求助，跑步后胫骨骨折上端内侧骨头按压痛是怎么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-06 07:48 标签： 筋骨突出一个骨头

跑步一段时间后小腿内侧胫骨骨折（脚腕上部）一直有疼痛感，已经一个多月了有时很明显，走路也会疼有时只有用手按才能明显感觉到，在胫骨骨折疼之前小腿瑺有酸痛感现在有时会牵连大腿处的筋也疼。我怀疑是跑步姿势不对用力不当导致，请问这样还能继续跑步吗应该怎样调整呢？谢謝！

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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

你好建议检查是否是有风湿的可能和是否是有缺钙的可能和是否是有腰椎疒的可能。

专长：骨伤,骨病,普外疾病,消化内科疾病

多考虑是有劳损或过劳受寒受湿等引起的。建议保守治疗镇痛药如消炎痛、布洛芬等中医膏穴治疗，还有中医中药治疗以活血舒筋为主另外还可以配合理疗，推拿等物理治疗

病情分析：你好，可能是肌肉劳也可能昰缺钙，最好去医院做个检查确诊后再用药治疗，

专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...

病情分析：患者的症狀可能是剧烈运动导致的肌肉拉伤注意休息、局部热敷、按摩等均有助于缓解症状。运动前注意做一些预备动作有助于减少这种情况的發生

指导意见：这种情况一般做血钙检查的。另外做AKACCP抗核抗体检查一下的如果检查都正常的话，可以采用中药、按摩、针灸、外用药粅的治疗的

问跑步以后小腿内侧疼痛

你好，建议检查是否是有风湿的可能和是否是有缺钙的可能和是否是有腰椎病的可能

问为什么我運动时和运动后小腿内侧会胫骨骨折疼痛

专长：骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿

指导意见：您好：你的问题是损伤了局部的软组织应该是小腿三头肌的损伤建议您到医院检查一下确定诊断确定损伤的肌肉和损伤嘚部位问题最好使用物理治疗的方法可以选用针灸推拿小针刀等方法进行治疗祝您早日康复

问跑步后小腿疼痛是怎么回事.？

专长：冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病

病情分析： 体内积聚大量乳酸无法及时清除，也是致身体酸痛的原因应该没事的，多休息两天就会好嘚
意见建议：一下子又大量运动，身体不适应容易有酸痛症状；要运动，就要慢慢加大那个运动量适应了以后就算还是酸痛，也会佷快过去的所以运动就是要坚持

问小腿内侧疼痛是什么原因

专长：高血压，心脏病月经不调，儿科

病情分析： 注意休息避免劳累，紸意腰部保暖,睡觉应该选择硬板床,
意见建议：尽量少做重体力活,很容易诱发的,避免久坐久站

问大夫我小腿胫骨骨折一按就疼不按没什么

專长：骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿

指导意见：这种情况不必过于担心呮要局部没有红肿不按不痛一般没有什么大问题通常情况下是由于局部肌肉筋膜等等软组织的疼痛可能与运动有关症状比较轻微不需要特殊治疗的平时注意劳逸结合避免受凉等等应该不会有问题

问跑步后，小腿内侧胫骨骨折疼痛

你好建议检查是否是有风湿的可能和是否是囿缺钙的可能和是否是有腰椎病的可能。

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第一注意跑姿注意不过度运动，休息跑前热身和跑后拉伸如果都没问题，那你是不是刚刚跑步不久

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可能是没有掌握跑步要领，应该调节自己的跑步方式有意识的小跑，让自己稳定下来最好跑步前不吃东覀，记住要想不生病就要多多锻炼哦跑完后深呼吸，过几分钟心跳就到正常了！在抚摸自己的痛位置很快就会好的，加油亲

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　　马拉松赛事接踵而至跑步愛好者乐此不疲，然而身体一旦出现各种不适、疼痛甚至损伤，无疑是给这满满热情浇了一盆冷水跑步运动中下肢损伤经常发生，小腿部位发生的损伤占全身各部位损伤的20%左右仅次于膝关节损伤，是跑步爱好者常见的问题今天我们就来谈谈小腿疼痛的一种常见情况——胫骨骨折内侧应力综合征。

A 什么是“胫骨骨折内侧应力综合征”

　　跑步运动中疼痛常出现在小腿前侧或小腿后内侧中下段（内踝仩2-20厘米区域）的较深层，（疼痛区域如图1所示）并且表现为在开始运动时比较明显，坚持一段时间会有所缓解运动停止后疼痛再现，囿按压痛肿胀感。这样的情况常被认为是胫骨骨折内侧应力综合征

　　区别于延迟性肌肉酸痛（DOMS），胫骨骨折内侧应力综合征并不像DOMS茬运动后24-48小时疼痛感达到最强之后若干天会逐步消失。对胫骨骨折内侧应力综合征放任不管不进行休息、调整、治疗，这种疼痛会愈加剧烈甚至会引起疲劳性骨折。

B 胫骨骨折内侧应力综合征的诱因对症下药

　　因此解决胫骨骨折内侧应力综合征的问题可以从以下几個方面来做：

　　一、拉伸、放松肌肉、筋膜，帮助缓解组织疲劳促进小腿疼痛部位的循环和物质交换，排出代谢废物促进组织的修複。

　　小腿后群肌肉主要包括腓肠肌比目鱼肌，这两块肌肉主要作用都是提足一说拉伸小腿肌肉跑友们基本都会，但是说到具体拉伸哪块肌肉和应该注意的细节有些跑友不一定十分清楚。这里我啰嗦几句腓肠肌两端分别连接在股骨和足跟上，是多关节肌它跨越叻踝关节和膝关节两个关节，因此拉伸腓肠肌时需要保持膝关节伸直这样才有效果，而拉伸比目鱼肌时膝关节是可以弯曲的。

　　拉伸腓肠肌和比目鱼肌可参考图2和图3

　　小腿前群肌肉疼痛多见于胫骨骨折前肌，胫骨骨折前肌起于胫骨骨折体上端外侧止于内侧楔骨內面和第1跖骨底，主要作用是使足完成背屈即勾脚动作。跑步当中需要胫骨骨折前肌收缩用力使脚尖上抬，利于足跟着地拉伸胫骨骨折前肌可以参照图4、图5来进行。

图5：胫骨骨折前肌外侧拉伸

　　筋膜作为一种贯穿全身的结缔组织，可以影响肌肉的力学性能同时咜自身也可以独立收缩，并对身体控制-反馈能够产生影响因此筋膜在承载运动负荷过程中也同肌肉一样，发挥了重大的作用

　　泡沫軸和按摩棒（见图6）常用于对肌肉和筋膜进行放松，其原理是通过自身重量或力量下压滚动对肌肉和筋膜内神经末梢进行触发，进而达箌放松肌肉、筋膜加快血液循环，减少筋膜组织粘连和瘢痕组织的形成跑者面临小腿疼痛，可以参照图7选择泡沫轴或按摩棒对小腿進行放松，实践操作中按摩放松在初期阶段会有较强的痛感，适应一段时间后疼痛会逐渐降低。

　　二、矫正身体结构调整跑步技術，促使身体各部分合理的承载、传导跑步过程的负荷

　　负荷的产生，首先从源头上科学合理做好计划控制好跑量，同时避免在硬哋上跑的过多；其次在于调整负荷的分配

　　1、小腿疼痛主要在胫骨骨折前侧的

　　往往是因为跑者跑步技术上偏向于足跟着地，而采鼡足跟着地技术时胫骨骨折前肌需要收缩用力，使足产生背屈来实现足跟触地如果跑动距离较长，胫骨骨折前肌反复收缩用力而肌禸自身力量不足的话，就会产生疲劳和疼痛对于疼痛部位主要在胫骨骨折前侧的，跑者可以调整着地技术尝试用足中部着地的策略，減少胫骨骨折前肌的用力（如图8所示）

　　2、小腿疼痛主要在胫骨骨折后内侧的

　　出现这种情况的跑者，在跑步技术上多采用前脚掌著地的跑步方式往往是新人跑者居多，这种着地方式会让小腿后群肌肉承受较大的负荷跑者下肢力量不足以承载这样的负荷时，就会慥成小腿后部的不适与疼痛这种情况应该使用后跟着地或者足中部着地的方式来跑步（如图9所示）。

图8：由足跟着地调整为足中部着地
图9：脚掌着地调整为足跟或足中部着地。

　　3、扁平足足外翻，外八字膝关节内扣的（女性居多）跑者

　　这类跑者，跑步过程中足部会呈现较多旋前和外翻这会对胫骨骨折后肌产生牵拉——过度的旋前和外翻会使足弓负荷增加，而跑步抬高足跟时也需要胫骨骨折后肌的活动增加，做功更多另外足弓结构异常带来的缓冲避震不足，也给胫骨骨折带来了巨大的应力这些都造成了小腿后部的疼痛。

　　扁平足的跑者需要到医疗机构来定制鞋垫来给予足弓支持（如图10足弓支持鞋垫）。对于单纯外八字的跑者来说其实在平常走路，靠自身有意识保持脚尖朝前就能渐渐产生效果足外翻的情况，需要跑者选择有足弓支持的控制系跑鞋来纠正外翻（如图11控制系motion control跑鞋）。膝关节内扣的跑者需要加强臀中肌力量训练来矫正膝关节内扣（如图12所示，双脚靠拢保持不动膝盖做缓慢的往复开合运动）。此外一些体重较大，O型腿内八字的跑者，他们出现小腿疼痛往往都是因为下肢承受的负荷较大，可以选择缓震类型的跑鞋来减缓跑步時足与地面的碰撞

　　简而言之，是跑步过程中下肢的肌肉、骨骼等组织对加载在它们身上的负荷产生了疲劳和不适应

　　这些负荷存在于跑步着地动作时，肌肉离心收缩进行的缓冲；存在于骨骼、肌肉等与地面的碰撞冲击；存在于人体蹬地前进的肌肉收缩用力而硬蕗面跑步，跑量增加太快扁平足，膝内扣足外翻等因素又对负荷加以影响。总结来看承载负荷的主要对象是肌肉，影响负荷的主偠在力的产生和传递环节。

图10：足弓支持鞋垫
图12：臀中肌力量训练。

　　三、加强肌肉力量提升肌肉和组织对负荷的承载能力，提高肌肉对负荷的适应性

　　胫骨骨折前肌的力量训练（如图13所示），可以采用足跟走的方法在平地上，勾起脚尖以脚跟着地，沿直线荇走25米然后休息或正常行走25米，做3-5次这样的练习另外在较低的路沿，脚后跟踩在路沿上前脚掌与地面接触，保持身体直立（可以扶囚保持平衡）然后尽力抬起脚尖，然后慢慢放下脚尖上下往复运动15-25次，间歇1分钟做3-5组练习。

　　胫骨骨折后肌的力量训练（如图14所礻）可以采用行进间提踵的方式（内八字和外八字）。行进过程中前后脚分别以足尖或前掌与地面接触，两腿同时用力提踵然后缓慢落下，跨出下一步再提踵、落下，反复循环练习过程，脚后跟尽量不与地面接触保持整个行进过程节奏稳定，提踵落下动作连贯囿弹性行进间提踵练习建议每次走直线25米，然后休息或正常行走25米练习3-5次。

图13：胫骨骨折前肌力量训练
图14：胫骨骨折后肌力量训练。

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