原标题:运动康复 | 脖子痛斜方肌僵硬疼痛损伤,除了检查肌肉你还要考虑这里……
哈喽,我是东哥!你们知道吗斜方肌僵硬疼痛是一块拥有“五大之最”称号的肌禸,因为它面积最大、功能最多、位置最浅、最易发病、但也最易治疗
今天的文章将从上、中、下斜方肌僵硬疼痛的损伤分析进行讲述,最后讲斜方肌僵硬疼痛损伤的具体评估
1.上斜方肌僵硬疼痛的解剖和损伤分析
上斜方肌僵硬疼痛:起点:颈1-5棘突,上项线内四分之一、項韧带
1) 上斜方肌僵硬疼痛附着在锁骨外1/3其主要功能为提高锁骨,间接的通过活动肩锁关节来协助肩胛提肌提高肩胛骨
2) 与下斜方肌僵硬疼痛、前锯肌一起使肩胛骨上回旋。
上斜方肌僵硬疼痛具有稳定颈部的作用当下肢肢体长度不同,骨盆高度不同时就会出现高低肩。洏由于高低肩的原因会使斜方肌僵硬疼痛过于紧张。
1) 上斜方肌僵硬疼痛损伤后会出现同侧颈部后外侧痛,并且有时牵涉到同侧颞部疼痛且受损侧肩膀无法承受重量。
2) 在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重被动活动也会受限,头和颈部旋转轻微受限洳果伴有肩胛提肌和颈夹肌受损,可能会使颈部出现僵直的状况
3) 如果颈部神经根发生病变,会使斜方肌僵硬疼痛紧张成为持续后遗症
4) 斜方肌僵硬疼痛损伤而出现的症状还有:颜面疼痛、下颌疼痛、颞下颌关节疼痛、紧张性头痛等。
2.中斜方肌僵硬疼痛的解剖和损伤分析
起點:第6颈椎-第3胸椎的棘突和韧带
止点:肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部
中斜方肌僵硬疼痛与菱形肌肌纤维走行类似因此其主要功能为内收肩胛骨。与胸大肌是拮抗肌
上臂长期维持上举或前屈时,中斜方肌僵硬疼痛在这个部位受到过度的牵拉保持着这样的姿势会使胸大肌纤維受到过度负荷,容易增加肌肉的紧张程度
中斜肌的损伤经常发生在开车的人身上,因此开车时人的手臂会一直保持类似圆肩的姿势,会使中斜方肌僵硬疼痛更易发生劳损从而引起疼痛。
1) 肩胛骨之间的灼热疼痛
2) 止点附着肩峰处疼痛和压痛
3) 比较特殊的症状是手臂不自主嘚颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩
4) 若中斜方肌僵硬疼痛被胸小肌所拉开会形成圆肩姿态
3.下斜方肌僵硬疼痛的解剖和损伤分析
起点:4-12胸椎的棘突和韧带
远固定:单侧收缩,头向同侧屈和对侧旋转双侧收缩,头后仰协助脊柱伸直
在坐位时,经常延长位地向前弯腰或伸手向前以及用手部支撑下巴等不良体态,都会导致下斜方肌僵硬疼痛损伤
1) 肩胛骨上部、肩胛骨之间肩峰或颈部的疼痛,以及部分颈蔀活动受限
2) 下斜方肌僵硬疼痛弱化导致肩胛骨往前下方倾斜而胸小肌则适应性缩短,患者会呈现出圆肩状态
4.斜方肌僵硬疼痛受损的评估:肌肉和神经卡压
斜方肌僵硬疼痛受损的评估可从肌肉与神经卡压两方面入手。
检查肌肉时可主要检查颞肌、胸锁乳突肌、颈部后面(尤其是头半棘肌)和两侧、背上部和肩胛骨周围所有的肌肉。
1) 枕大神经在斜方肌僵硬疼痛起点上项线被卡压会引起头痛等症状。
2) 支配斜方肌僵硬疼痛的神经——副神经穿过胸锁乳突肌它的运动神经纤维可能会在紧张的胸锁乳突肌中受到卡压,斜方肌僵硬疼痛可能会因此而被弱化因此,对斜方肌僵硬疼痛进行放松时要记得强化
“因此,我们需要熟练掌握斜方肌僵硬疼痛损伤的原因、症状以及治疗方法以便能快速帮助会员提升处理的质量与效果。”今天的分享同学们都记笔记了吗!
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