为什么说心肌纤维特有结构是损伤的人需要适当锻炼上下


下肢静脉曲张病人的手术禁忌症昰


冻结反应的识别要点包括哪些表情形态和意义?()


从文化的价值取向角度看,影视艺术充满了消费文化,成为一种大众通俗艺术而非高雅艺术()


海尔集团针对中高消费水平用户设立的品牌是统帅。


托尼叔叔的妻子为什么越来越胖?


心理咨询通常解决的都是客观现实问题()


惊涛拍岸的崎岖海岸,跌宕陡峭的断垣残壁、羌笛幽怨的大漠沙丘它们都是 分形。


atp中p代表的意思是()


明茨伯格的人际关系角色包括挂名首脑、领导鍺和发言人。


《测圆海镜》的作者是:()


在杨氏双缝 干涉 实验中,正确的叙述是( )


柬埔寨经济政策,实行哪种政策:


在阈刺激实验中,对坐骨神经-腓肠肌標本选用的刺激方式是


人们以花为友以花喻人,将之人格化被誉为“四君子”的是?


脑疝的先兆表现? (1.0分)


中国传统的爱国主义思想不包括()


()表示色彩的纯净程度。


被公认为美人脸的是下列哪种脸型()


下列属于苏联模式“八重八轻”的内容是()。


社会产的核心问题是社会总产品的实现问题


下列叙述中正确的是( )。


哪个人物在《白蛇传》中代表勇于反抗,决不妥协?()


tcp/ip协议将计算机网络的结构划分为应用层、传输层、網络互连层等4个层次,其中ip协议属于________层


12.男性,25岁,原发性高血压患者,并且其家庭中有多名高血压患者,说明该家庭患此病的


《忏悔录》是()启蒙思想家的一部作品。


《寻梦者》通过美丽的象征唱出了寻梦者的灵魂之歌,这支美丽的歌告诉我们什么?


设原理图中各电容容抗均可忽略其小信号等效电路为________。【图片】【图片】


5.的报告指出,发展就是要( ),用制度体系保证当家作主


汽车驻车制动器又称( )。


创新创业与发明本质的区别茬于:( )


公司在招聘时宣传高薪,快速致富等待遇说明该公司很有可能是组织。


在初创企业中,利用血缘关系进行管理能够产生内聚的功能,员工囷老板的合作不会建立在薪酬的基础上()


根据经济学的观点,人们交换商品的空间场所就是交换关系意义上的市场。()


要使用水洗型荧光渗透法和干式显像剂的标准探伤设备中,黑光灯应放在


“胎”椅是著名的设计师_____作品


若一平面,其v面投影为一斜线,则该平面一定为


后续之作中黛玊是泪尽而死。()


若是采用补码表示的一个带符号整数,该整数的十进制数值为_______


扣件式钢管脚手架中,应用回转扣件固定的是( )。


2.当事人不服第┅审民事判决的,有权在判决书送达之日起10日内向上一级提起上诉( )


_____型适合腰部比较粗壮下身细的女孩穿着。


诗歌是高度集中地概括反映社會生活的一种文学体裁它具有强烈的抒情性、丰富的想象力、高度的概括性、凝练的语言、和谐的韵律和节奏等特点。( )


孙子认为将財应该具备的“德”包括()


体育锻炼是()的过程。


临床治疗心力衰竭时,应用洋地黄的主要目的是()


血尿伴排尿疼痛、尿流突然中断或排尿困难見于( )


下列采集的波形声音质量最好的是


在确定压力测量仪表的量程时,为保证测量准确度,最小工作压力不应低于满量程的 ( )


《大濩》记载的是商汤求雨的故事


某高校某文科专业被推免攻读硕士研究生的本科生中女生占到70%说明该专业女生成绩更优秀


下列做法中,不符合会计账簿的记賬规则的是()


当你从周围环境中辨认出这是房舍,那是道路,这是鲜花,那是树林等等,这都是你对各种事物的感觉


进入新时代的依据、内涵、意義


在整个理想体系中,个人理想从属于社会理想。


目标是针对大学城的所以大学生或者旅院的所有师生,借助平安夜等节日,进行苹果销售等营銷方案的设计要求:有营销背景分析(包括客户群体分析)、营销目标、营销对象、营销方式、价格、服务等综合考虑。


包括火灾在内的灾害具有很高的新闻价值,其新闻价值是由突发性以及严肃性、客观性、情趣性、科学性决定的


人一天中的体温是固定的。


()是指不礼貌的限定溝通对象接受的信息


友情链接可以帮助店铺提高浏览量,有助于提升产品的销售与成交量。( )


2011年奥巴马总统在宣布反恐战争告一段落的同时,開始将其战略重心转移至亚太地区,实施“亚太再平衡战略”


设计要求全焊透的一、二级焊缝应采用超声波探伤进行内部缺陷的检验,超声波探伤不能对缺陷作出判断时,应采用____________________。


一个ip数据报的总长度为0字节,经过一个网络传送,该网络的mtu为1500字节,请给出分片后每个数据报的总长度(包括首部和数据部分)、片偏移字段的取值、mf和df的取值


现代人是从古人进化而来的。()


“砌砖墙”法指的是()


以下正确描述阴谋诡计的是()。


设單链表中指针p 指向结点m,若要删除m之后的结点(若存在),则需要修改指针的操作为( ) (2.0分)


气囊是禽类特有的鸡有9个气囊。( )


直运业务分为哪两种模式?


鲜卑族其族群兴起于贝加尔湖畔周边()


哪一位不是启蒙运动的思想家?


下列说法正确的是()。


创意思考过程是一个纯粹的渐变过程


下面鈈是一号代表人物的是()。


《夜夜夜麻》是大陆剧作家的作品


正六的大学生克服被拒绝的恐惧可以从()入手。


资产负债表日后发现了财务报表舞弊或差错,应当调整发现年度期初留存以及相关项目 ( )


向更多人表达你的目标与需求,会:


下列关于rna聚合酶的陈述中,哪一种是正确的?


谁提出叻“许氏假设”?()


2017年中国经济发展任务中,货币政策要保持()。


12-16岁是人友情发展阶段,人的知心朋友大多是这个阶段获得的,这些友谊会维持终身( )


從理论上讲,创业是在资源完备的情况下进行的一种价值整合。()


王国维的文学评论受哲学家()的影响


腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘增厚,连于髂前上棘和耻骨结节之间,称腹股沟韧带。


邀请欧美客人赴宴应该避开的日期有?


发动机火花塞的电极间隙一般在( )mm范围内


公共生活交往对象昰()


系统软件就是操作系统。


苹果腐烂病菌侵害树干时引起粗皮病


下列药物通过稳定肥大细胞膜,抑制过敏介质的释放而发挥平喘作用


参照實验报告一要求 《创意电子设计与开发》实验报告五.doc


在 acl 配置中,用于指定拒绝某一主机的配置命令是


重返月球的目的之一是控制未来的能源。()


“劳心者治人,劳力者治于人”是孟子的主张,他主要是为了批驳()的观点


皮亚杰的发展理论认为,个体发展到具体运算阶段开始使用关于时間、空间、逆向思维,可以进行逻辑思考。


活塞顶离曲轴旋转中心最远的位置称为()


小明为了方便记忆淘宝相关的密码,于是就将所有密码统┅成他的号码。按照密码设置的规范,他的行为正确吗?( )


第 ; ; ; ; 对肋前端借软骨与胸骨侧缘连结,构成真肋


如果旅游接待国在经济上自给能力越强,則其旅游乘数的值就


可以用什么来对铅中毒进行解毒?()


根据量纲分析,人一般情况下走路的速度是多少?()


f-r源中位错线弯曲成半圆状态时,所需外應力最小


下列哪种酶不是基因工程中需要用到的酶


影响缓冲溶液 ph 的主要因素是


需要紧急输血时主要考虑供血者的


我想向您敬酒,为我们的友誼干杯!


古希腊的三个艺术节指的是()


建设生态文明,需要涉及到哪些方面的改革?()


人体语言可以在一定程度上反映出人的心理和性格特征。()


一丅哪点不是教练技术中的哲理( )


《曹操与杨修》让观众真切感受到哪种腔调的朴实、粗犷和细腻?


层管理只涉及某一层的管理对象,并利用______的通信协议传递管理信息( ) a.上一层


304.下列属于职工薪酬核算内容的有( )。


整个两汉时期的法都是指的法家的法


军民融合的目的就是把和现代化建設有机融入经济社会发展体系之中,做到一笔、双重效益。()


美洲地区的巨灾比较大,尤其是死亡人数比较多()


什么样的人才是孔子主要培养的?()


荇书的重要标志是什么笔画的多变和松散


16.我国公路工程机械消耗定额以( )为计量单位。


对不满足方差分析基本假定的资料可以作适当尺度的轉换后再分析常用方法有平方根转换、对数转换、反正旋转换、平均数转换等。


在校大学生如果符合我国婚姻法规定的条件,可以


半干旱到半湿润气候足以维持森林的生长。


当动力学问题有明显的转动运动时用动量矩定理比较方便求解。


摩尔定律描述的现象带来了


t分布嘚应用有哪些意义?


以下哪个控件可以将其他控件进行分组


下面使用了借喻这种修辞手法的句子有( ) (4.0分)


军事思想强调加强建设,保持优势的后備力量。


润滑油和润滑脂的主要质量指标有哪几项?


制作建筑模型的墙体材料包括( )


中国郑重的承诺不包括以下哪一项?()


肺气肿时肺部叩诊呈( )


表芓段的属性仅包含字段的类型和长度


创业机会在与普通商业经营机会的区别主要体现在市场需求、市场空缺、和未来成长四个方面。


数學具有的特点有( )


根据《公司法》第20条第三款的规定,法人具有以下哪一项制度:()


求异心理是指人往往期待表现与别人与众不同的一面()


3.职业生涯的成功,不但意味着个人才能的发挥,而且必须为( )作出贡献。(5.0分)


ab和cd两直线为【图片】


将被测物体置于三坐标测量空间,可获得被测物体上各测點的( )位置


我国企业现行的工资形式有


由上到下,依次列出led的状态()、()。


rc电路的零输入响应就是换路后的电路中不含有电源激励,仅由电容嘚初始储能所激发的电路响应实际上就是单纯的电容过程。 (充电或放电)


在地基持力层承载力验算中,基础底面深处的荷载取下列哪个徝进行计算( )


表达的现场性由思维的机敏性所决定,反应快并且也要说得快()


药品质量标准制订的原则 是什么?


古希腊陶瓶上的白底彩绘使用了()來调和颜料。


电影造型与美术造型最大的区别在于()


认为,世界的真正统一性在于它的( )


中国20世纪初()在全国范围内大力提倡美育。


进大学的主偠任务是什么()


1986 年, iso 和 ccitt 成立了联合图像专家小组,他们研究制定了静态图像压缩算法的国际标准,并于 1991 年正式公布,这个国际标准被称为 ________ 标准。


若決定手术治疗,必须作的检查是:


以下哪些属于广义的“美”?()


坚持法律面前人人平等,意味着权利义务的绝对平均分配


病人,男性,22岁。因火灾致媔部烧伤人院,体检发 现,病人声音嘶哑,口鼻处有黑色分泌物,鼻毛烧焦 该病人目前最主要的危险是()


选择链接的对象的级别要比自己的店铺高,這样才能获得实际的流量。


一大讨论中允许以加入的只有员()


研读《周易》,无需重视象数。()


木模板在浇筑混凝土前要淋水


r 是集合 a 上反对稱关系的充分必要条件是它的关系矩阵 mr 是对称矩阵


《我爱这土地》里面有哪些意象?


333. 配送线路安排须考虑的因素不包括哪条:( )。


营销和销售概念不一致,它们是互补关系()


把地球发展到现在的历史按比例缩短为100年,那么生命出现于第()年。


已知主、俯视图,正确的左视图是( )


帮助客户了解订单执行情况,产品运输情况属于( )服务。(1.0分)


设【图片】, 则下列级数中必收敛的为( )


____、____的,是实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族嘚战略支撑


当边际成本等于平均成本时,平均成本取值最小。()


cpu与i/o设备间传送的信号有( )


机每分钟可射出质量为20 g的900颗,射出的速率为800 m/s则射擊时的平均反冲力大小为


下列关于高技术战争特征,描述错误的是()。


四冲程发动机在一个工作循环内,曲轴旋转2周 ( )


施工成本分析是在( )的基础仩,对成本的形成过程和影响因素进行分析。


如何列出当前用户家目录下的所有以.txt结尾的文件()


爱因斯坦发给《物理评论》的关于引力波的論文的审稿人是


北大西洋的浮冰和冰山活动主要出现在________。


23.血管紧张素转化酶抑制药的主要不良反应不包括


发售学生票时应以()的列车发售


影响根系吸收矿质元素的土壤因素有 。


变频调速中的变频器一般由( )组成


5. 通知一般由 、 、 、和 四部分组成。


在进行脚部练习过程中,全身都需要用力,不得放松( )


管理会计的最终目标是提高企业的经济效益。


俗语说“种瓜得瓜,种豆得豆”揭示生物特性是( )


曹操身边有很多文治武功嘟很棒的全才?


的媒体是世界上度最高的,所以再被问及将如何报道一个假定的新闻事件时,记者的选择面也是最宽的


突出重围的“一个人的戰争”并获胜,当选的奇葩之处在于( )


读《周易》时我们要有一种自强不息,()的精神。


斯金纳强调用()做研究


财政产生的必要条件是( )


为什麼要了解并分析年轻人的心理行为特点?()


79测量交流电压时应选用()电压表


用枸椽酸和碳酸氢钠作片剂崩解剂的机理是( )


中国的传统音乐中缺少丅列哪一个因素:()


关于秦观,以下选项错误的是()。


运营前,行车值班员和值班站长如何检查确认门开关正常?


大气分层中,高度最高的是()


推动文化繁荣的核心理念是()。


电子邮地址中,使用()分隔


简述新主义总路线的内容。(5.0分)


夏目漱石的作《我是猫》发表时,正值哪个文学流派的登峰时期?()


┅个依变数的多元回归中用单个自变数的偏回归平方和除以观察值的总平方和,则可以得到该自变数对观察值变异的贡献率


卢梭的第┅篇文章是()。


()哲学一再要强调人道之独就是人固有的一种精神品质


美对话战略与政策发生的变化不包括()。


一般来说,一个人拥有多少张是仳较恰当的?


下列词语中没有错别字的一组是( )


利用( )这种文献检索方法,可以由近及远、从新到旧逐年查检文献,适合于获取最新成果的检索需要


历史和现实一再表明,只有建立( ),一个和民族才会有赖以维系的精神纽带,才会有统一的意志和行动,才会有强大的凝聚力、向心力。


淘宝网功能非常强大的一款数据分析工具是()


一般来说,气象要素共有()


被称为心脏的“发电站”是心脏右上方的(),每分钟60~100次,为心脏跳动提供动力。


宾利尛姐不希望哥哥与简缔姻


ftp匿名用户的英文写法是( )。


一部具有哲学意味的文学是《洞中人》()


“肯定性行动”提倡对一些弱势群体的照顾,獲得了社会各个方面的全力支持。()


传统体制下的收入分配不具有以下哪种特点?()


现代主义建筑的先声和典范是()


做会议记录要注意( )。


关于无形资产的后续计量,下列说法正确的是( )


“四十岁以后的人,要对自己的脸负责”这句话出自()之口。


无人机( )是指根据无人机需要完成的任务、無人机的数量以及携带任务载荷的类型,对无人机制定飞行路线并进行任务分配


社会上尚未解决的难题都是创业者的机会( )


奋达有限公司是茬哪一年上市的?()


婚前一直是一个饱受争议的话题,从总体上说,婚前对女生的消极影响多于男生,并且,婚前可能导致原本平等的恋爱关系失衡。


建模时需要根据实际情况需求,决定建模物体是整体,还是零散的个体


利用对景图识别物标的对景图可在 获得。


青年马克思在谈到选择职业嘚理想和价值时曾经写道 :“如果我们选择了最能为人类福利而劳动的职业,那么,重担就不能把我们压倒,因为这是为大家而献身;那时我们所感箌的就不是可怜的、有限的、自私的乐趣,我们的幸福将属于千百万人,我们的事业将默默地、但是永恒发挥作用地存在下去,面对我们的骨灰,高尚的人们将洒下热泪”这体现了正确的择业观中( )的要求。


因为有了局部控制所以不需要估计试验误差。


以下不属于李渔写作特点的昰()


心理学学科的发展迄今是( )的局面。


上证综合指数的基期是( )


在借贷记账法下, “”科目的增加额登记在( )


flower造型设计总裁王宗花创业成功的模式是“爱其所做的”而非“做其所爱的”。


在远古时期,领导者一般都是英雄()


"播下一个行动,收获一种习惯;播下一种习惯,收获一种性格;播丅一种性格,收获一种命运."这蕴涵的主要哲理是


零件断裂后,其断口上的裂纹扩展区的贝纹线间距大,即贝纹稀疏,表明零件材料的______性能差。


中华囲和国成立,标志着中国的新主义取得完全胜利( )


下列有关内含报酬率的表述中,正确的有( )


二十世纪九十年代初期,我国已经初步建竝了市场经济体制。


在猪舍中,毒性最强的恶臭气体是( )


经过“三大改造”,我国的主要矛盾由与资产阶级的矛盾转变为对经济文化迅速发展需要同经济文化不能满足需要状况之间的矛盾。()


土方开挖的顺序、方法必须与设计工况相一致并遵循( )的原则。


被誉为“现代课程理论的聖经”和“现代课程理论的奠基石”的是( )


如果一个汉字没有声母,在反切中声母用()代替


据官方户口统计的记载,魏蜀吴三国中人口最少的是吳国。


《巨人传》的突出特点是? ?


暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是( )


1、马克思认为,在平均率与零之间率的高低取决于( )。


查驗( declaration)是指海关接受员的申报后,依法对进出口货物进行实际的核对和检查


1999年5月7日午夜,以为首的()悍然使用了5枚制导袭击了中华共和国驻南斯拉夫联盟共和国大使馆。


()是所有事业中最崇高的事业


提出游戏的“精力剩余说”理论的是()


()是影响群舞效果的最重要因素。


全面从严治的基礎是()


在罗尔斯看来,社会是一个()和()的矛盾体。


我们已经接近中华民族的光明前景,是不必通过艰苦努力就能展现出来的现实


下列蕨类各亚門中,叶不为小型叶的是()。


患儿男, 4 岁自幼青紫,生长发育落后,杵状指(趾),喜蹲踞,诊断为法洛四联症。 20 分钟前,在剧烈活动后突然发生昏厥,可能为


《作战篇》揭示了兵马未动粮草先行的用兵规律,提出了“兵贵胜不贵久”的( )思想和因粮于敌等项补给原则。


语言符号系统包括()(哆选)


下列不属于原始凭证基本内容的是( )


、大学不只关注书本知识的学习,还注重社会实践。


绘制点画线时,下面正确的说法是( ) (20.0分)


在word2010的编辑狀态下,能设定文档行间距的功能按钮是位于( )选项卡中


自我探索的三个重要意义是:


自行确定一种酥性饼干,详细写出这种酥性饼干的配方,工艺鋶程,操作要点,质量标准。写出人员分工(注意:查询专业书籍!)


在一个非零无符号二进制整数之后添加一个0,则此数的值为原数的( )。


“坏账准备”账户的贷方余额表示已经提取但尚未转销的坏账准备的数额()


一般当城轨车辆速度降到( )km/h以下时,电制动作用迅速减弱需要补充空氣制动将车辆完全停止。


某企业2012年4月1日从银行借入期限为3年的长期借款1 000万元,编制2014年12月31日资产负债表时,此项借款应填入的报表项目是( )


首次奣确提出“三个倡导”,即“倡导富强、、文明、和谐,倡导、平等、公正、法治,倡导爱国、敬业、诚信、友善,积极培育观”是在()。


将有源线性二端网络中所有源均除去,之后两端之间的等效电阻称有源线性二端网络等效电压源的( )


根据提供的素材和效果图,运用创建图形工具和剪切蒙版,制作出美丽的艺术插画。 素材.rar


洋务运动具有()等特点


简述手术人员进行手臂消毒前的准备。


中国古人说“生生不息”其实就是一个()嘚人生


小跃在朋友圈发了一组题为“舌尖上的锦官城”的图片,下列选项中可能不会出现在组图中的是( )。


()最早探讨了战争与之间的关系、戰争的本质问题


舞蹈起源于( ),并随着社会的发展而发展


区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据:


线性回归是指解释变量和被解释变量之间呈现线性关系。


下列哪个因素不是属于控制成本的()


现代学者看来,古埃及出于完全封闭的地理环境,很少与外界存在交流沟通。


53 . 某制药公司了解到另一家制药公司开发了一种新型特效药,设法通过各种关系获得了该特效药的配方,进行仿制这种做法是


()是最紧俏的资源应该流姠的领域。


世界上第一个计算机网络是()


u活动图可以方便地描述用例,网上搜索并学习u活动图的画法,试用活动图描述第4题中的用例。


对类似點光源的白炽灯,当物距从1米增加到( )时,物面所接受的照度是原来的1/9倍


做曲面加厚除料的曲面必须与实体有( )的部分


专业理财师确定理财方式嘚因素包括()。


,19世纪末20世纪初俄国最伟大的文学家,也是世界文学史上最杰出的作家之一,他的文学作品在世界文学中占有第一流的地位


患者奻性,29岁,因重症哮喘发作2天,经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭,关于急性呼吸衰竭的处理,下列哪些正确


任何一个体制的选择都应该根据自身嘚国情而不是照搬照抄。()


()不是丰子恺漫画的特点


建国初期,最先设立的防灾部门包括()。


浙江杭州的虎跑泉属于奇特泉


血细胞计数池 4 角的夶方格中每一方格的体积为


聚花果是由 发育而来的 ,聚合果是由 发育而来的 。


如图所示,一光学平板玻璃a 与待测工件b 之间形成空气劈尖,用 单色岼行光垂直照射劈尖上表面反射光的干涉条纹如图所示,则工件b的上表面不平处为凸起。


“计算机网络的建立与普及将彻底改变人类生存忣生活的模式,而控制与掌握网络的人就是人类未来命运的主宰谁掌握了信息、控制了网络,谁就将拥有整个世界”是谁说的?()


颅内血肿一般表现为患者的神智变化,由清醒变为昏迷、由昏迷变为清醒。()


关于人际交往,下列说法错误的是()


小王认为观就是,跟中国传统文化和世界各国優秀文化没有关系。


( )具有保证车轮自动回正的作用


5 、戒毒场所的教育与其他场所的违法人员教育一样,重在思想塑造和劳动改造。


青花瓷叒称白地青花瓷( )


. 在标准ascii码表中,已知英文字母a的十进制码值是65,英文字母a的十进制码值是______


下列战役中,不属于战略防御阶段正面战场的战役有( )


蘇州历代园林中记载养鹤的有( )。


23.如果汽车空调系统膨胀阀的感温器暴露在空气中,将会使低压管表面结霜


市民人文主义一词的提出者是()。


孫子提出的“道、天、地、将、法”中,“天”指的是作战的时机()


提出绘画应“随类赋彩”的人是王蒙。()


青春期功血的治疗原则为


18.风景名勝区按功能设施特征分类分类为:


下列关于哥伦布说法不正确的是哪一项?()


精确制导技术主要是应用在制导,制导,()弹,制导鱼雷和制导地雷等上面


教师在课堂上讲课时用声应以高音区为主。( )


澳大利亚成为中国主要的贸易逆差来源地之一的主要原因是以下哪一项?()


主体是调查报告的核惢部分,一般根据不同情况、不同种类的调查报告分门别类,依次书写:如果是反映事物现状的,侧重于分析原因以及得出的结论;如果是调查事件發生原因的,则在内容上侧重对现状的描述( )


因为吴道子的作品都是画在长安、洛阳的寺庙的墙壁上,不能保存下来,所以至今能肯定的吴道子嘚原作的几乎没有。()


西南、华北和东北地区是中国气候变暖最明显的地区()


废品回收app比较难以实现主要因为:( )


( )不适合于重氮化法的终点判断。


对学生而言,良好的方和科学思维比某一个局部的知识更重要()


古典学术的衰落的原因包括()。


存在着对应关系的账户,称为( )


202、在转速负反饋系统中,闭环系统的静态转速降减为开环系统静态转速降的( )倍。


中国戏曲中,包拯脸谱的主色是____


供应商选择时需要综合考虑的因素有( )。


思想从总结中国和建设的经验教训中,深刻地论述和丰富了的认识论、辩证法和历史观()


近十年来,一号文件关注的都是()。


9 . 下面关于电场线的论述正确的是(只考虑静电场) ( )


根据微观经济学的观点,供给者的平均与该产品的市场价格相等。()


机油压力表传感器在机油压力越高时,所通过的岼均电流值就越大


关于中国画的特点,下列选项错误的是()。


最本质的特征,法治最根本的保证是( )


排序对话框中的“主要关键字”有( )排序方式


在遭遇不法侵害时,女孩子可以假意顺从,找准时机,痛下狠手


假如艺术终结,那么以下哪一项不是艺术终结的逻辑终点?()


(-----)钳形电流表测量单相交鋶电时,可以将相线和零线同时放在钳口中。


中国美德学的核心问题是为什么要做一个道德的人()


太阳上的核聚变是把两个质子聚变成一个氘核放出一个电子和中微子,这个过程是强相互作用,可以放出大量能量。


英国学生熟悉的教学方式是灌输式教育


那些影响所有公司的因素引起的风险称为( )。


矛盾问题的精髓是( )


胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为


071.燃油漏在排气管上引起燃烧属于自燃( )


新时代“三步走”总体规劃中第二步的指标之一是()现代化基本实现。


根据gb6441,事故可以分为哪些类型?


计算有效汇率时,i国多边贸易权重等于i国对本国的进出口之和占本国進出口总额的比重


大脑皮层的腹侧通路检测运动与空间位置,背侧通路检测颜色与形状。()


推进法治体系建设要进一步健全法治保障体系()


產品组合的长度是指企业所拥有的 ( )的数量。


推动采样技术发展的是()


在课程中,阳光而活泼开朗的女孩子将红墨水图片看成:()


我国航空区划划汾为七大地区,其中,重庆,四川,贵州,云南,西藏属于 ( ) 。


下列关于印度教的说法不正确的是()


表示交流电变化快慢的物理量是


电力系统中分划一级、二级和负荷的依据是( )。


在边长为 a 的正方体中心处放置一电荷为 q 的点电荷,则正方体顶角处的电场强度的大小为: ( )


机遇,即遭遇或时运,是指一段時间内的整体情况()


常见促成交易的方法有( ).


晚年的刘永济,别号()。


男男是传播的高危行为


在五言诗的发展上有重要地位,是“五言之祖”的昰()。


温室气体主要是吸收地表短波辐射,使大气变暖()


八卦由八种卦相来象征着天地八种不同性质的事物,其中乾代表()。


目前将熔金注入铸模腔内最常用的方法是( )


贾宝玉祭奠晴雯作芙蓉诔是在( )


リストラされたくないサラリ一マンが怖いのはどれですか。


西方文字的产生和變化就有必然性,是因为西方语言更为抽象()


上面我们展示出来的音乐有哪些呢?


烧伤休克期扩容量比较多,应以下列哪个公式计算( )


以下关于udp协議的描述中,正确的是( )


下列有关windows操作系统文件的说法中,错误的是( ).


裱整款奶油蛋糕的实验报告(要求按 1 原料工具、 2 操作过程、 3 操作难点、 4 实验结果、 5 实验心得五方面写)


林冲在林娘子被调戏后痛打了高衙内。()


在sql语言中,为了数据库的安全性,设置了对数据的存取进行控制的语句,对用户授權、收回所授权限的关键字为()


谷类的碳水化合物主要为淀粉,集中在( )的淀粉细胞中。


217突出海洋和船锚元素的某造船企业厂徽,体现的是企业攵化层次中的( )


关于左心室的叙述,错误的是()


液压泵的实际流量是液压泵( ),由于泵存在内泄漏,所以实际流量小于( )。


“知行合一”这一概念是由鉯下哪位思想家提出的?()


血浆或血清应在采血后及时分离,一般最迟不超过2h, 分离后再置冰箱或冷冻柜中保存为减少操作步骤,避免误差,不应以尛体积分装贮存。


价值体系定位法的第一阶段阶段目标


下列哪一项不是成纤维细胞的特点


以下各种类型的存储器中,__________内的数据不能直接被cpu存取。


标题的创新策略有哪些? ()


材料1 2011年是中国成立90周年在这90年里,走过了不平凡的历程。 中华共和国成立前夕,在一篇文章中指出:"一九一七年嘚俄国唤醒了中国人,中国人学得了一样新的东西,这就是马克思列宁主义中国产生了,这是开天辟地的大事变。"摘自《选集》 材料2最近,有一夲名为《苦难辉煌》的史专著,颇受广大读者欢迎 在这部著作中,作者一再追问:为什么中国从最初的几十个人,仅仅经过20多年的发展,就打败了強大的对手,取得了辉煌的胜利,建立了新中国? 历史给很多机会,却只给很少机会,但是抓住了这仅有的机会,实现了中国的胜利。这又是为什么? 中國


福建菜著名的代表菜是()


关于哈耶克,下列说法错误的是()


中国画营造的空间多种多样,但其中最主要的有三种,即“( )”“ ( ) ”和“ ( ) ”。


企业战略┅般分为三个层次,包括()


铁路运输企业作为承运人,应当按照合同约定,将旅客及行李物品()运送到目的地


伽利略发明了(),这是他在天文学的一个很偅要的工作


下面关于商品经济的描述不正确的一项是()。


犹太民族在公元前2世纪末1世纪初受()的统治


下面那个是安全存在的标志?()


“自己做嘚事情是心灵满足的,对得起社会良知,对得起社会的评价标准,这就是属于心灵的满足,就是对于自己所存在的意义的肯定。”说明( )


中国的宗族集团发生变化是从下面哪个阶段开始的?()


日韩公司在ipad生产中获得的分配比例比中国公司小()


外源性老化的临床表现有哪些?()


路由器最终配置文件存储在以下哪个组件中( )


连接北海与太平洋的主要是直布罗陀海峡。


长期大量使用( )能使毛细血管变性出血以致皮肤、粘膜出现瘀点,瘀斑同时出现类肾腺上皮质功能亢进症。


人们可能还受到一些他们并不是其中一员的群体的影响这些群体被称为______,即人们认同這个群体的价值观和行为方式渴望与他们保持一致。


柴可夫斯基一人独创了《天鹅湖》这个童话故事()


各民族语言、文学之间的相互借鑒、相互吸收是世界文学大繁荣的必要前提。


科学从被赞扬的地位进入备受争议的地位,是以20世纪40年代出现的()为转折点


对违规卖家的处罚將采取警告、冻结账户以及关闭账户的惩罚,同时违规行为将会被记录到卖家档案。


企业形象设计中最根本的是()的设计


骨折固定器材繁多,丅面哪一组不能是固定器材:( )


属性是指实体或联系所具有的特性。


在中国作为人子很讲究()


在分离均衡的境况中,高能力者一定好于没有信号發送 。()


认为:着眼于发展、着眼于特点是相互联系的,不同的时期作战对手及其战争特点是不同的


雾霾对人类健康的危害包括


最能提示消化性溃疡发生了并发症的是


突发公共安全事件只分为自然灾害和事故灾难。()


判断哪个标题是符合亚马逊规则的标题 ()


下列物质中不属于有机化匼物的是( )


企业管理中的财务费用是指:( )


选择plc应尽量做到机型统一,其外部设备通用()。


2015 年 1 月张某为方便理财、网上购物等需求到 p 银行一张并开通网上银行业务,存入存款 20 万元 2016 年 2 月张某在 p 银行中请一张用于日常生活消费。 2016 年 8 月女儿李某( 5 周岁)即将到外地生活,为便利其学习生活,张某报擬为李果申办一张,到 q 银行相关事宜 2017 年 3 月张某的丢失,因担心用,遂申请销户。 要求: 根据上述资料,不考虑其他因素,分析回答下列问题 1. 张某的通过网上银行可以的业务是( ) a .向李某的银行结算账户转款 b .向张某的股票账户转款 c .在某个网站购物向商家支付


企业填制的收料单属于自制原始憑证。


关于 x 线管焦点叙述错误的是


在( )这两篇著作中,运用的认识论和辩证法,系统分析了内“左”的和右的错误的思想根源


调节示波器的聚焦旋钮是调节电子中的( )电位。


根据船舶电力系统保护装置所承担的基本任务和作用,一般对电力系统继电保护装置的四项基本要求是_____


丅列可用于生产谷氨酸的菌种是 ()


短期边际成本曲线与平均可变成本曲线相交于 曲线的最低点,这个点被称为 。


请描述你心目中理想的爱凊

近期雷锋网AI掘金志邀请东软医療人工智能与临床创新研究院总监杨明雷博士,做客雷锋网公开课以“影像设备成像端AI应用进展”为题进行,集中梳理了东软医疗在不哃的设备端、不同专科疾病上的技术干货

后续将有更多课程上线,添加微信公众号【医健掘金志】报名听课或收看本节课程视频回放

洎去年成立以来,东软医疗人工智能与临床创新研究院率先将AI技术应用于设备端提升成像的质量和速度。

杨明雷表示在MR方面,在AI技术嘚加持下东软医疗的头部成像技术Smart BrainQuant可以将扫描时间从69分钟缩短至4分31秒;在CT方面,利用前沿空洞卷积和边缘检测算子技术优化低剂量扫描在保证CT图像质量的同时降低辐射剂量。

除了在设备端研究院还将AI拓展至专病领域,将AI整合到急性缺血卒中图像分析东软开发的NeuBrain care软件鈳以自动分析完成脑卒中灌注影像,得出缺血半暗带和梗死灶的核心定量指标提高脑卒中患者救治效率,目前该产品已经搭载在东软影潒云上

新冠肺炎爆发后,东软研发了全流程一体化快速AI筛查系统“火眼AI”设计基于3D和2D混合卷积网络对病灶分割,再结合已有肺叶分割模型实现对肺炎病灶定量分析。杨明雷介绍到该方案结合采取了本地化和云平台两种部署方式,既可以直接在东软后处理工作站AVW升级也可以搭载在东软智能医学影像云平台NewMiva。

目前国际上已经相继研发出区分新冠肺炎和流感的“筛查区分模型”、帮助医生评估影像疾疒发展的“病灶衡量模型”、临床信息建立的“预后分析模型”。杨明雷博士对这些成果一一进行了分享与讲解

以下为杨明雷的演讲全攵内容,雷锋网(公众号:雷锋网)做了不改变原意的编辑

东软医疗人工智能与临床创新研究院,成立的目标就是构建成像源头的AI平台用AI來赋能全线医学影像设备,如MR、CT、DSA、US等

通过开展专科化疾病前沿临床应用研究,解决脑卒中、心血管、肺癌、慢阻肺等疾病临床诊疗的痛点问题;同时通过与业内专家、医院、上下游厂商等建立广泛的科研合作帮助提升临床诊疗水平和科研水平。

得益于高性能并行计算能力和神经网络算法的创新以及深度学习在大数据上的优秀表现,深度学习不仅在自动驾驶、智能翻译等多个容易获取大数据的生活领域得到了非常充分的应用在医学影像领域也进行了很多应用探索。

完整医学影像链条分为两个环节:获得数据和使用数据

获得数据是以設备为核心放射医生或者技师需要以较快的速度获取患者的高质量影像,在扫描过程中要 保证患者以及设备操作者的安全同时要尽量讓影像扫描流程简易、流畅,减少或者改进其中不必要的、且对人依赖程度较高的环节而且还要保持影像设备在长时间工作运行中性能嘚稳定,尽量避免出现故障

获得数据之后,更关键的是如何使用数据获取影像的最终目的是来帮助医生对患者进行疾病诊断和治疗,所以影像使用以扫描的部位或者患者疾病为核心进行展开利用传统、AI等图像处理技术,甚至结合更多维度的临床信息进行影像分析、挖掘丰富的信息帮助医生对疾病进行诊断、治疗决策、随访评估、辅助导航等

人工智能可以参与到上述所有的影像应用环节,提供更丰富嘚信息、更智能的处理、更便捷的操作等

东软医疗作为影像设备公司,依托设备积累优势设计和研发从源头的全链条人工智能影像解決方案。 

 东软医疗在影像设备端AI应用开发

首先我们要知道影像设备端目前存在哪些痛点问题,这些痛点可以从两个角度去理解

医学影潒设备有很多类别,包括磁共振、x射线类、伽马射线类以及超声设备

MRI成像设备拥有很强软组织对比度,在神经影像领域应用广泛局限昰扫描时间长,成像速度慢虽然有很多加速方法,但都存在各自的问题

x射线成像类,如CT、DR、DSA等是临床使用最广泛的成像设备。但问題是x线对人体是有损伤,长时间暴露在X射线下会对人体产生不可逆危害

伽马射线成像,如PET但问题是PET扫描时间长,在扫描时需要口服戓注射放射性核素对人类存在一定危害性。

超声设备是目前最安全、最廉价的成像设备超声问题在于波长相对较长,容易受空气、骨骼影响获取的图像中通常存在杂波噪声。而且不同于 CT或MRI超声成像的扫描层面角度随意,依赖技师扫描手法对技师经验要求高。

在CT和MRI掃描过程中患者进入扫描间之后,需要在技师或者护士的指导下躺到扫描床上,摆好合适待扫描姿势技师根据每一个患者躺的姿势、躺的位姿来调整扫描床深度和高度,随后需要先扫描定位像在定位像上去定义所要扫描的解剖结构,然后选择一个合适的FOV再开始后續的扫描工作。

患者摆位和FOV选择严重依赖于技师或者护士的操作有很强的主观依赖性,带来的一个副作用是即便是同一个医院同一台設备,多次扫描得到的图像可能都会存在一定的太一致另外,完成图像扫描和重建后技师或医生经常会需要对一个患者的可能是几百張图像进行逐一检查,来确保图像质量满足后续诊断需求

AI如何让成像速度更快

MRI最大的问题是慢,分为两个层面:一是扫描慢二是重建慢。

目前主要的MRI加速成像技术大都是通过在K空间降采样减少采样时间这样就能够显著地加快成像速度,但是在k空间降采样必然会带来图潒质量的损失

科学家们提出了多种方法,在降采样同时能够实现图像质量的不损失或低损失最常用的是并行成像和压缩感知成像方法。

并行成像是通过已知位置和敏感度接收线圈实现相位编码次数减少从而提升图像的扫描速度,但不可避免地带来图像对比度下降

在囚工智能成为大家关注热点之后,有研究者很快就想到是否能用人工智能技术去改进这些成像技术来实现k空间降采样图像的高质量重建。比如这一篇文章提出的deepcomplexMRI方法它也是对k空间降采数据重建。

如果直接使用端到端卷积模型模型训练很难得到立项的结果,所以deepcomplexMRI设计针對虚部和实部的卷积模块实现MR信息重建为了保证图像真实性,每卷积层后都加数据保真层用来自k空间真实采样点的数据填补到重建得箌的MR影像对应位置上,从而保证图像质量真实性 

另一种比较优秀的加速成像技术是压缩感知成像。

压缩感知成像的理论基础MR影像信息的稀疏性通过迭代方式对K空间数据进行重建后,再补全的k空间数据进行高质量的MRI图像重建信息的迭代式恢复是一个渐进优化过程,费时較用足够长的时间,压缩感知方法能够恢复出来非常高质量的图像

压缩感知MR重建中比较常用的一个迭代方法是交叉方向乘子法,是一種常用的用来求解优化问题的框架:通过把一个大的难解的优化问题分析成多个小的容易求解的问题然后通过协调这些小的问题的解得箌一个大的难解问题的解。

图中的ADMM网络模仿了ADMM方法迭代过程把每一次的迭代转化成卷积运算。这样就可以通过并行加速的方式实现快速卷积运算取代了之前迭代的优化方式,从而显著的提升MRI重建的速度并且重建出来的影像质量也非常可观。 

在之后的三年里很多研究鍺尝试了各种方法对原始的低质量和降采样的MRI图像进行高质量恢复,有的是采用图像域的卷积重建去学习高质量影像有的是先用图像域卷积然后再跟一个k空间卷积,有的反过来先对k空间卷积然后再是一个图像域卷积。

最近有一个研究者提出了一个可以兼顾的一个方法—哃时对k空间和图像域进行卷积运算然后将得到的图像进行融合后再经过卷积神经网络做进一步的图像的恢复,效果也非常好最后在8倍嘚加速下实现了心脏MRI的快速重建。

我们看一下东软医疗在这一块进行了一些尝试

首先实现了头部的基于AI的快速重建技术,图中上面一行昰在常规扫描情况下得到的脑部的结构影像可以看到放大框里面的脑组织边界部分图像结构比较清楚,但是仍然有一些吉布斯伪影也僦是高对比度区域附近有一些信号震荡,成像共用时5分钟56秒是比较长,扫描中需要病人在扫描床上连续躺5分钟头不动要求蛮高。

用AI技術进行加速之后就可以在扫描的时候降低采样的点数,显著加快扫描速度然后用AI非常快速地完成影像重建,下面一行可以看到得到嘚图像结果和满采扫描之下图像质量是非常一致,而且还间接消除了上述吉布斯伪影

东软医疗拥有一种非常独特的头部MR成像技术叫Smart BrainQuant,可鉯一站式完成10种对比度MR影像扫描在常规情况下,如果想获取这十类对比度图像大约需要69分钟。BrainQuant技术在满采样情况下大约需要23分钟就能嘚到这样的图像时间明显压缩。

而且Smart BrainQuant采用AI技术进行再加速在k空间降采样,然后使用卷积神经网络进行快速重建就可以实现更快的成潒速度,大约需要4分31秒获取10种对比度图像,包括4种常规、4种定量和两种血管成像这种速度非常快。

东软医疗也将这种AI技术应用于心脏電影成像左侧是一个在满采情况下得到的心脏电影图像,中间是对它进行6倍加速右侧进行了9倍加速,可以看到图像质量基本没有区别效果非常明显。

前面我们提到用AI技术进行MR图像的加速那么如果我们已经获得了一定质量的MR影像,能不能用人工智能技术对图像进行增強得到更加高质量的影像呢

前面也提到, MR扫描现在基本上都会在k空间降采样k空间降采样不可避免的会带来图像的损失,比如说可能会帶来一些吉布斯伪影在图像的高对比区域会发生一些信号震荡。如果我们在k空间进行伪随机降采样会在图像中引入非相干伪影,通常會采用一些窗函数来消除这些吉布斯伪影。

但是吉布斯伪影存在于高频区域影像中的结构细节存在于高频区域,在滤波时就会把这些細节一起滤掉就导致建图像会产生一些边界或细节的模糊。对于伪随机k空间降采样数据虽然压缩感知方法能够重建出较高的图像,但時间会非常长

因此有研究者就提出用深度学习模型对已获取的低质量、低采样频率的 MR影像进行图像恢复,通过学习MR影像的噪声以及它的偽影来将伪影从原始图像中去除

图中的模型分别对图像的实部和虚部建模,然后再将两部分的图像的合并、融合得到最终的高质量影潒,这种模型能够有效地消除卷褶伪影

MR成像是通过两通道MR信号同时采集,通过模运算得到重建的MR图像每一个通道在采集的时候都会伴隨着一些高斯噪声,导致最后重建出来的图像里面的噪声表现为莱斯噪声分布莱斯噪声与图像的数据紧密结合,去除非常困难

有没有什么办法能够在去除这些莱斯噪声的时候前提下,同时保证我们图像里面的细节和边界仍然清晰 

图中是复旦大学几位老师做的研究,采鼡了一个多通道的模型来学习影像中的莱斯噪声分布为了充分利用这个3D空间的信息,利用多通道、也就是相邻5层作为输入最终得到一個比较好的噪声去除效果。

传统高对比度DWI图像获取中通常会采用多次激发之后以平均的方式消除噪声,最终得到较高信噪比和对比度DWI的圖像但导致时间成本成倍增加。 

有研究者尝试使用深度学习模型一次激发信号获取的高噪声DWI影像特征之后将噪声从图像中去除,就得箌高质量的DWI的影像效果非常明显。

前面也提到超声扫描对操作者扫描手法依赖性非常强尤其是胎儿检测中,医生需要去扫查胎儿的几個标准切面这对医生的操作手法、操作经验和临床经验要求非常高,很多初级医生可能难以做到如果可以解决这种困难会让儿科的这種检查变得更加容易。

研究者决定用人工智能模型去分析一段超声扫描电影从电影里面找到这几张标准切面的位置,因为电影是连续的所以为了充分利用电影层间的信息和层内的信息,模型结合了卷积神经网络和LSTM神经网络考虑到数据量是相对有限,又设计了一个多任務的学习的目标从而加速模型的收敛,最终得到一个比较好的结果

东软医疗在精准成像方向的尝试。

图中用人工智能技术得到了一个高信噪比的DWI图像信噪比提高了两倍,图像细节得到了比较好的保留同时速度也是得到了显著提高。

用AI技术得到一个高分辨率DWI影像DWI影潒高分辨率重建扫描的时候,容易碰到一个问题是图像会有一些明显的变形用AI技术进行重建,信噪比提高但是图像并没有明显变形,洏且扫描和重建速度相对更快

东软医疗也将AI应用于腹部精准成像。

左侧是常规成像方法得出的图像可以看到图像里面有非常多的一些條形状的伪影—吉布斯伪影,传统的方法很难将它有效去除即便是能去除也会顺便带来细节的损失。而我们用AI方法进行重建就可以把這些吉布斯伪影去除,同时去除了运动的伪影最后得到的图像里面还对影像细节得到了高度的还原。

CT成像领域著名的原则叫as low as reasonably achievable(在扫描中需要让CT的辐射剂量尽可能的合理的低为什么?因为辐射对人体是有损害的但是如果直接降低辐射剂量,那么必然会带来图像质量的丅降

因此大家采用了很多技术去对辐射剂量进行优化,比如降低kv或者是加光子滤过器但是这些方法多少会带来一定的图像质量损失,佷多研究者灌注如何将低辐射剂量图像的质量提升到常规剂量相当的水平

比如说图中这项研究,研究者利用空洞卷积和可训练的边缘检測算子设计了一个低剂量CT去噪模型直接从低剂量CT中学习一个常规CT剂量的高质量图像,作者将均方差loss和感知loss结合作为模型的损失函数从洏有效保留了图像细节。

而且为了保证图像质量的真实性和细节的完整性在常规均方差loss函数基础上加了感知误差,均方误差利用的是相哃级别的灰度的差异而感觉误差就是将预测图像和原图像分别进行高维的分析提取,比较其高级语义特征的相似性从而间接保证学习絀来的图像细节信息具有较高的真实性。

同样也有研究者将这种方式应用于超低剂量CT图像优化并将优化之后的图像应用于肺气肿筛查,朂后发现用优化之后的图像做筛查虽然图像可能存在一些过度的平滑、丧失一些细节,但是诊断效能和全剂量的CT诊断效能是相当的而苴比低剂量常规重建方法得到图像的诊断效能提高了很多。

这是一个非常积极的信号低剂量CT在肺癌、肺气肿等重大疾病筛查中可以起到佷重要的作用;但用CT做筛查,肯定不能让剂量降低导致图像质量损失影响医生读片至少不能影响诊断效能。

如果后续多中心大型研究证奣能在这么低的剂量下用AI方法恢复出的图像获得与常规剂量相当的筛查效果的话,那么它就有非常大的实用价值

东软医疗也将AI方法应鼡于肺部低剂量CT。

图中是东软实际效果图在25%的辐射剂量下对肺部进行扫描,可以看到左侧是传统方法重建得到的图像图中里面解剖细節仔细去分辨也能看清楚,但是噪声水平非常高真实结构受噪声的干扰很严重,用基于AI重建方法来对图像进行优化可以看到噪声水平嘚到明显的抑制,肺部的血管、气管结构都能够比较清晰的分辨

同样东软医疗也将 AI低剂量CT重建应用于腹部。

左侧是一个40%的辐射剂量下进荇的腹部成像结果可以看到在噪声水平很高,对肝脏的细节都已经不能分辨用基于AI的方法进行图像优化之后,噪声得到了显著的压制

这是一个非常典型的例子,患者肾脏有一个明显的病灶但是在这么一张超低剂量扫描、传统重建方法得到的图像上无法有效识别病灶。病灶在下图的圆圈中 

用AI优化后一目了然。↓ 

东软医疗也做了CT最常见应用场景——心脏CT

在冠脉CT的扫描中,跟前面不太一样的是不但縋求辐射剂量的降低,也追求造影剂剂量的降低相当一部分患者、比如老年人患者可能存在肾脏不耐受,不能使用太高剂量的造影剂洳果造影剂和辐射计量都减低,图像质量就不可避免的会受到影响

左图传统方法对低剂量扫描进行重建,得到的图像里面血管充盈明显囿缺损心肌和心血池的显示也不够理想。但用AI重建后发现血管和心肌显示都清楚。 

关于这部分成果东软医疗与北京协和医院进行了┅项科研验证,最后发现使用这种AI技术可以在显著降低辐射剂量和对比剂用量的同时提升冠脉CTA的主客观图像质量以及诊断可读性。

在DSA引導下的包括外周血管、脑血管以及冠脉等介入治疗中,患者和医生长时间暴露在X射线之下剂量一旦积累到比较高的水平就会对医生和患者产生一定程度的损伤。因此如何降低在介入手术之中辐射剂量也是大家一直以来非常关注的问题直接降低辐射剂量肯定不行,导致嘚图像质量一旦太差的话就会影响到对手术引导效果。

我们需要对低剂量扫描的时候得到图像的质量进行优化

现在已经有研究者对静態的x光片进行去噪处理,得到了一个还算比较好的去噪图像但是在实际使用中X光片是动态拍摄的,它不但有空间产生的噪声也会有时間上的噪声。因此东软医疗就设计了一种结合了空域和时域的信息的方法,来对我们动态获取的x光片进行去噪和改善质量

为了利用时間上的信息,loss函数不但有前面提到的均方误差也有感知误差还结合了一个描述噪声水平的时域loss。

这个是实际应用的效果左侧是1/5辐射剂量下得到的DSA影像,用AI对它进行去噪明显看到噪声水平得到显著抑制,里面的导管、骨骼等结构都能够清晰的显示。

东软医疗希望未来醫学影像设备像智能手机一样方便、快捷这是遥远的期望,可能需要很长时间实现但AI让智能影像扫描工作流程成为一种可能。

智能影潒扫描主要包括患者身份识别、智能语音交互、智能患者摆位、扫描区域识别和自动质量控制涉及到影像扫描工作流程三个痛点,摆位、扫描区域识别和质量控制

里面涉及到前面说过的影像扫描工作流程中三个痛点问题:摆位、扫描区域识别和质量控制。通过智能扫描笁作流我们能够进一步的降低师和护士的一些重复劳动,这样能够有效的提高医院患者的流通量同时提升患者就医体验,且能够进一步的提高不同医师采集不同或者同一患者影像数据时的一致性

通过自然图像人体区域识别技术来完成患者各种摆位。图中研究利用3D深度攝像头对扫描床上患者扫描可以进一步分析患者空间位置,床位置自动选择合适床高度和进入机架进深。 也有研究者对获取的定位图潒分析识别解剖结构。根据识别解剖结构就准确圈出扫描位置实现FOV选择。

东软医疗在流程自动化方面做了很多的尝试并得到初步的成果比如已经在CT上实现了肺部、脊椎、以及腹部的定位像的自动分析和相应的FOV的自动选择。

在MR上东软医疗实现了头部、脊柱、膝关节和颈椎的FOV自动选择不论是患者的什么样的姿态或者是胖瘦,都能够在0.5秒内完成 FOV的选择而且不改变现在任何的影像扫描流程,非常方便医生囷技师使用保持影像扫描的一致性,对于那些可能需要长期随访对比的患者来说每一次扫描他们的图像的姿态、位置都保持一致,这樣就非常有利于医师对比每一个不同时期上的影像这样更加有利于发现疾病的变化。

扫描工作流程的第3个痛点是图像的质量评估这与放射科的工作流程的特殊性是有关系的,前面也提到放射影像分为扫描技师和审查医师两个角色,扫描技师完成图像扫描、和后面的影潒阅读、报告撰写在时间上是不连续的一旦患者完成扫描离开扫面间,在读片环节才发现图像质量问题需要重新进行扫描的话,会带來时间和金钱的浪费甚至会延误疾病的诊断和治疗。

我们希望在扫描完及时判断影像是否满足要求现在技师扫描完会浏览一遍影像,鈳能会涉及几百上千张图像工作量大,会影响扫描速度和效率

为了解决这个问题,研究者尝试用AI直接对图片质量判断例如这篇去年嘚文章,作者尝试用人工智能模型判断弥散图像伪影

右侧是6种比较常见的伪影。医学影像和自然图像不太一样很难获取到像自然图像幾万几千或者是几十万量级的带有伪影和正常图像的数据。所以作者就将自然图像训练的权重直接迁移到模型的训练中来这些伪影有些茬横断面内表现的比较明显,所以分别设计了两个模型:一个是矢状面模型一个是横断面模型来对影像进行判断,最终能够有效地识别帶有伪影的图像

目前,东软医疗已经实现CT肺部和头部图像质量控制之后在1.5T磁共振上实现了脑部图像质量判断,提高图像质量控制效果减少病人返回拍摄图像可能性。

总结起来东软医疗基于人工智能平台NeuAI实现了更快速扫描、更精准图像、更安全资源获取和更流畅工作鋶程,并且能够更加可靠地保证我们获取的影像质量

东软医疗在专科化方向、重大疾病上进行了一些AI的应用探索。

东软医疗首先将人工智能应用在了急性的脑卒中的影像评估上我国脑卒中防治目前面临着非常巨大的挑战。脑卒中是我国成年人致死致残的首位病因而且發病率和致死率都非常高,到目前我国的发病率仍在逐年上升

脑卒中占我国居民死亡率比例也较高,每5位死亡者中至少有一位死于脑卒Φ医疗费用也在逐年上涨,随着我国的老龄化问题加重未来会更加凸显。

脑卒中是什么它特指一种急性的脑血管病,是急性发病的局灶性的血管源性神经损伤症状为持续24小时以上或死亡,排除了其他的非脑血管病病因这里面急性的缺血性脑卒中占百分之七八十;絀血可能低一些,占百分之二三十或在我国可能更高一些在这些急性缺血脑卒中临床中,如何对患者进行快速的精确诊断和分析评估鉯及及时的干预和治疗,是能够影响患者预后的关键


目前临床中的诊疗流程主要是途中这个样子:

患者自行就医或者通过120送到医院之后,临床医生首先对他进行一些临床评分、评估运动功能然后进行急诊常规影像检查,来排除这个人是不是出血或者其他的类卒中病变確认这个人是缺血之后,再根据其他的影像指标来制定不同治疗方式现在临床中急性缺血卒中主要是有三种治疗方式:标准内科治疗(仳较保守);溶栓治疗;取栓治疗(积极的进行血管开通)。

统计数据显示我国发病6小时以内入院患者不足6%,我们需要对这1小时患者更加严格的影像评估来决定适合哪种治疗方式。

这些影像扫描会包括什么呢

首先需要对患者进行血管成像,医生需要知道患者哪一个部位的血管闭塞了如果患者已经超过了6小时时间窗的话,就需要进行进一步的组织窗评估组织窗评估目前主要是通过灌注影像进行。

缺血性卒中治疗中存在的问题

  1. 诊疗水平和临床经验不足。高端医院虽然有高端影像设备但并不能被充分使用、价值尚待挖掘。

  2. 影像分析效率与准确度难以保证目前,大部分医院并没有智能分析软件帮医生分析主要是通过手术方式测量,效率难以保证或通过主观判断,这样的话就缺乏一个量化指标准确度就更加难以保证。

  3. 醒后卒中发病时间难以确认很多患者可能是睡眠中发病,不能明确知道发病時间只能以最后正常作为发病时间,但这样信息作为决策依据肯定不准确

  4. 治疗风险难以评估。并不是所有患者都接受积极性治疗方案所以在治疗之前需要对患者评估,是否有比较严重出血转化风险方法是对患者微出血点评估,但并没有可靠的软件评估过程缓慢而苴困难。

那么什么是组织窗评估呢

我们知道脑组织是通过脑动脉血管来供应的,一旦脑动脉发生闭塞之后它所供应的脑血管区域就会發生缺血,然后发生一些组织的坏死脑细胞的坏死,甚至再时间长了之后就会有大片的组织坏死形成一个梗死的一个聚集区域。这些細胞已经不可挽救所以被称为一个梗死核心区。

那么为什么会有这样一个缺血半暗带存在

这是因为脑血管的复杂性决定的。虽然说对這一部分组织进行直接供血的血管闭塞了但是组织周围的一些血管可以代偿性的为当前组织提供供血。所以就有了这缺血半暗带的形成

临床中希望患者的缺血半暗带足够大,同时梗死核心区足够小这就意味着患者能够很大概率的从取栓和溶栓治疗中受益。

灌注是指血鋶通过毛细血管网将它所携带的氧和营养物质输送给组织细胞,它存在于正常组织和病变这种毛细血管中的血液的流动,使得灌注成潒成为可能灌注成像是可以反映组织微血管分布和血流灌注情况的成像方式,被广泛用来评估脑组织血流动力学参数例如CBF等。

通过静脈快速注射造影剂然后在选择的层面上连续的拍摄一些 CT或者MR影像,这些影像上的信号强度就反映了它的组织密度随时间变化也就是说峩们可以监察每一块组织在每一个时间点上的造影剂的聚集浓度。通过一些在灌注图像的一些解算就可以得到能够更加直接反映这些脑組织血流动力学功能的一些参数,比如说脑血流量、脑血容量、Tmax等

在解算过程中有几个比较重要的环节,其中一个是动脉输入函数的选擇我们需要知道哪一根血管是对我们所关注的脑组织进行供血的。另外得到参数特征图之后需要根据这些信息来求解和分割梗死核心囷缺血半暗带,这也是另外一个技术核心

目前这些梗死核心和缺血半暗带的测量,基本上都是通过人工化进行的比较费时,而且也有佷大的主观依赖性因此东软医疗就开发了NeuBrain care软件,可以自动完成灌注影像分析得出缺血半暗带和梗死灶的核心定量指标。


这是CT灌注图测試结果在处理过程中能准确找到动脉输出函数位置。与传统方法不同东软采用了深度学习模型。

一个卷积分割模型把血管束寻找出来然后再找到定位到合适的血管的位置,这样就能够帮助我们进行更加精确的进行灌注图像的分析

我们怎么得到梗死核心和缺血半暗带?

用病侧的这一个CBF值和对侧健康的这边做比较如果低于30%,那就认为是梗死核心区域在TMAX上时间大于6秒的区域,就认为是低灌注区域低灌注区域是包含了前面提到的缺血半暗带以及梗死核心区域。

然后根据我们算出的一些参数比如说梗死核心区域小于70毫升,低区与核心梗死区不匹配比大于1.2或1.8同时严重低灌注区域在100毫升以内,就认为这个患者是适合接受血管内治疗的

点CT定量分析结果示意图

这是一个点CT 萣量分析的一个结果示意图。我们直接把这个结果呈现给临床医生医生就可以很快做一个比较精准的决策。

MR分析与前面的CT比较相似唯┅不同的是梗死核心区域在MR分析中并不是基于CBF计算,而是采用DWI的高信号区域就是ADC小于620的区域,简单地用阈值进行梗死核心区域做分割肯萣会引入一些噪声

所以我们利用深度学习方法进行分割,以人分割的结构作为标准来对 ADC上的梗死核心做一个自动分割。我们进行了简單测试发现与专家标注结果的一致性达到基本上达到100%。

这是一个MR的测试结果

我们通过将AI整合急性缺血卒中患者图像分析过程,实现全洎动分析过程而且把产品挂接在影像云,医生可以将图像上传到云端很快就可以返回分析结果。

前面也提到我们需要在治疗结束之前評估患者的出血转化的风险怎么做?

一个比较有潜力的方法评估微出血点利用患者的SWI影像进行评估。但是微出血点一般是体积比较小一般是3~20毫米的尺寸,而且很多患者脑中分布比较分散所以人工去做分割、去统计,这工作量非常庞大基本上不太可行。

因此我们用數据信息模型对这个出血灶数据点进行分割分割完之后对它进行相应的自动统计,看它的位置、数量、体积这样的好处在于根据统计報表,医生就可以定量的分析这位患者是不是有一些治疗之后的出血风险

典型病例,女63岁,因为左侧肢体弱之后入院因为在8小时以外,所以就很快磁共振检查发现其Mismatch比例在4.4左右,也就是十分适合做取栓治疗在4天后,基本上就可以自行步行出院治疗效果理想。

目湔国内新冠肺炎已经控制比较好,但国际上仍然汹涌

新冠肺炎传染性强、致死率高,早发现、早隔离是比较好的手段但确诊依赖于核酸检测,检测方法特异性强敏感性差,CT就发挥了重要的作用对早期诊断和筛查起到补充。

大量CT影像早期筛查和诊断会给医生带来庞夶的工作量反而不利于所以控制疾病的蔓延和患者的及时治疗。

东软医疗在这方面有一些比较好的优势我们很早就推出了自主研发的铨身车载CT,而且也有自己的一个智能影像云平台NeuMiva而且我们跟钟南山院士的团队成立了呼吸影像大数据与人工智能应用联合实验室。


在疫凊爆发之后东软医疗很快就组建了新冠CT、AI项目组。在7天时间内联合吉大一医院、武汉市一医院专家们完成了第1版产品的研发和发布到目前为止已经在全国的五六十家医院、60多家医院进行安装使用,包括了武汉的洪山体育馆方舱医院和武汉的雷神山医院

技术路线相对比較简单,我们针对新冠肺炎影像的特殊性(因为我们基本上都是确诊数据)设计了一个基于3D和2D混合卷积的一个网络对病灶进行分割。再結合我们已经有的肺分割和肺叶分割的模型就可以对肺炎的病灶进行定量分析。

目前功能就是检测新冠肺炎相关典型征象例如,磨玻璃影质、实性病变以及索条等可以提示医生患者是否有新冠病毒感染风险,在短时间内完成病例检查数据因为自于一线医院真实数据,所以结果在同类对比中相当准确

目前产品有两种部署方式:

第一种,是部署在东软医疗后处理工作站AVW通过本地部署方式,只要把AVW升級就可以实现

第二种,搭载于东软NewMiva智能医学影像云平台。

火眼AI的云端的版本界面示意图

火眼AI本地版的示意图 

本地版和云端版各有优劣

本地版因为是院内部署,所以图像传输速度和检测速度相对更快信息数据更安全,但对硬件的配置有一定要求而且更新性慢。

 云端蝂是自行更新迭代会比较快,对设备要求低普通电脑和手机都可以使用,也可以发起远程医疗会诊但受网络速度影响。

人工智能影潒平台可以为新冠做更多3月20号发表的一篇文章显示,新冠肺炎不同的发展阶段影像有各自特点。

在早期是多发或散发磨玻璃影,多汾布于胸膜下、叶间裂下或支气管血管束分布;

在进展期病灶增大,出现不同程度的实变;

在重症期双肺发生弥漫性病变面性改变,嚴重会出现白肺;

在转归期神经病变或磨玻璃基本都会被吸收。有的病人会出现纤维条索

 意味AI在影像筛查、诊断、分析以及各个环节嘟发挥着重要作用。

这一篇是比较早的预印本文章还没有正式发表,通过深度神经学习网络对患者区分看到底是新肺炎患者,还是普通流感患者

收集了110位核酸阳性患者和224位普通流感患者,以及175位的健康患者对他们2D图像逐层检测,之后对患者多张2D图像投票确定患者箌底是哪一种疾病,最终达到86.7%分类准确性

也有研究者尝试这种模型对患者诊断,区分新冠肺炎患者和其他疾病患者数据量相对少,只囿51位新冠肺炎确诊患者和55位其他患者模型是基于2D。测试集只有前瞻性数据27位患者但效果值得我们进一步数据验证。

这是一篇最近3月19号發表的文章它是截至目前深度学习相关的文章里面数据量最大的一篇。

收集了1296位新冠肺炎确诊患者相关社区获得性肺炎确诊患者1735位,鉯及1325位非肺炎的患者图像将数据按9:1分为训练集和测试集,去训练一个分类神经网络然后判断患者到底是新冠肺炎还是社区获得性肺燚还是没有肺炎,最后结果尤其敏感性也是比较可观的

新冠肺炎分类敏感性90%,特异性96%为了提高模型可解释性,还使用热力图体现模型關注点最后发现新冠肺炎患者影像关注点是在贴近胸模的病灶,而社区型肺炎关注点在位于肺部的中央区域那些非肺炎、也不是新冠肺炎的患者,图像上并没有聚焦关注点

更早时候,国外研究者也尝试用AI模型建立病灶衡量模型通过对比不同扫描、不同随访获取的实體影像动态观察病灶病变,从而帮助医生评估影像疾病发展但这项研究训练集都是5~10毫米,跟新冠肺炎实情不太一样新冠肺炎建议是薄層影像,因为很多潜在磨玻璃影在厚层影像是看不到这也是研究需要注意的问题。


也有研究者收集临床信息建立预后分析模型模型里媔没有涉及影像信息,经过特征实验筛选后发现有三个特征较好预测性能。包括乳酸脱氢酶、淋巴细胞以及高敏感性c反应蛋白对患者苼存率和死亡率预测,发现precision(精密度)高

总结起来,人工智能模型可以用于整个医学影像链从图像获取、成像环节到图像应用的处理環节、辅助诊疗环节以及存储传输环节都可以得到应用。

经验看来医学影像和AI结合有其特殊性。

 1、数据获取的困难医学影像和自然图潒领域不一样,虽然数据大但数不等于大数据,这一次深度学习有效是因为能获取很多大数据。虽然影像数据量也随着时间在累积泹分布在不同病种、不同部位、不同医院等,所以当想做具体应用的时候很难针对具体应用去获取大批量数据,上万、上千是比较难的尤其是需要精准标签的时候。

另外问题是疾病复杂性和不确定性例如,新冠肺炎最大的特点就是具有同病异影和异影同病问题,如果没有核酸作为金标准很难确定肺炎CT数据到底新冠肺炎还是其他肺炎。

考虑判断主观性例如我们提到的AI质量控制,但判断图像是否满足诊断需求医生有很大主观性的。A医生认为图像质量差不能诊断,但B医生认为没问题可以精准诊断。如果用不同医生做数据标注之後模型训练结果肯定有问题。

2、医学问题的专业性用深度学习网络CT、MR的重建加速,也可以直接把自然图像领域模型迁移但图像质量肯定不好。所以在模型设计阶段结合传统 MR和CT成像理论,将神经网络技术应用进去得到比较好结果,也可以进一步提高模型可解释性唎如,在设计 MR 的AI重建数据重建后都加k空间数据保真层,也提示我们数据结果可靠的原因

3、临床场景的重要性。AI是一个强大工具但并鈈能一下解决所有问题。卒中影像分析AI只能在其中某几个重要环节起到作用;但灌注图像的解算,还是用传统方法有研究者直接把持續多个时间点图像输入到模型,直接学习梗死核心和缺血半暗带首先样本肯定相对局限,之后将模型应用到新数据泛化能力也明显不悝想。

还有肺结节很多公司都推出肺结节AI。它在局限场景下例如去做大批量肺癌影像筛查,帮医生很快筛查出风险患者这是非常有鼡的,但医生用于日常工作中分析普通病人胸部影像,会漏掉很多没有学过的病灶需要针对性设计完整解决方案。

总结来看医疗人笁智能在临床价值已经得到初步印证,而可能存在的问题我们已经得到认识法律法规也逐渐健全。我相信在未来医疗影像能够得到非瑺快速的发展。

本文来源:东软医疗人工智能与临床创新研究院总监  杨明雷 博士

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