运动导致横纹肌溶解的机理是什么？有什么预防措施？ - 知乎894被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="4,123分享邀请回答ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37933348951 条评论分享收藏感谢收起221 条评论分享收藏感谢收起被罚连续“蛙跳” 龙游一学生疑因运动量过大入院抢救(图)_网易新闻
被罚连续“蛙跳” 龙游一学生疑因运动量过大入院抢救(图)
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邱文涛仍住在ICU。浙江在线05月05日讯据《今日早报》报道几天前的自修课上，龙游县第三中学九(4)班学生邱文涛与同学说笑时被班主任徐老师发现。　　徐老师要求4名相关学生去教室外连续蛙跳(双手交叉背后、双腿下蹲式蹦跳)，导致邱文涛出现急性横纹肌溶解综合征，险些丧命，至今仍住在医院ICU。　　昨天，记者对此进行了调查采访。学生自修课说话被罚蛙跳　　据邱文涛的父亲邱招贵介绍，4月26日下午第三节自修课上，龙游三中九(4)班班主任徐老师发现邱文涛与3名同学交头接耳，不遵守课堂纪律。为了教育学生，徐老师责令这4名学生去教室外进行连续蛙跳。　　我们家孩子老实，老师叫他跳，他就不停地跳，连续跳了近半个小时。在这样的剧烈运动下，孩子的腿部横纹肌肉遭到严重损伤，并出现急性横纹肌溶解综合征。邱招贵说，其他3名学生见老师来了就跳几下，老师不注意时就停下来休息，因此没有造成伤害。　　孩子在学校受到体罚，往往回家后不敢告诉父母。邱文涛也一样，当天隐忍着腿部剧烈的疼痛瞒过了父母。4月27日、28日，他依旧去学校上课，但致命的危险已悄悄逼近这个16岁的男生。　　28日晚上9时许，孩子从学校放学回家时，5层楼竟爬了六七分钟，到家门口时连腿都抬不动了。邱招贵说，孩子称自己的大腿很疼，后发现小便出血，颜色像红葡萄酒一样。　　惊慌失措的父母连夜将孩子送进龙游县中医院抢救。　　据参加抢救邱文涛的医生介绍，当晚10时许送进医院后，邱文涛已经排不出小便。经过输液、大量饮水后，才排出小便。后经小便送检，邱文涛尿蛋白达到最高值3﹢。　　4月29日，龙游县中医院将邱文涛的小便送杭州迪安医学检验中心检测。检测报告单显示：邱文涛血清肌红蛋白测定值为304890(参考值为25—58)，肌酶超标近2000倍。　　当天，邱文涛被紧急转院至衢州市人民医院重症监护室抢救。目前已基本脱离生命危险　　昨天下午，记者在衢州市人民医院ICU病房里见到了死里逃生的邱文涛。虽然经过4天的血液过滤，邱文涛所患急性横纹肌溶解综合征的关键指标CK值已下降到1万左右，但每天还需要不间断地进行血液过滤。　　好在抢救及时，孩子捡回了一条命。邱文涛的主治医生说，5月2日，邱文涛的关键指标CK值已下降到9万多，5月3日又下降到1万左右，已基本脱离了生命危险。从昨天开始，血液过滤已改为间断性，但要恢复到正常水平，还需很长一段时间的康复治疗。而这一点，让邱招贵十分担忧。　　现在离中考只有一个多月的时间了，孩子能不能参加考试还是个问题，他的学业肯定会受到影响。邱招贵说，全家人目前最大的担忧是孩子会不会留下后遗症。　　另据邱招贵说，到目前为止，孩子班主任徐老师筹集的3.8万元医疗费已经送了过来。　　昨天一早，邱招贵还为医疗费的事情跑到三中找校领导。学校党支部书记告诉我，邱文涛的病情是班主任的个人行为造成，徐老师已被学校停课。学校称事情需进一步调查
　　昨天下午，龙游三中颜校长接受了记者的采访。他告诉记者，目前邱文涛的班主任徐老师确实不在学校。学校是4月29日上午接到学生家长情况反映的。在得知学生邱文涛住院抢救的消息后，我们感到很惊讶，立即通知班主任去医院看望，随即安排分管副校长去医院看望学生，并与家长进行沟通，但此时邱文涛同学已经转院到衢州抢救。　　颜校长说，考虑到邱招贵家的经济条件困难，学校本着人道主义的精神，要求班主任徐老师帮忙去借钱的。他表示，邱文涛的伤情出现后，学校非常重视，也做了一些努力，下一步将积极配合家长做好孩子的治疗工作，妥善处理好后续事宜。　　保证不耽搁孩子的治疗费用。颜校长诚恳地说，目前事情真实情况还需进一步调查，等有了调查结论，再对相关人员作出处理。　　作者：记者吴中平文/摄
　　（来源：浙江在线）
本文来源：浙江在线
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈运动过度导致横纹肌溶解？出现这种症状可得当心了
小龙虾又摊上大事了？
各种关于吃了它出现横纹肌溶解症状的新闻，小龙虾一时之间成了众矢之的，吓得小编赶紧吃个大龙虾压压惊。且不论香辣可口的小龙虾是否会引起横纹肌溶解，但是，过量运动造成此病的例子还是非常多的。
横纹肌溶解
横纹肌溶解是指横纹肌细胞完整性受到损害，肌细胞内的成分释放进入细胞外液和血液循环后出现的临床综合征，可表现为肌肉酸痛、恶心、呕吐、解酱油色或红色尿等，容易导致肾衰竭。
（好复杂，能不能划重点？）
横纹肌溶解综合征病患极有可能并发急性肾功能衰竭，有些人因为病情过重而死亡！
最近，我院肾风湿免疫科也先后接诊了两名横纹肌溶解综合征的病人。
今年21岁的龚小明（化名）连做170个深蹲后，出现肌肉酸痛，由于平时体育锻炼较少，一开始不为意，2天后全身乏力、起床困难，解酱油色尿了！来我院完善检查，诊断为“横纹肌溶解综合征”！
纳尼？！我只是做深蹲而已啊？！
26岁的沈大奎（化名）出现咳嗽、鼻塞、流涕，自服感冒药2天后肌肉酸痛、乏力、解血尿，诊断为“横纹肌溶解综合征”！
目前，小龚和小沈病情稳定，身体在恢复当中。
我院每年都会间断收治一些横纹肌溶解征患者，起因各种各样，例如长跑、蛙跳、打篮球、吃小龙虾、吃感冒药、感染、肌炎等等。
引起横纹肌溶解综合征的病因
1、物理因素：
外伤和压迫：交通事故和工作场合意外、自然灾害、严刑拷打、自虐或被虐；
肌肉血管堵塞或肌肉灌注下降：血栓或栓塞、血管痉挛、休克状态；
过度用力：锻炼、癫痫发作、破伤风、哮喘持续状态；
电击伤：高压电流损伤、电烧伤、心肺复苏；
高温：高温环境、败血症、恶性高热。
2、非物理因素：
代谢性疾病：如肌腺苷脱氨酶缺陷、磷酸乳糖激酶缺陷、线粒体呼吸链每缺陷；
药物：酒精、抗虐药、一氧化碳、秋水仙碱、糖皮质激素、利尿剂、贝特类降脂药、HMG-CoA还原酶抑制剂、海洛因、异烟肼；
毒素：蛇和昆虫毒素、美国水牛鱼、北欧淡水鳕；
感染；局灶性肌肉感染（化脓性肌炎）、败血症导致的肌肉感染、中毒性休克、军团菌病、流感、HIV感染、疱疹病毒感染、柯萨奇病毒感染；
电解质紊乱：低血钾、低血钙、低血磷、高渗状态；
内分泌异常；甲状腺功能低下、糖尿病高糖昏迷；
多发性肌炎和皮肌炎。
在此提醒大家，无论什么原因，出现肌肉酸痛、乏力，并伴随胸闷、呕吐、呼吸困难、小便颜色异常，请及时到正规医院就医，切忌乱服药物。
健康咨询热线
健康服务地址
综合楼住院部二楼肾风湿免疫科
肾风湿免疫科部分专家简介
丁德良 主任医师
榄医副院长，硕士生导师。毕业于第一军医大学军医系。中南大学研究生。现为榄医肾内科学科带头人、中山市肾脏病学会副主任委员、广东省医师协会血液净化中心委员会委员。曾先后在北京安贞医院心内科、北京心肺血管病区医疗中心和北京中日友好医院肾内科进修。
擅长于肾脏疾病及心血管疾病的诊治，特别擅长治疗各种肾脏疾病，如：肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎、急进性肾炎、早期慢性肾功能不全、急慢性肾脏病、复杂性尿路感染、狼疮性肾炎等。
专家门诊时间：星期三上午
许敏玲 副主任医师
榄医肾风湿免疫科副主任，毕业于中山医科大学临床医学系。现任广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会委员，中山市医学会风湿免疫专业委员会委员，中山市医学会肾脏病专业委员会委员。从事内科临床诊疗工作近20年，曾到广州医科大学第二附属医院风湿免疫科进修。擅长于风湿免疫性疾病及肾脏疾病的诊治，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、肌炎、血管炎、强直性脊柱炎、痛风、反应性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、急慢性肾脏病、原发性及继发性肾小球疾病、肾病综合征等。
专家门诊时间：星期五上午
池向耿 副主任医师
??南方医科大学肾脏病学博士。广东省生物医学工程委员会血液净化分会常委，中山市医学会肾脏病专业委员会委员，中山市中西医结合血液净化委员会常委。研究方向为慢性肾脏病及血液净化相关并发症的诊治。2016年在意大利安科纳联合大学医院进修学习。擅长各种原发性及继发性肾小球疾病、慢性肾脏病相关并发症的诊断与治疗，熟练掌握血液净化血管通路建立与维护、复杂血管通路的设计、肾活检及腹膜透析技术等。
专家门诊时间：星期四上午。
胡绮雯 副主任医师
南方医科大学肾脏病学硕士。中山市医学会肾脏病专业委员会委员，中山市医学会风湿免疫专业委员会委员。曾到南方医科大学附属珠江医院肾内科进修。擅长于各种肾脏病及风湿免疫性疾病的治疗，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、急进性肾炎、尿路感染、各种慢性肾功能替代治疗（血液透析及腹膜透析）、狼疮性肾炎、类风湿关节炎、痛风等，熟练掌握深静脉穿刺置管、腹膜透析置管、肾穿刺活检术等肾科专科手术。
王天 主治医师
南方医科大学中西医结合博士。广东省社区卫生学会风湿康复分会常委。长期从事中西医结合治疗风湿免疫性疾病的临床工作。对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、多发性肌炎及皮肌炎有着独到见解，能够应用微创电子针刀镜及经筋刀为类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等常见风湿免疫性疾病患者解决病痛。
编辑：任伟、林雷
责任编辑：
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今日搜狐热点深蹲有哪些危害？2名大学生同时进了抢救室！
晚上没按规定时间回寝室
两名21岁的大学生受到辅导员的处罚
没想到两天后
十堰市人民医院急危重症医学科
到底怎么回事？
被罚深蹲250下后，无法正常走路
4日，十堰市人民医院接诊了两名大学生小张和小李，两人当时已经无法正常走路，是相互搀扶着来到医院就诊的。
小张和小李是武汉一高校的大学生，目前正在十堰一企业实习。
6月2日正逢周末，两人晚上外出后于22时许返回寝室，超过了规定时间。被辅导员发现后，以违反相关实习纪律，处罚两人各做250个深蹲。
网络配图，与本文无关
“为了早点结束处罚好回去睡觉，我俩一口气做完250个深蹲，当天晚上只觉得腿部肌肉有些酸痛，也没在意，可到了第二天，腿就明显肿了。”小张说。
两天后，腿部肿胀没有明显好转，且疼痛持续加重，意识到情况不妙之后，两人立马到十堰市人民医院就诊。
两人病情严重，采取血液透析保命
值班医生杨凯接诊后，给两人做了相关检查，发现他们的肌酸激酶和肌红蛋白远超正常值。
“人体的肌酸激酶和肌红蛋白正常值是一百到两百个单位左右，他俩的指标都超过4万个单位以上。同时，查血也发现有隐性血尿。根据症状以及相关检查，确诊两人得了横纹肌溶解综合征。”
两名大学生在急诊EICU病房接受治疗。
什么是横纹肌溶解综合征？
杨凯解释，横纹肌溶解综合征简称横纹肌溶解症，实际上就是分布在四肢、颈、肩、胸、腰、背部的骨骼肌（横纹肌）急性破坏和溶解，释放大量肌细胞内容物，进入外周血液后引起的机体生化紊乱和器官功能损伤。
打个比方，正常情况下，凋亡的细胞会被肝脏分解，而发生横纹肌溶解，肌细胞就像一个个被吹破的气球，产生大量的碎片垃圾，超过了肝脏的代偿，结果可能就把肝脏这个排毒的渠道给堵了，更严重的是，这些垃圾自动进入外周血液，流到肾脏，结果把肾脏也给堵了，而导致急性肾衰竭的发生。
公开资料显示，30%的横纹肌溶解综合征重症患者有因肾衰竭造成死亡的可能，总体发病死亡率在5%左右。
目前两人病情好转，已转到急诊留观室继续治疗。
考虑到两人病情非常严重，市人民医院立即采取了血液净化（CRRT）治疗，同时采取碱化尿液、保护肝肾、营养支持等一系列治疗，经过抢救，目前情况正逐步好转。
横纹肌溶解综合征时有发生
小李和小张的情况并非个案
全国各地都有类似病情发生
他们又是因为什么原因导致横纹肌溶解的呢？
我们来看看这些案例
蛙跳20分钟后肌酸激酶超675倍
去年8月底，浙江金华市一名高中女生持续蛙跳运动20多分钟后，感觉双下肢持续酸痛、无力。2天后，该女生发现小便呈深红色，尿量也减少，医院检验报告显示她肌酸激酶超出正常最大值675倍。结合其它检查，诊断为横纹肌溶解综合征。医生认为，患病可能是该女生暑期缺乏运动，无法承受军训时突如其来的大运动量导致的。
过量健身至横纹肌溶解
去年8月21日，成都市第二人民医院肾内科接诊一名中年患者，患者小便呈深棕色，同时全身乏力、肌肉酸痛。经检查，患者肌酸激酶指标超过正常值54倍，确诊为横纹肌溶解综合征。该中年男子自诉三天前曾经在动感单车上进行剧烈运动。
300个深蹲后小便呈酱油色
去年7月15日，鄞州27岁小伙子小江参加了公司组织的户外拓展训练，一口气做了300个深蹲，让同事们惊叹不已。可第二天，小便就变成了酱油色，到医院一查，得了横纹肌溶解综合征。
对此，市人民医院急危重症医学科副主任李孝全表示，运动过量为横纹肌溶解症的诱发原因之一。其中折射了一个现象，当下有不少人，尤其是青年学生的身体缺乏锻炼。只有极少数人在运动过量时会患上横纹肌溶解症，这跟人的耐受程度、机体敏感程度有关，绝大多数人还是能够承受的。
当然，也不排除这种情况：运动过量后出现轻微的横纹肌溶解症临床症状，但比较轻微，可自行消失。他表示，横纹肌溶解症以往在高强度军事训练中较为常见。
链接:哪些因素能导致横纹肌溶解症？
横纹肌溶解症病因十分复杂，有190余种。
常见原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。在医院，收治的患者发病原因多为外伤导致，例如车祸伤者、挤压伤患者。值得重视的是，高温中暑也会导致发病，但这种病临床发病率并不高，普通市民不必担心。
十堰市人民医院提醒：
喜欢运动的小伙伴注意
减肥健身不可急于一时
锻炼需循序渐进
切勿过量给身体带来损伤
一旦发现身体不适立即前往医院诊疗
人医为你的健康保驾护航
来源|十堰晚报
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