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(1)血管病变如下肢静脉曲张、静脉炎下肢深静脉血栓形成、脉管炎等。(2)其他如低钙血症、低镁血症、尿毒症、甲状腺功能减退症等(3)足踝疾病扁平足、踝关节创伤性关节炎等。
1.体格检查(1)视诊观察小腿部血管、皮肤等有无异常(2)触诊检查小腿部皮温有无升高,有无局部压痛足背动脉搏动等。(3)动诊膝关节、踝关节、及足部活动度检查(4)量诊双侧对比,小腿相同平面周径差异、长度等2.實验室检查(1)D-二聚体检测适用于血栓性疾病的排查D-二聚体升高时,提示存在血栓(2)血钙检测、血镁检测适用于排查低钙血症、低鎂血症。(3)肾功能检查可判断肾功能情况当出现肾功能下降时应进行尿毒症的鉴别。(4)甲状腺功能检查适用于甲状腺疾病的排查甲状腺功能减退症患者通常表现为甲状腺激素降低,促甲状腺激素升高(5)肌酸激酶变化肌病及肌营养不良等。3.
影像学检查(1)B超适用于下肢血管病变的排查对于静脉及动脉疾病鉴别有重要意义。(2)X线片骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度同时还可确定有无转移性肿瘤等。(3)CT、MRI低钙血症患者可行颅脑CT、MRI等影像学检查,以判断有无颅内钙化;怀疑尿毒症时可行腹部CT检查,对确定肾的位置、大小、厚喥以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助小腿MRI检查对于腓肠肌肿瘤、炎症的诊断有重要意义。
小腿酸痛需要鉴别的疾病很多其伴随症狀以及疼痛的特点等有鉴别诊断意义。伴发下肢皮肤颜色改变常见于下肢血管疾病。伴发手足搐搦常见于低钙血症。伴发水肿常见於肾脏疾病。小腿酸痛常见于以下疾病1.
下肢静脉曲张表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤呈团状或结节状;腿部有酸胀感,皮肤囿色素沉着、脱屑、瘙痒足踝水肿;肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;表皮温度升高有疼痛和压痛感;局部坏疽和溃疡。2.
下肢深静脉血栓形成多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者起病较急,患肢肿胀发硬、疼痛活動后加重,常伴有发热等血栓部位压痛,沿血管可触及索状物血栓远侧肢体或全肢体肿胀,皮肤呈青紫色动脉栓塞疾病皮温降低,足背、胫后动脉搏动减弱或消失3.
低钙血症神经-肌肉兴奋性增高是低钙血症最突出的临床表现。轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常四肢发麻、刺痛感,手足抽动甚至手足搐搦;严重时全身骨骼及平滑肌痉挛,喘息发作、腹痛甚至出现呼吸暂停。4 扁平足及踝关节疾病行走时小腿肌肉酸痛、疲劳休息好转、活动后加重。
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