→ 左肩关节正位检查报告
左肩关节正位检查报告
健康咨询描述：
三年前摔伤造成左侧中段骨折，断端错位，骨折线模糊，肩锁关节节间隙稍增宽
曾经的治疗情况和效果：
当时采取的是保守治疗，未做手术
想得到怎样的帮助：现在出面局部麻木酸痛，可以再做手术治疗吗？
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医生回复区
鸡东县人民医院&& 主治医师
擅长: 四肢骨折的诊断及治疗，风湿，类风湿性关节炎，骨性关
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这位女士，您这样的情况应该是无菌性的炎症&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：到正规的中医院做保守治疗就行，尽量避免手术
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
是否医保：--
治疗方法：保守治疗、手术治疗
参考价格：29
参考价格：4.59
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。本品用于跌打损伤，...
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左肩正位肌肉断了 缝合以后多久能恢复正常
补充提问：年龄22
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(5)
大庆油田总医院集团南区医院
你好，这个情况一般一两个月后经过功能锻炼会逐步恢复正常功能和活动范围。
肥矿集团中心医院
擅长：外科，特别是骨科及普外科常见病多发病的诊断及治疗。
你说的肌肉或肌腱断裂缝合的话，需要制动六周左右，然后逐渐加强患肢的功能锻炼，但是早期幅度不要过大，三个月应该可以完全恢复。
凤凰肿瘤医院
擅长：肿瘤科常见病的治疗，肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌等。
肌肉断裂的话，是需要及时的手术的，不然会影响到以后的功能，具体手术后多长时间能恢复，每个人不一样的，手术后一月后需要积极的功能锻炼
河南省淮滨医院
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
一般情况肌肉损伤缝合后需要3月余恢复正常，可以医院骨外科定期复查，应用消炎药物。
河北省威县第二人民医院
擅长：普外科、骨伤科、计生保健
这种情况不好确定，这一般跟拉伤程度和个人的体质有一定关系，建议近段时间结合医生，保守治疗。
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肌腱：每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分,肌腹由肌纤维构成,色红质软,有收缩能力,肌腱由致密结缔组织构成,色白较硬,没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状,阔肌的肌腱阔而薄,呈膜状,又叫腱膜。　　肌腱断裂：致密结缔组织断裂。
症状起因：意外受伤导致肌腱受损断裂。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：骨科您所在位置： &
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201X年全科医学医师考试模拟试题及答案 (2).doc 64页
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201x年全科医学医师考试模拟试题及答案
一、单选题
　　1.易造成咯血的常见心血管疾病是
　　A.冠心病
　　B.病毒性心肌炎
　　C.二尖瓣狭窄
　　D.心包炎
　　E.心肌病
　　正确答案：C
　　2.对腹痛患者，以下处理错误的是
　　A.病因清楚者应给予病因治疗
　　B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂
　　C.伴发热者可使用抗生素
　　D.伴有胃肠症状时可对症治疗
　　E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛"
　　正确答案：E
　　3.需要做胃肠减压的疾病是
　　A.胆囊炎
　　B.腹膜炎
　　C.急性迷路炎
　　D.幽门梗阻
　　E.神经性厌食症
　　正确答案：D
　　4.头痛伴眩晕的疾病最可能是
　　A.颅内压增高
　　B.椎－基底动脉供血不足
　　C.脑疝
　　D.青光眼
　　E.偏头痛
　　正确答案：B
　　5.梅尼埃病最可能的发病机制是
　　A.耳膜迷路水肿
　　B.听神经损害
　　C.椎－基底动脉血栓
　　D.颈动脉狭窄
　　E.锁骨下动脉窃血综合征
　　正确答案：A
　　6.高血压性脑出血最好发的部位是
　　A.脑室
　　B.丘脑
　　C.脑桥
　　D.内囊及基底神经节
　　E.小脑
　　正确答案：D
　　7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是
　　A.电解质紊乱
　　B.中毒性休克
　　C.呼吸衰竭
　　D.心律失常
　　E.右心衰竭
　　正确答案：C
　　8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是
　　A.皮下注射吗啡5～10mg
　　B.吸氧
　　C.快速利尿剂
　　D.西地兰0.4mg静注，半小时后重复使用
　　E.硝酸甘油静脉给药
　　正确答案：D
　　9.上呼吸道感染部位是指
　　A.鼻腔和咽喉部
　　B.鼻腔、咽喉部、气管
　　C.鼻腔
　　D.咽喉部
　　E.气管、主支气管
　　正确答案：A
　　10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致
　　A.再生障碍性贫血
　　B.溶血性贫血
　　C.缺铁性贫血
　　D.恶性贫血
　　E.地中海贫血
　　正确答案：D
　　11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是
　　A.X线钡餐检查
　　B.胃镜检查
　　C.选择性腹腔动脉造影
　　D.大便潜血试验
　　E.吞线试验
　　正确答案：B
　　12.克隆病最常见的病变部位是
　　A.食道
　　C.十二指肠
　　D.空肠
　　E.回肠末端
　　正确答案：E
　　13.尿路感染最常见的细菌是
　　A.溶血性链球菌
　　B.绿脓杆菌
　　C.大肠杆菌
　　D.葡萄球菌
　　E.真菌
　　正确答案：C
　　14.血常规全血细胞减少见于
　　A.缺铁性贫血
　　B.再生障碍性贫血
　　C.肾性贫血
　　D.溶血性贫血
　　E.急性白血病
　　正确答案：B
　　15.糖尿病的实验室检查特征为
　　A.尿糖增高
　　B.血葡萄糖增高
　　C.血果糖增高
　　D.肝糖元增高
　　E.24小时尿糖定量>150mg
　　正确答案：B
　　16.甲状腺功能亢进最常见的类型为
　　A.神经官能症
　　B.单纯性甲状腺肿
　　C.地方性甲状腺肿
　　D.甲状腺危象
　　E.毒性弥漫性甲状腺肿
　　正确答案：E
　　17.胰岛素使用适应证中不包括
　　A.1型糖尿病
　　B.妊娠糖尿病医.学.全.在线.网.站.提供
　　C.2型糖尿病合并重症感染
　　D.2型糖尿病早期
　　E.全胰切除引发糖尿病
　　正确答案：D
　　18.类风湿关节炎的主要病理改变是
　　A.关节间隙变窄，边缘性骨赘
　　B.过敏性滑膜炎，关节腔积液
　　C.关节滑膜炎，血管翳形成，造成软骨、骨侵蚀破坏
　　D.尿酸沉积于关节附近，形成结节
　　E.关节化脓性病变
　　正确答案：C
　　19.骨质疏松症确诊的金指标是
　　A.临床症状
　　B.骨密度测量
　　C.骨X线检查
　　D.血、尿钙、磷测定
　　E.甲状旁腺激素水平测定
　　正确答案：B
　　20.可用2.5%～3%碘酊消毒的部位是
　　A儿童面部
　　B.肛门和外生殖器
　　C.婴儿皮肤
　　D.准备植皮用的供皮区
　　E.口腔
　　正确答案：E
　　21.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是
　　A.疝块的形状
　　B.疝块是否进入阴囊
　　C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出
　　D.是否易嵌顿
　　E.单侧或双侧
　　正确答案：C
　　22.急性肠梗阻的病理变化不包括
　　A.肠管迅速膨胀
　　B.肠管压力升高
　　C.肠壁变薄、肠管积气积液
　　D.肠壁血运障碍
　　E.肠壁代偿性肥厚
　　正确答案：E
　　23.肿物切除后，见油脂豆渣样内容物，应诊断为
　　A.皮样囊肿
　　B.皮脂腺囊肿
　　C.表皮样囊肿
　　D.血管瘤
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肩关节损伤怎么办？
　　关节镜科普知识Ⅱ—肩关节损伤　　何为关节镜手术？　　关节镜是一根“筷子”粗细的管子，内含一组光导纤维和一组透镜，光导纤维将光线传入关节内，关节内的影像则经过透镜传出。在关节外，光导纤维通过一根光缆与冷光源产生装置连接，透镜则通过一根带有光电转换装置的电缆与监视器连接。通过这套系统，冷光可以照亮关节内，而医生通过监视器可以观察到关节内的各种组织结构，如同观看电视实况转播。这套由冷光源、光缆、镜头、电缆和监视器所构成的系统就是关节镜。　　关节镜手术时，医师通过关节间隙部位大约5-10mm长的小切口，将关节镜伸入您的关节，这样医师就能很好地观察您关节内的病情。另外，需要在其他位置做一个小切口，用来插入其他器械来确认病变，处理病损。　　怎么做一个关节镜手术？　　手术前，您的手术医生或者麻醉医生将和您讨论麻醉的选择，需要您的知情同意。　　麻醉生效后，医生将对您的关节进行消毒、铺无菌单。在麻醉后肌肉松弛情况下，您的医生将再一次检查您的关节，以进一步确认诊断。　　当您的手术部位麻木或您已入睡时，医生通过关节表面的骨性解剖标志，选择正确的位置作为关节镜手术的手术通道。然后在您的关节部位做几个5-10mm的小切口，通过这些入口，医生为您开始手术。手术过程中，医生会通过显示器观察您关节的情况，确认病变，处理病损，修补甚至重建。有的关节包括多个腔室，全面检查和彻底清理可能需要3个以上的小切口。　　关节镜手术完成后，会将几个小切口缝合，用敷料包扎。因为切口小，一般一周左右就会愈合。　　手术后您的关节可能将被支具制动、太高，有时在关节部位放置冰袋以减轻疼痛、防止关节肿胀。　　关节镜手术有什么优点？　　1、观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。　　2、手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度。　　3、属于微创手术，皮肤切口小，手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤。　　4、痛苦少，皮肤疤痕小，美观。　　5、手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术后恢复快。　　6、术后关节功能恢复快，下地活动早，减少并发症。　　7、住院时间短，减少医疗费用，术后2－3天即可起床活动，早日恢复工作。　　肩关节的组成　　肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。　　肩关节镜能做哪些手术？　　1、肩关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的肩关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实，以获取直观的病情资料；　　2、肩峰撞击症，肩峰成形减压术；　　3、肩关节不稳中盂唇损伤修复术；　　4、肩袖撕裂，肩袖修补术；　　5、二头肌腱炎症，二头肌腱切断重新固定术；　　6、关节囊松解术；　　7、关节内骨折的复位与内固定。　　肩关节疾病　　（一） 肩峰撞击症　　在肩部的外上方，由肩峰、喙突和喙肩韧带组成的喙肩弓。而肱骨头的外侧，自前向后由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等四个肌腱共同组成的帽状结构，即“肩袖”。在喙肩弓和肩袖之间的间隙有滑囊充填其中，被喙肱韧带分为两个滑囊间隙，即肩峰前缘、喙肩韧带与肱骨头之间的肩峰下间隙；和喙突与小结节之间的喙突下间隙。　　肩峰下间隙中有自内向外走行的冈上肌腱，又被称作“冈上肌出口”，正常情况下，肩袖、滑囊等结构和喙肩弓之间，在运动中不发生接触。当病理状态下，肱骨头与组成喙肩弓的肩峰前缘、喙肩韧带等结构发生撞击时，导致其中的滑囊、冈上肌腱损伤出现的症状，即肩峰下撞击症。　　据统计，肩峰下撞击症是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“肩周炎”。　　症状：肩部疼痛，疼痛甚至可以从肩部向颈部或上臂和前臂放射，抱怨夜间疼痛，痛醒，影响睡眠。患者难以指出具体明确的疼痛部位。患者常主诉因肩不能充分外展而导致手难以举过头。　　体检：主动或被动的肩外展活动度明显受限，可能伴有一定程度的肩内旋受限。肩外展、外旋、内旋肌力基本正常　　症状诱发试验：Neer征、Hawkins征阳性，而肩峰下封闭后消失　　X-Ray：肩关节正位片：基本正常，可能有肱骨大结节的密度增高、骨质硬化表现等。冈上肌出口位片：可以发现肩峰的增生骨赘　　MRI或B超：可以评估肩峰骨赘和肩袖有无损伤　　诊断：结合症状、体检、影像学检查，诊断并不困难。关键是预先对这种疾病应有所了解，才会考虑到这个诊断。对于明确有肩峰下撞击症的患者，要排除可能存在的肩袖损伤，如果肩袖损伤影响功能的，重点是损伤肩袖的治疗。　　治疗：肩峰下撞击首先可以试行封闭治疗，局封的关键是将药物准确注射到“肩峰下间隙”。有一种观点需要明确的是，肩峰下骨赘和肩峰下撞击症疼痛的程度之间并没有必然的联系，因此对于肩峰下撞击症的治疗目的是缓解疼痛，如果保守治疗局封两次以上无效的可以考虑手术，目前多采用关节镜微创手术，进行肩峰成形、肩峰下间隙减压（滑囊清理），手术创伤小、恢复快，疗效满意。　　（二） 肩袖撕裂　　肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成，作用是维持肱骨头的稳定性。肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂，而在中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖退变、质地变脆引起的肩袖撕裂。　　症状：　　1、反复发作或持续的肩关节疼痛，特别是过头动作时；　　2、夜间痛，特别是不能向患侧侧睡；　　3、肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；　　4、肩关节活动时可以听到关节内有响声；　　5、关节活动度可以受限；　　6、常发生在优势肩（习惯用左手的人好发于左肩，习惯用右手的人好发于右肩）；　　7、可以因为某次突发事件而加重或诱发。　　危险因素：　　1、反复的过头运动，如游泳（蛙泳除外）、棒球、网球、粉刷天花板、油漆、建筑工、在黑板上写字等；　　2、拎重物，如行李工、搬运工；　　3、外伤，如摔跤、撞击肩膀；　　4、年龄引起的退变，同时肩袖的血供也减少；　　5、锁骨和肩峰之间的肩袖空间变窄；　　6、肩关节不稳定。　　诊断：除了病史中的主诉外，医生可以通过仔细的体检获得大致的诊断。X片可以帮助鉴别有无肿瘤、有无肩峰下间隙狭窄等骨性病变。对于肩袖的全程撕裂，核磁共振和B超都能比较精确的作出诊断，但对于肩袖的部分撕裂，可能需要核磁共振造影才能获得明确的诊断。　　治疗：肩袖撕裂可以分为完全性撕裂和不完全性撕裂（部分撕裂）。无论哪种撕裂，开始均应采取保守治疗，包括休息、消炎镇痛药物治疗、康复锻炼、消除致病危险因素等，局部封闭可以帮助减轻疼痛，但不能多次使用，因为多次使用会引起肩袖变脆，加重撕裂。　　当保守治疗无效时，需要手术治疗，手术包括：　　1）去除危险因素，如肩峰下成形术，扩大肩峰下间隙；　　2）对部分撕裂进行刮除或缝合；　　3）对全程撕裂进行缝合（关节镜下或小切口）　　预后：经过正确的治疗，90％以上的患者可以达到减轻疼痛的目的，而肩关节活动度及力量的恢复需要较长时间的康复锻炼才能达到满意的结果。　　（三）肩关节脱位　　肩关节脱位是一种非常古老的伤病，早在公元前3000年埃及古墓的壁画中就有所描述；而西方着名的医学先驱“希波克拉底”发明的复位方法，至今仍然广泛应用于临床。　　肩关节脱位根据脱位的方向，可以分为前方脱位、后方脱位和下方脱位，其中95&#xFF05;以上为前方脱位，后方脱位约4&#xFF05;，下方脱位仅占0、5&#xFF05;。据统计，肩关节脱位好发于20～30岁的年轻男性，和61～80岁的老年女性。　　肩关节脱位后会导致关节囊从肱骨头上撕脱，或者是关节囊附着在肩胛盂唇部位的剥脱。为了使得损伤组织得到充分的自行修复，过去多采用复位后肩内收位固定3～6周的保守治疗方法。　　然而，不论是运动医学、骨科、急诊科医生，或者是普通百姓，相信都曾经见到过复发性肩关节脱位/习惯性肩关节脱位的病例，就是在继第一次肩关节脱位后，肩关节在轻微的外力下反复多次地发生再脱位，严重影响了患者的生活。有的患者甚至因为对脱位的强烈恐惧和担心，害怕从事相应的活动。有的主诉乘公共汽车拉扶手时，可能一不当心就会脱位。　　有学者研究，不论采用如何有效的固定方式，肩关节脱位的年轻患者仍然有很高的复发率。据报道，年龄小于25岁的患者，第一次肩关节脱位后，再次脱位的发生机率高达60&#xFF05;～94&#xFF05;。甚至有人认为年轻人100&#xFF05;会出现再脱位。　　因而越来越多的学者主张，对于年轻患者，特别是喜欢运动的人群，或者是专业运动员，应该在第一次肩关节脱位就诊时，就考虑进行手术治疗，而不要再尝试保守疗法。　　手术治疗的目的，主要是缝合撕脱的关节囊和盂唇。手术方法有开放手术和关节镜手术两种方式，关节镜手术创伤较小、术后恢复快，功能满意。但是对于慢性肩关节复发性脱位的病人，不论是开放手术或关节镜手术，术后都有一定比例的再脱位。因此，我们主张年轻患者发生肩关节脱位者，应尽早治疗，并通过关节镜手术，以修复损伤的组织，避免再脱位的发生。而对于复发性肩关节脱位/习惯性肩关节脱位，保守治疗无效的，建议关节镜或开放手术。
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