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面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。人的面神经左右各一，它自脑干发出，到面部后分成五个大分支，分布于两侧整个面部，支配面部肌肉的运动，正常状态时，面神经是受人的大脑支配，所以面部的运动是随意的，可控制的，故不会出现任何症状。想了解更多可添加微信号(hfsdyy120)与我院面神经科专家对话。
真实患者案例
患者信息：王先生 50岁
病史：面瘫五个月 针灸三个月
病情描述：由最初的嘴歪、眼睛闭不上、右脸不能动，到现在基本恢复，所以针灸了三个月便停针了。可是最近发现：嘴角有些抽动，感觉嘴角的肉向后缩，如果撅起嘴来， 感觉患病面的嘴撅不起来，就像嘴短了一样，而且眼睛下面的肉也向上挤压眼睛，感觉眼睛明显变小，也会时常感觉患处从太阳穴向下总有麻木的感觉，请问这是正常的反应吗?还是病情在严重化?是不是面瘫后遗症?需要怎样治疗?该注意什么?
南京仁康神经内科研究院面瘫专家解答：
您好，面瘫后遗症一般是指病程超过3个月，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况，如面瘫患者的面部表情肌没有完全恢复时遗留的症状及自觉症状。面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症; 另一部分是接受损伤性治疗所造成的，如针灸。 由于损伤性治疗给机体组织细胞产生了破坏，机体在恢复受损的组织时就会产生粘连造成连动，还会出现大面积的萎缩或者是增生。遇到这种反复发作的面瘫要及时进行治疗。南京仁康面神经科权威专家陆医生微信（hfsdyy120）
王先生治疗过程：经专家面诊之后，确定王先生为治疗后反复发作的面瘫，治疗难度较大，而一般反复发作的原因是前期采用的方法不正确。所以需要经过系统治疗，保证治疗之后不会复发。针对王先生的病情，仁康专家采用国家专利技术认证的“ARN面神经激活修复疗法”中西医介绍进行治疗，首先修复面部受损神经，增强运血能力，全面促进面部微循环，从而改善面神经缺氧、麻痹状态，同时口服中成药进行巩固治疗，调整阴阳，调和气血，祛风活络。一个月的治疗之后，王先生的面部逐渐恢复正常状态，嘴巴不歪不漏气，眼睛闭合正常，面部无麻木感。
面瘫治疗前后面部表情对比
面瘫(面神经麻痹)是由于面神经炎引起的周围性面瘫临chuang上以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性，双侧同时发病的极少。起病急，病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧。
【病因病理】
面瘫的病因主要为“正气”相对虚于内，头面部受风寒之邪侵袭所致，导致筋脉失养而致本病。
病理变化为患者在劳累和体力下降的情况下，正气相对虚于内，脉络空虚，头面部受风寒之邪侵袭，导致经络阻滞，气血痹阻经络，筋脉失养，而见口眼歪斜诸症。
【诊断要点】
1、发病年龄多在20～40岁之间，男性居多。多有面部受凉、风吹病史。
2、起病急骤，伴面瘫侧耳后、耳内、乳突或面部轻微疼痛，清晨洗漱时发现口角流水，面部活动不灵，口角歪斜;或于进食时发现食物存积于一侧齿颊间隙，并有口水从口角淌下。
3、病侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不能或不全，泪液分泌减少，病侧角膜反射消失，鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，病侧做闭目、蹙眉、皱额、鼓气、噘嘴、露齿等动作均不能。
【辩证分型】
1、风邪入络症状：每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫，口眼歪斜，或有头痛，苔薄白，脉浮。
证候分析：正气相对不足，脉络空虚，感受风寒之邪，侵袭头面，筋脉痹阻，故面瘫乃作，口眼歪斜;风寒之邪外束，故头痛，苔薄白，脉浮。
2、气血两虚症状：口眼歪斜，日久不复，头晕乏力，纳差胃呆，心悸眼花，苔薄，脉细。
证候分析：正气不足，感受风寒之邪之后，经络阻滞，气血痹阻不利，筋脉失养，故口眼歪斜，日久不复;病久不复，致气血两虚，故头晕乏力眼花;血不养心，故心悸阵作;牌不健运，则纳差胃呆;苔薄，脉细为气血不足之征。
3、痰瘀互阻症状：口眼歪斜，头痛，肢体麻木，头晕，神疲乏力，纳呆。舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩。
证候分析：气血不足，脉络空虚，风寒之邪人络，夹痰夹瘀痹阻经络，故口眼歪斜而致面瘫;瘀血阻络，清窍不利，故头痛肢麻;气血不足，故头晕，神疲乏力;健运失司坝u纳呆;舌质黯，苔薄腻，脉细滑或细涩为气虚血滞，痰瘀互阻之象。
【分型治疗】
1、风邪入络治则：祛风活血，和营通络。方药：牵正散加减。
2、气血两虚治则：补益气血，祛风通络。方药：八珍汤加减。
3、痰瘀互阻治则：益气活血，祛疾通络。方药：补阳还五汤合牵正散加减。
面瘫患者如何保健
面瘫患者最重要的是促进面部表情功能的恢复。只要患侧面肌能活动时，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩。
一旦发现面部肌肉出现僵硬现象，不妨来做一做“脸部保健操”，不仅对面瘫者有效，也可作为健康人面部肌肉的锻炼方法。
抬眉：上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
闭眼：训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。
耸鼻：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。
示齿：示齿动作主要靠颧大、小肌，提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
努嘴：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。
鼓腮：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。
每日训练2~3次，每个动作训练10~20次，将能促进面瘫的恢复。
被转藏 : 0次
被转藏 : 0次面神经麻痹治疗有一段时间了但是现在觉得患病一侧嘴角...
面神经麻痹治疗有一段时间了但是现在觉得患...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：面神经麻痹治疗有一段时间了但是现在觉得患病一侧嘴角偏高，尤其微笑，请问是治疗后的后遗症吗？还是没有完全治好？后续需要怎么治疗呢？曾经治疗情况和效果：针灸中药西药
想得到怎样的帮助：后续需要怎样预防复发
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：神经内科的常见病的诊治。
病例分析:从你年纪及临床表现来看，应该符合特发性面神经麻痹，其恢复在有的人需要几个月时间，不能太急，已经进行针灸等治疗了，以后会慢慢恢复，大多数人都能恢复到正常。意见建议:以后注意保暖，避免过度劳累，可减少再发可能。
职称：医师
专长：肠胃炎,肝硬化,太阳穴痛,高血压,原发性高血压,肺...
&&已帮助用户：32261
问题分析：面瘫的诱发原因有受风受凉、感冒病毒感染、外伤等。面瘫作为一种常见病,引起面瘫的原因很多,因致病部位不同,而分为中枢性面瘫,周围性面瘫.意见建议：后者发病率比较高,治愈比较容易.目前治疗面瘫的方法有很多种　,但临床上用的最多,疗效显著的依次主要是贴膏药,针灸,口服中药,注射及口服西药.但只要选对治疗方法,是能治愈的.
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职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,脑血管病,心房颤动,急慢性心功能不全,高血压
&&已帮助用户：2890
问题分析：面瘫主要为颜面部浅感觉减退，甚至出现口眼歪斜等表现，其治疗主要为修复受损的面部神经，一般常用的药物有鼠神经生长因子、弥可保等。其实对面瘫的治疗中医针灸效果尚不错。意见建议：你的病症时间较久，治疗起来效果可能稍差些，但希望还是有的，建议你找一些正规的老年针灸医师进行治疗，希望能帮到你！
问济南哪家医院治疗面神经麻痹效果好？邯郸面瘫后遗症、...
职称：医师
专长：中医科、体寒
&&已帮助用户：18101
问题分析：面神经麻痹也叫面瘫，多表现为患侧面部肌肉无力，口角歪向健侧，活动不利鼓腮漏气，眼闭不全甚至迎风流泪，额纹变浅等症状。意见建议：本病时间越久越难治疗，针灸治疗本病相对较好，建议找好的针灸大夫针灸治疗，避免汗出受风，平时多按摩患侧肌肉，祝早日康复，希望回复对你有帮助。
问广州哪家医院治疗面瘫后遗症效果好？面神经麻痹患病一...
职称：医师
专长：胃溃疡，十二指肠溃疡，消化不良
&&已帮助用户：3277
问题分析：你好面瘫是面神经炎症，以面部表情肌群运动功能障碍为主同时明显表现口眼歪斜，由于形成的原因复杂同时形成的时间很长所以治疗和恢复的时间是很长的。以前做了这么多治疗现在是什么情况呢？意见建议：治疗效果可以到专业的康复理疗医院进行治疗，服用一些祛风除湿疏通经络的药物同时配合针灸理疗相对较好，但是根据病情的程度和体质等原因恢复的时间长短不一，部分患者后遗症无法完全恢复的。少吃辛辣生冷食物注意不要吹风。
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职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：面瘫学名叫面神经炎,俗语叫面瘫、嘴歪、吊斜风等，患了面瘫后应积极、尽早就医，以便为医生诊治创造良好时机，就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。建议选择神经─针灸科医生
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职称：医师
专长：月经不调，白带异常，痛经，不孕等
&&已帮助用户：54066
问题分析：你好，面瘫多年的，面部肌肉已经萎缩的，没有好的治疗方法，只能够用针灸和按摩的方法促进恢复。意见建议：建议你到症医院做检查和治疗，一般人民医院神经内科即可，根据医生的嘱咐选用合适的方法。
问安阳面神经麻痹—邯郸面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经...
职称：医生会员
专长：内科,发烧、高血压等疾病
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问题分析：面瘫治疗药物有卡马西平等。也可以阻滞疗法与手术治疗，可行面神经减压术。意见建议：建议您药物效果差就要去医院手术治疗。 要补充钙和维生素b元素能促进肌肉及神经功能的恢复，多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
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评价成功！→ 我患面瘫一月了，现在在针灸治疗中，感觉患
我患面瘫一月了，现在在针灸治疗中，感觉患
健康咨询描述：
我患面瘫一月了，现在在针灸治疗中，感觉患侧面部稍微有肌肉收缩。像这样我还要治疗吗？面部神经恢复还要多
曾经的治疗情况和效果：
早期失治误治，不过现在静止状态下，两侧差不多
想得到怎样的帮助：我还要针灸多久？现在脸部挺痛。面神经要多久才能恢复
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擅长: 内科常见疾病,以及风湿免疫病,如类风湿,风湿病,强
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微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&面瘫学名叫面神经炎,俗语叫面瘫、嘴歪、吊斜风等，建议积极针灸治疗口用甲钴胺片，同时服用中草药牵正散
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&这种情况一般的情况面瘫的情况引起的常见的&&&&&&以上是对“我患面瘫一月了，现在在针灸治疗中，感觉患”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 面瘫（别名：面神经麻痹，歪嘴巴，歪歪嘴，吊线风，吊斜风，面神经炎，歪嘴风）
挂号科室：神经内科、针灸科
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面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本...
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男子面瘫12年睡觉合不了眼 大腿肌肉植脸上后治愈
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（原标题：大腿肌肉植脸上 治好六旬老人面瘫）
4月20日凌晨，62岁的李钺钢(化名)，醒来以后照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。而十二年来，口罩已经成了李钺钢不可或缺的“装饰”，只要出门就一定要带着。口罩下，是他歪斜的面容，以及被邻居家小孩儿嘲笑的“歪嘴”。李钺钢不清楚的是，刚刚过去的十二小时，他的脸部发生了翻天覆地的变化。北京医院医生、国内著名的面瘫重建外科专家王成元，先在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口，切取了一条16厘米长，1毫米厚，3&.5厘米宽，15g重的股薄肌束。之后，李钺钢这张静默了12年的脸被打开。王成元找到一块叫口轮匝肌的肌肉，他将把股薄肌下端固定在那儿。同时，王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合，并在最后给神经一个电刺激。刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”12年前的冬天，50岁的地质调查员李钺钢(化名)正在蒙古国首都乌兰巴托出差。外边天寒地冻，宾馆里面暖气十足。第二天一早，他起床洗漱、刷牙时发现嘴巴“怎么都收不住水”。李钺钢马上回北京到大医院治疗。在这家医院里，他足足治了一个月，吃药、输液、针灸都试遍了，但没任何效果。此后他跑遍了北京各大医院，拜访了各路“神医”，尝试了20多种“治疗”手段，但都没能治愈自己的疾病。严重的时候，感觉“嘴巴几乎都竖起来了”。十二年里，李钺钢饮食备受煎熬，不敢吃干的东西，只能吃流食，有时候吃完东西还要用手抠，辅助清洁口腔。他的眼睛更加受罪。由于面部肌肉下垂，他的眼袋也下拉外翻，睡觉都合不了眼，总是流泪。晚上睡觉要拿块纱布盖着，白天要用胶带把下眼皮和脑门粘起来，这样才会感觉舒服点。也从那时起，李钺钢几乎不参加社交活动，也从亲友聚会酒桌边遁形。无论是生理上还是心理上，他都没有办法露出快乐的微笑。脸一点都动不了，有时想笑，但却总是给人愁眉苦脸的感觉。“你总是生气的样子”，老婆常对他说，他体味到了什么是真的“哭笑不得”。面瘫最严重后遗症“永远失去了笑容”正规医院无法恢复他的脸，李钺钢开始“神农尝百草”般的奔波，试遍稀奇古怪的民间偏方，足迹遍布了北京、山东、河北、河南、内蒙、安徽等地。在北京一家“面神经研究院”，他每天都去做按摩治疗：用一种粘稠绿液按照神经走向进行面部按摩。一次60元，一整年花了几万元。在安徽亳州他找到了所谓“神医”，进行点穴治疗。治了半年，又花了几万元。十二年里，在面瘫治疗上，累计花费了十七八万元以上。面瘫一点也没有恢复，他依然无法直视镜中的自己。使李钺钢备受困扰的是他永远失去了笑容，这是面瘫最严重的后遗症。欢笑、愤怒、忧愁抑或悲伤，人脸的喜怒哀乐表情都是由面神经指挥面肌肉来完成的。当面神经或面肌肉出现疾病，面部表情不能正常表达，就表现为面瘫。一般来说，面瘫超过三年仍没恢复，面肌会出现萎缩、消失，面瘫就再也无法恢复，成为永久的后遗症。经过及时、专业的治疗，80%的面瘫患者可以恢复。但仍有20%-30%的患者会出现不同程度的后遗症，其中有一小部分患者，几乎没有任何恢复，严重影响生活质量。恢复100%的笑容目前医学水平没法达到今年3月5日，李钺钢十二年的心愿有了转机。他找到了北京医生王成元。在详细了解病情之后，王成元决定为李钺钢实施“游离股薄肌移植面瘫动力重建”手术。简单地说，通过手术，移植腿上的一条薄薄的肌肉到面部，让这条肌肉在脸上运动起来，患者也就可以重新焕发笑容。但这种手术难度非常高，需要十几个人的医护团队协作，在患者面部和腿上同时进行，整台手术需要将近10多个小时。在手术前一天准备中，王成元仔细地和李钺钢谈了手术如何进行，同时做了面部肌肉运动测量。他要根据李钺钢健康侧面部运动模式，来设计移植肌肉运动方向。患者常常会提出不切实际的要求，希望完全治愈瘫痪的脸，恢复100%的笑容，但这是目前医学水平没法达到的。手术重建能够恢复主要表情，很难达到尽善尽美。患者有时候过高的要求，让王成元很无奈，有很多患者苛求一些医学水平无法达到的目的，而错过早期治疗的机会。如果和患者无法达成手术目的的一致，王成元会暂时推迟手术计划。患者超过55岁会影响手术效果“这种手术只有具备高水平显微外科技术的医生，才有可能完成”，王成元向南都记者介绍，国内能够完成这种手术的显微外科医生只有个位数。对于手术适应症来说，年龄并不是这台手术的决定性因素，但王成元把55岁定作一条分界线。“我们最早的时候觉得55岁以上的患者手术效果不好”，年龄大的患者血管会老化，加上一些人有抽烟喝酒的不良生活习惯，对手术成功和效果都有影响。但李钺钢今年已经62岁了。“我计划为一位62岁的面瘫患者进行股薄肌移植手术，您有什么建议？”王成元给自己在美国的导师———哈佛大学眼耳鼻喉医院面部神经重建中心的H&ardlock教授写了一封信。教授的回信坚定了他的信心：“面瘫对人生而言是灾难性的，笑容重建手术能够极大地改善他的生活，如果他还有超过10年以上的生命，手术对他来说是绝对值得尝试的。”面孔微笑修复师背后：操作至少400例小鼠肺移植才熟练掌握显微外科技术王成元是头颈显微重建外科医生，他擅长各类皮肤、骨骼、神经肌肉等移植手术。他曾在北京医科大学硕博连读5年，分别在美国匹兹堡大学、安德森肿瘤医院和哈佛医学院深造访学。其间操作过至少400例小鼠肺移植，他才熟练掌握了显微外科技术。组织移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情实际上，面瘫治疗并不是王成元的原本专业。他的博士专业方向是头颈肿瘤外科。当他2005年博士毕业，中国头颈肿瘤外科切除手术已经达到一个高度，但切除后针对缺损的治疗水平还很落后。于是10年前，王成元开始利用显微外科移植的技术，将身体其他部位带有血管、神经的组织移植到头面部位，填塞肿瘤切除之后的缺损。王成元的组织移植手术，让头面部肿瘤患者获得了满意的外形。但是，这些移植过来的填充物不能帮助患者重建运动表情。患者的脸安静时候看不出缺陷，但是笑的时候还是瘫痪。于是王成元开始阅读国外的医学文献，发现有一些手术，能够“既填塞面部的轮廓，也恢复笑容”。依着这条路，王成元的专业方向转向了面部功能动力重建，俗称笑容重建或面瘫重建。不同的微笑类型手术的方案也不一样王成元介绍，67%的人的笑容，是口角上扬不露齿。有31%的人的笑容，是口角上扬微露齿。还有2%人的笑容是好莱坞式全口笑。不同的微笑类型，参与运动的面肌不一样，运动方向不一样，手术的方案也不一样。王成元介绍，手术要将“新来”的肌肉，占据萎缩肌肉的位置，与健康侧表情对称，恢复术后协调的面容。“首先看的是患者笑的类型，然后看患者笑的幅度”，王成元告诉南都记者，“想有大幅度表情，需要长肌肉，如果天生表情幅度不大，短肌肉移植就足够”。露齿笑的患者，手术需要增加向上的运动力量。“这要把肌肉展得比较平，或者把股薄肌分出一部分”，王成元说。“肌肉移植技术的出现，把面瘫治疗推向一个新的里程，可能在未来五年内肌肉移植手术本身不会有太大飞跃，下一步需要精确地调控移植肌肉，实现表情更精细和灵活的控制”，王成元说，“人脸上有19块肌肉，而我们只是移植了一块肌肉，替代了一组运动。理想的治疗是能够重建多组肌肉协同运动，这才能实现表情的精准控制，让患者实现深度的社会交流。这需要再生医学研究取得突破，而不单单依靠外科技术”。揭秘十二小时手术时间面瘫患者脸部经历了什么4月19日，是李钺钢的手术的日子。清晨7点，他被推进了手术室准备，10点手术开始。12个小时后，李钺钢回到病房。次日清晨醒来，他照了照镜子，惊喜地发现困扰自己数十年的嘴正过来了。他不清楚的是，在这12个小时中，王成元经历的是什么。从大腿内侧切取一条15g重的股薄肌束手术过程中，王成元先要在李钺钢大腿内侧做一个10公分左右的切口，找到股薄肌，确认肌肉的血管和神经———鲜红色的是动脉、暗红的是静脉，包裹着一层白色胶冻一样的“微细金属丝”就是神经。王成元从李钺钢腿部，切取了一条16厘米长，1毫米厚，3.5厘米宽，15g重的股薄肌束。肌肉部分完成之后，王成元将“转战”脸部。他在李钺钢的耳根下颌部打开李钺钢静默了12年的脸。这个位置可以最大程度保护李钺钢的面孔，不至于留下明显的伤疤。接下来，王成元要确定移植的肌肉将安放在哪里，特别是股薄肌下端如何与嘴巴的周围固定，这是手术中最关键的环节之一。因为无法在面部做手术切口，对于手术大夫来说，移植肌肉下端的固定视野相对差，精准地找到固定位置需要高度耐心。“如果肌肉固定位置有错误，恢复运动后李钺钢的嘴唇就会往外翻，很不美观”。王成元要找到一块叫口轮匝肌的肌肉，他将把股薄肌下端固定在那儿。固定肌肉位置在半小时内完成2007年，当王成元刚开始做这种手术时，光是肌肉位置固定这个步骤就需要约三四个小时。一旦位置错了，修复微笑的努力也就都前功尽弃了。他唯有不断重来，先在内侧先缝上5根线，牵引线使肌肉形成一个自然的表情，以此确定固定位置。这迷之微笑出现在患者脸部，全靠外科大夫一双巧手。现在王成元已经可以在半小时内完成固定了。完成肌肉内侧的固定，王成元将上侧稳稳固定在耳前或者颧弓附近颞肌筋膜上，并将股薄肌上的血管同面部血管吻合，有了血运，股薄肌才能保持鲜嫩如初；同时，王成元将股薄肌的神经同咬肌神经吻合，并在最后给神经一个电刺激，如果股薄肌出现了不同程度收缩，手术就几乎完成了。现在，李钺钢每天都照照镜子，看着自己正过来的脸一天天笑意渐深。“患者自身的努力非常重要”，王成元说。3个月后，他将开始面部的恢复性训练。要等上1-2年，他“搬家”的大腿股薄肌才会适应新居，形成稳定、灵活的收缩，这时候李钺钢将更自由地控制自己的表情。数据每一年全国有30多万患面瘫病人发病根据王成元估计，每一年全国有30多万患面瘫病人发病，其中适用于微笑重建手术的面瘫患者大约每年有人。而一个重建外科医生整个职业生涯中，能够完成的各类手术量大概在五六千例。对王成元而言，笑容重建手术只是他诸多临床手术中的一部分。“移植术后需要监测3-5天，万一吻合血管出现问题要及时处理，每天的工作充满挑战和风险”，王成元说。他的手术患者一般都是得病2-3年以上，确定无法恢复后，再考虑肌肉移植手术。截至目前，他完成了八十多例肌肉移植手术，为患者修复了微笑，最久的已经30年“笑不动”了。背景合适移植的肌肉医学界找了几十年实际上，重建笑容手术，在医学界已经探索了几十年。例如借用咬肌(咬牙时，能在腮部看到鼓起来的肌肉)的一部分缝在口角上。患者靠咬牙拉动咬肌，从而带动口角轻微运动。“这是早期借用局部肌肉重建面部运动的一次探索”，王成元说，但该手术让患者口角横向运动，并且运动幅度有限，术后患者满意程度不高。后来，医学界又尝试了位于太阳穴附近额头两侧、咬牙会变硬的颞肌。颞肌属于咀嚼肌。早期的颞肌手术劈开颞肌一条，医生会将这一条肌肉从上对折翻过来，再缝在口角上。这种设计可以达到比较理想的笑容，但颞肌转位对折之后，原来的部位就形成一个凹陷，非常难看。另外，颞肌下翻之后，肌肉的长度损失了很多，术后面部力量也不够。“虽然此后颞肌手术出现改进，包括顺行的移动，但该类手术整体效果仍旧不尽人意”，王成元说。采用人脸局部肌肉转移的手术局限很大，容易形成供区的凹陷，也影响了人脸其他肌肉功能发挥。1971年，一个名叫汤普森的医生提出一种设想，针对面部缺少运动肌肉部位，针对性进行肌肉移植恢复面瘫的表情。“这是现代的面瘫重建思想”，王成元说。日本东京大学整形重建外科海瑞教授几经探索，将目标锁定在了大腿内侧的一块条状肌肉上(股薄肌)。
股薄肌带有适合移植的的动脉、静脉和神经。通过外科手术，将这个肌肉的血管和神经的吻合到面部，恢复了血运，肌肉就在面部成活了；神经和面部神经对接生长到一起，肌肉就可以受指挥运动，也就出现了表情。1976年，海瑞教授成功完成了世界第一例股薄肌移植面瘫重建手术，这是面瘫动力重建里程碑手术。王成元要给李钺钢做的笑容重建手术就是对海瑞教授手术的进一步改进术式。“海瑞教授成功解决了面部的动力和表情重建的问题”，王成元说，“我设计的原理和海瑞教授的描述没根本变化，只是在肌肉形状和位置上有一定改进。”
本文来源：南方都市报
作者：吴斌
责任编辑：黄家第_NNB6466
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