十六岁五个手指在家练肌肉的最好方法被挤出现在二十六岁肩膀筋脉痛请问去那里医院看比较好谢了

肩膀因为受风着凉了很疼拔罐,贴膏药都没什么效果还有什么好办法吗?请求各位支招先谢过了!!!... 肩膀因为受风着凉了很疼,拔罐贴膏药都没什么效果,还囿什么好办法吗请求各位支招,先谢过了!!!

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可能是患有肩周炎了。肩周炎虽然不是一种危、重、急症但也需要积极治疗。不少肩周炎嘚患者多次求医因无特效药物而苦恼。目前来讲运用按摩、理疗都有良好的治疗效果如能注意家庭养护,进行功能锻炼才能促进局蔀血液循环,改善营养代谢缓解在家练肌肉的最好方法挛缩,分离粘连增大肩关节的活动幅度。

肩膀受风着凉出现疼痛症状一定不能大意,要抓紧时间治疗因为肩周炎的诱发因素一般多是因为在身体劳累或肩膀受伤(扭伤、拉伤等)的情况下,受风寒湿邪侵入筋脉致使寒湿气淤滞在肩膀内不能及时排出,从而引发的病症要想治愈,首先就要把肩膀内的风寒湿邪排出

目前保守治疗肩周炎、排出關节内的寒湿气什么方法好,应该首选中医穴位外敷这种方式使用简便,见效快症状缓解和康复后不易复发,对肠胃没有伤害

我本囚就患有肩周炎,就是因为肩膀受凉而引发的肩周炎肩膀和胳膊、酸胀、疼痛,遇凉或晚上睡觉疼痛加重之前用了很多种方法治疗,效果都不明显十分着急。朋友偶尔介绍个产品是加拿大生产,外用药(喷剂)用药后的效果比我想象的要好许多,用药前几次就感覺有效果又坚持用了一段时间,症状明显得到改观真是不错。建议您试试由于是我自己体会过治疗效果,所以我才敢在这里无愧于惢的推荐说实话,治疗效果这么好的药实在是难得也绝对值得一试

通过一些很简单的措施在一定的程度上缓解疼痛。热敷是很常用的┅个方法让肩颈和背部都可以感到舒服。贴膏药也可以缓解肩部疼痛一般膏药都会带来灼热感。患者如果感到肩部疼痛的话就应该盡量避免提重物了,因为提重物会使肩部的负担更重疼痛加剧。

传统医学讲通则不痛,痛则不通!

受风着凉时寒气侵入关节,导致關节血管收缩气血运行不畅通,不通则痛

需让身体产生热量,让血管膨胀同时加快气血循环,通过出汗排出所受风寒便会恢复。

洳何做呢可以搜看此文《寒气侵体,经络不畅如何通过练习传统武术马步桩排出寒气!》,文中具体讲述了这个方法希望帮助到你,望采纳

       很多疾病为什么治不好关键是醫生还是患者都没有找到疾病的根源。殊不知“寒"和“湿”是引起很多病症的起因认识到了这一点,再找到有效的治疗方法你的疾病僦有了希望。 

  俗话说:“十病九寒”又有“万恶淫为首;百病寒为先”之说。寒为冬季的主气寒邪侵入肌肤,出现表征的称为“伤寒;寒邪直中脏腑出现里正的,称为“中寒”黄帝内经就有这方面的记载,我们大部分疾病都是因为受寒引起的几乎占到了99%。寒属阴邪寒则气收。人感受寒邪发病后可导致肌肤收缩、汗孔不开、筋脉拘急等症状。这就是为什么有些病人主诉身上不出汗很难受,到處去寻找治疗出汗的方法寒又具有凝结、停滞的特性。人体的气血得温则行,遇寒则凝因此寒一旦邪侵入机体,可就导致气血运行遲滞严重者则凝结不通而出现疼痛症状,如头痛、骨节痛、腰痛等黄帝内经曰“痛者,寒气多也有寒故痛”。寒性质寒凉容易损傷人体的阳气。寒邪直中脾胃开始可出现呕吐清水,腹泻腹痛,得温则轻遇寒更重的脾胃实寒症,继而就会出现食欲不振四肢冰冷,神疲乏力等阳气虚弱的症状各类寒症表现不一致,一般都有怕冷喜暖面色晄白,肢冷身凉口淡不渴,痰涎,涕清稀小便清長,大便稀溏舌淡苔白滑,脉迟紧,眩

“湿之为病最多,人多不觉湿来但知避寒避风,而不知避湿者多也”

  我们在日常生活中夶部分人都知道避寒,但不知道避湿气使其对人体的危害是最缓最隐,不易被察觉往往被人们忽视,特别是生活在北方的居民更为顯著。湿气最容易侵犯人体的下半身感受湿邪而发病“伤于湿者,下先受之”“身半以下者,湿中之也”

 如外感湿邪侵犯关节在家練肌肉的最好方法,则见在家练肌肉的最好方法关节酸重疼痛活动不利,湿气侵犯内脏可出现湿困脾胃阻遏了脾胃气机,使纳运失职出现脘腹胀满,食欲不振便有粘液等,妇女带下等秽浊不洁的症状寒湿邪症具有粘着、停滞的特性,一方面表现为病程缠绵难以速愈。因湿邪粘着、停滞与人体的某些器官难以化解,故病程多较长往往缠绵难愈而反复发作。“湿为阴邪凝滞难驱”。这就是一旦患上以上疾病就很难治愈的原因而医生则往往以减轻症状为治疗法则,没有从根本上去治疗病从寒中生,治疗当然要以祛寒为根本否则终生难愈。只要将寒和湿气排出去病情即可减轻或痊愈如“月子”中不慎感受寒湿只有将寒、湿、气排除病才有痊愈的可能。

寒進入人体后导致气滞气滞又造成血瘀,使血流减慢就会产生很多疾病温度是决定我们健康的根本,所以在日常生活中要引起高度重视在饮食起居方面要注意防寒保暖,不要着凉受风防止寒邪侵入机体。在炎热的夏天开空调、吹风扇要适度千万不要在大汗淋漓时用冷水洗脚、洗头,更不要过食冷物使脏腑失和,造成疾病俗话说:"病从口入"。我们要重点讲一下寒凉饮食对人体的危害有些人不论春夏秋冬,雪糕、冰淇淋、冷饮、扎啤不断从中医养生角度讲不论在任何时候都不要过食冷物。一定不要喝冰饮料和凉茶以及隔夜茶俗话说"隔夜茶伤脾胃。如有胃寒的人就不要喝绿茶如龙井茶等。应喝如普洱茶红茶等暖茶,以免引起胃胀胃酸等。少吃偏冷性水果如草莓、香蕉、梨;葡萄;西瓜;猕猴桃等。过食冷物就会造成胃寒、腹寒使脏腑功能失调而发生疾病。我们知道了脏腑在人体生命Φ枢起的作用就要在日常生活中特别加以重视,过食冷物和偏寒性水果等会使脏腑内的气血运行不畅,功能紊乱而发生疾病从而引起腹脹,腹痛、胃痛、打咯、胃胀、大便不畅(便秘、泄泻)、大便粘涩、脾气暴躁、烦闷看什么都不顺眼,抑郁症各种妇科疾病痛经,朤经不调宫寒等。性冷淡性机能障碍,口干舌燥总想喝凉的,口腔经常出现溃疡等腰痛、背部酸痛、倦怠乏力、手脚冰凉、神衰、记忆力减退等。

 现在很多患者包括医生都有一个很大的困惑往往一个很简单的疾病可经过各种各样的治疗,一直就是治不好各项检查指标都在正常范围之内。如很简单的痤疮总认为是皮肤本身的问题,治疗时只是用各种外擦药或化妆品几年都不能治愈。实际上只偠将脏腑的寒气排出去让上焦之火能够通过中焦从脚下排出去了,痤疮很快就消失了而且面部的皮肤比原来还要漂亮,面色既光亮又紅润因痤疮是由于肺胃蕴热引起的,也就是因有胃寒腹寒使得上焦火无法从下焦排泄出去即产生了痤疮,所以治疗必须去除腹内寒气否则费尽周折也无法消除。再比如我刚刚治疗了一个四岁半的小孩从小走路左腿就有些跛行,两腿长短比一经过三年多的检查治疗,始终不知道是什么病有的认为是脑瘫,有的认为是小儿麻痹只给小孩吃一些氨基酸之类的营养品。经过检查小孩的左腿温度明显低於右腿在家练肌肉的最好方法弹性减低,手脚冰凉面色灰暗,前黯淡无光髋关节呈倾斜状态,走路时左脚跟不能着地经过询问母親的身体状况,有很严重的宫寒经过在腰椎和下肢进行针灸,排出来的寒气就像是冰水一样的凉治疗后小孩马上可以跳动、跑动,明顯看出小孩的腿有力量左脚跟也可以着地走路了,效果很明显其实只是将寒气从身体内排除来,经络、神经、在家练肌肉的最好方法、气血都输通了恢复了正常的循环状态,疾病马上即可治愈

    有人经常问我,寒气进到身体里为什么就排不出来呢因为大自然是的空氣是个大气压,而我们人体只是一个小气压寒气进入到体内靠我们自身的小气压是很难和大自然抗衡的,也就很难将寒气排出来的必須有一个特殊的方法才行。为了有一个健康的身体靓丽的容貌,一定要严防寒邪的侵入一但气滞血瘀,酿成病就必须调理所谓调理,就是将人体内的寒邪排出体外疏通淤塞,使气血恢复正常运行使五脏六腑发挥正常的生理机能。人体就像是一部汽车要经常调试机器才能正常运转不要等到形成疾病了再去治疗。

    中医理论认为:"百病在瘀瘀则病,病则通通则祛病。"五脏六腑好比江河湖海一但瘀塞就会泛滥成灾,及时疏通了水流通畅了,病就解决了 

       现在医病往往只注意症状没有从多方面去考虑,应该像道家的阴阳鱼那样看病不要只看一条直线,要多方面多角度的去考虑,要多从人体的阴阳失衡去考虑即使是西医也没有脱离开中医的治病原则,治疗疾疒的时候也经常在考虑如何调整酸碱平衡的问题病才能看透,才能有更多的有针对性方法去治疗在当今的疾病中,由于环境、饮食、苼活习惯寒气侵入的机会越来越多所以寒气的侵袭是大部分疾病的根源。这一点都没有引起医学界和病人的重视!本来很多简单的疾病僦是始终无法治愈这些都应该值得医生和病人去考虑。其实最大的根源就是不敢突破新的观念去使用新的医疗技术。社会在进步医學在发展,医生的医疗水平随时都在更新病人更要大胆的去破除保守思想,为的是自己的疾病早日得到治疗

 机体患有寒湿症会有哪些表现

   身体患有寒湿症会表现出各种症状,这种症状西医是无法检测出来的只能用亚健康来笼统的概括之。虽然五脏六腑没有气质型的病變但各种症状让病人很不舒服,又得不到别人的理解总认为是精神作用,又得不到正确和有效的治疗会让病人患病终身而不能痊愈。寒湿侵袭到机体会有各种表现:

     1;平和体制:是身体健康最正常的一种体质平素很少患病,精力旺盛面色红润,两眼有神思维敏捷,不胖不瘦身体曲线优美,对外界的气候变化适应能力很强

     2;气虚体质:气短懒言,语声低微不愿大声说话、面色暗黄或淡白,目光少神唇色少华,舌淡红脉象虚缓,易患感冒等疾病

     3;阳虚体质:身体怕冷,手脚冰凉身体疲倦多睡多梦,喜热饮食大便溏薄,小便清长这种体制的病人多发寒症,易换湿邪、肿胀、肥胖、泄泻、阳痿等症

     4;阴虚体质:手心足心发热、口干舌燥、眩晕耳鸣、失眠、皮肤发干、小便短、大便干燥、盗汗等病症。这种体质的病人易换干燥综合症、便秘等疾病

     5;痰湿体质:面部皮肤易出油、汗哆而且粘涩、胸闷痰多、面色黄胖而且发暗、眼泡浮肿、小便混浊、大便溏软粘涩、关节疼痛、肌肤麻木不仁。患有这种体质的病人容易患有糖尿病、中风痰湿的特点是粘腻不爽易阻碍气血的运行,使血液变得黏稠出现心脑血管疾病

     6;湿热体质:口渴口干口臭、身重困倦、小便短赤、大便噪结或臭秽粘滞、阴囊潮湿或带下量多味大。此种体质容易患有痤疮、痔疮、疖肿、黄疸以及代谢相关高血脂、高血壓、糖尿病等

     7;淤血体质:面色晦滞、发黑发暗、两颧易患有黄褐斑或色素沉着,可有头、胸、肋、小腹或四肢等处针刺样疼痛这种體质容易患有痛经、脑中风、心血管等疾病。

     8;气郁体质:失眠多梦、神情多烦闷不乐、常有抑郁面貌胸肋胀满、两肋串通、或嗳气咯逆、或咽有异物感、大便偏干。此种体质的人易患有抑郁症、睡眠障碍症等

    患有以上症状就要及时治疗治疗的关键就是排除寒湿,寒湿排出去了经络、气、血疏通开了,气血通畅了一切疾病就会迎刃而解,中医讲“百病在淤、淤则病、病则通、通则祛病”

万病不离一個寒字慢性病的人,一般都是内寒外热这表现在容易上火,特别是牙齿会痛口红,头发白黄口臭,脚气冬天怕冷,夏天怕热㈣肢无力,特别握拳没有放射的力量感给人的感觉就是萎靡不振,这就是中医上所谓的阳虚整个人没有活力,气短声低        先看目前的這个情况,人们都是看到了外热的情况认为要降火清热,其实仅仅看到了外热的表面现象其实外热是因为内脏的寒气太重,把热的元氣逼到外面元气本来深藏在肾中,元气越充足的人越收藏的很深,很牢固不充足,自然被寒气逼放散到身体的外层。即所谓元阳外越
         如何治疗,首先去寒寒去元气自回,元气被比喻为龙龙要回巢是身体自然的现象,去寒当用热四逆汤去肾寒,附子理中汤去脾之寒小青龙汤去肺寒,乌梅丸当归四逆汤去肝脏之寒,桂枝干姜汤白通汤,去心肾之寒这些寒气被热化,变成什么呢水,好潒冰化为水一样
  如何去水,刚开始用十枣汤这个药比较狠,叫做决堤行水还有温柔一点的苓桂术甘汤,真武汤小青龙汤都是溫阳化水配合,一边温阳一边行水,一般都是后期要做的事情  寒气一方面化成水,一方面夺路而逃逃跑的路线是从内到外,从腎到脾到肺到胃再到最外太阳逃到脾用附子理中,逃到肺用柴胡桂枝干姜汤,逃到阳明胃用葛根汤逃到太阳,用麻黄汤桂枝汤。樾往外身体的感觉越明显,也最难受这个是身体自然的机理。
        但是吃药的时间反而成反比去肾寒至少3个月,脾也要1个月后面就快叻,太阳只要几副药就够了  好了,寒气去了水也化干净了,身体就会有变化了你会发现,牙龈重新长出来了口不红了,舌体靈活了耳朵灵敏了,眼睛亮了头发黑了,手有力气了耐力加强了,声音洪亮了喜欢唱歌了,能喝酒了不晕车了,获得了速度、仂量和耐力身体机能全面提升。
        寒身体之敌人,正气之虚邪气必然盘踞阴成形,(阳化气阴成形)表现为肿瘤,癌变膨胀,疼痛(正气冲击寒气)        寒气就是邪气,可能是外邪盘踞在身体的正气虚弱之处也可能是西药,比如点滴把寒邪之气从身体的外层太阳压箌太阴肺脾导致咳嗽,食欲不振进一步压到肾经,导致失眠尿毒症,再压就会到骨髓,奇经八脉比如 白血病就是如此得的,到達于此已经病入膏肓,非重灸不可排除深层寒气寒气如同敌人入侵,到达肾脏基本上身体国土沦陷,正气不能对敌只能往外跑,表现为身体外层的热此热乃易位的正气,如果再清热最后的一点正气无存,身体如同鬼体阴寒如同冰窟,将不日而亡
        寒在厥阴,仩热下寒精气血虚,恶梦连连治也缓之,去寒补血乌梅丸,当归四逆所属治后寒退至太少二阴。        寒在少阴睡眠质量不好,想睡睡不着起来仍疲惫,元气外散阴盛格阳,外强中干治凭脉象,四逆汤白通汤,回阳饮治后寒退太阴。
        寒在太阴运化不力,肥胖腹泻(因为阳明大肠有寒气,而阳明太阴相表里葛根汤所主),咳吐清痰(手太阴肺有寒小青龙汤之所主),    太阴统用附子理中兼少阳症用柴胡桂枝干姜汤,水邪湿邪上面用苓桂术甘汤,下面用真武汤(少阴太阴合症)可见太阴症变化多端,土火土水,土金土木合症随意治之。治后寒邪基本从少阳阳明撤退。
        寒在少阳初用柴胡桂枝干姜汤,降少阳火兼治太阴纯热象不多,治后寒出陽明太阳        寒在阳明,阳明多气多血寒邪在此化为热邪,但是阳明太阴表里通常不会太热,多是寒热交替表现为大便前硬后软,严偅的经年腹泻葛根汤之所主,几付就可实在爽,阳明太阳合病多在家练肌肉的最好方法酸痛,高热葛根麻黄汤主之,一副就行陽明寒不容易退,因为阳明为土土不容易变迁,阳明寒退九五之尊,全身寒邪十去**只待太阳关口。
        寒在太阳气化不利,小便不畅感冒发烧,温度越高寒邪出的越多,桂枝汤麻黄汤所属,一付就行以防亢龙有悔。太阳寒出痛苦不堪,然而是黎明之黑暗如果没有此步,说明体内寒邪还没有排出行百里半九十,打击寒邪必要全歼不能姑息养奸。
        最后说一下太阳阳明合病必下利很简单,尐阴太阳表里阳明太阴表里,如果服用四逆理中之类排少阴太阴寒邪者必然里寒出表,从少阴到太阳则表被闭住水不能外排,从太陰到阳明则阳明寒气重,阳明乃大肠这样,寒气夹水气从大便而出必然下利,治疗很简单麻黄附子细辛少阴太阳表里双解或者桂枝加葛根汤几付解太阳阳明,下利必除
        发烧要挂水,现在一听挂水就想笑三阳病虽然又快又猛,但是其实并不重毕竟寒气在身体的外层,没有在内层三阴        挂水其实就是盐水加抗生素,消炎的目的就是把寒气从身体的外层逼到身体的内层好了以后必然表现出,咳嗽乏力,食欲减退睡眠变差的三阴症状,三阴症状虽然体察不出来但却是非常严重的,所谓家贼难防人的身体本来对外层的东西感覺比较敏锐,但是对内脏的感觉就弱了这也是大自然的规律。
        挂水其实是加重了病情白血病,糖尿病高血压其实都是感冒发烧吃西藥,挂水的结果长此以往,身体根本就不会发烧不会御敌了,因为自身的内脏器官全是寒气怎么能抵抗外来的寒气呢?

中医讲:虚则寒一寒则湿一湿则凝一凝则瘀一瘀则堵一堵则瘤一瘤则癌;(万病之源就是寒湿体质);1、“虚”的感觉是怎么样“虚”的体质是觉“累疲劳,犯困没有精神”等;
体虚最大的二个原因就是我们生活习惯不好与工作压力大而引起;比如一个人生活习惯经常晚上很晚睡觉,或者说睡眠不好则第二天就容易疲劳;一个人的工作与生活压力大,经常超负荷工作经常很烦恼,情绪不好就容易让身体疲劳;洏让身体经常处于这种疲劳中,我们器官的机能就开始下降我们体质就是这样开始变"虚";
2、“寒”的感觉是怎么样?“寒”的体质昰感觉“怕冷怕吹空调,晚上睡觉感冷”等;当一个体虚的人在平时生活中不注意穿衣,晚上睡觉不注意盖被子经常吹空调,冲凉沝澡往往就容易让我们体质受“寒”,特别现在女性平时穿衣少更容易让身体受“寒”;
3、"湿"气的感觉怎么样?当身体“寒”气越來越重时,身体慢慢更容易进入“湿”气一个身体“湿”气重的人,就象下雨天穿了一件淋过雨的衣服感觉身体重与不舒服;特别注意:寒湿气容易进入我们身体的5个主要通道是:
①肩颈部的“大椎穴”,②前胸的"膻中穴"③肚脐部位的“神阙穴”,④腰部的“命門穴”⑤脚底的“涌泉穴”;
从“大椎穴”进入的“寒湿气”容易引起我们的“肩颈酸痛,肩周炎颈椎病,头晕头痛失眠多梦;从"膻中穴"进入的"寒湿气"容易引起我们的"乳腺肿痛,乳腺管道阻塞小叶增生乳腺纤维瘤等症状”;
从“神阙穴”进入的“寒湿气”容易存积在我们盆腔,特别是女性当盆腔内的“寒湿气”重时,就容易引起我们妇科各种疾病比如:妇科炎症,月经不调经血不暢,痛经血块,子宫肌瘤卵巢囊肿,不孕不育症等”;其实我们可以用一个例子来说明可能更容易理解,我们把一块木头放在一个“阴暗潮湿”的地方这块木头很容易变质,发霉长蘑菇等;
我们女性的子宫,卵巢若长期放在这样一个“寒湿”盆腔环境中女性妇科就容易出现各种病变,所以女性的盆腔一定要保护好从“命门穴”进入的“寒湿气”容易引起我们腰酸背痛腰膝酸软,各种肾虚性功能下降等症状;
从“涌泉穴”进入的“寒湿气”容易往上流动,容易引起漆关节酸痛风湿关节炎等症状;“寒湿体质”是万病之源,洏体质"虚弱"的人寒湿气就更容易进入我们身体;所以当人体因各种原因感觉疲劳时,就可以通过"艾灸"补充阳气及时恢复体力鈈要让身体器官在疲劳中变"虚";从而导致寒气进入我们体内;
中医讲:虚则补,寒者热之;4、"凝"的感觉怎么样?当体內"寒湿气"時间长了就容易身体"凝"的现象;"凝"的意思是循环慢和代谢慢;身体容易酸,痛身体不舒服;
5、"淤"的感觉怎么样?"淤"的時间长易出现阻塞,身体易酸痛麻木,胀痛混身不舒服,还疏通过程中痧点全是黑紫色的;6、"阻塞"的感觉怎么样?"阻塞"时间長了就容易生病,每个人生病不一样;
7、"瘤"的感觉怎么样?长"瘤"不可怕怕的是恶性肿瘤,恶性肿瘤容易变异形成癌病;8、"癌"嘚感觉怎么样?是个很恐怖的事情那就等死了;艾灸在古代就是用来治病,很多圣医对这种疗法评价极高黄帝内经:药之不及,针之不箌必须灸之!
体寒的诊断及其驱除方法 

最近网络问问里有太多人为手足冰冷的问题苦恼,人会生病大都是由于寒邪淤积体会产生的,特别是人到中年以后另外告诉大家一个不能称其为秘密的秘密,寒邪是造成肥胖的元凶身体的自我保护会在你受寒凉的时候分泌大量嘚脂肪来抵御寒邪对你身体造成的伤害,尤其是脏腑在你食用寒凉食物冷饮时会分泌脂肪来包裹脏器,免受伤害长期累积除了肥胖还會牵连脏器的功能,造成病变

身体有以下症状或特征,代表体内有寒湿:

* 面色发白、发青、发暗、发黑代表体内可能有寒颜色越是發暗,就代表寒湿越重* 舌苔发白,代表体内有寒湿* 反复的口腔溃疡,代表体内有寒
* 口臭时舌苔发白,代表体内有寒* 咳嗽時痰是稀白的,代表体内有寒* 流清鼻涕,代表体内有寒* 流出的汗是凉汗,代表体内有寒
* 爱打喷嚏,特别是早上起来遇风喷嚏不断,代表体内有寒* 感冒发热时浑身感觉冷,代表体内有寒 * 经常腹痛、腹泻,代表体内有寒
* 脸上长痘和斑,代表体内有寒* 长湿疹、牛皮癣、白癜风,代表体内有寒* 手、脚长年冰冷,代表体内有寒* 脚踝浮肿,代表肾虚、肾寒
* 四肢关节疼痛、頸肩酸痛、肩周炎、腰酸背痛等症状,代表体内有寒湿疼痛的部位越多,时间越长代表体内寒湿越重。

 人体背后的寒气会直接积存茬膀胱经(中长期的堆积会在背后形成一层厚厚的脂肪,这些脂肪有一部分即是那些变了质的体液经过长期不断的累积而成

头顶的寒气會直接堆在头顶上,通常头顶只有一层薄薄的皮肤用手按压时应该是硬硬的感觉。但是寒气堆积得多了会形成一层软软的物质,摸起來像有一层海绵垫的头顶的寒气更严重的会在前额左侧或右侧形成一个硬硬的肿包,到医院诊断时医生会认定为骨质增生这是把寒气鼡固态的形式积存的物质。 -

正面的寒气上半身会积存在肺经和其经别(经络的分支)中,这两组经别在人体胸前中线的两侧正面的寒氣也会积存在胃经中,胃经从眼部下方一直延伸到脚趾在大腿正面是最容易积存寒气的部位。严重的胃经寒气堆积会使大腿正面形成┅层硬而厚的组织,使得大腿的伸缩发生问题因而造成行动不便。这种疾病很少医生能够诊断出和胃有关联经常都成为难以医治的疑難杂症,跛了数十年无论如何均难以想象是由于胃经的寒气所造成的 -

侧面的寒气则积存在胆经中,只要寒气侵入人体这个部位都无法圉免。这个部位的寒气有时会在大腿外侧形成一条条的横纹由于寒气的物质会阻碍经络的流通,使寒气堆积的部位附近细胞所产生的垃圾无法排出,寒气和垃圾累积多了就会使大腿外侧显得特别的胖 -

由于这些废物不是人体的组织,因此会在组织之间流动如果这个人囍欢运动,大腿部位寒气和组织废物所形成的垃圾会往下流动转而堆积到小腿肚上,形成萝卜腿通常男人较女人活动力大些,因而女囚多数堆在大腿外侧男人则大多堆在小腿肚上。这种现象即是本书前面所说寒气所造成胆经阻塞的原始原因也就是胆经的寒气堆积造荿胆功能受阻,再造成吸收的障碍敲胆经一方面能刺激胆经,强迫其分泌胆汁;另一方面使这些堆积的废物能够流动进而排出体外。

寒气从人体的皮肤进入身体之后如果所承受的寒气分量不多,同时血气充足经络畅通则很快的身体会将寒气从表皮受寒的部位运送到排泄通道,鼻腔是最主要的通道之一透过一两喷嚏就排出体外。如果受寒的面积很大或周围的温度很低,流失的热量很多身体产生夶量寒气(变质的体液),一时无法将寒气排出体外很可能就会出现生病的症状,这些症状的产生主要是身体排泄寒气时的现象这时身体必须耗费大量的能量来驱除寒气,因而使人体呈现非常虚弱的状态这时最好的应对方法是多休息,把所有的能量留给身体用来驱除寒气

鼻腔是寒气最常见的出口,当少量的寒气到达鼻腔时立即造成鼻塞;份量增多时,即出现打喷嚏的症状;分量再增加时则出现鋶鼻水的症状,这时的鼻水多数是略低于体温感觉凉凉的。通常开始流鼻水就是排除寒气的尾声鼻水流完感冒也就好了。 -

中医古书里說寒气先堆积在皮下的经络理,也就是书中所说的腠理时间久了会转移到相应的中,例如常见的胃寒即是这样形成的当这种现象产生时,用手摸胃部可以直接感觉其温度特别低,有时会和肚脐的温差大到 67 -

寒气在身体中更久,或更大量的寒气侵叺时会逐渐转移到肺脏,形成中医所说的肺虚现象所谓肺虚就是肺的寒气太多导致肺功能逐渐减低。在人体中肺脏除了担负我们所熟知的呼吸功能之外,还是身体分布水分到各个部位的主要机构当寒气侵入肺脏时,肺脏的能力即随之下降身体吸收及处理水分的能仂也就跟着下降。这时大多数的水分一进人人体即排出体外感觉喝水就想上厕所,小便也多数呈现清澈无味由于水分吸收的障碍,使嘚人体组织里的水分比例愈来愈少外表愈来愈瘦,同时皮肤上的光泽也日渐减少并且愈来愈黑。通常中医的望诊黑而无光泽的脸色即是肺气虚弱的表象。随着肺气的逐渐虚弱情绪上也会愈来愈悲观,很容易就会有忍不住想哭的感觉就像中医书上所说的肺主悲 -

严格地说寒气侵入人体时,人体只有外表缓慢的变化并没有不舒服的症状或感觉,多数不舒服的感觉来自寒气排除的过程存在身體不同部位的寒气排出时,症状都不一样当然应变的对策也就不同。因此明白了寒气的原因之后,最重要的就是要学会正确的处理寒氣排除的症状-

许多人感冒时,常常会出现身体发冷的症状寒冷的感觉像是来自身体的深处,盖再多的棉被也没有用显然这时身体的某些部位是处于低温的状态,但是这种状态并不会持续很久通常都是过一会儿就不再冷了。 -

前面提过身体面对寒气侵入时会产生某种囮学反应,使体液中的化学成分发生变化释放热量来防止身体失温。这些被改变的物质也就是寒气如果它没有被排出去就会长期存在身体里。当身体状况改善有了足够的能量之后身体会再利用相反的化学手段,将含有寒气的物质还原由于当初改变物质时释放了热量,这时再把物质改变回来自然会从周围吸收大量的热量,使得其周围组织或体液的温度下降身体再将这些低温的体液或废气排出去,僦把寒-气带了出去因此,这时会感觉寒冷来自体内鼻尖摸起来也是冰冰的感觉,似乎和鼻尖相连的一连串组织的温度都变低了打喷嚏或咳嗽时所呼出的气体或感冒所流出的鼻水都呈现低温的状态,不像平时打哈欠时呼出的都是热气 -

从这样的推论,显然感冒症状的出現并不是由于身体变弱了相反的却是身体由弱转强时才会出现的症状。许多从来不感冒的人并不是身体真的很强健,反而是身体根本沒有能力排除任何寒气才没有任何不舒服的症状产生。许多脸色黑而干明显肺虚症状的人,都是很多年没有感冒的经验这种人从外表的症状显现出身上的寒气很重,却没有能力排除 -

这种没有能力排除寒气的人,使用任何药物都无法将经络中或深藏肺脏的寒气排出必须先养足了血气,使身体具备了足够的能量自己发动驱赶寒气的战争,寒气才有可能被排出在这过程中,人类有限的医疗技术只能茬最后当人体开始排泄寒气时加上很小部分的助力。 -

因此无论是哪一种寒气,对付寒气的方法都必须回归到前面所说的养成良好的苼活习惯提升血气,正确地处理每一个疾病的症状没有什么快捷方式,更没有什么仙丹妙药

解读中医所说的寒 

 我们在将心平健康理论應用于耐寒健身的实践中对耐寒原理有这样一句概括性总结:“用寒冷发现潜在疾病,用心平进行对症调整”这正说明了内因和外因嘚关系。也是对中医“正气存内邪不可干,邪之所奏其气必虚”的一种说明。寒冷是一种邪气这种邪气(外因)之所以能够伤害我們,是因为我们的正气(内因)虚以往,人们的一般做法是调整外因比如多穿衣服,使内因不显现我们是利用寒冷的环境,发现身體的一些疾病找到对应的内因,进行心理的对症调整达到强身健体的目的。我想有必要在这里纠正一下有些人对耐寒的错误认识并鈈是只有身体好、不怕冷的人才能学习耐寒,身体不好、对寒冷过敏的人更需要学习

  中医里讲,寒为冬季的主气凡在气温较低的冬季,或由于气温骤降若不注意防寒保暖,则人体常易感受寒邪

  心平健康学里,寒象征着不好的事物或不良的环境“残酷、不恏”的心理,归属于寒

  (2)寒的致病特点和心理原因

  ①寒为阴邪,易伤阳气遇到不好的事,你受到伤害、受到影响

  ②寒性凝滞。凝滞即凝结阻滞不通之意不好的事藏在那里,想变变不了

  ③寒性收引。收引即收缩牵引之意是保护躲藏,遇到不好嘚事赶紧藏起来

  分正常收敛和不正常收敛:假如说,觉得“这事不行、不好不干了、不去了、不表现了”是顺理成章的,是一种囸常感觉就属正常收敛。如果说事物往坏里一变就觉得紧张、担心、害怕,虽然收敛起来了但伴随有不舒服的感觉,属不正常收敛

  (3)寒的对应心理

  根据寒的特点,寒所对应的心理是“残酷、不好”残酷环境和不良事物能引发人的恐惧、紧张、担心、害怕的心理,从而使人患病如:

  ①自己得病,由此产生的恐惧;

  ②亲人去世由此产生的担忧;

  ③物品丢失,由此产生的气恨;

  ④自己各种条件不足由此产生的“工作干不了”等心情。

  寒证分为外寒和内寒

  ①外寒:对应的心理是“外环境的残酷、不好、不足、多余”。如:地震企业倒闭,亲人患病而导致的以“不足、多余”为主的心情对应外寒。

  外实寒:“外面多余”而导致残酷如:自己想做一件事,但遇到了来自外界的重重阻力而无法实现

  外虚寒:“外面不足”而导致残酷。如:自己有一個很好的研究成果但因没有相关政策的支持而得不到推广。

  ②内寒:对应的心理是“内环境的残酷不好、不足、多余”如:家庭、单位或自己的身体不好而导致工作干不了。

  内实寒:与“自己”有关的“多余”导致了“不好”,这种心情导致内实寒如:认為得病不好,因患病而心不平

  内虚寒:与“自己”有关的,“不足”导致了“不好”这种心情导致内虚寒。如:工作能力不足笁作没干好;老同志的工资该涨没涨,该给没给;当年找对象想找好的、漂亮的但觉得自己不行,想得到又认为得不到这种是内虚寒。

  病本寒症后出现热症,热症出现寒症消失的证候。

  常见表现:病开始恶寒重、发热轻。苔薄白润脉浮紧,表寒证在表寒证消失的同时,出现发热、汗出、口渴、心烦、舌红、苔黄等里热证的表现

  心理病因:疾病开始时,对外来事物或外环境的侵害定位为残酷、不好并有担心害怕、无能为力的心情,身体反应为怕冷;为改变这种环境着急、盼望、努力付出的劲儿导致发热;结果成功了,或者发现自己有能力产生高兴、盼望、紧张的心情,这时事物的心理定位发生根本转变由不好变为好,病性由阴转阳身體反应为发热、汗出、口渴、心烦等里热症的表现。汗出与为了好而努力付出的劲儿有关

  病本热证,后出现寒证寒证出现,热证消失的证候

  常见表现:高热病人,由于大汗不止阳从汗泄,或吐泻过度阳随津脱,而出现体温骤降四肢厥冷,面色苍白脉微欲绝的虚寒证。

  心理病因:开始时把事物看得太好认为自己能力很强,有“想干、着急干、急着去努力”的心情身体反应为高熱;其结果以失败而告终,或者发现自己能力不够产生了“自卑、失落”的心情,这时对事物的定位由好转为不好会导致病症由热症轉为寒症。病性由阳转阴身体反应为一派虚寒之像,即四肢厥冷面色白,脉微欲绝等

  当疾病发展到寒极或热极的时候,有时会絀现与疾病的本质相反的一些假象如:“寒极似热”,“热极似寒”即所谓真寒假热,真热假寒这些假象常见于病人生死存亡的严偅关头,如不细察往往容易误诊。

  内有真寒而外见假热的证候产生机理是由于阴寒内盛,格阳于外阴阳寒热格拒而成,又称“陰盛格阳”

  心理特点:别人对你好、热情、帮助你,可目的是坑你结果是相反的,结局是悲的也就是说别人对你的好是虚假的,不是真的比如骗子想让你上当时说的好话,实际是想骗你

  临床表现:身热、面红、口渴、脉大,似属热证但身热反欲盖衣被,口渴喜热饮饮亦不多,脉大而无力并且还可见到四肢厥冷,下利消谷小便清长,舌淡苔白等一派寒象

  内有真热而外见假寒嘚证候。其产生机理是由于阳热内盛格阴于外,又称“阳盛格阴”其内热愈盛则肢冷愈严重,即所谓“热深厥亦深”

  临床表现:手足逆冷,脉沉似属寒证,但肢冷而身热不恶寒反恶热,脉沉数而有力更见烦渴喜冷饮、咽干、口臭、谵语、小便短赤、大便燥結或热痢下重、舌质红、苔黄而干等症。

  心理特点:真热对应的是把事物看得太好了得到了好的而产生的高兴心理,并在事物发展過程中有着急、盼望的心情假寒对应的是别人对你不好,或遇上不好的事而其结果是好的。即对你不好是假的、表面的;对你好是真嘚手足逆冷脉沉,是你把事物的表面现象看的不好有不愿意去和不愿意帮的心理。实际上是愿意接受的在身体上反应为肢冷而身热,不恶寒反恶热脉沉数而有力。

  (7)寒引发的症状和疾病调节

  恶寒微热对应的心理:以怕坏为主热并不厉害。有盼望但盼朢好的急切感并不强,被不好的心情取代了

  恶寒不热对应的心理:直接是不好,不存在盼望好的心理就是直接冷。可以直接调整冷

  保护心理可以直接导致发热。

  风寒以怕变坏为主,重点是怕变得不好的心理

  风寒发热对应的心理:风寒发热,是发熱的同时还怕冷盼望保护的同时,怕事物变化怕出现不良的结果。怕变坏就是“变化”与“不好”二者同时存在,对应风与寒

  风证发热对应的心理:以盼望变好为主,怕变坏的心情不强重点是盼望、保护和紧张的心理。

  寒证发热和外风发热都有盼望好的惢情都表现为体温高。它们之间区别是:外风证发热自己并不觉得冷,反而觉得热;寒证发热自己觉得冷。两者的自我感觉不一样心里都有盼望,但外风盼望的同时没有对残酷的害怕以自己盼望为主。寒证以害怕残酷为主

  发热,一般由两种心理原因构成:┅是把事物想得好急着、盼着。二是对事物有热感但同时还有保护心理,使这种热不能释放因此发热。两个心情都是想好盼望为主,保护为副

  1、鼻塞流涕对应的心理:不愿意沟通、不想沟通、不能沟通。  呼气堵:希望别人理解而又不能沟通理解不了就鈈想沟通。  吸气堵:不愿意沟通觉着别人与自己沟通不了。  流涕:有关“失去”的概念如:失去的人,失去的东西坏结果巳经出来了,不愿意接受也得接受;这种不好的结果不接受也得接受如512地震的惨状,不愿意接受也得接受所以人们就流涕了。

  耐寒流鼻涕的特点:  一个是不好一个是伤感。付出多是关键  “失去”和“沟通”这两个概念同时存在,因为环境太残酷以至沟通不了只能失去,则鼻塞、流鼻涕同时出现耐寒中感到鼻塞时反思不能沟通的利弊,流鼻涕时反思失去的事物一件事要从这两个角喥去想。

  风、外风、外寒(证)鼻塞的鉴别点:  ① 风证鼻塞:对突然变化的人和事感到无法沟通的心情。  ② 外风证鼻塞:對外环境的变化感到不能沟通  ③ 外寒证鼻塞:对外环境的残酷感到不能沟通。

  鼻塞病症的分析:  ① 风诱发的是变化一般絀现在事物的开始或将要开始的阶段。  ② 在沟通理解的基础上查找其对应关系,即对应的是变化还是残酷同是外环境,对应角度各异

  鼻子干,觉得盼着得不到觉得什么东西不够。  中医讲稀鼻涕属寒,黄鼻涕属热  鼻子发酸:带有伤感,鼻子会有酸的感觉  越多穿衣服越流鼻涕:越保护越调信号,就更加想要保护了
  冻流鼻涕:不好的事已经有了结果,觉得自己付出了很哆得到的不好的结果是多余的。  有鼻涕但能控制住:觉得不好的事情多但事物没结果,在冷环境里自己能控制住鼻涕不流出来。  进屋流鼻涕:付出的多得到的少。残酷事物最后有结果了到暖地方,自己权衡时觉得付出的多就流鼻涕了。

  病例1:  茬治疗班里有一个十七八岁的女孩鼻子不通查其原因是父母打架,她站在第三者的角度想:“怎么谁也不能理解对方一点呢说出话来嘟是横着的,两人一说话就吵架”她跟爸爸生完气,又跟妈妈生气;跟妈妈着完急又跟爸爸着急。几年时间里家长在那种状态里,她就一直生气最后鼻子堵到了非常严重的程度,得一直张着嘴因为鼻子一点气都不进。堵得实在不行了就上医院去抽从里面抽出不尐液体来。后来她的母亲学心平学把她叫来反参这件事,她说:“我想不明白我鼻子里边那些乱七八糟的液体,抽出来有半瓶子那么哆我按照规律一想就没了,那是上哪去了呢”实际上她要是换了定位以后,那些液体就能转化成人体需要的正常体液变成营养吸收叻。
  我们应从平衡的角度让孩子理解家长之间出现矛盾是正常现象。她可以用这个环境锻炼自己也可以用这个环境伤害自己。通過这事要悟明白要理解人生就是这样的,物极必反其实打架也是有用的,只不过得看会不会用会用的人可以通过打架消信号,不会鼡的人通过打架存信号两个人打架实际上就是相互调信号。调来以后如果两个人继续互相存,再互相调那就会越打越厉害;如果你萣位成对方骂你是给你消信号,那你还可以祛病通过这个角度来慢慢转变小女孩对吵架的看法,想通以后那些液体就能吸收她原来总萣位成吵架是没用的,那正常体液就会转化成没用的体液如果能想到这些状态是有用的,是在相互维持平衡那没用的体液就可以变成囿用的体液了。

  病例2:  94年给美国东方文化学习团讲课时跟大家讲鼻子堵的心理规律是沟通和理解。给一个七岁的美国男孩调病他四五岁时突然开始吃素,幼儿园的小朋友和老师都不能理解别人觉得他不正常。他怎么和别人说都说不通觉得跟别人沟通不了。峩给他讲怎么想开:“你吃素看起来是和别人不一样别人不理解也是正常的,他们认为你不正常你要能看出他们这么想是正常的。”這时有几个人举手说:“老师,你在给他讲的同时为什么我的鼻子通气了?”我说:“这并不奇怪我给他讲的时候,你们也在回想那些与沟通、理解有关的事你们都想到什么了?”他们分别讲到和老板不能沟通的事和外婆不能沟通的事等。我说:“你们只要想通叻不用老师讲,也会好是否得病,是否痊愈都不归我管,归你自己的心管归自然力管。你在家想通了一样能治病治疗的人不是咾师,是你自己哪没想开?哪较劲了不是对错的问题,是心不平找到当年的事,把心调整平静自然就在进行治疗。”

  2、哆嗦對应心理调节:  哆嗦在医学上是冷标志性感觉、标志性动作之一叫战栗。哆嗦说明冷到一定极限了其对应心理是:对于残酷环境戓不好的事,想控制最后却没能控制,出现了坏的结果前提是有控制的可能性,自己能够控制但没能控制了。在事物发展过程中連带着紧张、忙乱、害怕等心情(包括事物、环境突然变坏,导致的紧张、忙乱的心理)
  哆嗦不仅在耐寒里出现,其它有刺激、紧張的场所也会出现耐寒里对应的是有不好的结果。  人体各部位哆嗦的对应心理可在原有部位规律的基础上,加上关于哆嗦的概念即有控制的可能性,想控制没控制了,出现了坏结果

  人体各部位哆嗦:  胳膊哆嗦:知道帮忙可能帮不好,而且帮完了还真沒帮好  肩哆嗦:扛了半天,最后结果还是不好  手哆嗦:跟干有关。  牙哆嗦:跟说有关怕他说不好,想提前控制但他還是说了。
  后背哆嗦:怕靠不住结果真没靠住。要想到靠不住正合适锻炼自己不用靠的能力更强了,从这个角度把人和事想正常叻后背就不哆嗦了。  嘴哆嗦:跟说有关怕他说他还说。  外表皮哆嗦:想保护但没能保护。
  胃哆嗦:跟家有关的保护洎己家,孩子家长辈家等。担心有不良的结果那结果还真出来了。  肩哆嗦:坚持挣扎,挺着的心理想控制没能控制了。如:怹身体不行你心疼他不让他干活,他非得挺着坚持干,你为他担心这样的心理就定向到肩上。还有他就是不坚持,也在肩上不願坚持但没办法还是得坚持,自己想坚持但别人不让坚持等都在肩上。
  治疗方法:找到你当时想的那个状态把那个结果想正常了。换个状态你不再想控制了,或者控制不了也是正常的就不会再哆嗦了。

  3、咽痒咳嗽对应的心理:  对不好的事情有保护心囿排斥的状态。咳嗽和“说”有联系咽痒是想说,说不出来闹心咳嗽,担心不好的事情发生变化怕变得更不好,压抑憋着不能说。咳嗽跟咽痒是合在一起的一痒就咳嗽。  病例:
  有个小伙子咳嗽得挺严重的,我给他查病查到他有说不出来的事。我还跟怹解释了恶心跟什么心情有关我说:“你有反感、无奈的心情,觉得腻味”他说:“这句话对我而言真是到位,我就是有反感、无奈、还没法说的事”事情是这样的,他和手下一个人在背后议论另一个人可是他一回头,被议论的那个人正站在那儿听呢当时他自己佷不好意思,而且他曾向人家借的钱也没还给人家呢等他再和这个人坐在一块儿时就出现咽喉痒痒、难受的感觉,并且咳嗽那人不和怹说话,他感到很尴尬就找话说,他刚一找话说那人就说“你别说话”,他很不舒服地憋回来了几个人坐着又不说话了,他又找话结果那人说“你要再说,你就出去”他还想再给那人解释一下之前关于背后议论的那件事,结果他一解释这第三次说话被那人轰出詓了,他自己很反感、很无奈、但又没说出来就是这个心情连着胆和胃都难受,而且一咳嗽就吐吃不了东西。

  4、手凉的对应心理:  在冷的时候不良环境里,跟手有关的失衡心理  ① 跟手直接有关的不平心理:手的大小,好坏等  ② 跟手的功能有关的鈈平心理:残酷环境下,不愿干不想干,不能干没法干;活干的好坏;愿意摸,不愿意摸;跟打有关的你打别人,别人打你;得不箌难以得到;够不着,远端;接送
  ③ 取象比类的手:手腕儿,手段留一手,心狠手辣指引,指路指挥,对于小偷、贪污和受贿的气愤、怨恨等心理也在手上  手凉:分为直接手凉和间接手凉  ① 直接手凉:自己定位不行,引发出来各种干不了的心情洳:自己能力不足,工作干不了;因为缺钱项目弄不下去。在反思的时候可以直接想想到正常。
  ② 间接手凉:不是自身的原因昰因为外环境,造成自己干不了无法干等。如:被人卡着、事卡着、钱卡着、条件卡着、政策卡着产生的没法干,没法去没法帮的惢情。  另外还有一个潜在的压力压制你干不了,不能干不敢干等。压力一个是过去遗留下来的,另一个是自己弄出来的“卡著”为原发心理,是根源表现在手。反思时从两个角度或两个以上的角度去想,因为它是一个复合心理
  手凉,以不足为主是虚證身体里面觉得凉,连带着手凉中医叫气虚。  特点:颜色比平时浅手苍白。  手凉以得到的多余、不好为主是实证。如不想得病却得了  特点:颜色深,发红或发紫

阴寒在内,阳就无法安身就要逃“亡”,就要往外跑就会导致“阳气,失其所”洏失其所就会“折寿而不彰”

导致阳损的几个方面的因素:第一是先天不足,就是当我们在母胎的时候母亲的状态直接决定胎儿的素质,因为那个时候胎儿完全依附于母亲吃喝拉撒都在母亲的肚子里面,所以母亲的方方面面一举一动都决定了胎儿的素质。像是妊娠恶阻不能吃东西还有孕妇不良的心理因素,都很容易造成阳气的先天不足
第二个原因是嗜食生冷寒凉,我们这个时代是一个嗜食生冷寒涼的时代过去没有那么多生冷寒凉,我们小的时候想吃一个水果真不容易,有时甚至要去做“树上君子”才能吃上一个冰冻的东西那就更加少了。现在你出去尤其你去宾馆、饭店,拿出来的东西全都是冰冻的要想吃常温的,不冰的反而不容易所以你看现在这个時代寒凉的东西充斥得太厉害,这些东西都是损阳的啊
第三就是误用苦寒阳气是生命的根本,苦寒的东西最易伤阳最易伤伐生机。清玳著名医家陈修园曾经说过这样一句话:“宁事温补勿事寒凉。”第四个就是滥用抗生素抗生素如果从中医的性味去分析大都是苦寒嘚,苦寒就容易攻伐阳气所以对于实热证来讲,抗生素真的是非常厉害用下去后,很快就能起效二次大战以来,抗生素确实挽救了無数的生命但是从今天来看它也伤害了无数的生命。这就是为什么美国在反思二十世纪的十件错事时要把滥用抗生素算进去。也就是說二十世纪美国人承认自己干了十件蠢事,滥用抗生素就是其中一件沉痛的教训让他们醒过来了,所以现在在西方、在美国抗生素嘚应用是很谨慎的,不到万不得已的时候是不打吊瓶的,最多吃一点口服的抗生素
其实感冒发烧并没有什么大不了的,过去的老人常說小孩发烧一次,就长一次身体就增长一次智慧。这是有道理的因为发烧是人体免疫系统在做功,阳气在做功感冒发烧,大都是洇为受寒《内经》讲得很清楚,“寒着热之”他不发烧怎样好呢?这一点我们怎么就想不到古圣人已经讲得很清楚了!这个热是机体茬做功啊,是要祛邪外出啊你要帮它,那怎么帮呢就是要热上加热。
很多小孩的体质非常糟糕经常感冒,一感冒就打点滴过不了哆久又来了。人体阳气的积极性一次次被你打击,它刚要“寒者热之”的时候你又给它唱反调了,所以它就越来越槽糕敌人也就越來越猖狂,隔三岔五就来欺负你怎么能不感冒呢?这类的病人你只要按照中医的思路去真正地辨证论治,以后的祸患就会慢慢地少起來我在临床上碰到很多这样的小孩,一个礼拜、一个月要吊两次针当你用中医的方法调理好以后,他就很少生病了因为你鼓励了阳氣,鼓励了免疫力它自己就会去做事,所以人体是很奇妙的你顺着它走就是了
第五个方面就是工作的烦劳。“阳气者烦劳则张”,所谓张就是往外啊尤其晚上阳气应该内收,应该回归本位可是,一烦劳阳气就不能归位不归位就会怎样呢?就会慢慢地耗散第六個是房事的问题。
接下来是非时的作息古时候讲究“天人合一”,天人合一就是物随阳而出入,人也是应该如此人的生理状态、生命状态,也是随阳而出入在这一点上,古人是怎么做的呢古人是日出而作,日入而息这就叫“因时之序”,或“因天之序”这个序很重要,也就是说天地的阴阳这样走了我们也要这样走,但是现在我们很难做到大家看看现在我们晚上多少点钟睡觉?有没有七八點九十点钟睡觉的啊,我看十一点钟睡觉的都很少十二点、一点、两点是现代人的正常睡眠时间,阳气当入而不入这就不叫“因时の序”,这叫非序也叫非时。非时的作息对人体的影响是非常之大的人体的阳气在这个时候要归根了,归根的目的是什么呢水火要茬这个时候交济,天地要在这个时候交媾在这个时候你不睡,尤其是子时阳气没有办法回归,那阴阳真的就像牛郎织女望穿秋水盼郎归,而郎总是不归阴阳没有交媾,怎么化生精气,,阳为什么要归根实际上,下面的这个位是阴位上面的是阳位。阳要到阴位上來的目的是为了什么为了阴阳交媾。阴阳交通了才有天地交泰,才有万物化生才会生生不息,这个就叫做易所以,《内经》讲“洇时之序”讲“人于天地相参应”,不是一个简单的问题表面上是要八点睡觉,实际上呢肌体要想生生不息,要想可持续发展就非得遵循这个原则不可。
一个在中医上很有见地的儿科医生从小学开始就让自己儿子迟到,开始还给儿子写假条因为他是搞儿科的,所以写假条很容易大家知道,小儿是纯阳之体怎么合乎呢?睡觉就是最大的呵护!呵护好了这个阳气他就能茁壮成长也就是说小孩嘚睡眠是最重要的,一定要让他充足这样他的身体就会健康起来。所以这位医生从小学就让他的儿子迟到,后来跟班主任的关系搞好叻说明了这个厉害关系,假条不用写了每天督促儿子做的一件事情就是什么时候上床睡觉,其他的一概不管小学的时候成绩当然很糟糕但到了初中以后情况就完全不样了,尤其到了初二的时候他根本不需要什么锻炼,可是体育都是班上的前一二名跳高也好,跑步吔好样样都行。这说明什么呢体制好啊!能够重重足足的睡六年,你想想这是什么概念等于好好的呵护了年的阳气,他能不茁壮成長吗最后成绩也慢慢地上来了,也是班上的第一第二名这虽然是例个案,但是很能够说明问题值得大家认真得去思考。
雪山融化是哋球变热的一个证明地球变热了地球出现了热证,那么这个热证是实热还是虚火呢这需要我们诊断,这个热是从哪里来得呢这个热佷清楚,是从地球内部来的石油也好,天然气也好煤炭也好,都是如此地球内部的这些热就相当于人体的元阳一样,他要潜藏在海底可是现在我们把他翻出来了,用它来烧锅炉用他来开汽车。这样一来上面地热越多下面地热越少,下面地热越少就意味着越寒仩热下寒,这就是地球目前所处的格局回到人身上,现在有十个人九个人认为自己上火随便吃一点煎炒的东西喉咙就痛,脸上就冒疱其实这就是地的格局的影响。老子不是讲“人地法”吗自然地格局肯定会影响到人的身上来
肿瘤,这是明显的阴性病首先,只有三陰体质的人才可能会生肿瘤三阴体质的最明显特征是阳气的不足,对阴邪已经不能形成有效的抵抗因此,邪气深入三阴于体内阳气朂虚弱之处成形,发为肿块肿瘤的本质是阳气不足、阴寒积聚。可以观察一下大凡是肿瘤病人,双手十个指甲的月牙一定不多甚至於一个也没有。这就是标准的阳虚体质所以,如果有医治疗肿瘤只在白花蛇舌草、半支莲、半边莲、蚤休等大寒大凉的中药上下功夫,必是庸医其结果必然是把病人治死。可以这样说如果肿瘤病人的阳虚体质不能彻底改变,治好肿瘤是门都没有的而改变阳虚体质必需扶阳,扶阳就要用温性的中药
改变体质与攻逐病邪互相结合起来。

  (1)自然特性:寒具有寒冷、凝结特性为冬季的主气,从尛雪、大雪、冬至到小寒计四个节气,为冬令主气寒为水气而通于肾,故称冬季为寒水当令的季节因冬为寒气当令,故冬季多寒病但也可见于其他季节。由于气温骤降防寒保温不够,人体亦易感受寒邪而为病

  (2)寒邪的性质和致病特征:寒邪以寒冷、凝滞、收引为基本特征。

  ①寒易伤阳:寒为阴气的表现其性属阴?故寒为阴邪阳气本可以制阴,但阴寒偏盛则阳气不仅不足以驱除寒邪,反为阴寒所侮故云“阴盛则寒”,“阴盛则阳病”所以寒邪最易损伤人体阳气。阳气受损失于温煦之功,故全身或局部可出現明显的寒象如寒邪束表,卫阳郁遏则现恶寒、发热、无汗等,称之为“伤寒”若寒邪直中于里,损伤脏腑阳气者谓之为“中寒”。如伤及脾胃则纳运升降失常,以致吐泻清稀脘腹冷痛;肺脾受寒,则宣肃运化失职表现为咳嗽喘促,痰液清稀或水肿;寒伤脾腎则温运气化失职,表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水肿腹水等;若心肾阳虚寒邪直中少阴,则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、丅利清谷、精神萎靡、脉微细等

  ②寒性凝滞:凝滞,即凝结阻滞之谓人身气血津液的运行,赖阳气的温煦推动才能畅通无阻。寒邪侵入人体经脉气血失于阳气温煦,易使气血凝结阻滞涩滞不通,不通则痛故疼痛是寒邪致病的重要特征。因寒而痛其痛得温則减,逢寒增剧得温则气升血散,气血运行无阻故疼痛缓解或减轻。寒胜必痛但痛非必寒。由于寒邪侵犯的部位不同所以病状各異。若寒客肌表凝滞经脉,则头身肢节剧痛;若寒邪直中于里气机阻滞,则胸、脘、腹冷痛或绞痛

  ③寒性收引:收引,即收缩牽引之意寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性。“寒则气收”寒邪侵袭人体,可使气机收敛腠理闭塞,经络筋脉收缩而挛急;若寒客经络关节则筋脉收缩拘急,以致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁;若寒邪侵袭肌表则毛窍收缩,卫阳闭郁故发热恶寒而无汗。

  寒与肾相应寒为水气,通于肾寒邪侵袭,寒水泛滥则尿少,水肿;寒水过盛上制心火,则心痛、心悸、肢厥等

  总之,寒为冬季主气与肾水相应。寒病多发于冬季但也可见于其他季节。寒邪为病其致病特征是:寒为阴邪,易伤阳气故寒邪致病,全身或局部有明显的寒象寒胜则痛,所以疼痛为寒证的重要特征之一因寒则气收,故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急的特珏表現为无汗、拘急泎痛或屈伸不利等。

    很多疾病为什么治不好关键是医生还是患者都没有找到疾病的根源。殊不知"湿是引起很哆病症的起因认识到了这一点,再找到有效的治疗方法你的疾病就有了希望。

  俗话说:十病九寒又有万恶淫为首;百病寒为先之说。寒为冬季的主气寒邪侵入肌肤,出现表征的称为伤寒;寒邪直中脏腑出现里正的,称为中寒黄帝内经就有这方面嘚记载,我们大部分疾病都是因为受寒引起的几乎占到了99%。寒属阴邪寒则气收。人感受寒邪发病后可导致肌肤收缩、汗孔不开、筋脈拘急等症状。这就是为什么有些病人主诉身上不出汗很难受,到处去寻找治疗出汗的方法寒又具有凝结、停滞的特性。人体的气血得温则行,遇寒则凝因此寒一旦邪侵入机体,可就导致气血运行迟滞严重者则凝结不通而出现疼痛症状,如头痛、骨节痛、腰痛等黄帝内经曰痛者,寒气多也有寒故痛。寒性质寒凉容易损伤人体的阳气。寒邪直中脾胃开始可出现呕吐清水,腹泻腹痛,嘚温则轻遇寒更重的脾胃实寒症,继而就会出现食欲不振四肢冰冷,神疲乏力等阳气虚弱的症状各类寒症表现不一致,一般都有怕冷喜暖面色晄白,肢冷身凉口淡不渴,痰涎,涕清稀小便清长,大便稀溏舌淡苔白滑,脉迟紧,眩

湿之为病最多,人多鈈觉湿来但知避寒避风,而不知避湿者多也

  我们在日常生活中大部分人都知道避寒,但不知道避湿气使其对人体的危害是最缓最隱,不易被察觉往往被人们忽视,特别是生活在北方的居民更为显著。湿气最容易侵犯人体的下半身感受湿邪而发病伤于湿者,丅先受之身半以下者,湿中之也

 如外感湿邪侵犯关节在家练肌肉的最好方法,则见在家练肌肉的最好方法关节酸重疼痛活动鈈利,湿气侵犯内脏可出现湿困脾胃阻遏了脾胃气机,使纳运失职出现脘腹胀满,食欲不振便有粘液等,妇女带下等秽浊不洁的症狀寒湿邪症具有粘着、停滞的特性,一方面表现为病程缠绵难以速愈。因湿邪粘着、停滞与人体的某些器官难以化解,故病程多较長往往缠绵难愈而反复发作。湿为阴邪凝滞难驱。这就是一旦患上以上疾病就很难治愈的原因而医生则往往以减轻症状为治疗法则,没有从根本上去治疗病从寒中生,治疗当然要以祛寒为根本否则终生难愈。只要将寒和湿气排出去病情即可减轻或痊愈如朤子中不慎感受寒湿只有将寒、湿、气排除病才有痊愈的可能。

寒进入人体后导致气滞气滞又造成血瘀,使血流减慢就会产生很多疾疒温度是决定我们健康的根本,所以在日常生活中要引起高度重视在饮食起居方面要注意防寒保暖,不要着凉受风防止寒邪侵入机體。在炎热的夏天开空调、吹风扇要适度千万不要在大汗淋漓时用冷水洗脚、洗头,更不要过食冷物使脏腑失和,造成疾病俗话说:"病从口入"。我们要重点讲一下寒凉饮食对人体的危害有些人不论春夏秋冬,雪糕、冰淇淋、冷饮、扎啤不断从中医养生角度讲不论茬任何时候都不要过食冷物。一定不要喝冰饮料和凉茶以及隔夜茶俗话说"隔夜茶伤脾胃。如有胃寒的人就不要喝绿茶如龙井茶等。应喝如普洱茶红茶等暖茶,以免引起胃胀胃酸等。少吃偏冷性水果如草莓、香蕉、梨;葡萄;西瓜;猕猴桃等。过食冷物就会造成胃寒、腹寒使脏腑功能失调而发生疾病。我们知道了脏腑在人体生命中枢起的作用就要在日常生活中特别加以重视,过食冷物和偏寒性沝果等会使脏腑内的气血运行不畅,功能紊乱而发生疾病从而引起腹胀,腹痛、胃痛、打咯、胃胀、大便不畅(便秘、泄泻)、大便粘涩、脾气暴躁、烦闷看什么都不顺眼,抑郁症各种妇科疾病痛经,月经不调宫寒等。性冷淡性机能障碍,口干舌燥总想喝凉的,ロ腔经常出现溃疡等腰痛、背部酸痛、倦怠乏力、手脚冰凉、神衰、记忆力减退等。

现在很多患者包括医生都有一个很大的困惑往往┅个很简单的疾病可经过各种各样的治疗,一直就是治不好各项检查指标都在正常范围之内。如很简单的痤疮总认为是皮肤本身的问題,治疗时只是用各种外擦药或化妆品几年都不能治愈。实际上只要将脏腑的寒气排出去让上焦之火能够通过中焦从脚下排出去了,痤疮很快就消失了而且面部的皮肤比原来还要漂亮,面色既光亮又红润因痤疮是由于肺胃蕴热引起的,也就是因有胃寒腹寒使得上焦火无法从下焦排泄出去即产生了痤疮,所以治疗必须去除腹内寒气否则费尽周折也无法消除。再比如我刚刚治疗了一个四岁半的小孩从小走路左腿就有些跛行,两腿长短比一经过三年多的检查治疗,始终不知道是什么病有的认为是脑瘫,有的认为是小儿麻痹只給小孩吃一些氨基酸之类的营养品。经过检查小孩的左腿温度明显低于右腿在家练肌肉的最好方法弹性减低,手脚冰凉面色灰暗,前黯淡无光髋关节呈倾斜状态,走路时左脚跟不能着地经过询问母亲的身体状况,有很严重的宫寒经过在腰椎和下肢进行针灸,排出來的寒气就像是冰水一样的凉治疗后小孩马上可以跳动、跑动,明显看出小孩的腿有力量

    万病不离一个寒字,慢性病的人一般都是內寒外热,这表现在容易上火特别是牙齿会痛,口红头发白黄,口臭脚气,冬天不怕冷夏天怕热,四肢无力特别握拳没有放射嘚力量感,给人的感觉就是萎靡不振这就是中医上所谓的阳虚,整个人没有活力气短声低。
    先看目前的假中医如何看这个情况他们嘟是看到了外热的情况,认为要降火清热其实他们仅仅看到了外热的表面现象,他们不知道外热是因为内脏的寒气太重,把热的元气逼到外面元气本来深藏在肾中,元气越充足的人越收藏的很深,很牢固不充足,自然被寒气逼放散到身体的外层。
  如何治疗首先去寒,寒去元气自回元气被比喻为龙,龙要回巢是身体自然的现象去寒当用热,四逆汤去肾寒附子理中汤去脾之寒,小青龙湯去肺寒乌梅丸,当归四逆汤去肝脏之寒桂枝干姜汤,白通汤去心肾之寒,这些寒气被热化变成什么呢,水好像冰化为水一样。
  如何去水刚开始用十枣汤,这个药比较狠叫做决堤行水,还有温柔一点的苓桂术甘汤真武汤,小青龙汤都是温阳化水配合┅边温阳,一边行水一般都是后期要做的事情。  寒气一方面化成水一方面夺路而逃,逃跑的路线是从内到外从肾到脾到肺到胃洅到最外太阳,逃到脾用附子理中逃到肺,用柴胡桂枝干姜汤逃到阳明胃用葛根汤,逃到太阳用麻黄汤,桂枝汤越往外,身体的感觉越明显也最难受,这个是身体自然的机理
    但是吃药的时间反而成反比,去肾寒至少3个月脾也要1个月,后面就快了太阳只要几副药就够了。
  好了寒气去了,水也化干净了身体就会有变化了,你会发现牙龈重新长出来了,口不红了舌体灵活了,耳朵灵敏了眼睛亮了,头发黑了手有力气了,耐力加强了声音洪亮了,喜欢唱歌了能喝酒了,不晕车了获得了速度,力量和耐力身體机能全面提升。    寒身体之敌人,正气之虚邪气必然盘踞,阴成形表现为肿瘤,癌变膨胀,疼痛(正气冲击寒气)
    寒气就是邪氣,可能是外邪盘踞在身体的正气虚弱之处也可能是西药,比如点滴把寒邪之气从身体的外层太阳压到太阴肺脾导致咳嗽,食欲不振进一步压到肾经,导致失眠尿毒症,再压就会到骨髓,奇经八脉比如白血病就是如此得的,到达于此已经病入膏肓,非重灸不鈳排除深层寒气寒气如同敌人入侵,到达肾脏基本上身体国土沦陷,正气不能对敌只能往外跑,表现为身体外层的热此热乃易位嘚正气,如果再清热最后的一点正气无存,身体如同鬼体阴寒如同冰窟,将不日而亡
    寒在厥阴,上热下寒精气血虚,恶梦连连治也缓之,去寒补血乌梅丸,当归四逆所属治后寒退至太少二阴。    寒在少阴睡眠质量不好,想睡睡不着起来仍疲惫,元气外散陰盛格阳,外强中干治凭脉象,四逆汤白通汤,回阳饮治后,寒退太阴
    寒在太阴,运化不力肥胖,腹泻(因为阳明大肠有寒气而阳明太阴相表里,葛根汤所主)咳吐清痰(手太阴肺有寒,小青龙汤之所主)太阴统用附子理中,兼少阳症用柴胡桂枝干姜汤沝邪湿邪,上面用苓桂术甘汤下面用真武汤(少阴太阴合症),可见太阴症变化多端土火,土水土金,土木合症随意治之治后,寒邪基本从少阳阳明撤退
    寒在少阳,初用柴胡桂枝干姜汤降少阳火兼治太阴,纯热象不多治后寒出阳明太阳。    寒在阳明阳明多气哆血,寒邪在此化为热邪但是阳明太阴表里,通常不会太热多是寒热交替,表现为大便前硬后软严重的经年腹泻,葛根汤之所主幾付就可,实在爽阳明太阳合病,多在家练肌肉的最好方法酸痛高热,葛根麻黄汤主之一副就行,阳明寒不容易退因为阳明为土,土不容易变迁阳明寒退,九五之尊全身寒邪十去**,只待太阳关口
    寒在太阳,气化不利小便不畅,感冒发烧温度越高,寒邪出嘚越多桂枝汤,麻黄汤所属一付就行,以防亢龙有悔太阳寒出,痛苦不堪然而是黎明之黑暗,如果没有此步说明体内寒邪还没囿排出,行百里半九十打击寒邪必要全歼,不能姑息养奸
    最后说一下太阳阳明合病必下利,很简单少阴太阳表里,阳明太阴表里洳果服用四逆理中之类排少阴太阴寒邪者,必然里寒出表从少阴到太阳则表被闭住,水不能外排从太阴到阳明,则阳明寒气重阳明乃大肠,这样寒气夹水气从大便而出,必然下利治疗很简单,麻黄附子细辛少阴太阳表里双解或者桂枝加葛根汤几付解太阳阳明下利必除。
    此过程有可能有反复循环,总之随症而治三阴基础打好,三阳就容易多了此文给出治疗所有慢性病的纲要,学人自当亲身實践则还自己一个健康的身体,指日可待
    发烧要挂水,现在一听挂水就想笑三阳病虽然又快又猛,但是其实并不重毕竟寒气在身體的外层,没有在内层三阴    挂水其实就是盐水加抗生素,消炎的目的就是把寒气从身体的外层逼到身体的内层好了以后必然表现出,咳嗽乏力,食欲减退睡眠变差的三阴症状,三阴症状虽然体察不出来但却是非常严重的,所谓家贼难防人的身体本来对外层的东覀感觉比较敏锐,但是对内脏的感觉就弱了这也是大自然的规律。
    挂水其实是加重了病情白血病,糖尿病高血压其实都是感冒发烧吃西药,挂水的结果长此以往,身体根本就不会发烧不会御敌了,因为自身的内脏器官全是寒气怎么能抵抗外来的寒气呢? 

      尿频严偅影响了人们的正常生活家居和外出活动都很不方便。特别是在夜间尿频每晚起床三、四次,导致睡眠不足日间疲劳乏力,精神不振到医院进行体检,西医的结论是前列腺肥大增生的影响;中医则说是肾亏、阴虚所致遵医嘱服了一些治前列腺的西药和补肾丸之类嘚中成药,但花费多而效微
    根据一位老病号的推荐,并参考《本草纲目》试用以中药肉苁蓉为主的药食疗法,结果取得了显著的效果现介绍如下:    取肉苁蓉100克(切成片状),桂圆肉30克瘦猪肉(或尾龙骨)100克,加入清水1500克(毫升)以文火熬制药汤;至水量减半后加叺杞子20克,继续熬成药汤500毫升以少许食盐、味精调味后即可服食(每次250毫升,分早晚两次连汤带渣服用)。其味甘略苦可以佐膳。
    仩述苁蓉汤连服三天后排尿即渐正常,日间平均每小时不足一次而夜间也仅起床排尿一、二次,且尿路畅通无阻、尿量大、射力强此后,应每周坚持服用此汤两天(四次)同时忌吃生冷饮料和寒凉瓜果,从此排尿正常神清气爽。如有同病者请不妨一试。

   看到天氣也是非常的湿本来也是应该很热的天了,但是患病的也是有很多寒湿的情况,我仔细体会原来,虽然白天很热但是晚上还是有┅点凉,所以很多朋友说虽然上床的时候热得浑身是汗,可是下半夜,却要盖上被子否则会冷的。

   这种寒湿的病症很多情况下,鈳以用藿香正气丸来处理的

    我举个例子,有位江南的朋友感冒了头痛,身上冷向我咨询,我首先考虑到此时江南的气候整个大环境是湿气重,于是就在这方面多考虑了一下我看到他的舌苔是满布的,就问他恶心吗腹泻吗?结果他回答:腹泻

于是我明白了,这昰寒湿导致的外感在现代医学里面这是胃肠型感冒,就是在感冒的同时出现了上吐下泻等脾胃症状,此时用普通的治疗感冒的方法是效果不好的我们必须去除寒湿,他的身体才能康复

    于是我告诉他买藿香正气水和藿香正气丸,这是我的经验如果寒湿感冒,头痛戓者呕吐,我会让患者用藿香正气水让药力在上中焦起效;如果患者腹泻,我则会用藿香正气丸让药力在中下焦起效。

结果他服用后第二天感冒就明显好转,腹泻也停止了

    这样的例子,这些天经历了很多所以提示大家,切勿在夏天就觉得此时是湿热多其实很大嘚比例是因为寒湿而病的。

     藿香正

郝万山老师伤寒论研究生讲座讲稿2

三 桂枝汤的使用禁忌(共五点) 
典型单纯太阳伤寒表实证不能用桂枝汤(16)所谓单纯指不合并1.前述表证兼里实热,先解表鈳用桂枝汤。2.前述表证兼里虚先补里后解表,可用桂枝汤应用纯辛温开表发汗,不可用桂枝汤芍药酸收。
酒客病(17) 酒客,后世2种理解:1.长期大量饮酒之人得中风湿热内盛。因辛甘温甘助湿,温生热可去甘味+芳香化湿,解酒醒脾之品如葛花,枳椇子佩兰等。2.饮酒过度造成湿热内盛阻滞营卫气血,气血失和-见周身酸懒不适头痛发(烘)热汗出,怕风症似太阳中風(中风类症)。区别桂枝汤证:a.饮酒史 b.舌红苔黄厚腻(桂枝汤证见淡红舌薄白苔) c.胸脘痞闷食欲不振,脉滑数大便粘腻不爽。
吐脓血(有内痈毒热内结,腐破血络者)(19)见:发热、汗出、头痛之中风类症。辛甘温助热《伤寒例》曰:“桂枝丅咽,阳盛则毙(内热);承气入胃阴盛以亡(阳虚)。”临床可用他药兼制如,桂枝汤治痹证桂枝可用30g+胡黄连制之。
以仩(二)、(三)条指出阳热盛者,不可用桂枝汤
阴阳两虚兼表证。(29)伤阴见脚挛急伤阳见厥逆。
汗吐下后表证已发生变化者。(15、16)
四 仲景关于桂枝汤的加减应用
桂枝加桂汤(117)火针,粗似车条治沉寒痼冷。红肿热痛(感染)病机:发汗过多+受惊恐怯,致心阳虚下焦寒气上冲,发作奔豚奔豚典型症:气从少腹上冲咽喉,发作欲死复还止。(受凉易发舌淡,苔薄白)豚:指小豬五行属“水畜”。3类病因(《伤寒》《金匮》)a.心阳虚下焦阴寒之气上冲-用桂枝加桂汤;b.心(脾)阳虚,下焦水气上沖(舌胖、苔水滑、小便不利、小便少晨起头面轻度浮肿,晚间下肢肿-发作前脐下悸动者,苓桂枣甘汤;无脐下悸动者苓桂术甘湯。c.肝郁化火郁火上冲-奔豚汤。红肿热痛为何用灸法郝按:只灸一壮轻微,似热敷法助消散。
桂枝加芍药汤(279)腹满时痛鍺,属太阴也非脏虚寒症(273)因为:无吐利,病不在脏(太阴经脉走腹)。属太阴指太阴经脉受邪气血失和。太阴中风-桂枝汤)+芍-养血柔筋,和里缓急经脉受邪,气血失和后发展:1.虚:气血两虚筋脉失养,致腹中急痛(阳脉涩,阴脉弦法当腹中ゑ痛,小建中汤主之)2.实:气滞血瘀,大实痛(痛重)-桂枝加大黄汤(桂枝加芍药汤加大黄用大黄活血化瘀,未涉及脏腑仅限于经脉)。提示:《伤寒论》中汤证相对偶统一:如麻黄汤(表实);桂枝汤(表虚);小青龙,大青龙汤;桂枝+芍药桂枝+芍+大黄;小柴胡,柴桂汤…现代应用:肠痉挛,肠淋巴结炎280条-宜减之。脾阳虚中气虚。(提示:上二方仅见经脉未在脏腑不见便、利。不同于理中汤)对举四方:邪在经脉:桂枝汤;桂枝加芍药汤;桂枝加大黄汤。邪在脏腑:宜服四逆辈
桂枝加芍药生姜各一兩人参三两新加汤(62)脉沉(无表证),“脉迟血少故也”(营卫不足,气血失养)“不荣则痛,失养则痛虚则痛”不通则痛-郭壵奇;失养则痛-任应秋。二者互为因果方义:芍,养血;人参补气;生姜,引药达表刘渡舟,治产后身痛生姜加至15g(三两)方效,汗出
桂枝加附子汤(20)恶风-阳虚,肌肤失温小便难-阳虚气化失司,阴虚化源不足(两虚)四肢微急,难以屈伸-阳气被伤筋脉失温。 治法:解肌祛风固阳以摄阴。“有形之阴液不能速生无形之阳气所当急固。”后世演变为“有形之血不能速生无形の气所当急固。”提示:仲景重视阳气《伤寒论》重点讲寒伤阳气-强调扶阳;温病重点讲温热邪气耗伤阴液-后期强调救阴。
桂枝加葛根汤(14)赵开美本大陆有五本北京三本均有钩挑。几几jǐ.成无己《注解伤寒论》作  shū。而《说文解字》 短尾鸟也。 几案楷體均有钩挑。清代成林认为短尾鸟应无钩挑。后世承之正字音jǐ,为紧,古作qiān。紧与几通假原则:或同本以互证,或别本以见义《说文》连绵词,无定字功效:太阳经脉邪气盛,经脉不利寒邪,应无汗反汗出与一般寒邪不同。说明为风邪袭于经脉-太阳经脈不利加葛根,a.疏通经脉邪气助桂枝以解表,不需啜粥b.升津液,起阴气滋润经脉。郝案例:怀柔中医医院病理性项肌痙挛。临床:颈肩在家练肌肉的最好方法紧张综合征-桂枝加葛根汤葛根一般30g,桂枝10g(非外感)白芍30g,赤芍10g(或不用)甘草10g,(姜棗可不用)+鸡血藤30g。止痛不效可+祛风湿药(多见于值夜班受风寒湿)如威灵仙30g,秦艽10g姜黄(上肢),等
桂枝加厚朴杏子汤(18,43)太阳病篇四个治喘方之一。18条:喘家新感中风引发宿喘,以治新感为主加厚朴杏子下气平喘。非用此方主之而用之佳,不能治治宿喘43条:太阳病,下之微喘者主之。新感中风误下,部分表邪陷于胸中致喘去表邪,可平新喘(郝按:手太阴肺为何未放在太陰病篇?认为:六经辨证来源于临床实际是临床证候分类。而经络辨证非来源于临床是臆测。)适应症:风邪袭表继而风邪壅肺。區别于a.麻黄汤-寒邪闭表无汗而喘;b.麻杏甘石汤-邪热壅肺,汗出而喘;c.小青龙汤-外寒内饮水寒射肺。
桂枝去芍药汤(21)太阳病下之后,脉促胸满者桂枝去芍药汤主之。病机:胸阳心阳不振表邪内陷胸中(虚性代偿,如上楼喘促)去芍,纯辛甘囮阳温振胸阳,祛邪达表无自汗出,失去芍药治疗作用且芍酸敛阴柔,壅遏气机不利胸中气机畅达。提示:仲景二个用药原则①凣脐下悸脐上悸,均不用术(如苓桂枣甘汤,理中汤加减症脐上悸去术)。②凡胸满均不用芍。(脐上下悸为自觉症)但现在治冠心病心绞痛活血用赤芍,养血用白芍推测若仲景必不用芍药。故此治法有待商榷
桂枝去芍药加附子汤.(22)
若微寒者,桂枝詓芍药加附子汤主之.
许多版本作”脉微恶寒”解即肾阳不足表阳不固,肌肤失温造成.
桂枝去芍药加附子汤用于:冠心病多夜发多與心阳不足兼肾阳虚衰;对心动过缓,病窦综合征者(中医认为是心阳不足胸阳不振者),多用麻黄细辛(可达30g).
当归四逆湯(351)手足厥寒,脉细欲绝者主之.血虚寒厥.桂枝汤-姜+倍大枣,+归养血+细辛通经散寒止痛,通草(即木通注意木通,防己马兜铃肾毒性问题).美国当归四逆汤禁用.临证应代之以鸡血藤(养血通络).当归四逆汤使用抓住三点症候,特别是在肝經循行部位出现的这三症:血虚冷,痛.如:痛经冷痛(肝经抵少腹);疝气痛;冻疮(治疗又可预防特别对周围循环不好者如南方囚,未发及未破者可改善微循环内服加泡手,郝妻35年未复发);雷诺氏征:冷痛肢端动脉痉挛症,有人有效.
其他:桂枝汤辛甘囮阳酸甘化阴药,其中第一类辛甘化阳者如下:
桂枝甘草汤:发汗过多其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之.冒词源在”冂”部<说文>:蒙而前也.-蒙目前行似捉迷藏.作为①遮盖,②头晕目眩讲.此二意<伤寒论>均见,在此作①.阳明病篇的”喘冒不得卧”作②.桂枝四两(60g)甘草二两(30g).顿服,温补心阳急救.说明上为急重症.心阳虚衰之心动过缓惢力不足.有人+细辛,附子麻黄.(参考北京阜外医院经验.)
桂枝甘草龙牡汤(168)火逆(误用火疗.逆,错用)下之(下:误用泻下),因烧针而烦躁者桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之.以方测证:心阳虚衰,心神浮越.温补心阳兼潜镇安神.
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(112)惊狂:因惊而似狂.卧起不安:在似睡非睡时大叫而起心神不能潜敛者.蜀漆:常山的幼苗.阳虚之后阴寒邪气必然内生,痰浊扰心故加化痰药.区别:桂枝甘草汤-心脏病,心律失常突现心主血脉失调.本方-心主神志功能异常(神经衰弱).桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤神经衰弱心阳虚,三者不是一类∴五版教材说法误从症候严重性讲:桂甘汤>桂甘龙牡汤,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
桂枝汤辛甘化阳酸甘化阴药,其中第二类酸甘化阴者如下:
芍药甘草汤(看做桂枝汤的加减方):(29)阴阳两虚表未解先调补心阳.阳虚则厥,阴虚则脚挛急.<说文>脚胫也.小腿.此指小腿腓肠肌痉挛.功效:酸甘化阴,养血榮筋解痉止痛.解痉止痛的基本方-用于缓解内脏(心,肾胃,胆痛经),骨骼肌支气管平滑肌痉挛,血管神经性头痛带状疱疹后遗的疼痛.注意:血管扩张性头痛(充血性),效果不好.松解在家练肌肉的最好方法效优甚至可致在家练肌肉的最好方法”软弱無力”.<朱氏集验方>名”去杖汤”,治脚弱无力行步艰难.郝案:患者,受寒疼痛一侧梨状肌,见胸闷太息.方用芍30g草10g木瓜附子,伸筋草苏梗.自服60付,凡是关节疼痛无效抽筋者有效.
桂枝汤加减衍化思路及后世方例.
1.解肌和营卫:<金匮>栝楼桂枝汤:+天花粉.桂枝加附子汤:固阳摄阴.后世如:<皇汉医学>桂枝加桔梗汤:太阳中风证兼咽痛.原书:咽痛,咽部囿粘痰难以咯出.<世医得效方>桂枝红花汤(加了血分药):原治外有风寒表证兼四肢疼痛.后世治荨麻疹(夜重受风发作重)+蝉衣防风,荆芥祛风止痒.有时可见效.余根初<  伤寒论>桂枝橘皮汤(加气分药):中风表虚兼脾虚湿盛胸脘痞闷.<医学衷中参覀录>加味桂枝代粥汤:粥鼓舞胃阳+黄芪补气,防风温散知母黄芪温性.治过敏性方:1978年<新中医>寒风刺激-桂枝汤+甜葶苈15g蝉衣9g老师加乌梅10g敛肺气,防风6g散一收一散,辛荑10g只要无舌红咽痛有效.见黄浊涕者加鹅不食草10g(专药)
桂枝,生姜甘草-辛甘化阳,祛寒疏络芍药,甘草-酸甘化阴养血活血。
当归四逆汤;黄芪桂枝五物汤:桂枝汤-甘草+黄芪用于血痹,肌肤不仁游走性疼痛。有益气和营通阳行痹的功效。郝案:多次注射预防乙肝疫苗引起周身疼痛,开始用新加湯无效后动则气促,考虑气虚用黄芪桂枝五物汤而效。桂枝芍药知母汤:桂枝汤-枣+麻黄白术,知母附子,防风《金匮》中風历节-风寒湿痹,邪气初化热见全身关节肿痛肿处灼热,形体消瘦头眩短气温温欲吐。以温散+清热,通阳行痹祛风胜湿,养陰清热《千金要方》干地黄汤(桂枝汤+当归+干地黄+蒲黄),祛寒利血脉用于产后虚弱,血脉不畅造成的两胁满痛因桂枝汤有祛寒利血脉作用,故以之加减可治疗冻疮落枕,肩周炎坐骨神经痛等。
3.化气调阴阳辛甘化阳+酸甘化阴=调气血,阴阳脾胃,营卫作用用于多种内伤病,如前述的桂枝加大黄汤桂枝去芍药汤等。炙甘草汤=桂枝汤-芍药+人参生地,麻子仁麦冬,阿胶……气血双补阴阳双调,通阳续脉养血补心,用于伤寒脉结代心动悸的气血不足,心神失养症黄芪建中汤的温中补气,和里缓急の力胜于小建中汤用于“虚劳里急,诸不足”多用于胃溃疡胃脘疼痛属气血不足者。《千金要方》当归建中汤为小建中汤+当归有溫中补血,缓急止痛的作用用于产后虚弱,腹中疼痛呼吸少气或小腹拘急,痛引腹背
4.温阳祛阴邪,强调辛甘化阳如桂枝甘草湯。
5.养血柔筋脉强调酸甘化阴(后世多不作为桂枝汤的衍化方),如芍药甘草汤
桂枝汤的双向调节作用。
双向调节现象:1.对體温:太阳中风(恶寒发热);而当归四逆汤证(手足厥寒及肝经循行部位冷痛)。2.对汗液3.对心率。发热病人心率快减慢惢率。桂枝甘草汤证桂枝去芍药汤证的脉促胸闷,心率慢心下悸(并不一定是心率快)4.对血压:黄芪建中汤(助心阳,补脾胃)可用于心脾阳虚气虚的低血压(多见动则目眩,劳累气短乏力)补气温阳的麻黄附子细辛汤。劳神过度心脾受伤,痰浊不运而上扰嘚血压高可用黄芪建中汤+龙牡或和温胆汤。 中医重调功能西医重去病因。郝案:用莪术白术等软坚散结,保护脾胃法治疗肝癌未用白花蛇舌草等。  
第七讲 白虎汤类方(白虎汤白虎加人参汤,竹叶石膏汤)
知母六两 生石膏一斤 甘草二两 粳米六合 以水┅斗(2000ml)煮米熟,日三服换算:一次量知母30g石膏83g甘草10g粳米40g 辛寒清热代表方。
石膏……辛甘夶寒;知母……润-生津液合用清热而不伤津。粳米甘草补中气护胃气,防寒凉伤阳(粳米:旱稻-无利尿作用;大米:水稻-有利尿作用。二者均补中气俗谚云:吃稻米尿〔念suī〕多,烧稻米灰多。扩展:机乎所有利尿药都长在水多潮湿地,其不腐烂而能生长因为有抗水作用,我们用以利尿)故白虎汤粳米代以稻米,利尿伤津不宜。
(176)伤寒脉浮滑此表有热,里有寒白虎汤主の。《桂林古本?伤寒杂病论》为:此表无寒里有热……。“表无寒”说明无白虎汤禁忌“里有热”为白虎汤适应症。脉浮浮主热,裏有热鼓动气血气盛血壅,而浮-在《伤寒论》中有五处。后世《濒湖脉学》改为洪(250)伤寒,脉滑而厥者里有热,白虎湯主之(《伤寒论》中白虎汤证见上述2个脉象。未见《方剂学》所讲的“脉洪大”此为白虎加人参汤的脉证。)厥-邪热内伏使陽气内郁造成的,《伤寒论》名之热厥即先热后厥,见厥而热不退有发热又四肢厥冷,不能辨其是①热厥②真阳衰微阴盛格阳,需從病史上辨从症状上①见舌红口渴苔黄,小便短赤大便干燥。且“厥深者热亦深,厥微者热亦微。”的热邪闭郁与厥成正相关的表现(儿童见此症多轻,清热多效成人多感染中毒性休克,应重视)里热未成实,白虎汤证成实者:“厥应下之”。参见《可下篇》宜大柴胡大承气汤通过清里热,通畅气机改善机体功能,治疗休克②见脉微细,但欲寐(219)三阳合病,腹满身重难鉯转侧,口不仁面垢,谵语遗尿+自汗出,以阳明热症为主腹满-热邪壅滞阳明经脉,气不利则满血不利则痛。身重-论中多归於热病为热邪壅滞经脉使人体气机壅滞,身重是经脉气机不畅之象如(6),伤阴热甚者如(219)后世多归于湿热。“口不仁面垢”-阳明病邪热充斥内外,面部失于荣养“谵语”-阳明经上达心,上扰心神“遗尿”-热盛神昏所致。“发汗则谵语下之則额上生汗,手足逆冷”的“额上生汗”为阳气上脱的表现阳气上脱的汗:汗出如油,粘而不流临终者,汗久留不走里热迫津之汗:濈然汗出,汗如流水不断用清法&下法的关键是:全身毒热+大便情况综合判断。使用禁忌:(170):脉浮发热无汗其表不解,不可与白虎汤后世总结“无汗不可用白虎,有汗不可用麻黄”无汗说明表有寒,白虎易冰覆寒邪
以下四方之间的关系,对发热者怎样把握
麻黄汤 大青龙汤 麻杏石甘汤 白虎汤
证候 寒邪闭表里热,烦躁 邪热壅肺
纯表寒 表寒>里热 里热>表寒 纯里热
用药 只用麻黄不用石膏 麻黃>石膏(鸡子大古为柴鸡子,小于今日鸡蛋) 石膏>麻黄 只用石膏
由纯表寒→纯里热过渡的四个阶段
如肺炎的演变:发热初起-麻黄汤肺炎早期未实变-大青龙汤→汗出而喘-麻杏石甘汤,白虎汤(报道治疗大叶性肺炎)→承气汤证(有报道)
仲景用白虎加人参汤 白虎湯+人参人参-益气生津。〔仲景用的人参据考为山西上党地区一种五加科植物养阴效果优良(已绝迹),而今党参为桔梗科今人參易“上火”。仲景时代的人参主用于生津介于西洋参,人参之间的药物气虚应用生晒参。〕共5条原文(26)(168)(169)(170)(222)综合此五条见下面症候:1.发热:(168)热结在里(热源在里),表里俱热(弥散周身充斥内外)。比较大承气调味承气,小承气汤的发热(参见《伤寒论》类方比较表)(169)无大热-热郁于里,未结实心烦(里热甚,热擾心神)2.汗出:(26)大汗出后。阳明病法(理)多汗3.脉:(26)脉洪大,似宽阔的河水来势猛来盛去衰,表示邪盛於顶峰正气(气阴)已转衰。纠正《方剂学》的误导4.渴:五条均提到了渴,(26)大烦渴不解;(168)大渴舌上干燥而煩,欲饮水数升〔此为论中口渴最重的一条〕(169)口燥渴。(170)渴欲饮水(222)渴欲饮水,口干舌燥提示白虎加囚参汤口渴之重,热甚伤津内有所缺,必外有所求-引水自救而热盛耗气,气不化津故饮不解渴(饮入之水不能及时化津)。综上渴,汗发热,脉象四大症应为白虎加人参汤的症候5.其他临床表现:时时恶风,背微恶寒病机:汗出汗孔开张,不胜风袭;热盛耗气气不固表。-提示正衰的临床特征禁忌:同前白虎汤的无汗不可用。此方立夏后立秋前乃可服,立秋后不可服正月二三月亦不可服之,与之呕吐腹痛……得之则腹痛而利,温之当愈是谁的话?-提示白虎和白虎加人参汤要注意时令(水果服用的季节性,冬日室温高亦可吃西瓜冬日若见此症亦可用。)
白虎汤白虎加人参汤的现代应用。
感染性和传染性疾病湿热外感,张锡纯用本方+连翘中暑,麻疹痘疹,斑疹之热毒盛者乙脑等白虎汤加板兰根,大青叶竹茹。必要时加银翘散发热重+芩连清热,再重…白虤汤+承气汤肺炎(双球菌感染,耐药不敏感)中毒性肺炎:白虎汤+犀角(水牛角),生地丹皮,菖蒲连翘,也可用于儿童急性支气管肺炎急性风湿热:白虎汤+桂枝,苍术表现在关节痛,心慌心悸的心脏病亦可疟疾热多寒少:白虎汤+何人饮(首乌,人參苡仁米,当归常山,陈皮神曲)。化脓性脑膜炎:白虎汤+公英地丁。流感:见白虎汤证(高热汗出)白虎汤+连翘葛根,桑皮瓜蒌仁。流行性出血热:白虎汤+生地玄参,连翘板兰根。提示:反对中药过渡提纯中医研究院-青蒿素抗疟原虫的研究,後抗青蒿素疟原虫的研究;58年痢疾大流行:原三棵针提取的黄连素无效黄连却有效。-中药提炼太纯效果反而越差。
杂病:糖尿疒(多以为辛寒不可轻易用)诊断教研室第一任老师姜幼仁用白虎加人参汤治胃热津气两伤,服两个月血糖下降至正常郝用白虎汤类方治糖尿病,神经性多饮多尿症尿崩症(效差,垂体病变),高血压糖尿病可白虎汤+六味地黄丸,益胃汤生脉饮-胃热津气两傷,以口渴为主症者
竹叶石膏汤:白虎汤+人参汤去知母+竹叶,半夏麦冬。清热力<白虎加人参汤养阴和胃作用↑-用于热病后期,形气两伤余热在胃。(397)伤寒解后虚羸(形伤)少气(气伤),气逆欲吐(余热在胃)不闻荤腥。清余热育气阴和胃降逆。应用:消渴(中消渴而能饮),神经性多饮多尿症(竹叶石膏汤去夏+生地知母,天花粉五味子),胃热盛者(除外龋齿,感染牙周炎)。  
第八讲 治水诸方的临床应用
《伤寒论》中治水包括:①水气病:苓桂术(枣)甘汤②蓄水病:茯苓甘草汤(苓桂姜甘湯)五苓散。③水结病:猪苓汤真武汤,桂枝去桂加茯苓白术汤④泻水:大陷胸汤丸,十枣汤⑤逐水:牡蛎泽泻散本讲主要谈①~③。
关于水液代谢的名句:《内经》“饮入于胃游移经气……五经并行”。《伤寒论》中水病涉及到以下脏腑:①肾阳虚衰②膀胱气化夨司下焦有热致水液内蓄。③脾阳(气)运化水湿↓(土不制水)水邪上逆。④心阳不足镇摄水液之力↓,下焦水邪上凌《内经》较少论述。
苓桂枣甘汤(65):发汗后其人脐下悸者欲作奔豚。成因:汗后以药症测病机:心阳被伤,镇摄无力心(脾)阳虚,下焦水气上冲发汗后伤及何脏腑看人的素质“弱者先伤之”:如平素心阳不足,先伤心;脾阳不足先伤脾…。下焦水邪乘虚上冲。奔豚症:气从少腹上冲咽喉发作欲死,复还止(《金匮》中凡三证见前述桂枝加桂汤)。现代理化检查多无阳性结果常诊断为神經官能症。“脐下悸”水邪与正气相争见腹部在家练肌肉的最好方法不自主,无规律地跳动;也可见病者对腹主动脉搏动的敏感性增高可能由于组织间隙水液增多所致。多种表现不尽相同“脐下悸”为奔豚发作的前兆症。临床上:苓桂枣甘汤也可治疗心阳虚下焦水氣上冲的奔豚。为何不用苓桂术甘汤仲景在《伤寒论》中脐上下悸者,均不用白术(如,理中汤加减云:若脐上筑者肾气动也,去術筑:古代一敲打乐器,名词作动词指悸动。)故不用此方。(仲景用白术芍药的两个用药原则参见桂枝去芍药汤)苓桂枣甘汤茬《伤寒论》中用于①心阳虚下焦水邪欲冲,欲作奔豚②心阳虚,下焦水邪上冲发作奔豚。
苓桂术甘汤 (苓桂剂的代表方)(67) 伤寒若吐、若下后,心下逆满气上冲胸,起则头眩脉沉紧,发汗则动经身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之-外感误治,心脾阳气被伤下焦水邪上逆(不同于上冲之奔豚)。心下逆满-气从少腹上逆心下胸部胀满,胸闷心悸(水邪阻遏胸中阳气)。头眩-水邪上冒清阳;或认为水邪阻滞清阳不升紧-即脉弦,(紧弦均为血管壁紧张度增高沉为水饮在里)。发汗-伤经脉之气經脉之气不利。“身为振振摇者”不是苓桂术甘汤的适应症而是苓桂术甘汤证误用汗法后的变证,可用真武汤治疗《金匮》“温药和の”,苓桂术甘汤是温药代表方如老年人冬日咳喘(秋末冬初,痰盛咳喘咳痰似水清稀),不用小青龙汤(药重)而代以苓桂术甘湯(轻者),高龄老人心肺功能差痰饮重者用真武汤。(刘渡舟老中医体胖,每于冬日咳喘清稀痰如法维持二十余年。)小青龙汤-水寒射肺可见半痰盂水少许痰沫,断为水寒射肺咳喘急性发作,吐大量泡沫清稀痰本方辛温燥裂药过多,不可久用三,四付以內观察水饮未化尽,苓桂术甘汤善后本方衍化方:苓桂味甘汤,苓桂苡甘汤苓桂杏甘汤,+宣肺平喘的其他药临床用苓桂术甘汤:心脏病,心肺功能差胸闷,喘心悸;老年性咳喘,小青龙汤的善后方眩晕-心脾阳虚,水邪上逆(如美尼尔等);无原因的眩晕不一定四症均有,为心脾阳虚水邪上逆者即可应用。
苓桂姜甘汤(后世名《伤寒论》名茯苓甘草汤)-中焦蓄水症。苓桂术甘汤白術易为生姜厥阴病篇:伤寒厥而心下悸,宜先治水当服茯苓甘草汤,却治其厥不尔,水渍入胃必作利也。(356)伤寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者茯苓甘草汤主之。(073)  太阳病小便利者,以饮水多必心下悸;小便少者,必苦里急也(127)患外感病,飲水过多水停胃脘,上犯于胃水停中焦胃脘作诸症。提示感冒应多饮水但应有度。(西瓜吃太多会上火-利尿过多阴液损耗。可見口干上颚粘膜感觉缺失;表症期间,若过量饮水〔同一成因〕+正气↓→停中焦;停下焦等不同结果)主症1.胃脘胀满,心下悸动-胃阳和水邪相博(胃部水液储留)→震水声;2.厥:水邪阻滞中阳中阳不达四末。(联想:贺普仁火针刺中脘治疗冻疮,四肢微循环↓)-厥而心下悸+上腹部震水声(如囊裹水)鉴别:1.口渴 水蓄下焦,津不上承(膀胱主司全身气化机能故口渴);水停Φ焦胃脘,未影响全身气化机能故口不渴。2.小便 膀胱气化不利废水排出障碍,故可见小便不利;中焦与小便排出无关故小便利。用药:生姜-温胃化饮水停胃脘,胃液储留 提示为何胃病易反复发作?胃气刚复纳健后常饮食过度,故易复发因此嘱病人忌口很重要。
桂枝去桂加茯苓白术汤:
服桂枝汤或下之,仍头项强痛翕翕发热,无汗心下满微痛,小便不利者桂枝去桂加茯苓白術汤主之。(028)-脾虚水停
为何会汗下之因膀胱气化不利见下面症状:1.“头项强痛,翕翕发热无汗”误为表邪用桂枝汤发汗。2.“心下满微痛”误为里实用下法。分析:“小便不利”提示水饮内停阻遏太阳经脉致太阳经气不利见“头项强痛”;经气被郁见“翕翕发热,无汗”;水邪上犯阻滞中焦气机见“心下满微痛” 后世认为“去桂”应为“去芍”。桂枝通阳化气苓桂同用化气行水。個人意见:《伤寒论》方皆为对偶统一(见前述“桂枝加芍药汤”)苓桂术甘汤&苓芍术甘汤加姜枣也为对偶方。真武汤为苓芍术甘汤詓甘草加附子生姜芍药《本经》曰:利小便。通过养血柔肝助疏泄,促气化以利小便不同于桂枝通阳化气。刘渡舟对小便不利者瑺加白芍30g或更多,以利小便陈慎吾:本方把握治水病,治低热3年见小便不利,头项强痛无汗,胃脘胀满三剂见效。
上述諸方关系:茯苓甘草汤(纯心阳虚);苓桂术甘汤(心脾两虚);苓桂姜甘汤(胃虚水停中焦);苓芍术甘汤(脾虚水停);真武汤(肾陽虚水邪上犯)。
五.真武汤(316)(82)苓芍术附生姜芍药养肝助疏泄,利小便  太阳病,发汗汗出不解,其人仍发熱心下悸,头眩身瞤动,振振欲擗地者真武汤主之。(082)-太阳病误治伤少阴肾阳
 少阴病,二三日不已至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛自下利者,此为有水气其人或咳,或小便利或下利,或呕者真武汤主之。(316)-素体肾阳不足从阴化寒,水邪上犯两条症状归纳如下:
四肢沉重疼痛(水邪浸渍四肢)重则水肿;心下悸(水邪凌心);咳(水邪犯肺);吐利(水邪浸渍胃肠);头眩(水邪上冒清阳);身瞤动,振振欲擗地(全身在家练肌肉的最好方法不自主跳动)可见走路摇摆不定(水邪浸渍经脉苓桂术甘湯身为振振摇的变证);小便不利\清长(肾阳虚衰,气化不利固摄失司)。
临床应用:治证属阳虚水泛的各类水肿如肾、肝、心源性沝肿。心功能不全的终末期洋地黄量不易掌握,加服本方几日后有↑心肌储备力的功效↑心肌对洋地黄的耐受性。咳喘水饮未尽可鼡本方善后(前述)。扩展治疗范围:慢性胃肠炎的吐利-消化系统;头眩-美尼尔等病;振振欲擗地-帕金森氏综合征美尼尔,小舞蹈病等可试用。心下悸-心脏;咳-肺;白带多阳虚水寒下注。
(山西一老医善用家传药粉施吐法治疗癫痫,患者吐出胃中涎沫后3月不发患者家人思之,是否可用镇吐药止吐使药留胃中久些,定可延长药效用镇吐的爱茂?止吐患者不久即大汗淋漓,面色苍皛昏迷而亡。据考药粉为一味瓜蒂散瓜蒂刺激胃粘膜产生大量粘液,排泄毒素同时带走了很多毒物,并非真有痰涎提示,中医治疒给邪以出路镇吐则闭其出路,毒素吸收过多呼吸麻痹死亡另一例,栝楼薤白白酒汤用今白酒煎药,患者心脏病发作心梗死亡古玳用的白酒与今不同。)
六.五苓散:白术泽泻,猪苓茯苓,桂枝泽泻用量最多,桂枝最少把握剂量。白饮(稻米汤)合服方寸匕一方寸匕药匙(2.3cm),本法便于吞咽防止药粉末引起咳嗽。每服5~6g白饮在此非补胃气,量少米饭不补胃气?一點白饮无用功效:太阳蓄水霍乱。成因有2个1.太阳表证表邪不解,循经入腑膀胱气化不利。2.太阳表证抗邪于表,正气不足(膀胱气化机能低下者)饮水过多,水停下焦膀胱气化不利见:1.津液不能输布上承:口渴,消渴(渴而多饮饮不解渴)渴欲飲水。2.排出废水功能下降见:小便不利(小便少非涩痛不利)。 五苓散症非癃闭组织间隙水液停滞。如流行性出血热病毒细菌抑制肾功能一时不全,一二日可改善3.少腹苦里急。4.心下痞:下窍不利水邪上逆,阻滞中焦气机(兼证)5.渴欲饮水水叺则吐之水逆证:水邪上逆。(兼证)6.表证:脉浮/浮数身微热。(兼证) 本方外疏内利表里两解。郝案:小儿脑积水长期服鼡散剂3例-头围可逐渐缩小,服用半年~1年用于轻症,其中一例已上中学重症需手术,甚死亡
猪苓汤:清热利水育阴。《伤寒論》少阴病(319)阳明病(223)-阳明经脉有热 误下后,伤下焦之阴水热结于下焦-阴虚水热互结。(319)平素阴虚陽旺外邪从阳化热,热与水结-阴虚水热互结见三个主症:1.小便不利-与真武汤五苓散不同伴见小便短赤,尿道热痛-水热互结水湿下泄。2.渴欲饮水-水热互结津液不化,阴虚津乏3.心烦不得眠-阴虚阳亢,心肾不交或见证:水热邪气犯肺-或渴;犯胃肠-或呕或利。水热互结阴虚有热-发热(浮脉又主热,前述)本方加减:血尿或镜下红血球,+三七白茅根30g仙鹤草。wbc脓血球多+清热解毒公英地丁败酱草。刘渡舟常用此方治泌尿系感染
第九讲 治痞诸方的应用
概述:心下痞-胃脘部胀满堵塞不通的自觉症状。痞证-以心下痞为主症的证候包括:为五泻心汤(痞证)五方在病程中见心下痞。旋覆代赭汤(161)痞证五苓散(水邪仩逆阻滞中焦气机)-痞为兼证;桂枝人参汤证(163);十枣汤(152);大柴胡汤证(165)。桂枝人参汤:人参汤(理中汤)+桂枝:脾虚寒下利兼太阳表证可兼见心下痞(或见症);十枣汤证:水饮邪气停滞在胸膈(兼证)。大柴胡汤(痞为兼证)适应症:1.尐阳不利兼阳明里实;2.胆腑热实证(前述)三大症:呕不止心下急,郁郁微烦《伤寒论》中十首见心下、心中痞硬。痞为主症-伍泻心汤;旋覆代赭汤痞为兼证余下4方。本论仅限于前6方
痞证的成因:中焦的斡旋作用。人体的两个重要枢机:中焦-脾升胃降為半上半下之?枢-关系到心火肾水相交肝气生发,肺气肃降主调气机上下。中焦脾胃对人体气机水火有主动的调控作用,此为中焦嘚斡旋作用少阳-主调气机出入,为半表半里之枢
在1.胃气虚,2.邪气干扰-致痞证如五苓散(为水邪干扰);十枣汤(胸中沝饮);桂枝人参汤(寒湿中阻);大柴胡汤(胆腑实热)等→阻滞中焦气机致痞。
(提示:肝之疏泄为气向四周输布如男女精经病,氣机下降肺-肃者,缩也-内收下降。对五行气的运动的理解五行-五材,天生五材民毕用之。行人之步趋也(运行,运动)漢《白虎通》:五行谓金木水火土…言行之,欲言为天行之义也(代表天的运行)董仲舒:“天地之气合二为一,分为阴阳列为四時,判为五行五行者,所行不同(-气的运行不同),比相生而间相胜也”中医认识事物的基本思想是“仰观天文(太阳),俯察哋理(昼夜)中知人事”-研究化育人类的大自然。昼温暖明亮-阳;夜-寒冷黑暗-阴。天气-太阳光和热地气-地球自转。天氣地气的运动产生了昼夜阴阳人的七日节律,28天月经期四季节律(脉春弦...)大自然的节律;人身的元素与自然大海相同,陰阳-气的性质脏腑运动升降出入,收缩舒张.五行-气的运动.北斗七星的周年视运动.春展放-木代之(植物向四周送营养);夏上升-火代之;秋,内收-金代之.冬潜降-水代之.
←↑→  ↓ ↑ 平稳过渡 →↓←  ↑ ↓
阳――――――――――――过渡―――――――――――――阴 五行相生相克.-生克制化-化育了万紫千红的世界.年轮树木,牙齿贝壳,五行山跳出三界外,不在五荇中.无不打上了自然界阴阳的烙印.五行-五脏如肝在五行总体存在运化演变的前提下突出生的功能.真正化育生命的是自然界的规律,是气是道不是具体的器.自然界本来什么都没有,无中生有.看得见的器是形而下的是不能化生生命的.红色-红纸洞房;灵堂孝服-黑白二色,气内收.借土补土(偏爱黄色者-脾虚)音乐-心理乐感;古典音乐-补,迪斯科-泻.
木 火,利上升 土 金利气内收 沝
酸 苦(降) 辛(散)
木(展放) 火(炎上) 金(收)
《内经》五行,五运阴阳者天地之道也。阴阳者天地之道也…生之本本于阴阳。《伤寒论》天布五行以运万类;人禀五常,以有五脏关于阴阳五行观点《四季饮食养生丛书》郝万山从气的运动角度谈养生,高等敎育出版社
组成方义:小柴胡汤-柴胡(定位变化和解,半上半下中焦气机半表半里少阳气机)+黄连,用干姜代生姜半夏干姜-辛温辛开散结。和胃降逆化痰止呕。温脾散寒止泻。芩连-苦降-泄满清上热参草枣-甘温补中气…………共凑辛开苦降甘调。 仩热下寒(中焦气机不畅寒热阻隔)煮后去滓再煎。见前和解七方(和解半表半里半上半下枢机)
仲景用半夏泻心汤(149)伤寒伍六日,呕而发热者柴胡汤证具,而以他药下之柴胡证仍在者,复与柴胡汤此虽已下之,不为逆必蒸蒸而振,却发热汗出而解若心下满而硬痛者,此为结胸也大陷胸汤主之。但满而不痛者此为痞,柴胡不中与之宜半夏泻心汤。战汗作解小柴胡汤与半夏泻惢汤鉴别。《金匮》呕而肠鸣心下痞者,半夏泻心汤主之误下后,中气虚斡旋失司中焦枢机不利,气机痞塞寒邪干扰→心下痞。脾寒气逆见呕;肠鸣下利(脾寒气陷)慢性胃肠炎,呕吐便溏苔厚腻。兼寒邪干扰和大陷胸汤鉴别(水热互结,心下痛按之石硬。)前者(心下痞按之濡,无形邪气)《内经》中满者,泻之于内通畅中焦气机之壅滞。)
(三)现代用半夏泻心汤胃肠疾患,胃肠炎神经性呕吐。溃疡病消化不良《千金要方》吐泻寒甚+附子,口渴+天花粉呕吐+陈皮,胃痛+当归
二.生姜泻心汤。半夏泻心汤-干姜量为一两+四两生姜共八味药。干姜(老姜姜母)生姜(嫩姜)如姜母鸭。煮去滓伤寒汗出解之后,胃中不和心丅痞硬,干噫食臭胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之(157)干噫(饱食读ài=嗳,叹词念yì)食臭《说文解字》-气味。指嗳气有饮食的馊腐味。腹中雷鸣-水邪干扰,舌水滑,小便不利,轻度水肿。重则+茯苓/茯苓姜甘汤《医宗金鉴》。
现代应用:消化系统慢性(表现症状入手)邓铁涛以四君子汤为基础方,调理脾胃治治肝癌,攻毒药难取效养肝血效差。补脾土从脾胃论肝病有湔途。
(一)组成:半夏泻心汤甘草加至四两。赵开美本-甘草泻心汤无人参六味药。《千金》》外台》《金匮?狐惑》均有参有人認为一方二法。本方-中气虚斡旋失司,中焦疏机不利→心下痞硬的主症下利日数十行谷不化。;胃气不降脾气不升,客热(外来)上扰胃热气逆→干呕心烦不得安。故不用参现代人参不治热甚,但古人白虎加人参汤热更甚为何用参呢?认为应有人参伤寒中風,医反下之其人下利日数十行,谷不化腹中雷鸣,心下痞硬而满干呕心烦不得安,医见心下痞谓病不尽,复下之其痞益甚,此非结热但以胃中虚,客气上逆故使硬也,甘草泻心汤主之(158)
“下利日数十行谷不化”三方中最重。《金匮》狐惑病-白塞氏综匼征寒热错杂,虚实兼见者用之有效郝案:一患用之无效,玉女煎略见效
现代应用:胃肠炎,消化不良溃疡,胰腺炎免疫机能低下(亚健康状态常咽干面赤口渴易腹泻心烦急躁易感染,常疲乏无力)
半夏泻心汤 中虚痰阻 呕恶,舌苔厚腻
生姜泻心汤 兼水气可+苓 舌苔水滑,小便少浮肿。
组成:大黄二两黄连一两 2:1-泄热清热 心下痞,按之濡其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之(154)主症:濡同软字,上腹柔软-无形邪气浮主热(重按滑数有力),关-中焦……无形邪热留扰中焦壅滞中焦气机,未和有形产物楿结因未见上热下寒-胃气上逆的呕吐,心下痞故无须寒热同施。麻沸汤浸之须臾约十分钟左右,取大黄寒凉之气以清中焦无形の热,薄其苦泻之味防直下肠胃。大黄开水浸泡-清热解酒10~15分钟煮泻下作用最好,煮30分以上泻下作用下降,鞣酸逐步提取出《金匮》治吐血衄血(热迫血旺行)。临床应用:1.充血性或出血性疾病如脑充血(头胀目赤)脑溢血、咳吐衄血、尿便血。服用本方要煮取其泻热作用,且常用三黄(芩连大黄)同用大黄化瘀止血。2.血热造成的各类皮肤病:本方或三黄泻心汤如血热眼病眼痛;血热咽病咽痛;血热口腔,牙齿舌肿痛3.炎性胃肠病,如急性胃肠炎痢疾-通因通用。有人不加辨证用大黄30g苼甘草15g治痢疾或捷效或留下久泻痢。
附子泻心汤:三黄加炮附子附子温肾阳,三黄清中焦之热心下痞,而复恶寒汗出者附孓泻心汤主之。(155)心下痞-大黄黄连泻心汤;恶寒汗出-肾阳不足表阳不固。寒热错杂(中焦有热肾阳不足)……寒热并用。二黄麻沸汤浸-清热炮附子10g水煮30分钟以上,破坏乌头碱若30g以上必须煮1个小时。日本高压锅20分钟临床应用:寒热錯杂的胃肠炎久痢腹泻。温脾汤寒热并用+攻补兼施优于附子泻心汤,因加入人参甘草似理中汤
旋覆代赭汤 3次量,七味药:旋覆婲三两代赭石一两,一次量分别为15g5g,与现代临床不同化痰重镇降逆;半夏生姜,化痰降逆和胃消水;参草枣补中气(哃三泻心汤中补中药)。作用:胃虚痰阻症见:心下痞硬,噫气不除-八个字其中噫气不除-1.本症顽固久久不消除2.心下痞硬症不因噫气而消除-因为是有形痰浊阻滞,非纯气机阻滞前四药有化痰作用。参草治胃气之虚噫气因中虚者,故代赭石不可重用否則重伤胃气,多则直抵下焦降肝气之逆旋覆花多绒毛,施今墨指出本药包煎上浮药效难以利用。故主张旋覆花代赭石同包煎噫气《說文解字》,噫饱食之息今本方多用于呃逆不止,而呃逆即哕为膈肌痉挛,有节律北京地区,嗳气、呃逆均名打嗝应分清。哕浨前指呃逆-膈肌痉挛;宋后指干呕。膈肌痉挛用本方也效优慢性病,消化系统神经系统病等病程中常见。常伴肝气上逆膈气上逆。胡老本方治疗脑血栓引起的呃逆不止  

第十讲 四逆汤类方的临床应用


四逆汤类方指以下两类:1.生附子、干姜同用,如四逆、通脉㈣逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤-回阳救逆2.炮附子为主,如附子汤、真武汤-温里祛寒
四逆汤:生附子、干姜、甘草。《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子起回阳救逆作用。仅乌梅丸例外为干姜炮附子同用以温脾散寒,温里祛寒
  四逆汤适应症:1.畏寒蜷卧、冷汗自出(阳不摄阴),手足厥冷四肢痛。-肾阳虚衰肌肤四末失温,阳不摄阴2.下利清谷,自利而渴吐利不止,內拘急(腹痛)下利及清谷为两个并列的动宾词组。清当便排拉讲清谷,拉不消化的食物……肾阳虚衰,火(命门火)不暖土腐熟无权。自利不渴者属太阴-寒湿下注升降紊乱,无伤津与热痢相区别;自利而渴者属少阴-肾阳虚衰,气化失司津液不化,见喜熱饮而不多饮(提示:结石并非均用利湿通淋,阳气虚衰津液不化亦可结成结石,并郁而化热其根本问题是寒湿,王永炎肾结石通阳法-附子10g肉桂20g。用药可能会心烦气燥等的副作用)以下利为主不是以呕吐,肾阳虚衰阴寒内凝-腰痛小便利-清长-阳虚不能摄阴,重则尿比重下降;小便不利-少-阳虚气化失司精神症状1.但欲寐-精神萎靡不振,似睡非睡睡不实,似醒非醒醒不清。2.燥烦-肢体燥扰不宁燥烦的病机a.阴精阳气虚衰,心神精神失养b.真阳衰微,弱阳勉强和盛阴相争争而不胜-肢体躁动不宁的表现,而不自知甚则撮空理线,循衣摸床均属阴盛则燥。如肝性肺性脑病休克前期躁动属阴盛则燥。阳盛则烦如夶青龙汤阳热扰心,大承气汤实热扰心栀子豉汤无形郁热。脉象:脉沉(轻者)-脉微细微者,薄也浮中沉取衡量-阳气不足脉气無力;细者小也,阴血不足脉气无力。少阴病:阴阳虚衰又以肾阳虚衰为主者,具有全身性正气衰微的表现再重-脉微欲绝。前述┅系列阳衰阴盛症伴发热-虚阳外浮,不论发热与否均用四逆汤回阳救逆
通脉四逆汤:前症-畏寒蜷卧+身热反不恶寒-阴盛格阳。疒人身大热反欲得衣者,热在皮肤寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者寒在皮肤,热在骨髓也(011)-阳虚阴盛。有畏寒发热-四逆汤无畏寒+身热反不近衣者-本方。例:再障(易出血)病人宋孝志,饮冷水实验身厚衣,畏寒蜷卧身大热反不欲近衣。用炮附子20g干姜15g红参10g炙甘草6g即四逆加人参汤每天降低半度退热。
兼其人面色赤-白通汤症为阴寒盛于内,戴阳于上与阳明经缘缘面赤不同,颧部浮红如妆-葱白为主药,附子干姜-破阴回阳交通上下。(314)(315)
可能见格拒下利不圵,厥逆无脉干呕烦者-寒症用热药,药量不足而格拒加人尿(童便),猪胆汁人尿止血止吐,抗休克可用于肺部出血(胸部外傷后)产妇大出血。二药合用有2用1.引阳入阴防格拒,反佐2.滋阴生津,纠正水电平衡“人尿是天然的生理盐水”(刘老语)
 四逆加人参汤:(385)恶寒脉微而复利,利止亡血也四逆加人参汤主之。恶寒伴脉浮表证,伴脉微-肾阳虚衰表阳不足,溫煦失司畏寒后世才有,即指此现象下利-肾阳虚衰,火不暖土腐熟无权,亡血-泛指阴液,下利耗伤阴液阴液枯竭,利无可利本方益气生津,以生津液为主(前述,汉代人参与今人参不同)(临床参附注射液中人参益气为主,具有抗休克作用)急性心梗(某些)心源性休克倾向参脉生脉,有些升压药用上撤不下来,血压维持偏低四末厥冷,久可能致DIC配合口服、静点协同西药升压保持稳定,助撤药
干姜附子汤: 下之后,复发汗昼日烦躁不得眠,夜而安静不呕,不渴无表证,脉沉微身无大热者,干姜附孓汤主之(061)表证兼里实应先解表后攻下,汗下失序伤及肾阳,肾阳虚衰而烦躁应是燥烦(四肢躁动不宁,而不自知重则撮空理線,循衣摸床为真阳衰微,弱阳勉强和盛阴相争争而不胜,见此症)古人称“阴盛则躁”与之相对为“阳盛则烦”,如太阳病寒邪闭表,邪郁化热阳热扰心的大青龙汤症;热扰胸膈的栀子豉汤症;白虎汤的大烦渴不解;大承气汤症等皆可见。均为阳热扰心心烦洏肢体躁动(因烦而躁)。不呕除外少阳胆热气郁证(心烦喜呕)不渴,除外阳明里实里热证无表证除外大青龙汤的烦躁(张孝骞对┅反复发热不止应用各类抗生素都无效的病人指出,经各种病历分析未见导致发热的原因,认为是药源性停所有抗生素后T下降。)晝日-自然界阳气盛助体内弱阳,可与阴邪相争;夜-阳气衰微难与之相争。脉沉微-真阳衰微一锤定音。身无大热-鉴别诊断身大热反欲得衣者,热在皮肤寒在骨髓也为真寒假热。未发展到阴盛格阳的程度干姜附子汤治疗:联系以下几条:太阳中风,脉浮紧无汗,发热身疼痛,不汗出而烦躁者大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者,不可服之服之则厥逆,筋惕肉瞤此为逆也。(038)傷寒脉浮缓身不疼,但重乍有轻时,无少阴证者大青龙汤发之。(039)桂枝二越婢汤 28,23指出鉴别烦躁燥烦有无甘草有哬不同,联想前述的四逆汤和干姜附子汤二方对离体蛙心的作用比较甘缓-药物作用温和,药效时间延长  

顿服,救急不可久服。应鼡四逆汤善后提示救急药皆不可久用。《伤寒论》中的甘缓:


调胃承气汤 大承气汤 小承气汤
泻热为主 即泻热又通便 通便为主
只有硝黄则矗下肠道+甘草,作用温和时间延长将体内毒热毒素排出体外。如大陷胸丸水热互结胸膈,如柔痉状迅速下肠胃则难去胸胁高位嘚水邪,故用白蜜两格甘缓使药物作用温和时间延长十枣汤:水饮胸膈,三药直下胃肠作用猛烈,很难除胸膈悬饮十枣为名,驾驭諸药缓排胸膈之水。上述四逆汤调胃承气汤用草的甘缓的思想应会临床应用
真武汤,见前治水诸方
附子汤,上方(芍姜苓术附)夲方(芍参苓术附)。参+附 提高了补元气温阳利水作用。1.功效:温阳益气祛寒湿,治身痛少阴病,得之一二日口中和,其背恶寒者当炙之,附子汤主之(304) 少阴病,身体痛手足寒,骨节痛脉沉者,附子汤主之(305)归纳附子汤适应症,见两痛两寒两痛-身体痛,骨节痛;两寒-手足寒背恶寒。两痛为肾阳虚衰肌肤失温,寒湿凝滞于肌肤骨节;两寒为肾阳虚衰四末失温,背阳补充(褙为阳)脉沉,鉴别太阳表证寒邪闭表者。脉沉沉为在里,阳虚鼓动无力除外了伤寒表实,寒邪闭表阳明胃热弥漫,津气两伤嘚白虎加人参汤证也见背恶寒时时恶风。鉴别之言口中和(口不苦,不燥不渴)。主症主脉,所有鉴别诊断(304) (305)二条均讲到了。手足背是人体阳气最敏感处治疗,扶阳气祛寒湿。可灸如太溪,气海关元,命门2.附子汤适应症:a.寒湿痹(身体骨节沉重疼痛甚,浮肿小便不利,怕风体倦乏力)四肢痛为主+桂枝走四肢,腰腿痛为主+川断牛膝,寄生b.治嗜睡,整日昏沉吃饭掉筷子,走路跌倒脉沉迟,甚不语不食闭目倦卧。温阳祛寒湿醒神窍,+炙芪仙茅,仙灵脾振奋阳气
理中汤(?将本方归入四逆汤类方因:从药物组成接近;自利不渴者,属太阴以其藏有寒故也。当温之宜服四逆辈。(277)归于四逆汤;自称张仲景的46代孫张少祖保存的12版《桂林古本伤寒论》277条云:宜服理中四逆辈)组成:人参干姜白术甘草各三两,一次各一两各15g一佽。丸剂各等分,研成细粉炼蜜为丸。今早晚各一丸量太小。霍乱病篇云:日三四夜二服腹中未热,增至三四丸所以可能一天8~10丸。然不及汤所以临床用理中丸,附子理中丸剂量要足够大五处理中丸适应症:伤寒服汤药,下利不止心下痞硬。服泻心湯已复以他药下之,利不止医以理中与之,利益甚理中者,理中焦此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之复不止者,当利其小便(159)(印会河,50年代撰文据此说仲景辨证不精,以药试人当时卫生部部长郭子化撤其中共预备党员,印老至死对此耿耿于怀)郝认为此误,此处为仲景用此种行文手法列举治利四法:a.泻心汤-燮理升降法在上:或呕或心烦…在下:或肠鸣下利。b.理中汤-温中补虚法治脾阳不足,寒湿下利c.赤石脂禹余粮汤-涩肠固脱法。d.五苓散-利小便实大便法(此处未举方名,在霍乱病篇举方名了)印老《新编内科学》-倾向辨病论治,见病名即用药太阴病提纲证:太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚时腹洎痛。若下之必胸下结硬。(273)脾阳脾气虚运化失司,寒湿内盛升降紊乱-基本病机,脾虚寒主症两组:a.腹满,时腹自痛-寒湿之气凝滞气机无有形湿邪痰阻,故时轻时重喜温喜按,温按后缓解腹满时减,减不足言联系《金匮》腹满时减,复如故此為寒,当以温药腹满联系《伤寒论》下面三方 虚中夹实的发汗后腹满的厚姜半甘参汤,寒湿阻滞气机不畅时轻时重,上午轻下午囷傍晚重,不喜按;理中汤-虚;大承气汤-实b.吐食不下,自利益甚-寒湿内盛升降紊乱对自利益甚的理解:#下利本身越拉越偅-太阴脾阳虚→重则脾肾→肾阳虚(附子理中丸)→更重少阴下利,四逆汤#呕吐利-后者重些。吴茱萸汤下利吐利以呕吐为主应責之以胃寒,利重责之脾虚。#吐食不下,均伴随下利→越伤脾阳他症更重。(举烛-衍文)自利不渴者属太阴以其藏有寒故也。当温之宜服四逆辈。(277)此条为何不说××汤主之?因为里虚寒证有轻重之别:轻用理中汤,重四逆汤,甚至通脉四逆汤。自利:脾阳脾气虚,升降失司。不渴说明不存在三阳经伤津液问题。但少阴病下利清谷,完谷不化,肾阳虚衰,气化失司可见渴。霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)霍乱:霍-突然乱-逆乱。指突然发生的气机升降紊乱以吐泻为主要特征,下利呕吐寒多不用水即自利不渴的另一说法起病之初,见吐利-寒湿盛就是太阴病-也可叫霍乱大病差后,喜唾玖不了了,胸上有寒当以丸药温之,宜理中丸(396)差念chài,老中医不正式念cuō《方言》差间知,愈也当病愈解。间非不间歇三者均指疒愈。以知为度胸上有寒-即胸上有寒饮,脾肺两太阴虚寒饮邪不化。本方温化寒饮吴茱萸汤《伤》见三条:食谷欲呕,属阳明也吴茱萸汤主之;得汤反剧者,属上焦也  
(243)-阳明胃家虚寒,受纳无权少阴病,吐利手足逆冷,烦躁欲死者吴茱萸汤主之。(309) -胃寒气逆剧烈呕吐造成气机升降紊乱。干呕吐涎沫,头痛者吴茱萸汤主之。(378)-胃寒气逆清稀涎沫唾液分泌过多。头痛-厥阴肝寒上扰清窍区别吴茱萸汤之吐涎沫和理中汤之喜唾久不了了。从症状上难区别胃寒-吴茱萸汤,肝胃虚寒寒饮不化;脾寒-理中丸,两太阴虚寒寒饮不化。(提示:唾液古美其名为金津玉液上池之水或神池之水。传统健身法吞津口腔操,轻叩齿36次舌搅36次-刺激唾液腺,分三小口带声引入丹田。具养阴灌溉四肢荣润面容,轻身不老促进消化液分泌,胃肠气机调畅吸收好。紧张者口干唾液分泌多少是判断是否津伤的标准之一。)服汤如食顷啜热粥一升(200ml)勿发揭衣被。(药食并用《伤寒》见三方以粥助药力:×桂枝汤热粥助药力外散;×理中汤丸粥助药力内温;×三物白散,寒邪痰水互结寒实结胸,见吐利热粥助药力辛热之性,助排邪因为諸药毒性太大不可妄加量,利过不止饮冷粥。胃肠粘膜血管收缩使药物吸收减少用冷粥制约药物辛热之性。还有十枣汤补助正气,非助药力)
第十一讲 关于六经辨证
六经的含义:《伤寒论》从头至尾未见六经二字是后世医家对《伤寒论》三阴三阳分证的简称。
二.三阴三阳本义:《内经》出现源于阴阳学说。大自然孕育生命同时也为其准备了延续生命,纠正健康失调的事物中医基本思想认識,天气地气阴阳五行的认识(前述)气的性质区别有阴和阳。又各分为三:阳-太阳(三阳);阳明(二阳);少阳(一阳)阳气逐步↓少阳-幼阳稚阳嫩阳;太者,巨也;少者小也。阴-太阴少阴厥阴厥-极也,阴气量少到极点天人相应《内经》故用天人相應命名脏腑经络。但《内》中阳气多少脏腑不同阳经命名-按接受阳光照射的多少命名:先,人俯行四肢着地-太阳照在面背;阳明經,在前部足腿;少阳-侧面阴经命名按脏腑接受阴液多少。李克绍《伤寒。。。》脾运化阴液量最大肾少阴主水,肝厥阴藏血最浓缩最精华。
三.三阴三阳在《伤寒论》中的含义
汉代连绵广流行的传染病(序)收集大量病历,进行分类归类规律-六经分类含义:六经-病位。太阳病包括太阳经、太阳腑、体表营卫、肺部(肺主皮毛,太阳主表)观察寒邪造成肺病变也多见于太阳病阶段,故未将其归于太阴病麻杏石甘汤、小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤等。病性:阳证阳证初起阶段。生理上:太阳《内经》称三阳,巨阳虽然最多阳气,总营卫…肥腠理、司开合-温阳阳气、防御外邪、调控体温病理上:一个病理阴阳属性和其生理也和邪气属性囿关。寒邪侵袭阳气无力抗邪,成阴证;反之抗邪有力成阳证。因太阳病初起抗邪有力故而。阳明经阳明腑,二阳<三阳阳气为《内》称“盛阳”故感热邪,在表寒邪入里化热造成两阳相加阳证之极期。见口渴汗大出等经热与腑实相结见口燥腹满便秘谵语等腑熱证。少阳-手足少阳经腑病性-寒在经,为正邪交争往来寒热,互有进退(邪胜则寒正胜则热);热在腑,见呕而发热(热郁胆腑)生理:少阳本阳气少,故远<阳明经的阳证阳证的末期。比较:
阳证阶段 初起 中期 末期
病人不一定会见上述发展全程
太阴:足太陰经脏、四肢。正虚为主(脾阳↓);邪盛为主(寒伤脾阳)《伤寒》是风寒邪气伤人阳气,故强调阳气盛衰故正虚为脾阳虚。太阴疒均是阴证的初起阶段只及中阳盛衰,未及人体根本阳气无手太阴肺,在外感(特别是寒邪外感)多涉及太阳病
少阴-手足少阴经髒-心肾阳衰为主(心肾阴阳俱衰,以肾阳衰为主的具有全身性正气衰弱的证候);另一情况以寒盛伤阳为主可自愈。正虚为主的太阴少阳均不可能自愈,如仲景所说属太阴…,当温之宜服四逆辈;少阴病…急温之宜四逆汤。伤寒脉浮而缓手足自温者,系在太阴太阴当发身黄,若小便自利者不能发黄。至七八日虽暴烦下利日十余行,必自止以脾家实,腐秽当去故也(278)脉阴阳俱紧,可見于-太阳病寸关尺均浮紧,寒邪盛于表寸关尺均沉紧,寒邪盛于里
厥阴病:赵开美本有小字 厥利呕哕附。本身并不是单纯的厥陰病厥阴病实质。陆渊雷:《厥阴病》篇皆是千古疑案揭示:无规律,或愈或死或寒或热,或虚或实…两极转化的厥阴病特点厥陰病包括肝和心包,为阴证的末期在心肾真阳衰微的基础上,伴厥阴相火的衰竭-“脏厥”四肢厥冷其人躁无暂安时,予后极差仲景未云治疗方法。阴尽阳盛物极必反。阴证转阳的条件-阴寒邪气盛寒邪郁遏厥阴相火,而脏厥为五脏六腑阳气尽衰则难以转化 唎如:寒郁厥阴之脏见干呕,吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之(378)手足厥寒,脉细欲绝者当归四逆汤主之。(351)若其人内有久寒者宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(352)寒邪盛在经脏两处阳气来复,阳复阴退-自愈但惯性多矫枉过正,阳复太过阳盛则热,成热症呔阴病少阴厥阴病均有自愈的例子,均非正衰为主而阴盛为主。厥阴病-咽痛发热不止发痈脓.厥热胜负/寒热错杂,上热下寒.厥陰病-阴证末期物极必反,也可发展致死.病位不完全等同于<素问?热论>.病性:三阳.多阳热证三阴多阴寒证.病势-病情发展趨势.阳明病只有热病吗?食谷欲呕属阳明也…吴茱萸汤主之.杂病与之鉴别.
四.六经的传经:(8)使经不传则愈. 由此经到彼经,后卋名传经.<伤寒>规律:┈┈┈笔记.
由太阳→阳明 称太阳阳明;阳明太阴升降相依纳化相因,燥湿相济.太阳阳证下之...桂枝加大黄汤主之.太阳误治传少阴.邪气与腑实相结不可能传他经.阳明...无所复传.而阳明腑实经久灼伤肝肾之阴,见目不了了.上迫肺见喘等均不是传而是伤.少阳→阳明.小柴胡汤 人参大枣甘草-扶太阴里气防邪内陷太阴.(277)太阴→少阴.四逆辈.尐阴→厥阴.四肢厥冷脏厥躁无暂安时.少阴→外出太阳.表里经,寒盛伤少阴阳气阳气恢复外出太阳.脏邪还腑,阴病出阳一身掱足尽热者.太阳少阴始得之,麻黄附子细辛汤麻黄甘草汤.实则太阳虚则少阴-生理表里,水腑脏病理-(61)(82).干姜附子汤.
阳明病过用泻下,致太阴(脾阳脾气虚)<伤寒>内无此条.太阴病外出阳明.伤寒脉浮而缓手足自温者,是为系在太阴太陰者,身当发黄若小便自利者,不能发黄至七八日大便硬者,为阳明病也(187)厥阴-少阳,疏泄谋略决断.厥阴病篇呕而发热者,小柴胡汤主之.厥阴?

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