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真假球麻痹
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真假球麻痹
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球麻痹即延髓麻痹
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球麻痹即延髓麻痹,它是指脑干病变可损及舌咽迷走神经的核及脑干内纤维,双侧延髓病变引起的舌咽迷走神经为主的后组颅神经麻痹称为球麻痹舌咽、迷走、副、舌下神经皆发源于延髓，相互关系甚为密切，可总称为“延髓神经”。该神经麻痹称为延髓神经麻痹或球麻痹。其表现为说话不清，饮水呛咳、 真性球麻痹的病变部位在延髓，假性球麻痹则是双侧皮质----延髓束病损后使脑干各神经核失去上运动神经元支配，而发生中枢性麻痹所致。两者鉴别列表如下：
　　球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经 包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经 ，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。 也即是说：真性球麻痹损害的是下运动神经元，而假性球麻痹损害的是上运动神经元；而且真性球麻痹病变部位多为单侧疑核，而假性球麻痹的病变部位为双侧皮质或皮质延髓束；在病史方面，真性球麻痹多为首次发病，而假性球麻痹为多次发病；前者无强哭强笑表现，后者则有；前者有舌肌纤颤及萎缩，后者则无此症状；前者无咽反射，脑干反射，后者则有；前者多无四肢锥体束症，而后者多有；前者无排尿障碍，后者则有；另外，两者的脑电图也有很大的不同，前者无异常，后者则有弥漫性异常。球麻痹病因复杂，可由多种脑病引发。如脑梗塞、脑出血、脑炎、脑外伤、脑变性病、脱髓鞘病、脑肿瘤等，损伤相应脑组织而致病。其中以脑血管病所致者最多。由于脑血管病发病率很高，故本症亦十分常见。 球麻痹病人患此症，轻者饮食、语言困难，重者完全丧失饮食、语言功能，靠鼻饲维持生命，常因营养不良，继发感染而致死亡。延髓神经麻痹时称延髓麻痹或球麻痹。 主要表现为：说话不清，有鼻音，饮水呛，吞咽困难，重者呼吸和循环功能障碍。 根据病变是在延髓或在延髓之上分为真性麻痹和假性麻痹。 由舌咽神经，迷走神经，副神经和舌下神经核及其传出神经损伤引起的球麻痹称为真性球麻痹。 由双侧支配舌咽神经，迷走神经，副神经和舌下神经核的皮质延髓束损害引起的球麻痹称为假性球麻痹。
主要区别：? 真性 假性 多为一侧 多为双侧
咽反射：??? 消失 存在
舌肌萎缩振颤： 有 无
挛，颤吸反射：? 阴性 阳性
皮质功能障碍：? 不明显 明显，强笑强哭
病情： 严重，呼吸循环衰竭 吞咽，说话障碍，
病因： 延髓空洞症，进行性球? 脑血管病，有二 麻痹，肌萎缩侧索硬化症 次发作，而且不 脑干肿瘤，椎基底动脉??? 同侧。 血栓。 球麻痹的诊断与治疗
目的 探讨球麻痹的临床特点．治疗及预后方法 分析了60例球麻痹患者的临床特点，包括临床一般资料、病因、临床症状、体征、治疗及转归.结果 致球麻痹的病因多样，以脑血管病最多见．球麻痹可合并多种症状．病因治疗基础上物理训练及中医针炙治疗有效．急性假性球麻痹预后佳，真性慢性球麻痹预后差．结论应从病变部位及病情过程来重点分析球麻痹的临床特点． 球麻痹按其损害部位可分为两种：真性球麻痹和假性球麻痹．真性球麻痹指由于支配延髓运动神经核或髓神经病变引起，可出现咽反射减弱或消失，且可不伴有病理反射；假性球麻痹是由于支配延髓运动核团的双侧上位运动神经元的病变．可出现咽反射亢进、双侧Hoffman征（+），下颌反射亢进等．假性球麻痹的病例在中枢神经系统内有2～5个病灶，范围大小不等，但位于桥脑处 5mm2的单发病灶可发生假性球麻痹［2］．　　球麻痹按其临床病情发展可分为急性和慢性两种．急性多为脑血管意外、脑部炎症等引起急性者球麻痹症状多较重，但其恢复多较好．本组中脑血管意外所致球麻痹症状多恢复理想．慢性多因脑干肿瘤、肌萎缩侧索硬化、脊髓小脑变性、放射性脑脊髓病等引起．症状较轻，缓慢进展，但其恢复程度差，本组5例放射性脑脊病是由于鼻咽癌放疗局部照射损害后颅窝延髓神经所致球麻痹，国外也有因放疗导致球麻痹类似报道［1］．　　球麻痹的治疗，首先是积极治疗原发病，及对症支持疗法、咽喉部肌肉训练、中医针灸疗法及良好护理．对于球麻痹本身的症状，现代医学并无特效药物而多以物理疗法，饮食上予以糊状或粘稠状食物，定时刺激咽喉部肌肉、训练患者对口型、缓慢分次吞咽口水等．赵颖曾报道通过咽下训练治疗球麻痹吞咽困难［3］．刘孝友等报道针刺舌下以治疗假性球麻痹也取得满意疗效［4］．中医中药对球麻痹也有一定疗效［5］．但是，慢性真性球麻痹的疗效仍差强人意．因此，球麻痹的临床治疗有待我们进一步研究和探讨．
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102岁老人吃东西经常呛到
102岁老人吃东西经常呛到，引起肺炎，鼻饲营养不够。是否可以考虑做胃瘘进食
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医院出诊医生
擅长：哮喘疾病
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
你好，根据你的描述，可能你们一家人非常孝顺，和睦，百岁老人非常的少见，建议静脉留置管道，输入营养物质，不要添加不必要的痛苦，胃造瘘痛苦太大。
专长：全科
球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。中风部位在延髓，或者多次中风，使得左右两侧的大脑都有中风病灶时，延髓功能就会受到影响引起球麻痹。球麻痹可以造成严重后果。吞咽呛咳会使食物进人气管或肺部，引起窒息或肺部感染；病人不能吞咽，就不能保证足够的进食，造成营养不良，抵抗力下降。所以，对球麻痹的病人要加强护理，可以通过插鼻饲管的方法来保证进食和防止呛咳。神经的损伤就是要慢慢的恢复。平时少刺激。
专长：全科
病情分析：根据患者的年龄，由于患者的年龄较大，此目前的症状多考虑是由于肺部感染引起的一系列的症状。指导意见：建议这种情况下及时的根据患者的情况来进行消炎治疗，一般情况下可以对症处理患者的症状，及时的加强营养的补充。以上是对“102岁老人吃东西经常呛到”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
专长：全科
病情分析：你好，根据你的描述，鼻饲是最好的方法，胃瘘是有创伤的。指导意见：你好，根据你得描述，老人年纪太大了，做胃瘘是有创伤的，还是建议鼻饲，如果能吸收，可以多喂几顿。
问67岁的老人吃东西呛到了，喘不上气，急救方式什么
职称：医师
专长：内科,尤其擅长胃炎等疾病
&&已帮助用户：31593
问题分析：呛着了，呛劲儿过去后应当就没事儿了吧，若仍然还是喘不过气儿来那就应另当别论啦。意见建议：【建议】：第一、呛劲儿过去，——那现在吧，还喘吗；第二、仍然喘不过来气儿的话，那就应当去医院查查了；第三、现在应当还谈不上急救吧——说不定现在已经好了呢——就到这儿，再见！
问吃东西经常被呛到。
职称：副主任医师
专长：肾炎,肾衰竭,狼疮
&&已帮助用户：697
问题分析：你好，可能上火导致的，不要吃辛辣等刺激性食物，多喝水意见建议：可口服黄连上清片，清咽丸等药物来进行治疗，必要时到内科及时的检查，平时少吃甜食凉食零食膨化食品油炸食品。
问最近吃东西的时候经常呛到气管
职称：护士
专长：消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
&&已帮助用户：58600
意见建议：如果不小心进入气管，气管在受到异物刺激的时候会自然做出反应，人就会咳个不停，直到异物被弄出气管。
问吃东西经常被呛到
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好，这种情况可能是食道炎引起的，可吃些奥美拉唑和丽珠得乐，不可吃辛辣刺激食物。效果不佳时，建议及时到医院做胃镜检查
问宝宝吃东西经常呛到不吃东西也会呛到怎么回事
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：56650
问题分析：你好，根据你的咨询考虑消化不良或者咽喉炎有关系，需要积极看医生检查，意见建议：一般情况下消化不良或者恶性呕吐的症状可以服用健胃消食片和 山麦健脾口服液，如果咽喉炎建议服用消炎药抗生素。另外不能吃零食。
问男，68岁，平时抽烟，也咳嗽，吃东西经常呛到，请问看...
职称：副主任医师
专长：心脏病，高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
&&已帮助用户：19764
问题分析：你好，老年人长期吸烟会损伤血管及神经，主要可引起肺及心脏功能 的减退。而吃东西呛到的原因很多，如吃得太快或咀嚼得不彻底等原因都是可能引起呛的，并不代表脑子出了问题，当然要检查脑核磁看下脑内有无问题，也是很有必要的。意见建议：建议到正规医院看下神经内科，检查手段如脑核磁或脑CT，长期吸烟 的还需要拍胸片看下肺
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延髓性麻痹的鉴别
健康咨询描述：
一朋友最近老是感觉肌肉无力，提重点的东西都有点费劲，我们都怀疑是不是得了什么严重的疾病，有人说是延髓性麻痹症，我们都不知道，想问问像他说的这个病应该怎么判断
想得到怎样的帮助：延髓性麻痹应该怎么判断
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疾病百科| 延髓性麻痹（别名：脑下部灰质炎，球麻痹）
挂号科室：神经内科
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