怀孕撑“破”肚皮？其实是腹直肌分离
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　　怀胎十月，宝宝在妈妈肚子里从悄悄长大，到最后子宫胀大，腹腔里的脏器被严重挤压。有些宝宝到后期实在太大，孕妈咪感觉自己的肚子快被撑破了。怀孕可能撑“破”肚皮吗？在广医五院的普外科，医生接诊过这样一个特殊的病例——一名女子因孕腹壁被撑裂开一个大口子，小肠从裂口突出来发展成巨大腹壁白线疝，需手术拉合并修补腹壁。
　　医生说，其实女性在怀孕期间和分娩过程中，随着子宫被撑大，腹壁部分弹力纤维被撑裂，可出现不同程度的腹直肌分离，多数程度较轻，产后会逐渐恢复。但严重的确实可出现小肠突出腹壁裂口，类似于人们常说的撑“破”肚皮，形成白线疝，外面只剩一层薄薄的皮肤包裹着。
　　产后半年肚子鼓起 竟因腹壁撑裂小肠
　　身材偏瘦小的胡女士，去年剖宫产生下一个7斤多的宝宝。产后身材大变样，过了半年肚子还是“没收好”，甚至又鼓起来了。家里人怀疑她是不是“又有了”，可到医院一检查，结果显示她并没有怀孕，伤口也早就恢复了正常。
　　是不是产后缺乏锻炼，发福走样了？为此，她更加注意日常的饮食和锻炼，但看上去仍像有好几个月的身孕。到底怎么回事？胡女士到广医五院接受进一步的检查。不查不知道，一查吓一跳——医生发现她腹壁白线（中线）上有个长约20厘米、宽约8厘米的裂口，腹腔内的小肠突了出来，外面只有一层薄薄的皮肤包裹着。
　　“像这样大的腹壁白线疝还真不多见！”广医五院普外一区副主任医师叶小勇坦言。胡女士产后肚子又鼓起来的“怀孕假象”终于找到了原因。
　　过半产妇腹直肌分离 多数轻度产后便恢复
　　怀孕撑“破”肚皮？听起来确实不可思议，它其实就是腹直肌随着子宫撑大而撑大、拉长乃至被分离的通俗说法，虽然欠严谨，但比较形象。
　　腹直肌在哪里？它就是很多人立志要练出的那几块腹肌。每个人腹部都有一对腹直肌，这一左一右的两块肌肉，又被连结和固定它的组织——腹白线划分为几大块。十月怀胎，准妈妈肚子变大是一个缓慢的过程，在这个过程中，腹直肌子宫不断增大，腹部逐渐隆起，腹直肌向左右两边拉扯。当拉扯到超过腹直肌肉的极限、弹性纤维发生断裂，腹白线连接处被拉断，腹直肌便发生了不同程度的分离。
　　有研究指出，无论是剖宫产还是阴道分娩，产后第3天检测发现，大约有60%~70%的女性存在不同程度的腹直肌分离，产后4～8周内才逐渐恢复。有一部分女性怀孕期间腹部肌肉拉伸过度，产后1个月仍有30%未能恢复。
　　腹直肌的分离，致使腹部中间出现“薄弱环节”，手按压下可出现凹陷；严重的情况下，在最薄弱的地方，腹腔内的组织膨出，便形成了不同程度的“大肚子”。当腹内压增高时，小肠进入腹白线的空隙部分，形成白线疝。就像胡女士那样，即便生完孩子，肚子还是鼓鼓的，需手术修复。
　　怀上巨大儿多胞胎 更易致腹直肌分离
　　孕前体型瘦小、孕期腹部隆起较大以及有过2次以上剖宫产，或是怀上巨大儿、多胞胎、羊水过多等情况的孕产妇，相对更易因腹部肌肉过度拉伸、弹性下降致腹直肌分离。
　　一般来说，轻度的腹直肌分离通过适度的锻炼可以逐渐愈合，产妇可在医生的指导下进行改善训练。比如，日常适当练习站着收腹、跪着收腹，或是仰卧抬腿，适当加强腹肌运动。在身体恢复到合适时机时，还可通过游泳等有助锻炼腹部肌肉的运动来改善腹肌分离的情况。
　　严重的腹直肌分离可导致产妇形体发生明显改变，与产前相比腰围明显增粗，出现腹性肥胖。像胡女士那样，如果未进行恢复性治疗，靠自身条件很难恢复到原来的状态。有些产妇还伴有后背疼痛甚至内部脏器下移等现象，影响身心健康，需手术治疗。据广医五院普通外科主任医师吕会增介绍，这种手术的关键点是解决分离，使分开的腹直肌重新靠拢、缝合复位。像胡女士那样出现巨大白线疝的，除了手术缝合白线缺损外，还需特殊补片修补加固腹壁。术后，胡女士很快便康复出院了。（记者翁淑贤 通讯员袁晓鹏、肖颖）
（责任编辑：冯倩敏）
广州市公安局特警支队组织直属单位和荔湾、天河、从化区公安分局特警队130余人，到市郊某山地开展了为期2天的跨区域野外拉练。
近日，在广州从化区吕田镇的李花怒放，东方晨曦到来时，远远望去，就像白雪覆满枝头。
记者了解到，广州市同样面临着人口老龄化、残疾人出行困难的问题，特别是广州老城区，老年人口聚集，而且老城区街道狭窄，天桥众多，无障碍措施不完善，出行相对困难。
记者从12306网站获悉，今年春运期间，广州火车站始发的部分动车将做出调整，改由广州南站或者广州东站始发。
1月23日，随着一架喷有春秋航空标志的客机平稳降落在揭阳潮汕国际机场，潮汕往返南宁航线成功通航。
23日，一部无人驾驶集装箱卡车在广东珠海完成了第一箱作业，标志着自动驾驶技术已经开始进军港口作业领域。
“包保”是保证的意思。
昨日，一架喷有春秋航空logo的A320客机平稳地降落在揭阳潮汕国际机场，标志着潮汕往返南宁航线成功通航。产后三月了，看到很多帖子上说腹直肌分离没恢复的话不能做腹部运动。那恢复到什么程度才可以做卷腹之类的呢？ - 知乎88被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="5分享邀请回答1228 条评论分享收藏感谢收起63 条评论分享收藏感谢收起浜у悗鑵硅倢鍒嗙?鎬庝箞鍔瀇鐧惧害瀹濆疂鐭ラ亾腹直肌分离可以游泳吗？ - 知乎3被浏览120分享邀请回答02 条评论分享收藏感谢收起产后肚子大，可能是腹直肌分离搞的鬼！ - 简书
产后肚子大，可能是腹直肌分离搞的鬼！
越来越多的妈妈开始关注产后康复，也学习了很多孕产知识，当我为妈妈们检查腹直肌分离时，惊讶地发现大家对这个概念早有所耳闻。有的妈妈甚至知道如何检查，主动配合我的检查动作。为学习型妈妈们点赞！也为科普的医生点赞！现在大家都了解腹直肌分离导致腹直肌中间也就是腹部中间薄弱，用手指按压下去会出现凹陷，就像疝气一样，薄弱的地方必然会有里面的组织膨出。这样大肚子就很容易形成，即使生完孩子肚子也还是鼓鼓的。极端的情况腹腔内的脏器就会膨出导致脐疝。我的一个同学最近生了宝宝，听了我的科普宣教之后，每天醒来第一件事是喂奶，第二件事就是检测腹直肌分离有几指宽，缓慢的恢复过程让她担忧。他老公实在看不下去了，感觉老婆已经魔怔了，责令我必须解决这个问题。解铃还需系铃人，我赶快打电话过去，生怕给人家搞成产后抑郁罪过就太大了！我同学苦闷地说：“腹肌都撕裂了，想起来就害怕！”乖乖隆地咚！偶滴表达可能不太清楚，腹直肌分离咋就变成腹肌撕裂了呢？腹直肌分离是个什么鬼？1认识腹直肌分离首先要认识什么是腹直肌。腹直肌想必大家都不陌生，看看下图这令人艳羡的八块腹肌就知道了，我们有左右一对腹直肌，每块肌肉又被筋膜分为四块。
腹直肌-8块腹肌
腹直肌起止点：起自耻骨联合与耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨剑突及第5～7肋软骨的前面。
肌的全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹，腱划由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合。
红色的是腹直肌
有图有真相，看了上图，相信大家都可以理解复杂的医学术语啦，腹直肌就是长这个样子的，从骨盆前面一直延伸到我们的胸部呢。而且看上图腹直肌明明是分开的！2然后我们来了解连结和固定腹直肌的组织：腹白线。腹直肌是两块肌肉，被两个鞘所包裹，中间分隔和连接两块肌肉的白色组织就是腹白线！
中间的白色组织就是腹白线
腹白线由胶原和弹性纤维组成，所以不同于肌肉它是白色的。它不仅分隔包裹着腹直肌，还起着固定腹直肌和其他腹肌的作用，这样在肌肉收缩时保证肌肉不会跑到其他位置。下图是横断面，图的上面是腹壁浅层，下面是腹壁深层，可以看到腹白线连接了腹内外斜肌和腹横肌，是个面积很大的腱膜。
腹白线横断面
3腹直肌分离腹直肌分离不是腹直肌撕裂，它是腹直肌之间的距离增大，也就是腹白线被牵拉后在腹直肌之间的部分增宽。
这个问题不用说大家都能抢答了，当然是怀孕啦！但是大家有没有听过男士出现腹直肌分离的情况呢？怀孕是导致腹直肌分离的常见原因，但是如果将分离都归咎于怀孕对我们的宝宝来说未免不太公平啦！妈妈自己的行动和生活方式也对腹直肌分离做了贡献！回顾腹直肌和腹白线的解剖，它们向上连接胸骨、肋骨，向下连接骨盆，腹白线不仅包裹腹直肌还连接着腹内外斜肌和腹横肌，所以所有相连组织的运动都会影响和产生腹直肌分离。
腹直肌分离原因总结：
1、腹内容物增加：如怀孕或者脏器脂肪增多
2、不正确的姿势：使胸廓或者骨盆产生牵拉腹白线的力
3、连接腹白线的腹肌张力异常增高
第一条，腹内容物增加，最常见的情况当然是怀孕了，多胞胎对腹白线的牵拉更多。男性腹腔脏器脂肪明显增多也会使腹内容物增加，如果有机会我真想研究研究安禄山有没有可能出现腹直肌分离？传言安禄山是个胖子，“晚年益肥，腹垂过膝，自秤得三百五十斤”。第二条,长期姿势不良也会导致腹白线受力从而增宽。第三条，产后腹直肌的张力增高会加重腹直肌分离，所以我们建议妈妈不要直接坐起，因为直接坐起时腹直肌会收缩用力，正确的姿势是先侧卧，然后再坐起。其实这一条是我们最不能理解的一条，通常大家都认为运动员或者经常健身的妈妈不容易出现腹直肌分离，在孕前都积极锻炼身体希望把体型控制更好。但是现实生活中运动员也不能幸免，甚至有时她们的分离情况还更重。我的朋友就看过英国长跑运动员分享的图片，看后信心大跌！连专业运动员都很难恢复，自己岂不是希望渺茫？所以才几近抑郁。经常健身运动的妈妈可能腹肌力量强，腹斜肌和腹横肌上部持续有力地牵拉腹白线也会容易形成腹直肌分离。
英国长跑运动员产后腹直肌分离
了解了腹直肌分离的成因后我朋友恍然大悟，早知道孕期不活动就对了，你看胸廓、骨盆、腹肌都不牵拉就没有腹直肌分离了！大家觉得这样的答案是否合理呢？敬请期待下回分解！如需转载请联系微信号zxysxiaozhushou,请勿私自转载，谢谢！
北京和睦家康复医院　康复医生
国劳部认证哺乳指导
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