成人先天性心脏病 应避免高强度运动 - 长江商报官方网站
长江商报新闻热线：027-
当前位置： > 成人先天性心脏病 应避免高强度运动
成人先天性心脏病 应避免高强度运动
长江商报消息 不久前，年仅20岁的中南财经政法大学某大学生，因患先天性心脏病，打篮球时突发意外，在某医院病逝。令人称赞的是，他捐献出自己的角膜，帮助他人重见光明；令人遗憾的是，很多像他这样的不幸者生前根本不知道自己患有先天性心脏病。
据当时为其诊治的专家介绍，运动猝死的青少年大多数有先天性心脏疾患，但因平时身体多无异样，所以毫不知情。那么，这是否意味着一些新生儿的心脏缺陷未能在出生时被发现？目前成年人先天性心脏病的患病情况又如何？他们该怎么做才尽可能避免意外发生呢？
成年人先天性心脏病（简称成人先心病）是富有我国特色的疾病，由于我国经济水平及人们观念的原因，很多先天性心脏病患者在儿童时没能够得到及时治疗，从而导致目前我国成年人先天性心脏病患者远远高于国外。
成人有三种情况要排查
目前国内尚无针对成人大规模的先心病流行病学调查资料，但全国每年新增病例约12～15万人，目前累计病例总数约200万。虽然通过介入技术，每年可治愈约2万人，但总体的发病率与患病率呈上升趋势。
成年人先天性心脏病不同于儿童，有着自己的特点。特别是随着年龄的增加，异常血流动力学的改变，心脏的结构和功能都会发生改变，会出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭等心脏功能的改变。同时，异常的血流动力易导致肺血管结构和功能的改变，容易形成肺动脉高压。且成人尤其是老年人容易伴随冠心病、高血压、糖尿病、肺阻塞性疾病、肾脏疾病等，使得成年人先天性心脏病比婴幼儿（可治愈）治疗起来棘手得多。庆幸的是，随着医学技术的不断进步，许多先天性心脏病能够得到很好的治疗。
由于心脏结构病变程度的不同，患者临床症状的表现也轻重不一，轻的患者日常生活质量并不受明显影响，极具隐蔽性。但如果有这三种情况，即经常感到体力差，易患呼吸道感染，体检时发现心脏杂音等情况，一定要至心脏专科医院或三级以上的大型综合医院进行系统体检。
高强度运动易引发猝死
有心脏病家族史的人，须提高重视。若亲属中存在夭折的情况，或本人平时有胸闷、心慌等症状者，建议去医院作心血管方面的检查，以判定有无先天性异常。
通过症状、体征、心电图等检查，即可对先心病作出诊断，并能根据病变程度及范围等，确定治疗方案。对合并其他畸形、复杂先心病，可结合心导管或心血管造影等检查再诊治。
此类患者应避免高强度运动。因为运动后人的心跳加速，血液流入冠状动脉的时间变短，而冠状动脉痉挛可能引发猝死。有的病人在发病前可能有短暂的心绞痛或头晕、心慌、恶心、胸闷、浑身无力等表现。一旦在运动中出现这些情况，须遵从身体的需要，终止运动，进行休息。另外还需要规律作息，避免熬夜；凡事保持一颗平常心，避免焦虑、烦躁情绪的滋生等。
两种方法可治疗先心病
先心病一般是无法自行愈合的，通常使用的两种治疗方法是：心脏插入导管和心脏外科手术。心脏插入导管的方法，就是由外科医生在接近腹股沟的地方把一个细细的导管插入血管直至心脏。不同的装置可以通过导管输入到心脏内部进行修复工作，比如一个细小的、像气球一样的装置，可以扩张原本狭窄的瓣膜；一个倾斜的、小伞状的器件可以堵住小洞；或者一个盘管阻塞多余的血管。这种的好处在于避免给孩子做外科手术，而且通常在治疗过后就可以回家。但是，对于更加复杂的先天性心脏病就需要做开胸手术了。最重要的步骤是要进行全身麻醉和使用心肺机（心脏手术时临时代替病人心肺的机器）。
由于以上两种治疗方式对手术设备和医生要求非常高，为了降低手术风险，建议患者到三甲以上的综合医院就诊。
专家简介张苏川主任医师、教授，心血管疾病专家，现为武汉市第六医院心血管内科主任，兼任中华医学会武汉心血管分会常委和武汉市医保高血压病重症鉴定专家。从事医学临床工作30年，擅长复杂心血管疾病的内科诊治、心脏介入诊断和治疗、内科急危重症的抢救。
专家门诊时间：每周四上午新闻热线：024-
您当前的位置 ：&&&&正文
明知顾客患有心脏病 健身会馆仍推荐“私人教练”
患先心病不宜运动 退瑜伽卡遭拒
http://www.syd.com.cn　 　来源：
　　小兰对&霸王条款&表示不满
　　近日，31岁的网友小兰利用微博向沈阳晚报、沈阳网记者求助称，今年6月，她在一家健身会馆办理了瑜伽卡，该会馆的销售顾问和教练向她推荐了私人健身课。结果，在交了11600元、上了11次课后，患有先天性心脏病和糖尿病的小兰却出现了心脏不适的症状并住进医院。出院后小兰拿着病历到瑜伽馆申请退回剩余的8000多元却遭到拒绝。
　　11月17日，记者采访时发现，签约协议时，销售顾问根本没给小兰本应属于她的那份协议，重新拿到协议后，她才看到种种不利于自己的条款。
　　顾问推荐私人教练练后却身体不适
　　小兰告诉记者，她患有先天性心脏病和糖尿病。今年6月，她来到位于太原街的&唯瑜伽&健身会馆办理瑜伽卡。过程中，销售顾问表示赠送她三节&私人教练&体验课，该课主要是使用健身器械健身。&试课时我跟教练说过，我有先天性心脏病，当时教练说让我慢慢练。&
　　但上了11节课后，小兰却出现了不适症状：心脏疼痛、头晕、呼吸困难、嘴唇和手指甲发紫&&小兰到医院就诊后，接受了心脏造影检查并住院治疗一段时间。
　　记者看到，她的病历诊断上写着&先天性心脏病紫绀型(血液缺氧)室间隔缺损及肺动脉高压&等疾病。病历建议避免过度劳累和感染。小兰说，医生明确告诉她千万不能进行大负荷健身运动，否则很容易猝死，而瑜伽馆的私人教练每节课为1个小时。
　　卡办完就不能退顾客只能自行转卖
　　小兰说，11月6日，她和母亲一起来到&唯瑜伽&会馆协商退费，得到的结果是&不能退&。小兰说，她在这里办理了3500元瑜伽年卡和8100元的私人教练卡，因为想上私人教练课就必须办理一张瑜伽卡，瑜伽卡就像&门票&一样，尽管你上完&私教课&没上过一节瑜伽课，这个钱也要收。最后，在小兰的一再请求下，该馆客服李经理才答应把&私教课&剩余的5460元向总部申请退款，但不能确定一定能退，让她过7天再来。
　　11月17日，记者陪同小兰来到&唯瑜伽&会馆，接待小兰的李经理并不在，另一位姓周的客服人员帮忙从网上查询小兰申请退款事宜的进展情况，网上显示总部还没有审批结果。
　　由于客服人员拒绝提供李经理的联系方式，记者让客服拨打李经理手机，由小兰与她现场对话，李经理称3500元的瑜伽卡肯定是退不了的，5460元&私教课&正在申请退款中，但也不一定能申请下来，李经理让小兰转让给朋友或到网上转让。
　　声称按协议办事协议却未给顾客
　　现场，客服人员说：&我们家办完卡一般是不退的，我们都是按协议办事，关于退款的问题协议上写得很明确，而且你这种情况也不符合退款规定。&这时，小兰才发现，自己手里根本就没有协议，只有几张交款确认单。客服人员解释说：&可能你是太着急了，你交款时，销售顾问还没来得及给你，你就走了。&
　　这时，客服又联系了小兰的销售顾问，这时销售顾问拿出了当初与小兰签订的协议，应该给小兰的那份还在销售顾问自己手中。小兰问为什么不将协议给她，顾问则说：&当时你可能是太着急了，没拿这个。&小兰表示，自己前后在不同日期于该店交纳了三次钱款、签了两次协议，却从没得到过协议。
　　转卡收700元顾客不满&霸王条款&
　　拿到协议后，小兰仔细看了协议背面的细节条款：&除会员死亡或残障导致无法使用本中心者外，不得任意终止本协议书。&也就是说，只有死亡和残障才可能退费。协议中还写着：&会员卡转让给他人，会馆要收取转让费700元。&与此同时，退费规定中还标注着：&于任何情况下，入会费及手续费，不得退还。&
　　看到此协议，小兰觉得十分不公平，她认为协议里充满了对自己不利的&霸王条款&。对此，她决定用法律手段要回属于自己的钱款。本报将继续关注此事。
　　沈阳晚报、沈阳网记者徐微微文并摄
相关新闻：
新闻监督举报电话:(024)
沈阳日报报业集团版权所有 沈阳网技术中心制作 本站地址：沈阳市沈河区北三经街67号（110014）
广告咨询热线：96009-6 新闻热线:（024）
公共服务机构：
国家互联网新闻信息服务许可证:
广播电视节目制作经营许可证:（辽）字第180号
增值电信业务经营许可证：辽B-2-4-
信息网络传播视听节目许可证：0610474
公共信息安全网络监察心脏病患者能不能运动？该不该运动？心脏病患者能不能运动？该不该运动？康知了百家号众所周知，适量运动有利于健康。大规模临床试验已经证实，每天运动15分钟可降低14%的全因死亡率，在此基础上增加运动15分钟，可以再降低4%的死亡率。循证医学证据也将运动降低心血管死亡率的概念延伸至心脏病患者。多个Meta分析一致证实运动可降低冠心病患者全因死亡率18%~20%，急性冠脉综合征稳定后运动训练影响更显著，可使6个月死亡率下降40%。其他的Meta分析也证实运动对心率衰竭、肺动脉高压、心脏瓣膜病和先天性心脏病患者预后都有帮助。运动训练对心血管系统有多种生理作用：通过增加副交感神经张力降低静息心率，运动可强化血流介导的血管扩张作用并改善血管内皮功能，内皮祖细胞促进血管新生，以及心肌的多种代谢变化。这些生理学效应进一步提高机体对缺血再灌注损伤的耐受能力。 本文就运动为基础的心脏康复的主要适应症做简单回顾。一、稳定型冠心病1.运动训练对冠心病预后的益处一项高质量Meta分析显示，以运动为基础的冠心病患者心脏康复治疗使全因死亡率下降20%，心血管死亡率下降26%。另一项包括10794例冠心病患者的Meta分析显示，在中、长（12个月或以上）随访中，以运动为基础的心脏康复疗法显著降低整体心血管死亡率和住院率。运动不仅在冠心病二级预防有效，而且在一级预防中也可以降低心血管和全因死亡率。大规模队列研究探讨了业余时间运动和死亡率之间的关系，运动训练最多的参与者具有最低的全因和心血管死亡率。2.规律运动和优化药物治疗在稳定性冠心病中的作用多项前瞻性随机研究和探索性研究均显示，对于缺血范围较小（＜10%心肌）的患者采用优化药物联合运动的治疗策略，甚至能收获不亚于介入治疗的效果。同时耐力运动还可以减缓冠状动脉粥样硬化进展，改善血管内皮功能。Niebauer等人的一项研究表明每周5~6h的中强度运动训练可逆转冠脉斑块。二、心肌梗死后以运动为基础的心脏康复已经逐渐用于急性心肌梗死（MI）后的患者，帮助他们重获运动能力、促进他们重新融入工作和生活中。对于离开冠心病监护病房（一般经过48h心电监测）的无并发症MI患者应尽早开始例如散步这种程度的活动。对于大面积MI这些更复杂的情况，心脏康复应在临床情况稳定后再开始，运动训练可以根据症状、体征缓慢增加。一项早期的Meta研究显示运动康复能获得24%全因死亡率下降和25%心血管死亡率下降。鉴于此研究数据来源于上世纪80年代末期，介入治疗、现代抗血小板药物和他汀类药物尚未广泛使用，因此以现在的数据可能会下降更多。其他一些研究表明了运动康复对心脏重构的获益，射血分数、左心室收缩末期容积和舒张末期容积均能获得改善。三、心力衰竭既往的教科书认为心力衰竭患者减少运动可以减少诱发心衰症状并避免流动力学对已经衰竭的心脏的超负荷。目前从多个运动训练的前瞻性随机研究可见，有氧运动对射血分数降低的心力衰竭 （HFrEF）患者是安全有效的。有氧运动可以逆转HFrEF患者心肌重构并降低左心室舒张末期容积，提高心脏收缩和舒张功能。Meta分析也表明运动使心力衰竭患者运动能力、生活质量和心衰相关住院等临床预后指标显著改善。HFrEF患者新的运动方法包括高强度间歇训练和力量训练。前者使运动能力和生活质量获得更大改善，且对左心室重构没有明显不良影响。与单纯有氧运动相比，有氧和无氧运动相结合似乎更显著地增加肌肉力量和质量。近期的研究显示有氧运动作为一种治疗手段，能改善HFrEF患者的运动能力和舒张功能。关于有氧运动对射血分数保存的心力衰竭（HFpEF）预后影响的研究正在进行中。四、其他心脏病基于运动训练对冠心病、MI后及HF患者的有效性，研究者也观察了运动训练在其他心血管病中的作用。这些药物选择有限且运动能力本来已经受影响的心血管病包括：肺动脉高压（PAH）/肺高压（PH）、心脏瓣膜病和先天性心脏病。1.PAH/PH第一个观察有氧运动训练对PH患者影响的前瞻性随即对照研究显示，经过15周的有氧运动，患者的生活质量、运动峰耗氧量和6分钟步行距离均得到改善，但静息状态下肺动脉收缩压没有显著改变。其后的一些研究也证实了运动训练改善运动能力的安全性和有效性。对于先天性心脏病相关的PAH、慢性血栓栓塞性PH患者进行运动训练也提示这些患者能够从中获益。2.心脏瓣膜病传统上，仅仅推荐在进行外科矫正心脏瓣膜病之后方可参与运动训练。还有研究显示对于进行了主动脉瓣膜/二尖瓣置换术的患者，较晚（手术后9周）进行运动康复并没有改善最大运动量，因此术后进行运动康复的时机可能也很重要。3.先天性心脏疾病目前成人先天性心脏病还没有明确的运动训练推荐建议。因此每个患者的评价必须个体化对待。小结当前运动训练已经成为稳定型冠心病、MI后和HFrEF循证治疗的一部分，其作用逐渐扩大到HFpEF、PAH、PH及稳定的心脏瓣膜病患者。但是当前最大的问题是对现行指南的贯彻执行还不够，应该将关于运动训练对心血管疾病的益处和现有知识付诸于临床实践，并提高那些心脏康复适应症明确的患者的参与率。参考资料：1. 伍卫,陈剑, 心脏病患者的运动训练：益处和建议. 科学出版社, 2016心脏病学进展, 2016年3月.2. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S,et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: A systematic review.Am J Med,-692.3. Lavie CJ, Milani RV.Cardiac rehabilitation, exercise training, and anxiety. Comment on J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 29;56(1):31-7.本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。康知了百家号最近更新：简介:康复全知了，交流零距离！作者最新文章相关文章夜跑夜骑好吗
游泳会不会损伤皮肤
运动后吃哪些水果好
运动与人体消化系统的关系是什么
早上游泳好吗
中老年人跳广场舞的好处有哪些
> 先天性心脏病患者适合什么样的运动
先天性心脏病患者适合什么样的运动
先天性心脏病患者适合什么样的运动?牛映雪：对于有先天性心脏病患者的这个人群，相对来讲我们讲到他就是属于一个特殊人群了。我们都知道这个体育锻炼的过程对人人都是有效果的，但是对于一个特殊群体来讲一定要在医生的政府指导之下，来看一下你自己的先天性心脏病的程度，到底是达到一个什么样的程度。但是主导上来讲具有先天性心脏病患者的这一个群体，在运动方面的选择是一定要慎重。因为我们知道运动以后，对我们的心脏负担就会加重。而且这个加重的程度每一个人也是不一样的。那么对于一个正常人来讲，他通过体育锻炼他可以增强他的心脏的功能，但对于有气质性病变的先天性心脏病的患者来讲，这是无疑的在运动过程当中对你的心脏增加很大的负担，所以在特殊的群体当中患有先天性心脏病的这个群体里面，我们主张运动一定要慎重，也就是没有什么特殊情况下或者是大运动强度的运动是要避免的。
本篇文章版权归江苏民福康科技股份有限公司所有，未经许可，谢绝转载。
热门视频推荐
10天内自动登录
使用合作账号一键登录：
邀请好友扫一扫分享给TA
长按上图保存二维码，使用微信扫一扫右上角的“相册”扫码，再分享好友或朋友圈百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入