那肺结核引起的肺气肿与肋骨骨折引起的肺
那肺结核引起的肺气肿与肋骨骨折引起的肺
发病时间：不清楚
病情描述：那肺结核引起的肺气肿与肋骨骨折引起的肺气肿有什么不同
肋骨骨折会引起气胸，但不会引起肺气肿，肺结核会也会引起气胸，只是发生原因不同罢了。
疾病百科&·&肺结核
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。&
精选问题 查看更多&&肋骨骨折一根算轻伤吗
肋骨骨折一根算轻伤吗
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&胸廓thoracic cage是壁的骨性基础和支架。胸廓由12个，12对rids，和1个sternum借、而组成。
肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借与胸骨相连接，称为；第8-12肋称为，其中第8-10肋借与上一肋的软骨相连，形成，第11、12肋前端游离，又称。
胸骨是位于胸前壁正中的，形似短剑，分柄、体、三部。　　
（如图）：肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫，由与椎体组成，多数肋头关节内有将关节分成上下两部分，第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是，由肋骨与组成。肋头关节与肋横突关节都是，两关节同时运动（），运动轴是通过的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。
肋软骨与胸骨的连接（如图：）：在第1肋软骨和之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。　　
胸廓的形态，在成人为前后较扁、前壁短后壁长的圆锥形的骨笼（如图），后方12个胸椎位于后壁中线，椎体向腔内突出，肋骨先向外，至处转向前行，再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨。呈，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、及头颈的等通过。宽大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角，角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭，食管和大血管等穿经膈的裂孔。
序数及活体判定具有重要的临床意义，心、肺及膈各部的高度常以此为标准进行描述和记载，如的位置一般在第5肋间隙中线左侧7-9cm处。肋间隙的序数与其上方肋骨的序一致，即第5肋间隙位于第5肋骨下方。由于部分被遮盖，故肋骨序数一般从第二肋开始触摸计算，且第2肋有做为明显的。在，常用胸椎或内上角和下角做参考，通常肩胛骨内上角平第2肋，下角平第7肋。
胸廓参与，吸气时胸廓各径均增大，其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果，垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动，吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转上提，并将其前端的胸骨推向前上，肋骨两侧外翻，所以胸廓的前后径、左右径均加大，时做相反方向的运动，使胸腔容积减少。　　
   正常胸廓的大小和外形个体问具有一些差异。一般来说_曲侧大致对称，呈椭圆彤。双肩基本在同一水平上。锁骨稍突出，锁骨上、下稍下陷。但惯用右手的人右侧 胸大肌常较左侧发达，惯用左手者则相反。成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1．5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等， 故呈圆柱形。
  1．扁平胸 扁平胸(flat chest)为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
  2．桶状胸 桶状胸(barrel chest)为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。
  3．佝偻病胸 佝偻病胸(rachitic ehest)为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠(rachitic rosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟(Harrisoil’s groove)。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸(furnnel chest)。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。
  4．胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。
  5．胸廓局部隆起 见于心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤 压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨摩擦音。
  6．脊柱畸形引起的胸廓改变 严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。
什么叫胸廓，小儿胸廓的特点是什么?
胸廓是由肋骨、胸骨、和肋间肌构成的骨性笼状支架。内容心、肺、、、等重要。胸廓的后方为脊柱，肋骨、肋间隙位于两侧，胸骨和肋软骨位于前方。
胸廓前后径略等于横径，生后2年内，渐变椭圆形。初生时，肋骨主要为软骨，随年龄增长逐渐。婴儿肋骨与脊柱几乎成直角，吸气时，不能通过抬高肋骨而增加。肌对呼吸的作用，类似对循环的泵作用，它是呼吸的动力，但其作用过去被忽视。婴儿呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸，易受等因素影响，而且，婴儿的膈呈，倾斜度小，收缩时易将下部肋骨拉向内，胸廓内陷，使呼吸效率减低。由于婴儿胸壁柔软，用力吸气产生较大负压时，在肋间、胸骨上下和肋下缘均可引起内陷，限制了肺的扩张。由于吸气时胸廓活动范围小，尤以肺的后下部扩张受限制。
胸廓具有一定的弹性和活动性，起着支持和保护胸腹腔脏器避免外力损伤的作用。但其主要作用，还在于它的参与呼吸运动。
出自A+医学百科 “胸廓”条目
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关于“胸廓”的留言：
目前暂无留言别小看车祸骨折 急救有讲究
核心提示：随着社会的发展，交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多，其中，骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员的康复、健康和生命安全。
　　今年春节，小赵驾车带妻儿老小出游。途中，孩子要吃水果，爷爷老赵就下车去买苹果，不料，过马路时被后面来车撞倒，虽神志清醒，但不能爬起。小赵急忙下车查看，发现他左大腿有假关节(曲折)变形，左脚尚能活动，右下肢活动尚好。老赵自述腿痛、腰痛难忍，不敢活动，自己说肯定发生了骨折。小赵一急，恳请围观者帮忙，七手八脚的将老赵抬上自家车的后座，急速开车送往医院。到医院门前，小赵又将老爸背进急诊室。你说也怪，这一折腾，老赵除了腰疼外，腿却不觉疼了。医生发现，伤员神志清醒，贫血貌，脉搏120次/分，血压80/50毫米汞柱，其左大腿明显肿胀、淤血，中段出现假关节畸形，检查时活动下肢，病员不知疼痛，而且双下肢均失去知觉，不能自主运动。再查脊柱，见胸腰段椎体似有后突角度畸形，有淤斑和明显压痛。经X线片等检查，最后诊断：左股骨中段横断骨折，合并巨大血肿;胸11、12椎体骨折，合并脊髓损伤，截瘫;贫血;休克。
　　医院在积极输血补液、抗休克的同时，进行了骨科、神经外科会诊，在老赵血压回升平稳后，行急诊左股骨骨折切开复位内固定、脊椎椎板减压探查骨折片清除术。术中发现骨折片嵌入压迫脊髓，几乎横断损伤。术后，老赵的股骨骨折愈合良好，但脊髓损伤未见明显好转，已经3个月了，双下肢依然瘫痪无知觉，大小便失禁。
　　随着社会的发展，交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多，其中，骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员的康复、健康和生命安全，特别是现场和运送更是至关重要，处理不当，会加重损伤，造成难以挽回的遗憾。如上文中的老赵就是一例。
　　初期救护不当可导致继发损伤。外伤直接造成的损伤为“原发损伤”，而因为检查、搬运等造成的二次损伤叫“继发损伤”。老赵的脊髓损伤并不是在外伤时直接受损的，因为伤后当时他的左下肢还疼痛难忍，脚能活动，右下肢活动尚好，说明当时他的脊髓还没有损伤;而到医院后，他的双下肢却失去感知觉和运动，很显然，是搬运过程中造成的二次损伤导致截瘫。如果他原地不动，呼叫“120”救护车来，医务人员会在保持脊柱平直的情况下，将其稳妥地移动到硬板担架上，并进行固定后再接回医院，那样，他完全有可能避免发生截瘫。脊柱骨折不一定脊髓损伤，但最，，它扭曲或折叠式搬动，碎骨片容易嵌插损伤脊髓。老赵的教训提示我们，必须重视外伤骨折病人的现场抢救。
　　外伤现场，首要的是生命救护。遇到危及生命的严重外伤，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，不可忙于处理骨折，此时第一重要的是维护生命：止住大出血(手压或绳带结扎止血);保持呼吸道通畅(吸痰、抠出口咽堵塞物、抬起下颌、拉出舌头等);呼吸停止的要实行;心脏停跳的要就地心脏按摩，实行心肺复苏。只有在伤员生命得以维持，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。
　　确定或疑似骨折，必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损伤，减轻伤者的痛苦，有利于骨折愈合，避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同，具体做法如下：
　　●头颈部损伤头部损伤，尤其是颈椎损伤，搬动时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈部脊髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。
　　●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。
　　●上臂骨折固定法 手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后三角巾悬吊伤肢。
　　●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。
　　●大腿骨折固定法 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
　　●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
　　固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
　　注意防范骨折合并症。
　　(1)创口感染。开放性骨折易有感染，可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染，不仅会导致骨不连，有时会性命难保，所以，要求伤后现场能做清洁处理，不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等)，只可用干净的纱布棉花绷带包扎，到医院及时作好清创术及使用抗菌素，预防和控制感染。
　　(2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩，严重者可危及生命，如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉，重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现：伤口搏动性出血，或局部有搏动性血肿迅速扩大，并有明显的肿痛，肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱，温度低，颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院，及时探查处理。
　　(3)神经损伤。对骨折伤员，都应检查患肢的运动和感知觉，判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折，可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折，可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
　　(4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因为小夹板或石膏过紧，影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现：桡动脉搏动变弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能自动伸指和伸腕，被动活动也受到限制并引起疼痛，手和前臂麻木，发冷或胀痛，如不即时处理，肌肉即渐坏死，形成瘢痕挛缩。
　　要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧，发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失)，应立即松解，否则后果严重。
　　(5)内脏损伤。如骨盆骨折，碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤，要优先紧急处理，待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
　　(6)脂肪栓塞。少见，一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内，引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法，应注意预防，急救时要妥善固定骨折，复位时手法要轻柔，包扎压力避免过大。
　　如果人们能吸取老赵在忙乱中造成的再损伤教训，做到稳步、快速、合理地抢救骨折伤员，许多继发损伤和合并症都是可以避免的，伤员就能得到满意的康复。
（责任编辑：叶惠玲）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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