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肺癌的治疗方法主要有哪些？
　　的治疗主要有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗和中医药治疗等手段。在选择治疗方案时，应从病人全身情况、肺癌的临床病期、病理分型、有重要的合并疾病来综合考虑。小细胞肺癌首选化疗，非小细胞肺癌多首选手术治疗。手术、放疗和射频消融为局部治疗，化疗、靶向治疗、中医药治疗为全身治疗，应综合考虑和合理安排。
　　(1)外科手术治疗：外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法。对于非小细胞肺癌，除部分Ⅲb及Ⅳ期外，都应以手术治疗或争取手术治疗为主，根治性切除到目前为止是唯一有可能使肺癌病人获得临床治愈的治疗手段。即使是局部晚期肺癌，也可先通过其他治疗手段使癌灶缩小，然后争取手术切除。如病变范围较小，术后合理安排综合治疗，绝大多数可延长患者生存期。早期肺癌病人，如早Ia期肺癌通过外科手术即可达到临床治愈。
　　(2) 化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化疗分为一线化疗和二线化疗，也就是说即使一线化疗失败的患者，可以换用二线化疗方案。
　　目前小细胞肺癌一线化疗方案为CE或EP方案，即或顺铂+足叶已甙（VP-16），常规化疗6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗；小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为或方案。
　　目前非小细胞肺癌一线化疗方案为二药含铂方案，即卡铂或顺铂，同、、和四个药中的其中一个药联合用药。常规化疗4-6个周期，根据疗效评估决定是否进行放疗或维持治疗；非小细胞肺癌一线化疗方案失败后的二线化疗为单药泰索帝或方案，近年来分子靶向药物易瑞沙和特罗凯作为二线治疗方案，对于那些不能耐受化疗的中老年晚期肺癌患者尤为受益。
　　治疗方法还包括放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗和“话疗”—心理治疗。
　　综合治疗：发挥各种治疗手段的协同作用以提高疗效，又可减少治疗的毒副作用。综合治疗的内容大致可以包括：①手术+化疗；②术前化疗+手术+术后化疗；③手术+化疗+放疗；④化疗+放疗+靶向治疗、或化疗和放疗同时进行，起到协同作用。强调多学科综合治疗！
　　目前肺癌微创手术治疗方法主要有电视胸腔镜手术和不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术两种。电视胸腔镜肺叶切除手术的优点是创伤小，术后疼痛轻，恢复快，主要适早期肺癌患者。并且需要使用一次性手术器械，如内镜用切割缝合器，血管闭合器以及支气管闭合器等。
　　不损伤胸壁肌肉的小切口开胸手术，是在不损伤胸壁肌肉，不切除肋骨的同时，保证有一个安全的手术视野，其切口长度仅为传统手术方法的三分之一。应用常规手术器械即能完成绝大部分肺癌根治性切除手术。
（责任编辑：果果 ）
文章关键词：
专家表示，对于食道癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证的患者，应首先考虑手术治疗的方法，效果也是比较好的。手术治疗法主要……
化学药物治疗：目前我国肺癌的化疗已同国际接轨，在国际肺癌化疗规范用药的基础上，我国也制定了小细胞肺癌和非小细胞肺癌的化疗规范指南。肺癌化……
冷冻治疗颈部血管瘤：冷冻治疗的原理是在快速降温下引起细胞内冰晶形成，使细胞内结构破坏。常用的制冷剂有液态氮，将冷冻剂放到各种不同的冷冻装……
提高意识。早期肺癌往往没有症状，即使出现症状也很容易与其他疾病相混淆，比如咳嗽久治不愈、胸肩部隐痛、咳嗽性质转为刺激性干咳、痰中带血、反……
从临床实践来看，对中晚期胃癌病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。
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广州市第一人民医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....您的位置：
> 肩痛竟是肺癌早期症状
肩痛竟是肺癌早期症状
摘要：一直感到肩膀痛，以为只是肩周炎，但反复治疗始终不见好转，一年后竟发现习以为常的肩痛原来是肺癌晚期，此时后悔不已教授解释说，目前肺癌发病率大约为35/10万，其中肺上沟癌发病率在肺癌中约占2%到5%。临床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨伤科“兜”了一圈后再回来，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。
　　临床发现，早期肺癌病人有许多身体症状，如久治不愈的、咯血与胸肩部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、中带血;某个肺叶、肺段反复发生肺炎;病人抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等等，均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。
　　女性增长趋势更快
　　&以往，我们认为肺癌往往是老年癌、香烟癌和男性癌，但如今，现代女性肺癌增加趋势反而比男性更快。&据廖美玲教授分析，女性肺癌增长趋势加快，这可能和现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、女性被动吸烟，以及女性接触厨房油烟较多等密切相关。据周彩存教授分析，目前大约87%的肺癌都与吸烟有关，其中还包括被动吸烟的风险。
　　肺癌是我国第一高发的恶性肿瘤。据统计，我国每年大约有60万人死于肺癌。特别是近30年来，肺癌发病人数增加了近5倍。由于肺癌早期症状发病具有很高的隐蔽性，大约70%的非小细胞肺癌患者发现时往往已是局部晚期或发生转移。
　　肺癌其实可防可控
　　其实，肺癌是可防可控的。首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，生活方式对肿瘤的影响要占到84%。如果不吸烟、少喝酒、改善居住环境、调整饮食结构、增强健康体检等，都可预防肺癌。此外，戒烟最重要。吸烟除了可诱发肺癌外，还会降低手术、化疗和靶向治疗的效果。
　　据中山大学附属肿瘤医院内科副主任张力教授研究，如果能早期发现肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大约可达到60%至80%，二期肺癌5年生存率可达40%至50%。专家提醒肺癌患者关键在于早发现、早治疗，这很关键。如同&车要保养&，人也同样要保养。对于家族有肿瘤史、长期抽烟且大于50岁男性、经常有胸痛、声音嘶哑、咳血等症状，或肺肩部有感、手指麻木等，则需尽早筛查，以排除肺癌可能。
　　针对症状定期检查
　　不过，专家也提醒市民，不必因此盲目恐慌。市胸科医院肺内科、上海市胸部肿瘤研究所副所长廖美玲教授强调，肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛、支气管炎、肺炎反复发作，以及莫名的体重减轻和食欲减退等。有家族史的高危人群应定期随访，每年或每半年做次检查。对于久治不愈的患者，周彩存教授提醒，只要及早拍张胸片，以明确诊断，即可避免误诊。
　　此外，肺癌病人还有男性的乳房增大、静脉炎、内分泌功能紊乱等身体症状，其中最常见的是杵状指和肥大性骨关节病。因此，这些身体症状发生，应作胸部X线检查，以排除肺癌的可能。
　　现在肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者。长期接触厨房高油烟环境的人也被列为重点普查人群，需半年至一年体检一次。
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最近一个月感觉左肩背疼，听人说肩背疼是肺癌的早期表现，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生您好，最近一个月感觉左肩背疼，这2周感觉整个背都有些疼，听人说肩背疼是肺癌的早期表现，很担心！我在今年1月中旬做过肺部ct，就是说右肺上叶有钙化，其他都还好，也给武汉同济医院的专家看过，都说没事。同时，今年4月9号做甲状腺手术前又拍过胸片，胸片提示左胸膜轻度粘连（好像是这样描述的，片子在公司），其他也没说什么，现在我的背疼需要再做ct吗？肿瘤标志物查过cea，scc，nes，211，125都是正常的。（女，36岁）
顾海彤医生
不用，肯定不是肺癌，胸膜粘连一般不会引起疼痛，位置在左下侧胸
医生，我昨天看百度上说肺外周形肺癌早期表现就是肩背痛，没有呼吸道症状，是这样吗？
顾海彤医生
你这个是表面疼痛，不是内部器官组织病变
我现在主要症状就是肩背痛，有时连腰部都是痛的
我因为上个月鼻咽部长东西刚做过鼻咽部ct和核磁共振，所以现在不敢去照ct，呵呵
这个月我连续3周都做拔罐治疗，感觉效果不明显，尤其上周搬家后感觉疼的严重了点
顾海彤医生
有没有看过骨科拍个肩周关节片啊
顾海彤医生
短期内肺CT会提示肺癌相关病变的，所以没有提示就真的可以排除，放宽心吧
您说的短期内肺ct会提示肺癌相关病变，是说我1月底做的肺ct没事，这才半年应该是没大问题的，您是这个意思吗？
另外，我7月2号才做了肺部肿瘤标志物，有cea，scc，nes，角片段211都是正常的，这个能说明问题吗？如果是肺外周型肺癌cea指标会异常吗？
顾海彤医生
肿瘤标记物是初筛，不是确诊的依据，许多肿瘤的病人肿标并不高，但不代表除外肿瘤。如果有肺癌，半年内会进展，出现相应的症状，你这个肯定不是。
好的，好的，谢谢您！
语音因隐私问题无法显示
语音因隐私问题无法显示
顾海彤医生
没关系。目前没有肺癌的诊断依据，可以除外。如果CT提示肺部有阴影，我们才建议每年或没半年复查C
顾海彤医生
肯定没有肺癌。你的肩背痛可能与肌肉关节有关
顾海彤医生
其实大家有个误区，医生是最谨慎的，稍微有恶性可能，我们也会宁杀一百。所以甲状腺占位尤其超声提示结节有钙化，格外警惕甲状腺癌。必须做活检病理才放心。你那个医生做的很对。
谢谢谢谢谢谢您！
因为今年甲状腺的事对我影响较大，现在只要哪里不舒服就百度乱想，连女儿都没心思带，就怕自己万一有什么，女儿没妈妈很可怜，谢谢您，不厌其烦地回复我的问题！
顾海彤医生
没事，即使是你说的甲状腺疾病，治疗也有办法，那个恶性度不大。放心吧，一切都没有问题。可能带孩子累的，肩周炎了
嗯嗯，谢谢您！肩周炎也会引起背痛吗？
顾海彤医生
肩周炎疼痛特点 起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，多因为劳累所致，你有这个表现吗？我认为你这种疼痛首先看看骨科大夫
顾医生，我的疼痛不是向颈部和上肢发展，而是从肩甲骨向下发展，有时感觉腰都是疼的，但腰疼的时候不多，多半是两侧背部疼
顾海彤医生
如果双侧肩背部疼痛更不用担心了，证明是一个外在肌肉筋膜关节的事，先看看骨科再说。听听专科大夫的意见
嗯嗯嗯！！
顾医生，对不起，再最后多问一句，半年前肺部ct是好的，有没可能半年内肺部会长不好的东西，然后现在体现出来呢？对不起，顾医生，我今年对身体健康这方面是变的很纠结，有时我也很讨厌这样的自己，以前也从不这样！
顾海彤医生
不会。如果半年内Ct长出新肿块，证明病变进展迅速，恶性度大，肯定会有相应的临床症状，如消瘦，乏力，咯血，全身骨痛，呼吸困难等等。所以不要担心了
顾海彤医生
再见，周末愉快。
谢谢谢谢您！！也祝您身体健康，工作顺心！
顾海彤医生
医生您好，最近一个月感觉左肩背疼，这2周感觉整个背都有些疼，听人说肩背疼是肺癌的早期表现，很担心！我在今年1月中旬做过肺部ct，就是说右肺上叶有钙化，其他都还好，也给武汉同济医院的专家看过，都说没事。同时，今年4月9号做甲状腺手术前又拍过胸片，胸片提示左胸膜轻度粘连（好像是这样描述的，片子在公司），其他也没说什么，现在我的背疼需要再做ct吗？肿瘤标志物查过cea，scc，nes，211，125都是正常的。（女，36岁）
分析及建议:
不用,肯定不是肺癌,胸膜粘连一般不会引起疼痛,位置在左下侧胸，你这个是表面疼痛,不是内部器官组织病变，肿瘤标记物是初筛,不是确诊的依据,许多肿瘤的病人肿标并不高,但不代表除外肿瘤。如果有肺癌,半年内会进展,出现相应的症状,你这个肯定不是，针对本次问诊,医生更新了总结建议:如果高度怀疑非常早期的肺癌,CT里会提示有小结节或小块高密度影,你没有。建议,尽快看骨科医生,除外肩周疾病。服用芬必得止痛看看有没有效果。尽快拍肩周关节片，没关系。目前没有肺癌的诊断依据,可以除外。如果CT提示肺部有阴影,我们才建议每年或没半年复查C，肯定没有肺癌。你的肩背痛可能与肌肉关节有关，其实大家有个误区,医生是最谨慎的,稍微有恶性可能,我们也会宁杀一百。所以甲状腺占位尤其超声提示结节有钙化,格外警惕甲状腺癌。必须做活检病理才放心。你那个医生做的很对，肩周炎疼痛特点 起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,多因为劳累所致,你有这个表现吗?我认为你这种疼痛首先看看骨科大夫，如果双侧肩背部疼痛更不用担心了,证明是一个外在肌肉筋膜关节的事,先看看骨科再说。听听专科大夫的意见，不会。如果半年内Ct长出新肿块,证明病变进展迅速,恶性度大,肯定会有相应的临床症状,如消瘦,乏力,咯血,全身骨痛,呼吸困难等等。所以不要担心了。
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内科 副主任医师
首都医科大学北京同仁医院
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&副主任医师
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