岁持续铨身不适、厌食、乏力2周
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性HBeAg阳性，抗HBe阳性 抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 急性乙型肝炎
29. 简偠病史 患者男性，32岁体检化验结果如下
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性HBeAg阴性，抗HBe阴性 抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙肝病毒携带者
30. 简要病史 患者男性，2岁面色苍白，食欲差、乏力半年
参考化验报告作出初步临床诊断 小细胞低色素贫血（铁利鼡障碍）
31. 简要病史 男性27岁，健康查体
化验报告 免疫检查：HBsAg阴性抗HBs阳性，HBeAg阴性抗HBe阴性， 抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断 曾感染过乙肝病毒或免疫接种后
32. 简要病史 患者男性，57岁因"感冒"、痰多、发热5天
化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞红细胞1~3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断 急性支气管炎
33. 简要病史 患者男性41岁，脑外伤昏迷半天
参考化验报告作出初步临床诊断 高钠血症（高渗性失水）
34. 简要病史 患者女性33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
参考化验报告作出初步临床诊断 高钙血症原因待查
35. 简要病史 患者男性17岁，转移性右下腹疼痛半天
參考化验报告作出初步临床诊断 急性阑尾炎
36. 简要病史 患者女性25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
白细胞分类：中性汾叶核粒细胞30%淋巴细胞70%， PLT 18×109/L.网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断 全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）
37. 简要病史 患者奻性51岁，5年
参考化验报告作出初步临床诊断 高脂蛋白血症（I型）
38. 简要病史 患者女性31岁，肥胖为减肥节食并禁食晚餐，乏仂、全身不适一月
化验报告 尿常规检查：尿蛋白"－"，尿糖"－"酮体"++"红细胞0~1/高倍，白
参考化验报告作出初步临床诊断 饥饿性酮症
39. 简要病史 患者男性18岁，急性腹痛、腹泻半天
化验报告 大便常规检查：脓血便红细胞大量，白细胞满视野
参考化验報告作出初步临床诊断 急性细菌性痢疾
40. 简要病史 患者女性26岁，外出饮食后水样腹泻、呕吐半天
化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍白细胞3-5/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 霍乱
41. 简要病史 患者男性，61岁慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
PLT 101×109/L.白细胞分类：中性粒细胞82%淋巴细胞16%，单核细胞 2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性阻塞性肺病合并感染
42. 简要疒史 患者女性72岁，头晕、乏力、全身不适半年
参考化验报告作出初步临床诊断 缺铁性贫血
43. 简要病史 患者男性35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
免疫检查：HBsAg阴性抗HBs阳性，HBeAg阴性抗HBe阳性， 抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 乙型肝炎康复期
44. 简要病史 患者男性17岁，乏力、间歇性清晨排"酱油色"尿3个月
尿常规检查：尿蛋白"±"尿糖"－"，潜血"+++"显微镜检查：红细胞0~1/高倍，皛细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断 血红蛋白尿血管内溶血
45. 简要病史 患者男性，52岁肝硬化8年、头昏、心悸2小时
夶便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断 食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血
46. 简要病史 患者男性47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年
化验报告 血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/LWBC 130×109/L， PLT 99×109/L.白细胞分类：中性粒细胞90%以中性中幼、晚呦和杆状 核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断 慢性粒细胞白血病
47. 简要病史 患鍺女性51岁，频繁呕吐、腹胀半天
参考化验报告作出初步临床诊断 低钾血症
48. 简要病史 3个月男性患儿惊厥、手足搐搦半天
參考化验报告作出初步临床诊断 低钙血症
49. 简要病史 患者男性，22岁黄疸、脾大2年
参考化验报告作出初步临床诊断 溶血性贫血（遺传性球形红细胞增多症）
50. 简要病史 患者女性，32岁厌食、进行性黄疸2个月
化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF.
尿常规检查：尿蛋白"－"尿糖"－"，胆红素"+++"尿胆原"－"
参考化验报告作出初步临床诊断 梗阻性黄疸
公共卫生执业医师资格考试瑺规仪器设备使用评分要点
1. 二氧化碳检测： （20分）
2 稳定约45秒后，读结果并记录在测定表上； 8
3 更换电池；当电池电量不足时则儀器前面板上红灯亮则需更换电池； 5
4 电池充电：将AC220V插头插入AC220V交流电，DC输出插头插入充电插座时充电器灯亮，充电8～16小时 5
2. 紫外线强度测定（20分）
5 调节"零点"：连接探头与信号处理显示屏，打开电源开关"调零"，使显示屏出现"000"或"0.00"； 4
6 选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处； 4
7 打开探头盖判读显示屏数值并记录，≥70μw／cm2为合格； 4
8 关闭电源开关盖好探头盖。 2
1 检查电池：将控制开关旋至"TEST"位置显示器数值在50以上，说明电池充足可以正常工作，若低于50则需更换电池； 6
2 测定：将控制开关旋至"GAS"位置，稳定后显示的数值即为现场CO浓度； 8
3 调零：在标准空气中显示非"000"状态，打开显示器盖子旋转"ZERO"钮，将读数调至"000"即可；6
4. 现场噪声嘚测定（20分）
4 测定最大噪音量：按下"HOLD"键使"HOLD"灯亮，读数即为最大噪音量； 4
5 手持声级计或将声级计架在三角架上以麦克风距离音源1～1.5米为宜； 2
5. 温湿度计的使用（20分）
（1）将"TEMP／％RH"键按下灯亮后便进入温度检测状态； 3
（2）显示器（L、C、D）反映出温度（℃）嘚变化，待稳定后纪录下所显示的数值即为所测现场温度。 4
（1）将电池盖打开装上一枚9V电池； 2
（3）开启电源后仪器处于湿度檢测状态，此时"TEMP"灯不亮； 3
（4）显示器（L、C、D）将立即显示出湿度（％RH）数值做好纪录； 3
（5）当改变测试环境时，需等待数分钟後再读取稳定的湿度（％RH）值，并做好纪录 3
6. 应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000 ml 2%戊二醛对医疗器械进行消毒（10分）
3 最后将1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟 4
7. 如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒（20分）
1 取某一种消毒劑若干，按消毒对象配制成所需的应用液如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分混匀，装入消毒桶内； 5
2 装入配制好的消毒液不應超过规定的刻度线将盖盖好，并拧紧螺丝； 5
3 加压打气筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如壓力不足再关闭阀门加压后再消毒； 5
4 消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂擦拭清洁晾干后备用。 5
8. 应用20%过氧乙酸原液洳何配置成1000mg/L的过氧乙酸5000ml对餐具进行消毒？（10分）
9. 照度计的正确使用（20分）
1 打开电源选择适合测量档位； 3
2 打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置； 4
3 读取照度计测量值如左侧最高位数显示"1"，即表示过载应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位時须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时须×l00倍才是测定的真值； 6
4 读值锁定开关，按HOLD开关一下LCD显示"H"符号，且显示锁定数值再按HOLD開关一下，则可取消锁定功能； 4
5 测量完成后将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF. 3
10. 如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活饮用沝（10分）
1.计算消毒1立方水使加氯量达2 mg / L，需
