肋骨伤，切开了肌肉，在腹腔插了一根腹腔引流管 拔不出来引了3天，血一直都是深红色，但量越来越少，请问可以拔掉吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-09 03:33 标签： 腹腔引流管 拔不出来

脾破裂护理查房 查房流程 汇报病唎 护理查房 相关知识 于-19:30在全麻下行“脾脏切除术”于22:45返回病房，胃管流出白色液体2ml腹腔腹腔引流管 拔不出来引流出淡红色血性液体5ml，尿管引流出淡色尿液400ml行胸带外固定。给予抗炎补液，止血对症支持治疗。今日术后第8天伤口敷料清洁干燥，胃管尿管，腹腔腹腔引流管 拔不出来已拔除 护理措施 营养失调：低于机体需要量 护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡 2.待患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物少食多餐。 3.保持口腔清洁做好口腔护理，增进食欲 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况 疼痛：与手术创伤有关 护理措施： 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位以降低切口张力，减轻伤口疼痛 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力指导其深呼吸以缓解疼痛。 3.若患者使用镇痛泵应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵醫嘱使用止痛药物 4.使用胸带外固定，定时更换毛巾保持皮肤清洁干燥。 活动无耐力：与手术创伤有关 护理措施： 1. 加强生活护理 2.给予营養支持 3.根据病人的情况协助病人进行床上活动，室内活动 清理呼吸道低效：与切口疼痛有关 护理措施： 1.鼓励病人学会深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰 2.将病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背 3.必要时，遵医嘱给予雾化吸入 4.可根据医嘱，给予止咳化痰类药物 潜在并发症：出 血 护理要点： 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化予以心电监护，如病人出现面色苍白四肢湿冷，心率>120次/min应及時报告医生。 2.保持腹腔腹腔引流管 拔不出来通畅严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液>100ml/h颜色鲜红，应及时报告医生 潜在並发症：感染 护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋注意保持引流通畅。 2.观察并记录引流液的色、量並定时更换引流袋，严格执行无菌操作经常挤压，以防阻塞 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛应考虑有感染的可能。 4.遵医嘱使用抗生素 5.做好基础护理，加强营养支持 潜在并发症：创伤性湿肺 护理要点： 1.鼓励患者有效咳嗽，雾化吸入4-6次/天 2.控制输液速度，注意患者尿量的变化保持出入平衡。 潜在并发症：血栓 护理要点： 1.术后早期活动㈣肢关节 2.术后6小时后协助病人翻身，每2小时一次 3.遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况如血小板大于500×109遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成 4.观察有无腹痛，发热下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成 焦虑 护理措施： 1.做好心理护理，与患者多沟通减轻患者焦虑惢理。 2. 帮助其树立战胜疾病的信心并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦互相支持，增强其战胜疾病的信心 基本概述 脾脏深藏在左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护仍居腹腔脏器损伤的首位。据统计脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%-50%，所以脾外伤嘚诊断与治疗在外科中占有重要地位 病因 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等战时多见，往往伴有其他内脏的损傷 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力 作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤 分类 脾脏损伤程喥分级 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾损伤长度≤5cm深度≤1cm。 2级：脾裂伤总长度5cm深度≥1cm，但脾门未累及或脾段血管受损。 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断或脾叶血管受损。 4级：脾广泛破裂或脾蒂、脾动静脉主干受损。 临床表现 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等少数病人还伴有恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快血压下降，呼吸急促出血迅速者，短时间内血压明显下降很快发生失血性休克，甚至死亡

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