肾上腺肿瘤 增强ctt能看出肌肉肿瘤么

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做的增强CT,未见明显增强,大夫说有可能
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做的增强CT,未见明显增强,大夫说有可能不是恶性的,让做进一步检查。
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腹膜后肿瘤CT检查的表现
全网发布: 11:28:09
发表者:罗成华
(访问人次:3340)
二、腹膜后肿瘤的CT检查&(一)CT检查的意义及局限性CT检查不像B超那样受肠道气体、骨骼及脂肪的影响,腹膜后和盆腹膜外间隙丰富的脂肪反而更适合CT检查,所以CT已成为腹膜后肿瘤最主要、最有用的影像学检查方法。目前广泛应用的螺旋CT分辨率高,图像清晰,直径50px以上的腹膜后肿瘤80%~90%可被CT发现,并准确显示肿瘤的部位、大小、形态、数目、密度、边界等特征,能明确显示肿瘤周围脏器、血管的移位情况及腹膜后淋巴结肿大情况。必要时可以应用对比剂充填肠腔、尿道和血管,对于判断腹膜后肿瘤的特征、分析肿瘤来源,术前协助制定手术方案有较强可靠性。由于许多腹膜后恶性肿瘤不能完全切除,且有较高的术后复发率,所以这些病人需要治疗后追随观察。CT是一种较好的可选择影像方法,对于腹膜后肿瘤术后病人的随访,CT已被列入常规检查项目。CT尚可观察腹膜后肿瘤对非手术治疗的反应和有无复发。多数学者认为,仅根据影像表现很少能诊断腹膜后肿瘤的良恶性,但根据我院多年的经验,腹膜后恶性肿瘤在影像学上可有所提示,如侵犯邻近结构或存在远处转移。肿瘤内有坏死者多见于恶性肿瘤,病变的血供情况也有助于良恶性鉴别。当然,缺少恶性肿瘤的征象并不就是腹膜后良性肿瘤,有时恶性肿瘤也可边界清楚,还可有假包膜。大小对良恶性肿瘤的判断并非可靠的指标。CT在判断腹膜后肿瘤起源方面有价值。虽然肿瘤位于腹膜后,但长到一定程度均向腹膜腔突入,甚至占据腹盆腔大部,判断其腹膜后起源还是腹腔起源尚须密切结合临床。腹膜后肿瘤累及腹膜后脏器者可类似该脏器的原发瘤,而腹膜后脏器的肿瘤有时也类似腹膜后肿瘤,一般而言,腹膜后脏器肿瘤较腹膜后肿瘤发现早。尽管如此,腹膜后肿瘤仍难与起源于诸如肾上腺、肾脏和胰腺的肿瘤从CT上进行鉴别。近年有一些文献报道CT引导下行腹膜后肿瘤穿刺,可对多数肿瘤做出组织学诊断,但我们认为该法费用贵、操做复杂,临床医生术前即使没有病理诊断也要进行手术切除或探查。所以该项检查意义不大。另外,当腹膜后脂肪较少或肿瘤与邻近组织无分界,且密度接近时,CT诊断价值受限。除腹膜后肿瘤外,CT对腹膜后邻近脏器的继发改变亦能清晰显示,如梗阻、移位、变形等。但CT对肿瘤侵犯邻近脏器程度的判断不满意,我们经常遇到术前CT片显示肿瘤与邻近脏器尚存间隙,而术中已见浸润,或术前CT显示肿瘤与邻近脏器已紧密相连,而术中较易分离的情况。&(二)各类型腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的CT表现如前所述,仅根据CT片很难判断腹膜后肿瘤的起源,除少数肿瘤在CT上有特殊表现外,大多数肿瘤无特殊表现,CT判断腹膜后肿瘤组织学类型尚较困难。当然,经验愈丰富者判断准确率愈高。1.脂肪瘤与脂肪肉瘤& 脂肪瘤CT值与正常脂肪一样,有包膜,其内部结构一般较均匀,偶尔内部可见细的分隔或条状纤维组织,这些特点可用于区分脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤。脂肪肉瘤密度多不均匀。脂肪瘤样型脂肪肉瘤密度与正常脂肪接近,黏液性脂肪肉瘤的密度在正常脂肪和肌肉之间,多形性脂肪肉瘤的密度则与肌肉相近,与其它软组织肿瘤难以区分。CT片上有时见不到肿瘤与周围正常脂肪组织的间限。脂肪肉瘤内可出现钙化。增强扫描时,脂肪瘤样型脂肪肉瘤多无强化,而黏液性及多形性脂肪肉瘤可有强化。2.平滑肌肉瘤& 腹膜后平滑肌瘤罕见,而平滑肌肉瘤通常表现为大的软组织肿块,常有不规则坏死和囊性变。实性平滑肌肉瘤血供丰富,增强扫描时可有明显强化。钙化少见。3.畸胎瘤& 腹膜后畸胎瘤多为良性,含有多种组织成分,CT上表现为不同组织的混杂密度,可含脂肪、骨骼、牙齿及液性成分。即使是良性畸胎瘤,亦可与周围组织有紧密粘连,尤其在骶前畸胎瘤时更突出。4.神经鞘瘤与神经纤维瘤& 神经纤维瘤病为多发,其它良性神经源性肿瘤则多为单发。在影像学上,神经鞘瘤与神经纤维瘤有共同的特点,不易区分。CT片上它们多表现为圆形或卵圆形肿块,清、边缘光滑、密度稍低于肌肉。当CT显示其密度接近囊样时,可配合超声协助诊断。如神经鞘瘤及神经纤维瘤内部出现囊性变时,可考虑有恶性的可能,尤其在神经纤维瘤病的患者。5.副神经节瘤 &亦称肾上腺外的嗜铬细胞瘤,腹膜后是该病最常见部位。副神经节瘤亦分有功能型和无功能型。CT表现为主动脉旁界限清楚的肿块,血供丰富,内部可见坏死、钙化。增强扫描有强化,可清晰显示病变。6.恶性纤维组织细胞瘤& 本肿瘤血供丰富,偶可有钙化,为软组织密度肿块。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤多具有侵袭性,术后易复发。7.腹膜后囊肿& 腹膜后囊肿可为单纯性、淋巴源性、血管源性,CT表现为边缘光滑,壁薄,圆形或椭圆形。囊内多呈水样密度,但有时囊内因化学成分不同可出现高密度,易与实性肿瘤相混淆。8.腹膜后纤维化& 本书讨论无腹膜后病变的腹膜后纤维化,即特发性腹膜后纤维化,病因不明,亦可能与药物有关。CT可显示病变多在腹膜后中央,呈斑块状,厚度2~125px,从肾血管平面至盆腔,包绕腹膜后血管和输尿管,导致管腔狭窄,但不侵入管腔。由于其密度与肌肉接近,易与周围脂肪区分。病变增强明显,有时不易与腹膜后肿大淋巴结鉴别。9.腹膜后淋巴瘤& 对腹膜后淋巴瘤而言,CT既可容易地显示腹膜后淋巴结,也可评价腹部器官和其它部位的淋巴结。在淋巴瘤分期上具有重要意义。腹膜后正常淋巴结通常在CT上表现为3~10mm软组织影,周围有脂肪,若腹部孤立淋巴结大于20mm则肯定为异常,介于10~15mm者为可疑。腹膜后多个淋巴结聚集,即使未超过正常大小范围,亦应怀疑为异常。当然,正常大小的淋巴结亦不能排除腹膜后淋巴瘤。腹膜后淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤,早期侵犯腹膜后器官者较霍奇金淋巴瘤多见,且首先累及主动脉旁淋巴结,如腹主动脉旁淋巴结未被侵及,则肝、脾、肠系膜淋巴结和骨髓受侵犯的可能性低,反之亦然。另外,弥漫性与结节性非霍奇金淋巴瘤CT表现亦不同,前者仅25%累及腹主动脉旁淋巴结,后者则70%累及上述淋巴结。腹膜后淋巴瘤除表现为淋巴结增大、融合外,尚可出现坏死、液化。CT尚可用于淋巴瘤放、化疗后的监测,但难以显示淋巴瘤的内在结构。摘自北京大学国际医院普通外科部罗成华主任主编《腹膜后肿瘤》书
发表于: 11:28:09
罗成华大夫的信息
巨大、复发、疑难腹膜后肿瘤,各种大肠肛门病
罗成华,博士,主任医师,教授,博士生导师,现任北京大学国际医院大外科主任,外科教...
罗成华的咨询范围:→ CT增强能判别肿瘤是良性还是恶性吗
CT增强能判别肿瘤是良性还是恶性吗
健康咨询描述:
彩超显示右锁骨上有块裹实性淋巴肿大,约51*33mm现已引起右手肿大,两处形成浅静脉血栓,现打算照CT颈部增强能确认肿瘤是良性还是恶性吗?06年有做过肺部切除和化疗,然后痊愈出院,都说癌细胞的存活期限是5年,现已经6年多了,这样有可能是不是转移。现这种情况如何治疗。
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&&&&&&指导意见:&&&&&&您好,首先说癌细胞存活期限是5年的说法压根儿就不存在的,其次,仅靠增强CT是不能确定病变的性质的,必须是病理学检查才行,但对于既往癌症病史比较明确的,并不需要一定接受病理学检查,从医学逻辑角度看,转移的可能性是极其大的,按照转移接受必要的治疗就是可以的。
擅长: 乳腺纤维腺瘤、卵巢癌、卵巢囊肿,甲状腺腺瘤、甲状腺
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&&&&&&病情分析:&&&&&&您好:您的情况考虑为锁骨上淋巴结转移,癌症易发生淋巴结转移、脏器转移等,您有癌症病史,并且淋巴结肿大较大,所以癌症转移的几率很大,肿物性质的判断依靠病理诊断,所以您需要进一步检查确诊。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议您做淋巴结穿刺活检送病理检查,以进一步明确病变性质后选择最佳治疗方法,期间注意保暖,避免受凉感冒及挤捏患处等。
如果是转移的穿刺活检会不会风险很大,会不会导致癌细胞扩散?
20:02医生回答:
您好:肿物穿刺活检损伤较小,不会引起肿物扩散。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&确诊的最好方法是做穿刺,做个病理检查&&&&&&指导意见:&&&&&&或者更好的把这个淋巴结切除做病理检查,增强CT,可以大体了解。确诊主要是病理检查&&&&&&以上是对“CT增强能判别肿瘤是良性还是恶性吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&不能,这个只能说定位,发现异常,不能确诊,确诊的话只能做病理检查,并且还能了解分型,有助于治疗手段的选择。。。。&&&&&&指导意见:&&&&&&不能,这个只能说定位,发现异常,不能确诊,确诊的话只能做病理检查,并且还能了解分型,有助于治疗手段的选择。。。。
疾病百科| 肿瘤
挂号科室:肿瘤科
温馨提示:饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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CT图像的密度分辨力和空间分辨力对软组织肿瘤的发现十分有利,明显优于X线平片。CT断面上皮肤、皮下脂肪层和肌肉间有明显的密度差异,以及每一肌肉束向都有清晰的分界。CT横断面肢体影像中各种结构清晰可见,有时包括主要血管、神经的阴影。因此CT检查可以早期发现、证实软组织肿瘤(包括来自原发于骨肿瘤的软组织肿块),并显示肿瘤的空间关系。CT计算机的三维重建,立体多维的观察肿瘤与正常组织、器官之间有无包绕、浸润,为治疗方案和手术方式的选择提供良好的资料。
CT检查软组织肿瘤的主要目的不在于确定肿瘤的组织类型,而是为查明病变的准确范围,以利于制定正确的手术方案。尤其现代手术治疗恶性软组织肿瘤的趋势,是切除肿瘤的同时保留肢体及其功能,所以要求CT准确的确定肿瘤的范围和解剖位置,即病变是被局限于十分明确的解剖边界内(肌肉间隔内),还是已经延伸到筋膜外间隙;肿瘤有无包膜,是否侵及附近结构,尤其大血管和主要神经。在这方面CT显示优于血管造影。
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