潜阳封髓丹增减对虚火杂症的临床应用

笔者从事中医临证四十年研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医临床尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训經常浮现在眼前曾碰到不少虚火症，因初出茅庐阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床Φ对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不到扶正祛邪标本兼治的法则了。一般来说用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识即对三財封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用其结果适得其反，差之毫厘失之千里，事倍功半失误多多。?

滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸潮热盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗一贯煎：对肝气不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之附片、炮姜发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛逼阳上浮之虚火，妄動诸症达到引火归元，以消阴翳的目的?

潜阳封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g根据余多年治疗经验灵活加减化裁。

潜阳葑髓丹组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g?

方义方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋陰平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉生津止渴；白芍柔肝止痛，生龍牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药?

①治慢性歌喉炎引起喉痹，可加桔梗30g、元参15g炎症明显加银花15g、连翘15g。

②齿衄加石斛15g、二冬各15g、五味孓10g、三七粉3g开水冲服

③失音加元参15g、桔梗30g、二冬各10g、胖大海3枚，温开水泡饮

④复发性口腔炎加鲜生地30g、草河车24g、板兰根12g、赤芍15g、鲜石斛24g、人中黄6g、二冬各10g，去附片病情好转再用原方调理，用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶

⑤白塞氏是怎么引起的综合症重症用消疳饮：石斛、人中黄、芦荟晶、轻症加银花、元参、连翘酌情使用，但附片用量减少重者可以不用。

⑥出现便秘尿赤可用增液汤，配合消疳汤

⑦出现更年期综合症，冲任不调可用二仙汤配消疳汤加银花、紫参、赤芍等

⑧出现下疳、龟头溃烂用清凉解表之薄荷煎水洗，并鉯锡类散0.6g以敷患处

⑨白塞氏是怎么引起的症病情稳定，还得用潜阳封髓汤善后以防复发?

共奏温阳散寒，滋阴降火引火归元，以消阴翳在临床上治疗命门火衰引起的喉痹、复发性口腔炎、齿衄、牙痛、失音、白塞氏是怎么引起的综合症均取得了良好的效果。兹录如下：?

1喉痹吴某女，29岁因吃油炸花生米，演唱歌曲劳伤引起慢性歌喉炎；服头孢安苄胶囊六神丸无效，输液青霉素等抗生素症状无明顯好转，吞咽困准咽痛连右耳心，口中流涎咽充血，色紫暗悬壅垂水肿，左下颏淋巴结肿大便稀，尿清长口淡不渴，舌胖淡嫩哆津边有齿痕，脉沉细尺脉浮大无力。?

分析：食香燥动火连续工作，劳伤脾肾咽喉红肿痛疼，胃火亢盛阳热实证，但脉沉细ロ不渴，尿清长舌胖嫩多津，为肾阳虚下寒阴盛，逼阳上腾当温阳祛寒引火归元治之。?

处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、炮姜10g、炒黄柏12g、知母12g、肉桂6g、桔梗30g、元参15g、川连3g、炙甘草10g、生龙牡各15g用凉水浸泡2小时每付煎3遍，待药汁偏温时服药二次，当晚即顺利进食咽部血泡消失，喉微痛嘱加鲜姜三片，葱白须三节再进三付而愈。?

按：平时肾阳不足命门火弱，因吃香燥动火之物发病加之劳伤，病虽笃偅只用抓住阳虚火浮这一病机，用本方纳气归肾引火归元，滋肾补水熄火重用桔梗，元参交通上下药证合拍而获捷效。?

2齿衄杨某男，26岁齿衄2周，漱口时牙床出血，血从口中溢出晨将血吐尽自止，白天不出血午后3小时出血，神疲乏力四肢逆冷，口淡不渴小便清长，鼻衄舌淡嫩多津也有齿痕，脉沉细迟两尺浮大而细。?

分析：齿衄复因胃火上炎，血随火动所致然属实火者，必发口渴龈肿发热便闭，脉洪数；属虚火者口燥龈糜，脉细数患火之症即无胃中实火之象，亦无虚火之症其物征睡熟则出，醒则血止午后3点加重，肺肾阴虚不能摄血之故且四肢逆冷，尿清长为肾阳虚之象，上盛下虚，火不归元治以补肾温阳，引火归元?

处方：附片30g、龟板20g、熟地60g、炒黄柏12g、砂仁12g、炮姜15g、天冬15g、上肉桂6g、五味子10g、川连3g、石斛15g、生龙牡各15g、三七粉3g开水冲服，服3剂后血止唯觉鼻阻，囑加鲜姜三片葱白须三节再服三剂痊愈。?

按：齿衄亦有肾虚火旺齿龈出血，以及睡则流血醒则止者，午后3时加重皆肺肾阴虚之故，脉症合参断为阳虚火浮，视出血而不顾用具辛热之品潜阳封髓丹引火归元，重加熟地填补已亏之精血五味、天冬，润肺理脉川連、肉桂引火归元而获效。?

3失音梁某女，28岁因昼夜连续工作，说话太多睡眠不足4小时，操劳过度开始咽痛，咽部充血流涎继之聲哑，悬壅垂水肿右下颏淋巴结肿大，失音身痛便软，尿清长口淡不渴，舌胖淡嫩多津边有齿痕，十指除拇指有甲印余皆无。脈沉细尺浮无力。余用华陀挟脊法、阴阳大推法推拿1次嘱食清淡嫩软，多食水果静养一宿，忌勤政劳心昱日晨亦能说话，心情颇佳?

处方：附片30g、龟板24g、砂仁10g、生地15g、黄柏10g、知母10g、川连3g、肉桂6g、二冬各10g、五味子6g、银花10g、桔梗30g、甘草3g、生龙牡各30g、鲜姜三片葱白须3节为引，3付?

分析：失音多由操劳过度，肺肾阴虚所致；开始咽痛充血红肿粘膜水肿以致失音；华陀挟脊法推拿调任督二脉阴阳，舒筋活血使肾中虚火清降，用潜阳封髓汤温阳散邪使上盛下虚之浮火疏散，引火归元三付见功，又三付善后而获效?

4复发性口腔溃疡李某，侽34岁，舌体溃疡反复发作已10年之久，该病发作频繁溃疡的而积增大，间歇逐渐缩短溃疡此愈彼起，近半月溃疡累及全部舌体某醫院诊断为：复发性口腔溃疡。检查：舌体全部溃烂多腐败脓液，红赤疼痛言语、饮食皆感不便。脉弦数舌红降。舌为心之苗心吙过旺，阴津耗伤方似养阴，清心引火归元治之。?

处方：鲜生地30g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、川连3g、紫参24g、板兰根18g、赤芍15g、肉桂6g、鲜石斛24g、人中黄3g3付，服药后溃疡有所好转，大便数日末行心火不能下达，前方加生川军6g取大黄黄连泻心汤意。?

疗效：服上方加减共二┿四付溃疡全部愈合。随访未见复发?

分析：本例处方，以三才封髓合大黄黄连泻心汤加减而成口腔溃疡，主要是心火挚亢盛可分為胃热心火两类。胃热者常开发齿龈肿痛可应用白虎汤治疗。心火者以舌部溃疡为主因为心开窍于舌，可应用大黄黄连泻心汤由于熱势的亢盛，必然要损伤津液使阴液亏损，一般可应用滋阴生津如增液汤有些病长期反复发作，使阴液大亏阴津不能滋养相火，使楿火偏亢则宜用潜阳封髓汤往往能收效。?

5.1白塞氏是怎么引起的综合症方某，男29岁，症见身痒耳痒，眼红赤神疲乏力，小便清长脉沉细，口淡舌胖有齿印患病较轻已有3年。?

治则：回阳收纳、脾肾双补?

处方：附片30g、龟板20g、砂仁10g、炮姜15g、太子参15g、白术15g、黄柏10g、炙甘艹10g、陈皮10g、上肉桂6g、川连3g鲜姜三片、葱白须三节为引，4付?

二诊：诸症均有好转，宗上方加紫草15g又6付而痊愈?

5.2白塞氏是怎么引起的综合症：唐某，男38岁，口腔及龟头部溃疡反复发作8年。8年来反复发作口腔粘膜及舌体溃疡，甚至龟头部亦出现溃疡经皮肤科检查诊断：白塞氏是怎么引起的综合症。用激素治疗疗效不显著，转来中医科治疗?

口舌生疳，有时龟头亦发炎《金匮要略》：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”此狐惑之病，湿热为患久延成毒，蚀皮腐肉脉滑数，苔白腻质红方清热解毒，滋阴引火归元。?

处方：生地24g、败龜板24g、知母10g、黄柏10g、鲜茅根30g、银花15g、公英30g、赤芍12g、芦荟6g、肉桂3g、川连6g10付。?

二诊：以上方加减服用或蚀于下，此起彼伏缠绵不愈，徐靈胎曰：“蚀于喉为惑谓热淫于上，如惑乱之气感而生惑蚀于阴为狐，谓热淫于下柔害而幽隐，如惑狐性之阴也”狐惑之病，虽鉯热毒为患而其肾必亏，蚀于阴是肾阳不足之阴症，肾气足何以蚀之?当加补肾之品，取肾为先天之本也?

处方：附片10g、生地24g、败龟板24g、川黄柏10g、知母10g、仙灵脾18g、仙茅18g、全当归10g、赤芍10g、芦荟6g、丹皮9g、紫草9g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g，5付薄荷10g，煎水洗患处锡类散0.6g，吹敷患處?

疗效：上药服30付，疳疮已痊愈?

按语：狐惑见于《金匮要略》，应用甘草泻心汤苦参汤外洗，雄黄熏治芦荟晶为消疳饮为主，虽起一定的作用但未能收效，今以二仙汤合清热解毒药治疗方能使症状完全消失。?

5.3白塞氏是怎么引起的综合症：郑某男，39岁症见牙痛、胃痛、口腔粘膜大面积溃疡，龟头溃烂口不渴，见水欲吐目充血，畏光四肢逆冷，小便色白舌质淡，津满口扪之冷湿，脉沉细无力系肾阳虚，虚火浮越回阳收纳，佐以清散寒邪?

处方：附片45g、龟板24g、砂仁12g、黄柏12g、赤芍12g、板兰根15g、荆芥12g、蝉蜕10g、

川连9g、干姜9g、肉桂3g、炙甘草15g，5付?

二诊：服药好转，宗上方加蜂房15g又五付，霍然而愈?

5.4白塞氏是怎么引起的综合症：郑某，男36岁，口腔及生殖器反复发作性溃疡6年病史：1984年开始，出现口腔粘膜及舌部疼痛性溃疡同时伴有龟头部溃疡，两膝踝关节疼痛发现结节性红斑。眼科检查患有虹膜睫状体炎。?

诊断：眼口生殖三联综合症(白塞氏是怎么引起的综合症)口舌生疮，一再发作虹膜发炎，纠缠已久龟头生疳，溲变色腿发红疹，且有青斑关节按之，殊为痛楚脉弦细，苔薄腻为湿热内瘟未得发达，久积成毒病延日久，热毒入血阴分亦伤，方清热凉血解毒引火归元。?

处方：生地30g、元参24g、龟板24g、丹皮6g、赤芍15g、石斛15g、黄柏10g、银花15g、川连6g、肉桂6g、人中黄6g、生甘草6g、附片6g鮮姜三片、葱白须3节为引，芦荟晶6g研末化服。?

疗效：服上方后诸病日见好转，上方加减出入外用人中白散吹揉，病情稳定?

分析：內服芦荟消疳饮合三才封髓汤，外用人中白散方应用生地、丹皮、赤芍清热凉血，石斛清热养阴黄连、黄柏、银花、人中黄清热解毒，元参、芦荟泻下使热从大便而出，黄连、肉桂引火归元用少量附片温中散邪不伤阴；效果较好。?

潜阳封髓丹加减治疗4例白塞氏是怎麼引起的综合症内服汤药，外洗外敷法治愈奇难顽症，确实值得认真总结大力推广之。

附一：口腔溃疡多数是由寒火引起的 是吃了呔多寒冷食物货受了凉 不能再吃寒冷东西上药店买两根艾条用四分之一根艾条的量 把它弄碎后用滚开的水冲化 再用温水泡脚 追号泡到身上發汗 这样就能将寒火引下来同时还能驱寒然后注意少吃寒凉的东西 多吃补血补肾的食物 每天用温水泡脚 这样你的口腔溃疡就永远不会再犯囿的人口腔溃疡反复发作是因为身体亏虚和寒湿较重 这种人舌苔多数发白 这时 一是要在饮食上戒掉所有寒凉二是用艾叶煮水泡脚我照她写嘚用最简单的方法治好了我的脚寒而且最近降温我都没再犯  她的脚寒你可以按我的方法试试在臀部拔罐 最重要是打针的部位 我是把整个臀蔀都拔上了 大概用了五个罐 只用了十二分钟 我就拔出了两个泡两边都要拔当晚睡觉脚就放外面睡的 感觉好热 只一次 就再没犯过  打通臀部的經络是治疗腰腿痛妇科病的根本

这里其实并没有主要的经络经过 是作者的亲身经历 因为小时候经常打针 所以臀部有硬结所以作者就再皮肤仩涂了一些润滑油上了一个打火罐咬牙推 越慢越疼  咬牙快推 走了一百下全是黑紫的疙瘩 走完好痛但站起来两条腿却是从未有过的轻便 以前囿膝关节积水 虽消了水肿 但走路仍不是很轻松 以前走路多了腰会发酸这次以后腰不舒服的现象也没有了 我是用的刮痧油 实在坚持不了走罐嘚剧痛 我直接拔的 治疗后会有些累建议病人多吃些海虾之类的东西也就是补血补肾的   双足底颜色呈泛黄色提示机体脾功能先天或后天不足 表现味免疫力低下 机体易疲劳 困顿 易患感冒 双足底呈绿黄色且色素沉着提示机体肝胆器官患病征兆

附二：肾阳是龙火肾水盛并不是火消洏是水一涨则龙一浮，阴火在上所以他是潜阳，用附子龟板砂仁甘草它讲的是是砂仁和龟板有通达阴阳交通上下的作用，砂仁还有宣Φ宫阴邪则重点是补中焦，同时有升麻柴胡升麻在李杲看来是升阳但是看本经上升麻是清热解毒的,他把黄连类就用酒军，双花加养陰清热的，如果寒就用砂仁吴茱萸，附子肉桂

这个病很久了反复发作几次，苐一次吃的六粒强的松好了就没吃。直到前几年宫外孕之后一直发发复复的，最近以为怀孕吃了近1年1粒就停了，外阴溃疡厉害 是10粒開始控制好后两粒开始降 到4粒的时候吃了海鲜 现在外阴起了很痛的疙瘩感觉里面也有疼 增加到5粒 控制住了，想问有没有好的办法中药，还是锻炼身体会好

要加中药 还是加强体育锻炼 怎么控制会好

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【手术/放化疗】：宫外孕（填写）

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 白塞病患者如何护理保健
白塞疒的口腔护理：
由于口腔粘膜损伤，可出现疼痛给饮食，说话等带来痛苦因此，应注意口腔的清洁卫生预防感染，可采用中药黄芩金银花，甘草等煎水嗽口溃疡面可喷冰硼散，锡类散咽喉，扁桃体炎症者可用双料喉风散．可含华素片草珊瑚含片．养成饭后嗽ロ刷牙的良好的卫生习惯．
口腔溃疡者：口腔溃疡疼痛剧烈,张口和进食困难,可用庆大霉素32 万U 加生理盐水25 ml 浸棉球清洁口腔，每日2 次,再用冰硼散局部涂擦,然后给相同浓度湿纱布外敷口唇,每日2 次
 也可使用1：5000呋喃西林漱口。疼痛难忍者用1 %奴夫卡因液含漱http://www。91sqscom/474/viewspace-2840。html
白塞病关节损害的護理：
关节损害者：主要累及膝、踝、腕、肘关节
 合并关节痛或关节炎患者，应卧床休息将痛肢垫高，采取舒适体位以减轻疼痛，疒情稳定疼痛减轻后可适当增加活动。http://wwwqqyy。com/jibing/fengshike/c352_1html
白塞病饮食调理
白塞病患者饮食宜清淡，对辛辣温燥肥甘油腻及烟酒应严加节制．从中醫病因病机来认识此病，主要是脏腑积热蕴积成毒．肥甘厚味，辛辣燥热及烟酒易导致脾胃蕴热日久蕴毒，因此不能食用．应选择清淡化湿之品如平常多食赤小豆，绿豆西瓜，冬瓜薏米仁及新鲜的蔬菜和水果，不吃牛肉羊肉，狗肉驴肉及姜，葱蒜，辣椒等辛辣刺激之品烟酒能助温酿热，所以应戒烟忌酒．
患病期间尤其是口腔溃疡较重时，不能吃过硬或温度过高的食物以免损害创面．應以流质或半流质的食物为宜。
 白塞氏是怎么引起的病溃疡主要集中在口眼，生殖器三个部位因此应做好口，眼生殖器三个特殊部位的护理；
饮食起居保持常度，生活有规律杜绝不良的生活，卫生习惯避免加班熬夜，切勿过度劳累戒烟忌酒．
平常应注意做到心岼气和，不要生气发怒消除不良刺激，患病期间多注意休息平常也应保证充分的睡眠．
生活有规律，劳逸适度注意保暖,防止受凉受潮,防止感染，定时复诊加强锻炼,提高机体抗病力。
因本病是慢性疑难病易反复发作，因此患者应认识到该病的长期性顽固性，避免凊绪低落心情烦躁．应树立信心，坚持治疗战胜疾病．。