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时间：2018-06-16 11:31
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高血压降压药有哪些
→ 全身关节痛，肌肉痛是不是服用降压药有关
全身关节痛，肌肉痛是不是服用降压药有关
来自内蒙古
健康咨询描述：
我今年年初发现患有高血压，医生建议我服用福幸普利钠片降压药，一个多月后血压正常了。所以我一直服用这个药，可最近这段时间感觉全身关节痛&肌肉痛。请问医生是不是服用这个药的副作用的原因？如果是我该怎么办？吃什么药可以治疗疼痛的症状？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：吃什么药能治疗关节痛，肌肉痛？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&日常生活中应停止做过渡活动颈椎的活动，如擦玻璃.要保持姿势正确颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤.低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状.&&&&&&指导意见：&&&&&&最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜;工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩;不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视.避免劳损.
阜外心血管病医院&& 医师
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，福辛普利没有引起全身肌肉疼痛表现的，不要盲目紧张，这种情况下，需要明确是否是关节肌肉本身病变&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，肌肉疼痛原因很多，注意有无服用调节血脂的药物，尤其是他汀类，同时注意积极进行评估高血压控制情况，是否是高血压并发症等，建议就诊医院进行肌酶学的检查等，。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
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每日在线答疑高血压是怎么产生的？ - 知乎836被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="0,096分享邀请回答712139 条评论分享收藏感谢收起6818 条评论分享收藏感谢收起为什么高血压会使蛋白尿或血肌酐水平升高
为什么高血压会使蛋白尿或血肌酐水平升高
09-10-06 &匿名提问
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(&=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压&=140/90mmHg可以诊断为高血压。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下: 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。[编辑本段]【穴位如何治疗高血压】 “脚底是第二心脏”的说法是大家都知道的，其实不如说“脚底是身体的全部”。所谓脚底集合了身体的全部器官穴位，我们将此称为反射区。 大家应该清楚以往我们治疗高血压通常都是直接药物用于身体生病部位，这样很容易有副作用。但是奇兰药贴，治疗高血压的方法并不直接用于身体生病部分，而是针对应脚底穴位（反射区）和肚脐穴位，令其产生效果，这就极大的降低了药物的副作用和提高了药性针对性，这就是奇兰药贴，所谓的穴位针对性治疗。当然，除了脚之外，手和耳也是有很多穴位，但是直到现在全世界的研究仍指出，脚和肚脐具有压倒性的效果。 身体的整个部分在脚上均有穴位。在此所说的足底穴位，即为身体整个的构造被反射投影，缩小至某一部分。也就是说头、内脏、肌肉等，身体的全部器官均和脚有密切的关系，而在左右脚的某部位均有反射（对应）的穴位。因此，身体某些部位发生病变时，其脚的对应穴位也呈现症状。所以，专家皆认为奇兰药贴，经由刺激脚或肚脐的某些穴位，即能预防和治疗高血压疾病。[编辑本段]高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。 【高血压的并发症】 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 心力衰竭。心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。 脑出血。脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。 肾功能不全。由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。 高血压诊断 高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容： 1、血压。两侧血压对比核实， 取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。 2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。 3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。 4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。 5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。 高血压病人的常规检查包括以下内容： 1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。 2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。 3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。 有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查： 1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。 2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。 高血压患者后期要重视三项检查 一查 血小板 二查 尿 三查 眼底[编辑本段]血压调控机制 多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。 相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。 血压增高和降低： 自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。 在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统（自主神经系统的一部分）可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量，也能使全身大多数动脉收缩，但对有些特定区域的动脉有扩张效应，如骨骼肌，需要增加血液供应。另外，交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分，以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能刺激心脏和血管。 肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高，肾脏将增加对钠盐和水分的排出，从而降低血容量使血压恢复到正常。相反，如果血压降低，肾脏将减少对钠盐和水分的排出，从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素，血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素，醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。 由于肾脏在血压的控制中有重要作用，许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应一侧肾的动脉狭窄（肾动脉狭窄）可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。 任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控，以期使血压回复正常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时，引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加，使血压降低。然而，动脉粥样硬化使动脉壁硬化，从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常，动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降，这些因素都导致血压升高。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 10、外用贴剂：李氏药贴、悬压贴、降压申贴等。 11、降压中成药：山楂降压胶囊、牛黄降压丸、脑力清等。 12、缓解保健品：巴马长生源（采自巴马长寿乡，火麻，罗布麻，枸杞子等纯中药材等） 降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
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什么是高血压？     高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。最新的诊断标准是收缩压≥19kpa（140mmHg）或舒张压≥12kpa（90mmHg）,在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日3次静息血压（静坐5-15min）测量≥140/90mmhg(18.7/12.0kPa)则可诊断为高血压。
 高血压患者有哪些常见的临床表现
     高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。      大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。     高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。     此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。  对高血压是如何进行分类和分期的？
 高血压主要根据血压水平、病因和脑、心、肾等重要器官损害程度进行分类和分期的。 一、 按血压水平，高血压可分为二类： (1)高血压:收缩压≥21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压≥12.7千帕(95毫米汞柱)。 (2)临界高血压:收缩压&18.7千帕(140毫米汞柱),但&21.3千帕(160毫米汞柱),和(或)舒张压&12.0千帕(90毫米汞柱),&12.7千帕(95毫米汞柱)。                                              正常血压的范围是:收缩压≤18.7千帕(140毫米汞柱),同时舒张压≤12.0千帕(90毫米汞柱)。 二、按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。 高血压患者中约90%为原发性高血压,约10%为继发性高血压。 (1)原发性高血压:即高血压病,其发病机制学说很多,但真正的病因目前尚未完全阐明,临床上以动脉血压升高为主要表现。 (2)继发性高血压:是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高,应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合症和其他原因引起的高血压。 三、根据脑、心、肾等重要器官损害程度，高血压可分为三期： (1)Ⅰ期高血压:高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。 (2)Ⅱ期高血压：高血压患者出现下列一项者──左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 (3)Ⅲ期高血压：高血压患者出现下列一项者──左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。返回  高血压病患者需要做哪些常规检查?  高血压病患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，其目的是为了：①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；②明确高血压病情严重程度；③明 确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑。 肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。为此，患者应做下列常规检查： （l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 （2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 （3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能 是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血 糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月 经期并留中段尿做尿液检查。 （4）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 （5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。返回什么叫继发性高血压？
     继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。     常见的引起继发性高血压的原因有：A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。     与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。返回  高血压有什么危害性？
     高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。 (1)左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。 (2)动脉粥样硬化：长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。 (3)脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。 (4)肾脏损害：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。 (5)视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。  脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。
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原发性高血压一般只能控制，不能根治继发性高血压去除病因后可以根治
专家关于高血压在线访谈主持人说:今天是全国高血压日，我们请来了全国著名的心血管病专家北京安贞医院心内科洪昭光教授和中日友好医院心内科柯元南教授与各位网友交流高血压的防病知识， 问:我的血压130/100，今年48岁，无其他症状，血压属于什么层次的？ 柯元南说:根据全世界统一的标准，中国也是这个标准，正常的血压应该小于140/90毫米汞柱，130/100属于一级高血压（轻度的），另外还有一个网民说血压是138/98也是轻度的高血压，低压高于了90毫米汞柱就属于高血压。 问:洪教授您好！我想问一下我妈的血压收缩压正常，舒张压高，是什么原因？ 洪昭光说:首先说明这种是高血压的一种类型，而且说明对于心脏功能和血管调节功能稍差，治疗和普通高血压没有区别。 问:吃降压0号对肾脏有害吗 柯元南说:降压O号是一种复方的制剂，有利血平、双氢克尿噻、利眠宁、肼苯哒嗪这四种成分，咱们国家国产的，降压效果比较好，但是有抑郁症的病人要小心，另外心跳慢的病人要小心服用，对肾脏没有太多的害处，因为它是国产的药，没有经过大规模的临床实验证明，只是用的人很多，没有正规的证明。 问:遗传性高血压，吃降压0号已降到140／90，还吃药吗 柯元南说:首先，遗传性高血压不存在，高血压是一个有遗传因素的疾病，不能叫做遗传性高血压。不管哪种高血压，降压治疗原则都是一样的，降压的目的是要血压首先要达标，所谓“标”就是小于140/90毫米汞柱，达标之后要长期的维持稳定，所以你的病达标之后还要吃药，停药之后血压还会升上去。 问:高血压的人可以喝牛奶吗？ 洪昭光说:可以喝牛奶。 问:洪昭光教授，我今年48岁，血压130/100，无其他疾病，用什么药物最好？ 洪昭光说:您的舒张压还是比较高的，舒张压高于90就应该属于高血压了。如果没有其他疾病的话，目前可以考虑使用北京降压0号，降舒张压的效果比较好，降压副作用比较小。 问:教授您好，我37岁，男，母有高血压史，我经常晚（无运动）7-10时血压140/95，但休息半小时130/85，请问是高血压吗？ 柯元南说:如果说经常低压超过95，那应该考虑有早期轻度的高血压，因为人的血压在一天里面是经常波动的，有时候日常的活动可能会影响血压，人一般的血压是早上9点到10点是最高的，晚上是最低的，但看你晚上7点到10点超过正常有什么原因没有，比如吃饭、喝酒、抽烟等等。如果没有这个原因，经常这个时候血压高，而且不同的情况下都是这样，那么可能有轻度的高血压。 问:低压高,高压正常,原因?什么药可用? 柯元南说:低压高、高压正常一般是轻度的高血压都是这样，原因就是高血压的原因，高血压是各种各样的原因引起的。家庭、遗传的因素啦，吃盐过多、精神紧张、疲劳等等原因，到底是哪一个原因为主，现在高血压的原因还没有搞清楚。各种降压药都可以选用，根据你自己的情况选用降压药。 问:血压高遗传吗 柯元南说:血压高有遗传的因素，但是不是很简单就是说父亲高血压、母亲高血压孩子就高血压，它是多种因素，遗传只是其中一种因素。   问:年龄61岁血压150/90,血脂不高,得脑出血怎么回事？洪昭光说:脑出血是脑动脉破裂，大多数是由于脑血管动脉粥样硬化造成的。少数人脑出血是跟先天性脑动脉的先天性的畸形有关，您的情况可能还是由于高血压导致的。 问:我吃降压0号后，浑身无力，正常？ 柯元南说:降压0号里面有利尿剂（双氢克尿噻），它是排钾的，时间用长之后会造成血液里面血钾低，就会造成浑身无力，所以应该到医院检查一下血钾水平，如果血钾低就应该补氯化钾，如果说经常浑身无力那最好换一种药不排钾的药。 问:使用何种仪器量血压、何时量血压较好？ 洪昭光说:量血压最好使用普通的水银柱的血压计，人一天中血压都是不同的，一般来说从早上太阳升起开始，血压会逐渐升高，中午会有一个小的低谷，到下午六点到八点又会有一个小的升高。晚上12点之后血压就呈一个明显的低谷。为了避免血压经常的波动，所以最好是在每天选取一个固定的时间来量血压。 一般来说早上量血压会比较准一些，但是每个人有所不同，少数人可能会早晨血压不太高，但到了傍晚血压会比较高，这样的人应该在傍晚量血压。 问:请问教授：尼莫地平降压效果如何，是首选药物吗？ 柯元南说:尼莫地平是钙拮抗剂，它的降压作用不太强，它主要的特点是扩张脑血管，所以在脑卒中的病人中常用，一般降压不拿它做首选。  问:我今年36岁，三年血压史，血压140/95，是否每年需输一次液预防？洪昭光说:不用输液，对于这样的高血压患者来说，服用降压药最好。 问:服用洛丁新有副作用吗？ 柯元南说:洛丁新属于ACEI一类降压药，它降压作用很好，对靶器官有保护作用，比如心脏、肾脏、血管等。但是它也有副作用，有5％到10％的病人可能会有咳嗽，如果咳嗽很轻的话可以继续用，如果很严重不能耐受可以换用代文（属于血管紧张素II受体阻断剂）。 问:因高血压而突然脑出血，走了，我爸血压也高，我该如何办 柯元南说:控制血压，高血压的人脑卒中的发生率高，所以为了防止脑卒中就应该长期控制血压。 问:平时只吃倍他乐克这种药能降压吗？ 柯元南说:倍他乐克也属于常有的一线的降压药，看人吃了以后的情况怎么样，如果能控制血压也可以长期的用，如果不能控制就要加用其他的药或者联合用药，或者换用其他的降压药。 问:波依定降压效果如何？ 柯元南说:波依定是一种钙离子拮抗剂，降压效果还可以，如果说波依定效果不好的话，可以联合用药。 问:长期服用络活喜，近期核磁共震查出有腔梗，注射灯盏花并服用百奥蚓激酶后，尿检出现红细胞潜血+3及离心尿沉渣镜检红细胞满视野，停药后尿检有好转，现已三个月，潜血+2镜检红细胞13。请问：潜血的原因是否是药物引起的，有何解决办法？ 洪昭光说:像蚓激酶这类药有可能会引起尿里面的潜血，一般来说药物作用过去后会恢复正常的。如果停药一周以后还不恢复，恐怕要考虑本身的问题，比如说个体疾病的问题，像肾动脉的硬化等，应该到医院详细检查。 问:中药珍菊降压片能不能长期吃呀？ 洪昭光说:像珍菊降压片这种药虽然起的是中药的名字，但是它的成分是中西药混合的，吃这样中西药混合成分的药倒不如吃比较单纯的西药。 问:我的血压原来有些偏高（150/100mmHg），服用“络活喜”已经半年。现在，血压一直稳定地维持在130/80mmHg，您看能否将原来每天一片的剂量适当减少，或者其它方法调整？ 柯元南说:你的血压用络活喜已经控制在140/90以下效果很好，应该继续维持，建议不要减量，因为一天一片络活喜是比较低的剂量，如果血压降的过低可以适当减量试试，现在130/80不属于过低. 问:高血压与心血管疾病事件的关系有什么特征？ 柯元南说:高血压越高，心血管疾病发生率越高，无论是收缩压或舒张压都是这个关系。收缩压和脑卒中的关系特别明显，收缩压比舒张压跟心血管疾病更有关系，所以收缩压增高更有害。 问:我24岁患高血压有没有可能自愈? 洪昭光说:有些中到重度的高血压需要长期服药，甚至终生服药。但是对刚出现的比较轻的高血压，在吃一段时间药物后，注意体育锻炼、降低体重、少吃咸的食品，血压就会恢复到正常。 问:慢性肾脏疾病的高血压如何选择抗高血压药物? 柯元南说:慢性肾脏疾病引起的高血压分几种情况，一种就是它的肾功能是正常的，这个时候首选ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），可以减少蛋白尿。第二种是肾功能已经不正常了，血肌酐在1.3～3.5毫克/dl，这时候也可以选用ARB。第三种是血肌酐在3.5毫克/dl以上，这时候就不能用ARB。 问:我正常血压偏低，现在高压超过130就感觉不舒服，请问是不是高血压？ 洪昭光说:如果正常人高压达到130已经算是正常高限，现在高压升高到130，可能已较平时升高了20－30毫米汞柱，所以自然会感到难受。应该吃一些降压药，或者先通过一些非药物疗法也可以。 问:我今年41岁,血压140/100,有时有感觉,有时很正常,是否需要吃药,吃什么药比较好. 柯元南说:血压140/100毫米汞柱就已经属于轻度的高血压了，不管有没有感觉都应该服药，应该把血压降到140/90毫米汞柱以下。他是比较轻的高血压，有几类降压药可以选择，比如利尿剂里面的寿比山，比如说像钙拮抗剂里面的络活喜、拜新同、波依定，ACEI里面的洛丁新，还有ARB里面代文等都可以试用。 问:服药6个月，性功能明显下降。 洪昭光说:不少的降压药都可以使性功能发生下降，例如β受体阻滞剂、利尿剂等都会出现，还有利血平一类，这是一种非常普遍的现象。如果感觉很影响您的生活，可以换用ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类的降压药，就不会影响性功能了，比如代文。使用这类药甚至还可能改善您的性功能。问:高血压患者饮食上要注意什么呢？ 洪昭光说:饮食上应该注意两点，第一总热量不能太多，总热量太多会造成肥胖，因为肥胖是引发高血压的重要因素。第二盐不能太多，因为盐吃多了也是诱发高血压的因素。像水果、蔬菜这类食品包括牛奶，钾和钙的含量比较多，他们可以拮抗钠盐的作用，来预防高血压。 问:高压非常高，而且还有肾病，该怎么办？ 柯元南说:血压非常高有肾病，肾病很可能是高血压引起的，首先要控制血压，根据肾病具体的情况选择用药，如果说是肾功能还正常的，可以选用ACEI一类的或者ARB一类的，比如像洛丁新、代文等等，如果肾脏功能已经有轻度不正常，比如说血肌酐1.3～3.5毫克/dl，那么这个时候可以用ACEI或ARB一类药，但是要注意监测血肌酐水平。如果用药以后血肌酐升高30％以上，就应该停药。如果血肌酐在3.5毫克/dl以上就不应该用上述的药物。这时候可以考虑用钙拮抗剂、β阻断剂等。 问:如果服用代文，还会有其他副作用吗？ 柯元南说:代文其他的副作用很少，罕见的有血管神经性水肿、高钾血症。 问:怎样判断降压药是否影响性功能？ 洪昭光说:可以记录一下服药前和服药后的自我感觉，看看是否有明显的变化。如果确实是由药物引起的，停药以后应该能够恢复到原来的水平。 问:长期服用北京降压0号是否有副作用。 柯元南说:降压0号里面有利尿剂，长期服用可能会引起低钾，全身无力，而且它里面有利眠宁和利血平可能会引起心动过缓或者抑郁症。 问:长期服用降压药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？ 柯元南说:有一类的降压药，比如利尿剂可能引起缺钾，因为它是排钾，缺钾的病人会全身无力，有时候心电图也会不正常，会引起心律失常，应该补氯化钾，或者换用其他的降压药（不排钾的）。 问:柯教授好！我一天吃两片尼群地平片，血压160/100，应该吃什么降压药？怎么服？年龄44。 柯元南说:两片尼群地平血压160/100说明你控制不好，这时候应该加用其他的降压药，比如说加用利尿剂、β阻断剂、转换酶抑制剂。 问:降压长期用络活喜要注意些什么? 柯元南说:络活喜是目前比较常用的降压药，因为它有副作用，用了之有些病人会有心跳、脸红的副作用，并且可能会引起踝部水肿。 问:我现在吃压氏达这种药，每天什么时候吃最好？？ 柯元南说:压氏达又叫氨氯地平，是一种国产药。一般都是早晨吃药，因为这个药可以维持一天24小时的控制血压。 问:用什么食疗的方法降血压？ 洪昭光说:有些蔬菜、水果含有钾离子或者钙离子比较多，还有大蒜、洋葱这类食物有专门的降压作用。但是单纯用于治疗还是不行，只能说经常吃一些这类蔬菜、水果或这类健康食品，可以有利于控制血压。 问:教授你好！我的血压为140/90，请问算不算高血压？ 洪昭光说:当然算是高血压了，已经达到了高血压的标准。 问:单独服用马来酸依那普利，最高达154/90，后于一个月前加服硝苯地平缓释片（每天2次，每次10mg），第二天开始至今均控制在130/85以下，不过明显感到性功能受到影响，由原来的每周2次减少为约每周1次。请问怎么换药才好呢？柯元南说:性功能受到影响有可能是高血压引起的，也可能是药物引起的。ACEI和钙拮抗剂都可能会影响一部分病人的性功能，如果这个问题你觉得很严重的话，那么就可以换用其他的降压药。如果不严重的话，就可以继续用。降压药里面对性功能影响比较小的是代文，可以试用。 问:高血压药应长期服用一种吗？ 洪昭光说:如果服用某种药物之后，感觉效果很好，副作用也很小，那就长期服用这种药就可以了。如果血压很平稳了以后，可以适当地减量，但不要停药。但是有些人如果能够注意饮食控制、适当运动、减轻体重的话可以逐渐减量甚至可以停用药物。 问:我今年59，女，得高血压将近2年了，现在得了抑郁症，很严重，我是否继续吃降压药，吃那类药呢？ 柯元南说:抑郁症不知道是由于是自己原来就有抑郁症还是由降压药引起的，有些降压药可以引起抑郁症，比如说利血平、β阻断剂等，那么血压高还是要降下来，可以选用不引起抑郁症的降压药，比如说像利尿剂、ACEI，还有像ARB、α阻断剂都不会引起抑郁症。 问:我有三年一直吃降压药。我太太能怀小孩子吗？对小孩有影响吗？柯元南说:有些降压药对于怀孕的妇女可能会有影响，但对男性吃降压药是否会影响以后胎儿的发育还没有有关方面的经验。
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