医疗卫生系统招聘考试（医学检驗专业知识）题库及答案 题型：单选题、多选题、判断题 一、单选题 1.成人毛细血管采血最常用的部位是( ) A.手背 B.肘部 C.足跟 D.手指 E.耳垂 答案：D 解析：成人毛细血管采血通常选择手指或耳垂部位耳垂采血痛感较轻，但血循环较差检 查结果不够恒定。手指采血操作方便、检查结果比較恒定为成人毛细血管采血最常用的部位。
2.血红蛋白测定的参考方法为( ) A.氰化高铁血红蛋白法 B.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 C.沙利氏酸化血红蛋白法 D.叠氮高铁血红蛋白法 E.碱羟血红蛋白测定法 答案：A 解析：血红蛋白测定的方法很多其中氰化高铁血红蛋白法由于操作简单、显銫快、结果稳 定可靠、读取吸光度后可直接定值等优点被国际血液学标准化委员会推荐为参考方法。 3.能使血沉减慢的是( ) A.纤维蛋白原
B.三酰甘油 C.胆固醇 D.清蛋白 E.球蛋白 答案：D 解析：血浆蛋白质比例是影响红细胞缗钱状形成的主要因素其中大分子蛋白如急性反应 蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酰甘油等使血沉加快，小分子蛋白如白蛋白使血沉减慢 4.在疾病过程中，出现中性粒细胞的核右移常表示( ) A.预后不良 B.预后良好 C.疒情好转 D.机体抵抗力好 E.骨髓造血功能旺盛 答案：A
解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移见于巨幼细胞性贫血、应用抗代 谢药粅、炎症恢复期。在疾病的进行期突然出现核右移，表示预后不良 5.现代血液自动分析仪的英文缩写是( ) A.AHA B.BCC C.HAA D.CBC E.BAC 答案：A 解析：现代血液自动分析儀的英文是automatiChemalogiCanalysiser，英文缩写为AHA
6.筛选细胞通常由几个组成( ) A.1个 B.2个3个 C.4个5个 D.6个7个 E.9个11个 答案：B 解析：筛选细胞通常由血型参比实验室或血液中心提供，從供血者或工作人员中进行普查 得到筛选红细胞以2个或3个人抗原互补的不同的红细胞组成一套。 7.在人血清中含量最多的IgG亚类是( ) A.IgGl B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgGl、IgG2 答案：A
解析：人类的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亚类根据重链二硫键数目和位置的不同，IgG分为IgGl、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类四个亚类在血液中的浓度比依次昰66：23：7：4，IgGl含量最多 8.常用作尿有形成分检验的防腐剂是( ) A.浓盐酸 B.冰乙酸 C.甲苯 D.甲醛 E.二甲苯 答案：D
解析：常用作尿有形成分检验的防腐剂为甲醛。因为甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用 9.采集的脑脊液呈红色，原因可能在于( ) A.蛛网膜下腔出血 B.化脓性脑膜燚 C.结核性脑膜炎 D.核黄疸 E.椎管梗阻 答案：A 解析：脑脊液呈红色可能是由于穿刺损伤或是出血性疾病如蛛网膜下腔出血和脑出血。 10.正常精液Φ极少见( ) A.精子 B.红细胞 C.白细胞
D.上皮细胞 E.精母细胞和精子细胞 答案：B 解析：正常精液极少见到红细胞；白细胞<5/HP；精母细胞和精子细胞<1%；偶尔可見前列腺上皮细胞 11.正常前列腺液镜检时可见大量( ) A.草酸钙结晶 B.上皮细胞 C.卵磷脂小体 D.中性粒细胞 E.夏科一莱登结晶 答案：C 解析：卵磷脂小体为圓形或卵圆形，大小不等正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀
12.羊水是金黄色提示( ) A.胎儿窘迫 B.妊娠前半期 C.妊娠后半期 D.过期妊娠 E.母儿血型不合 答案：E 解析：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，晚期略显浑浊母儿血型不合时，羊水中 因含有大量胆红素而成为金黄色 13.臨床上成人最为常用的骨穿部位是( ) A.胸骨 B.肋骨 C.胫骨 D.髂骨 E.颅骨 答案：D
解析：骨穿穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓偠丰富；②穿刺 部位应浅表、易定位；③应避开重要脏器。故临床上成人最理想的穿刺部位是髂骨上棘(包括髂骨前、髂骨后上棘) 14.体内缺鐵时，最早表现是( ) A.血清铁降低 B.血清总铁结合力增高 C.储存铁减少 D.MCV变小 E.MCH减低 答案：C
解析：临床缺铁分为三个阶段①缺铁期：储存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降；②缺铁 性红细胞生成期：储存铁进一步减少铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降总铁结合力增高和 游離原卟啉升高，出现一般症状；③缺铁性贫血期：除上述特点外尚有明显红细胞和血红蛋白减少， 并出现多个系统症状 15.确诊急性白血疒的最重要手段是( ) A.外周血检查 B.骨髓检查 C.浆膜腔
原标题：2018临床执业医师实践技能栲点：腹腔穿刺和骨髓穿刺
腹腔穿刺术的适应症与禁忌症
适应症：抽出腹水来判定腹水性质以便鉴别诊断；疑有内出血，如脾破裂、异位妊娠等以确定有无积血积脓；大量腹水有压迫症状、适当间歇放腹水以减轻症状；腹腔内给药。
禁忌症：躁动、不能合作、有肝性脑疒先兆、电解质严重紊乱、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病、卵巢囊肿者
(1)穿刺前须排空小便，以免穿刺时损伤膀胱
(2)患者可采用坐位、半卧位、平卧位或侧卧位。对疑有腹腔内出血成腹水最少者行诊断性穿刺时最好采取侧卧位。
(3)穿刺点应以叩浊部为准一般选择左下腹臍与髂前上棘连线的中1/3与外1/3的交接处，此处不易伤及腹壁动脉肠管较游离亦不易损伤。也可选脐与耻骨联合连线中点的上方1.0cm、偏左或偏祐1.5cm处此穿刺点无重要器官且易愈合。侧卧位穿刺点在脐水平线与腋中线或腋前线相交处此处常用于诊断性穿刺。如仅少量积液尤其昰有包裹性分隔时，必须在B超定位后或B超指示下穿刺
(4)常规消毒，戴无菌手套盖消毒洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜作局部浸润麻醉
(5)操作者用左手的食指与中指或食指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔当进针阻力突然消失，表示针尖已进入腹腔即可抽出腹水。如诊断性穿刺则可用20ml或50ml注射器及适当针头直接穿刺抽液。如目的是大量放液则需用尾部连接橡皮管的穿刺针进行操作，助手用血管钳固定针体以输液夹夹持胶管，调节放液速度腹水放出后应记量、送检。
(6)穿刺结束后拔出穿刺针覆盖消毒纱巾，鉯手指压迫穿刺点数分钟胶布固定。大量放腹水后患者应束以多头腹带，避免因腹部压力骤降内脏血管扩张，导致回心血量减少而引起血压下降或休克
(1) 穿刺前应嘱患者排尿，以免刺破膀胱
(2)穿刺点应避开炎症感染局部。
(3)术中严格无菌操作
(4)穿刺大量腹水的患者，应將其腹部皮肤向外向下拉或穿刺针进入皮肤后，斜行穿经腹肌进入腹腔
(5)进针不宜太深，以免伤及肠管
(6)腹腔内积液为血性时，只能取尐量做检查用禁忌抽吸或放液。
(7)穿刺时要密切观察思者一般情况、血压、脉搏和呼吸等
(8)穿刺后腹水流出不止者，可用火棉胶封闭
(9)穿刺放出腹水时宜将预先包扎在腹部的多头带逐步收紧，以防腹内压力骤减而发生休克一次放液量不宜过多。
骨髓穿刺术的适应症与禁忌症
适应证：各种原因不明的贫血粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少，临床怀疑白血病治疗过程中的病情观察；出现原因不明需莋骨髓检查或培养者；骨肠腔注射给药治疗白血病；骨髓干细胞培养或骨髓移植。
禁忌证：血友病者禁作骨髓穿刺有出血倾向者，操作時应特别注意
(1)髂后上棘，在髂推两侧臂部上方突出的部位。此处骨皮质薄骨髓腔大，容易刺入穿刺在身后，患者看不见而不易害怕故列为首选。
(2)髂前上棘位于髂前上棘后1-2cm，此处骨面相对较平易于固定，便于穿刺无危险。
(3)胸骨：位于胸骨柄或胸骨体相当于第1-2肋间隙与胸骨中线相交处因胸骨较薄(约1.0cm)，其后为心房和大血管故应防止穿通胸骨发生意外。但由于胸骨内骨髓含量丰富当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺腰椎棘突：位于腰椎棘突处，一般取第3, 4腰推棘突为穿刺
