开始腿部肌肉痛，慢慢全身的肌肉都痛 但不是酸痛 不是刺痛 不胀痛 也不冷痛，头脑是清醒的。食量正常。只有打加兰他敏 休息会可以走动
但全身肌肉很痛。到处医院都检查了 但查不出是杂回事
希望有哪位可以帮帮我 谢谢
你好：
　　纤维肌痛综合症（fiomyalgia syndome,FS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎（osteoathitis,OA）、类风湿关节炎(heumatoid athitis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(seconday fiomyalgia syndomen)，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症(pimay fiomyagia syndome)。
发病机理
　　本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。
　　1.睡眠障碍
　　睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠（non apid eye movement）亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测...
你好：
　　纤维肌痛综合症（fiomyalgia syndome,FS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎（osteoathitis,OA）、类风湿关节炎(heumatoid athitis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(seconday fiomyalgia syndomen)，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症(pimay fiomyagia syndome)。
发病机理
　　本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。
　　1.睡眠障碍
　　睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠（non apid eye movement）亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。
　　2.神经递质分泌异常
　　文献报道血清素（seotonin,5-HT）和P物质（sustance P）等神经递质在本病的发病中起重要作用。
　　血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸（5-hydoxyindole acetic acid）。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率（tannspot atio）减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪 可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林（amitiptyline）和胺苯环庚烯（cycloenzapine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(paachloophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。
　　另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或相关信息刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodal cutaneous nocicepto)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neuogenic inflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。
　　此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。
　　3.免疫紊乱
　　一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤；组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。
　　此外，初步研究发现，白介素-2(inteleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
[编辑本段]流行病学
　　关于纤维肌前综合片的流行病学情况，国内尚未见报道，国外亦无精确统计资料，但从一些初步资料看来，该病并不少见。英国一个调查资料表明，在因病不能工作的人群中，10.9%是由风湿疾患所致，其中纤维肌痛综合症约占一半。美国风湿病协会指出原发性纤维肌痛综合征最常见的风湿病之一，仅次于RA和OA，占第三位。Yunus等在1年内共诊治285例有骨骼肌肉系统疾病的患者，其中29%为OA，20%为原发性纤维肌痛综合征，16%为RA。亚洲国家中，日本有一篇报道，说明了们2年内在结缔组织病门诊共诊治182名风湿病患者，其中纤维肌痛综合征为11例，占总数的6%。列类风显关节炎(27.5%)、系统性红斑狼疮(16%)、系统性硬化症(10.4%)、干燥综合症(7.7%)等之后，居第七位。
临床表现
　　纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状：
　　1.主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但14的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。
　　另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。
　　2.特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
　　3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降，约13的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。
　　4.混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。
辅助检查
　　除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。药13病人有雷诺现象，在这一组病人中可有抗核抗体阳性、C3水平减低。
　　自70年代Smythe首次提出纤维肌痛综合征诊断标准以来，相继以许多诊断标准问世。但这些标准在方法学上、内容上都不尽相同，从而给流行病学及临床研究带来一些困难。为此国外学者通过多中心协作，在以往标准的基础上，研究了大量病人的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及18个压痛点，提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准。
　　1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。
　　2.用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。
　　应用这个标准可使纤维肌痛综合征的定义更趋一致。该标准所强调的纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区别处，因而没有包括综合征特征性表现，如疲劳、睡眠障碍、晨僵等。应用这个标准时，考虑到上述特点，将会增加诊断的可靠性、正确性。但这个标准不能区分原发性纤维肌痛综合征和继发性纤维肌痛综合征。因此，纤维肌痛综合征诊断成立后，还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性与继发性纤维肌综合征。这种区分在临床研究及疗效观察显然是必要的。
鉴别诊断
　　纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。
　　1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。
　　 2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。
　　3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。
　　4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
　　5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。
　　肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。
　　肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。
　　肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好。
治疗措施
　　纤维肌痛综合征是一种特发性疾病，其病理生理至今不明，因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛，除“压痛点”之外，别无客观体征。所以不仅治疗选择不易，疗效评定也颇为困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。据认为这几方面与纤维肌痛综合征的成因有关。而疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。
　　治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。
　　在药物治疗方面，多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯是目前治疗本病的理想药物。它们通过：①抗抑郁；②增加非快动眼睡眠，减少快眼动睡眠；③增加血清素含量；④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠、减少量僵和疼痛的效果。阿米替林10mg，根据可缓慢增至20—30mg，或胺苯环庚烯10—40mg，均为睡前一次服。其副作用为口干、咽痛、便秘，由于剂量较小，病人大都可以耐受。
　　近年发现S-腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效。它是脑组织许多甲基化反应的甲基拱体，且具有抗抑郁作用。
　　在非药物治疗方面，文献报道心血管适应训练（cadiovascula fitness taining）及肌电图生物反馈训练(EMC-iofeedack taining)有一定疗效。McCain等将42例原原性纤维肌痛病人分为心血管适应训练和弹性运动组(flexiilty execises)。每组病人每周训练3次，每次60分钟。心血管适应训练脚踏自行车测力计，运动时要求心率要超过150次分，并且持续时间逐次延长。灵活运动组只是做各种活动，心率很少达到115次分。20周后，两组比较，心血管适应训练组在压痛点的压痛程度，病人和医生的总体评定方面均有明显改善。Fuaccioli等对15个原发性纤维肌痛病人在5周内进行了15次肌电图生物饭训练，其中9人在晨僵、压痛点数目及压痛程度方面均有改善。治疗结束后，这种改善一直持续了6个月。此后的对照研究也得到了同样结果。
　　其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、近摩等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有等进一步研究。
其他答案（共2个回答）
应该考虑可能是得了纤维肌痛综合症的可能，它是一种非关节性风湿病。临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。它可继发于外伤各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下恶性肿瘤)等。
另外，不知道患者没有嘛眼睑下垂的症状？如果有的话，那就应该是得了“重症肌无力”。它是一种神经性疾病，临床上主要表现为重复活动后肌肉无力或易疲劳，休息后症状缓解，是一种自身免疫性疾病， 已积累的大量证据表明重症肌无力是一种自身免疫性疾病。由于患者体内存在乙酰胆碱抗体，该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板，尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体，结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍，乃至神经肌肉传导障碍。从而出现症状。
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胀痛：中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时止，多属于气滞之证。但是头目胀痛，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。
胀痛：中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时止，多属于气滞之证。但是头目胀痛，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。
胀痛：中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时止，多属于气滞之证。但是头目胀痛，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。
胀痛：中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时止，多属于气滞之证。但是头目胀痛，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。
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就是感觉都揪着是的，如何能缓解肌肉紧张，最近总是感...
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如何能缓解肌肉紧张 最近总是感到心脏周围肌肉紧绷很不舒服 就是感觉都揪着是的 （男，29岁）
刘云会医生
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心脏病检查了 没有 对我29周岁
以前得过焦虑症 后来吃药自己停药后好了大半年了
是不是要复发
刘云会医生
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我想知道怎么能解决这个肌肉紧张的感觉 比如我现在就没事了 紧张起来肌肉jiuxiang一团面疙瘩
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?第一步：头面部肌肉放松 a)用力皱紧额头的肌肉，保持一会儿(大约10秒)，然后彻底地放松。 b)用力紧闭双眼，保持一会儿(大约10秒)，然后彻底地放松。 c)转动你的眼球，逆时针转动，慢慢加速。做一个八拍后，停下来放松，然后再顺时针旋转你的眼球，慢慢加速。做一个八拍后停下来放松。 d)用力咬紧你的牙齿，保持一会儿(大约10秒)，然后彻底放松。 e)再用舌头用力顶住上颚，保持一会儿(大约10秒)，然后放松。 ?第二步：颈部肌肉放松 a)用力将头下弯，收紧你的下巴，使下巴抵住前胸，保持一会(大约10秒)，然后抬头放松。 b)再用力将头后仰，紧靠沙发或椅背，保持一会(大约10秒)，然后放松，轻轻转动头部。 c)以上两个动作各做两遍。 ?第三步：肩、胸、上背部肌肉放松： a)两手臂自然摆放在身体两侧。 b)用力向后扩展你的双肩，保持一会(大约10秒)，然后放松。 c)再用力向上提起你的双肩，尽量使双肩接近你的耳垂，保持一会(大约10秒)，然后放松。 d)再将双肩用力向前胸合紧，保持10秒钟，然后放松。 ?第四步：手、臂部肌肉放松： a)将手臂张开，用力向后做扩胸状，保持10秒钟，然后放松。 b)再用力弯曲双臂，保持10秒钟，感受肌肉的紧张，然后放松，体会放松后的舒适感。 c)再伸出前臂，用力握紧拳头，保持10秒钟。然后放松。 ?第五步：下背部、腹部肌肉放松： a)提起双腿，将上身靠向大腿，弯曲腰部，体验腹部肌肉的紧张，保持10秒钟。然后将腿放下放松。b)再将腰腹部向前顶，用力弯曲背部，体验背部肌肉的紧张，保持10秒钟，然后放松。 ?第六步：臀部肌肉放松 a)用力夹紧臀部肌肉，收紧肛门，保持10秒钟，然后放松。 ?第七步：腿部肌肉放松 a)两腿并拢伸直并上抬，你会感到大腿肌肉紧张，保持10秒钟。然后腿放下放松。 b)再将双脚脚面向前伸直，下压脚面，你会感到小腿肌肉紧张，保持10秒钟。然后放松。 c)再将脚尖用力向上翘，脚跟向下向后紧压地面，绷紧小腿上的肌肉，保持10秒钟。然后放松。 ?第八步：脚趾肌肉放松 a)用脚趾紧抓地面，用力抓紧，保持130秒钟，然后放松。 b)再将脚趾用力上翘，保持10秒钟。然后放松。 6上放松程序要连续完成。在练习时需要注意以下几点： a)放松训练的效果必须经过数周练习才能取得明显效果，才能在紧张焦虑时候派上用场。必须加强平时练习，最好每天有规律地练习两次。在平时就多加运用。注意不要在饭后马上练习。?时间、场合： 尽量挑选个人不必急着要去做什么事的轻松、空闲、时间进行练行，诸如：完成了一天工作的傍晚，又不必急着到那里去的时候;洗过澡，准备就寝之前，尽量找一个安静而又不会被打扰的地方。肚子还觉得饱的时候，不适合放松练习。最好在吃过饭的40~50分钟以后，才开始练习。 ?规律与频率： ?尽量维持在每一天的同一个时间进练习。每天最好练习一次至二次，但不要超过二次，每周最练习五天以上。请持之以恒。 ?练习时，如果有任何不舒服的感觉，请即停止练习，很快与教你放松训练的老师联络。 ?由于每个人的生理律动有相当大的差异，如果能够的话，请自行录制合乎你自己使用之录音带。 b)放松动作的要领是先使该部位肌肉紧张，保持一会儿，然后放松。在练习时要精神专一，用心体会放松、温暖的感觉 7练习放松时的注意事项 ?光线的控制： 较合适的亮度是阴天快下雨的室内亮度，不要太亮也不要太暗 ?通风： 空气良好是城市里的奢望，所以在室内练习时，空气不致于坏到人不舒服即可。若以电风扇或冷气进行空调，切切忌讳让“风”直接吹到身上。因为当个人放松了之后，毛细孔不致上也是较松开的，此时，直接受风较易致病。 ?衣着： 以宽松为原则：如着睡衣或运动服应是很适合的，能够不穿鞋袜，就不要穿。
刘云会医生
腹式呼吸法指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。选用何种体位进行练习，应请医生根据所患疾病选择立位、坐位或平卧位。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。
n您在北京医院吗
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如果您还满意，请您为我做出适当的评价，您和您的评价都对我很重要，谢谢！
请添加我为粉丝，方便后期再次提问，谢谢
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不客气了，
刘云会医生
祝你生活愉快！
好的 有需要咨询的我家您吧 谢谢了
刘云会医生
我也很怕焦虑症复发 而且我不知道怎么能不让它复发
刘云会医生
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好的 谢啦 忙吧
刘云会医生
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精神心理科 心理咨询师
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半月板伤后两腿走路不协调，肌肉萎缩厉害
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、由于9个月来，每天的活动就是平地走个2、3百米，股四头肌萎缩（见照片），直抬腿停过一段时间，上个月起又开始在做直抬腿，2.5斤的沙包比较重，脊椎不舒服，改作静蹲（10分钟），蹲完又疼痛，坐位伸膝，伸到一个角度要痛，现在不知如何锻练？ 2、这段时间最明显的情况是双腿在走路时感觉不一样，左腿直的迈出去，右腿可以弯的出去，要么相反，就是不能协调，而且感觉左膝盖后面松松的，没有韧劲，不痛，直抬腿绷直不感觉后面有牵扯感，左腿脚掌面上一点，与小腿衔接处那个位置也是松松的，脚掌悬空感觉要掉下去，没有拉扯感，右膝没有，所以走路时很累，我也觉得自己的步态不对走路都不会了,上两天也检查了脊椎、双下肢X光检查（见照片），均没问题，神经内科检查神经也没问题，今天医生查体，我的股四头肌的肌力只有4级这样，臀部右边也稍小了，现在不知道怎么办，当地的医院已经看不出什么了，请问医生，我会是什么问题呢，接下去我该怎么办？
所就诊医院科室：
浙江省宁波市第六医院 神经内科
浙江省宁波市第六医院 关节外科
用药情况：
药物名称：硫酸氨基葡糖糖
服用说明：一天3次，每次1片，一个星期
检查资料：
我感觉半月板损伤到2级，也不会有很严重的疼痛问题，不会像你现在描述的这样反应强烈，我还是觉得你的关节有其他问题，未必是由于半月板造成的影响。我建议你到水平更高的医院找资深骨科或者运动医学科专家过过目，如果仅仅是半月板问题，练力量就可以改善功能，如果有其他更加主要的伤病，就得对症下药了。
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状态：就诊前
吕医生很感谢您之前的回复，上一级医院较远，我必须网上挂上号再出发，名医的号不好挂啊，但我目前最重要的是把肌肉力量练起来，我觉得力气越来越小了，也去了当地的康复科，医生给我做做手法治疗再让我练练力量，他教我仰卧用腿蹬脚后的瑜伽球，总感觉做完后腿部反应不怎么强烈，怕效果不大，股四投肌萎缩的越来越厉害了，现在两条大腿间有条5毫米左右宽的沟了，我这两天在做抗阻屈膝，这个人感觉比较强烈，第二天痛，然后是用腿蹬瑜伽球，还有两腿夹枕头练股内侧肌，总感觉这两个感觉没怎么强烈，我试过抗阻伸膝，不负重情况下抬腿要痛，做不来，又试了静蹲，右膝反应剧烈，无法坚持，吕医生还有什么效果比较明显的锻炼股四投肌的办法吗
状态：就诊前
还有，静蹲这个办法对半月板损伤和股骨远端较薄的病人不太好呢？
状态：就诊前
是不是不太好呢？
连直抬腿都会很困难，静蹲肯定是很难接受了，这种情况还是别贸然练习比较好。还是建议先到更有经验的医生处求助，诊断明确后才可以继续练习，否则提出的解决方案实现不了。如果真的什么都做不了，仅仅是只做绷劲，不抬腿行不行呢？充分收缩肌肉并坚持10秒以上，连续十几次，每天2-3组，这样应该也会有一点效果。抗阻屈膝练到后群肌肉疲劳酸痛就行了，或者以关节出现疼痛感为停止练习的理由，看看能否找到哪怕只有些许疲劳感，同时不会造成关节不适感加重的训练量。这个时候，方法不重要，训练量最重要。
状态：就诊前
吕大夫，你好，后来经骨科医生诊断说我没有大的问题，就是半月板有点伤了，现在疼痛基本消失了，我感觉在坐着，躺着时，两条腿还是听灵活的，可是站起来走路时，两条腿步态就是不一样，左膝盖是向前曲的感觉，右膝盖是像后凸的感觉，自己很想协调一致，但整个人的体重压在膝盖上，没有像坐着和躺着那么灵活，不能听自己使唤，硬邦邦的感觉，是不是我肌肉萎缩的缘故，还有我的膝盖关节囊一直是肿的，但不痛，请问医生，我到底怎么才能正常走路，现在这种走路法越来越累了？
状态：就诊前
这是我现在的两条腿，都有问题
状态：就诊前
一年来，不走楼梯，不下蹲，以前是痛，现在是没力气，只能平地走走
你的感觉多半就是力量不足，而且是差的太多了，用我文章中的方法由简到难，循序渐进慢慢练吧。在这个阶段，走路对恢复没有好处，建议除了日常必需的活动，一切还是以训练为主。在日常必需的行动中，如果感觉非常不便，建议还是用手杖助行，虽然比较麻烦，但是对关节的保护性很好，注意拐杖应该用在哪边，答案在文章区找。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕大夫你好，很久没有向你咨询了，自2013年4月起双膝半月板损伤和膝盖积液出现膝盖疼痛，后来积液没了基本不痛了，但是长时间的休息，除了偶尔平地走走，肌力大不如前，刚要开始康复练习，却因为去年底怀孕中断了，由于怀孕体重增加了30多斤，原本腿部肌肉就很差，硬挺着生下了孩子，现在身体已经基本恢复，准备立刻投入到康复练习中去，过上正常人的日子。吕大夫，我长时间的行走，现在用力就靠大腿后面的肌肉和臀部及小腿的肌肉，大腿前面已经没感觉有用力，还有每天走路时感觉是绷着腿走路，膝盖处松松的，不能屈腿用力，根据以上症状，我自己的分析是大腿前面的肌肉力量差，还有膝盖周围的肌肉力量差，大腿后面和臀部肌肉以及小腿肌肉现在很强大，所以这个星期我就有方向的在练习，就练习股四头肌，用你介绍的静蹲来练习，我可以正常完成这个动作了，没有像以前那样会痛了，但是感觉整条大腿酸，但是接近膝盖周围的这些肌肉没感觉，练了几天，反而走路更加僵硬了，绷得笔直，我自己就感觉膝盖周围没力，所以不会曲腿用力，不能正常走路，我就想到抗阻伸膝或者腘窝处垫个东西，抗阻抬小腿，由于一直在运动，某个点都会出现疼痛，在这里我向您咨询一下：
1.这种抗阻伸膝和抗阻抬小腿是不是在运动中摩擦才会出现疼痛？
2.是不是静蹲锻炼不到膝盖周围的肌力，还是静蹲随着角度不同，锻炼的部位也不同，如果是这样，我应该控制在几度？
3.像我现在只能笔直地在平地走走，这种肌力水平，要怎样有计划地恢复到正常生活状态，能够上下楼梯，蹲，其次是跑，跳，这些对我来说没力气完成，希望吕大夫给个好建议？
状态：就诊前
吕大夫，我在坐着或躺着时，膝盖还是挺灵活挺正常的，就是走路不正常。
1、是这样的，你也可以一开始先做充分伸直位的静态抗阻伸膝，以免关节力量太差，导致练习中受伤。静蹲其实对增长力量效果很好，你也可以试试静蹲后充分牵拉一下大腿肌肉，放松一下，看看能不能好一些。强化大腿前群力量，也不能忽视大腿后群，与前群肌力一样的训练力度，并且要坚持练习。肌力练习前后也要有足够的准备活动和冷身运动，这样可以使肌肉尽可能保持好状态，降低受伤的风险，减轻延迟性肌肉酸痛的程度。准备和冷身活动以放松活动和牵拉为主，不能偷懒。
2、静蹲在不同角度确实刺激到不同的肌纤维，但是为了你能够承受，暂时还是别蹲太深，一般40-60度就够用了。具体时间你也可以按照我说的试试，别一次蹲太久。
3、你先恢复基础力量，从最基本的开始练起来，完成不了的动作就暂时放下，什么时候能够准确完成那些基本动作了，再开始强化练习，具体方案只能到时候再看实际情况了。
状态：就诊前
吕大夫，你好，静蹲已经2个星期了，感觉力量有点上去了，但是现在似乎坚持不下去了，可能我是保守治疗，里面没好过，每次蹲的时候，感觉是所有的力量集中在膝盖附近，对膝盖的冲力很大，现在每次蹲完，膝盖又痛了，是不是我用力不对呢?
另外，你说的基本动作是哪些，要达到什么要求算准确完成？然后再强化练习。
状态：就诊前
吕大夫,你好,这两天我调整一下角度,大概在100度左右,马上要接近90度了来静蹲 ,效果还是挺明显的,但是随着力量的增长,走路时,已经逐渐有股四头肌参与进来,现在有另外一个问题,就是我之前走路时,两条腿的姿势不同,左腿有点曲,右腿是崩的笔直走,造成我左边臀部大,右边臀部小,右膝外侧比左膝外侧小,所以现在的走路姿势变成整个人的重心往左边偏,除非我右腿再绷直了走,可以把一部分的重心移到右边来,想咨询一下吕大夫,我现在这种情况,除继续静蹲外,怎样练习可以解决重心问题?
静蹲的时候，还是要保证力量作用在大腿上，要有意去体会大腿肌肉的充分收缩，且一切其他细节都要保证标准到位。这样调整了还不行，也不排除关节损伤确实有影响，那也暂时不要勉强了。
基本动作包括最简单的绷劲，抬腿这些，绷劲对关节肯定刺激是最小的，一定要做好。绷劲的时候，如果能够保证充分伸直且足跟悬空，这就可以视为静态的抗阻伸膝，这个做好了，可以尝试小范围抗阻伸膝，只要不疼都没问题。随着力量一点点增加，还可以逐渐增加练习的幅度，就是别着急。还有抗阻屈膝，针对后群肌肉的练习，一般不会对关节产生很多不适感，可以在接受范围进行正常练习，这些我之前的回复当中也有很多叙述了，一定要重视。包括一些小肌肉训练，虽然表面上不直接对关节产生直接的影响，但是对整体功能的恢复意义非常重要，即便是非常基础的动作也是很有意义的。
状态：就诊前
吕大夫，你好，锻炼又有一段时间了，我发现几个问题1.就是我是有目的地在锻炼股四投肌，在静蹲或直抬腿或静止抗阻伸膝时，我能明显感到我的肌肉在酸，在发热，但是到锻炼结束，走路时又回复到用大腿后群肌肉走路了，练了没在用，效果始终没什么进步，是锻炼还不够的原因吗？2.我还有一个难题，就是右腿长期绷紧走，已经一点也不会曲腿走路了，左腿还可以有意用前面的肌肉走路，这样右腿后面的肌肉比左腿凸出，而右边的臀部却比左边小，右膝绷紧走路时，还感觉有点偏里弯，这种明显的两腿姿势不一，让我很头疼，我要怎么锻炼，才能使两条腿走路姿势一样呢？3.我可能怀孕生孩子的原因，走路时，身体一直是靠后走，造成我后腰的力量大，前面没力，走起路来，腰部有点僵，臀部也有点，这里的医生还让我练腹部肌肉，你觉得有必要吗？
1、我估计还是力量差一些，但是也要有意控制日常活动的姿态，练以致用，日常生活还是练习最好的补充。
2、力量还是关键，除了大腿前后群力量，小腿、足踝周围、髋周肌肉包括腰背部肌肉都需要整体恢复，大腿前后群及小腿肌肉已经介绍详细了，髋周肌肉主要就是各方向抬腿，阻力加在髌骨以上就可以，臀肌练习可以用抗阻后蹬腿的方式练习（向后蹬时大腿后伸的角度相对于躯干不得超过20°）。力量再全面恢复一些，再随时尝试正常步态更加现实。
3、你的腰部肌肉肯定好不了，所以不只是腹部，腰部肌肉一样需要练习。
状态：就诊前
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运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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