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肌注引起皮肤硬结的处理
背景：某女士，因患肺结核，需要在3个月强化期内每天注射链霉素，但到2个月时，臀部皮肤出现肿块、结节，每天热敷仍然感觉到注射时、注射后持续疼痛，而且医生在推药物进入时，感到难以推动，未到预定疗程，只有放弃链霉素治疗。
一般人偶尔打针，并无大碍，但在有些人群中皮肤会有比较严重的反应，特别是多次、长期注射某些种类的药物，皮肤会红肿、结节，出现这种情况，应该怎样处理呢？
肌肉注射(简称肌注)是临床常用的给药途径，一般引起全身皮肤问题较少，偶尔会出现皮疹、血管神经性水肿、瘙痒等情况，这主要是药物引起的反应，一般少见，多与病人的过敏体质有关，严重的皮疹可以泛发全身，表现为全身大面积的红斑、水肿，甚至出现大疱、糜烂、有时可出现窒息、呕吐、，当出现呼吸短促、气喘、血压下降、脉搏加快、多汗等表现，可危及生命。
局部有时会在注射部位出现红肿、硬结、、瘙痒；以局部硬结较为多见。它不仅给病人带来痛苦，影响药物吸收和疗效，也是造成治疗中断的原因之一。
肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。
一、药物因素
1、某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等，肌内注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又如氯喹、土霉素、利眠宁和可的松、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
2、还有写刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。
二、注射因素
1、因肌注深度不够，肌注药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2、在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至。
3、病人接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松而造成的；或者是比较胖，致使针头刺入深度不够，而将药液注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。
4、每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。
三、体质因素：
1、当病人长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。
2、接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红肿热痛痒并可伴有低热等症状。
3、疤痕体质的人。
软化硬结，促进药物吸收
1、湿热敷：将湿毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50%硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3－5分钟换1次，持续20～30分钟，每天可3－4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
2、土豆片贴敷法：新鲜土豆切成片，约0.5—1厘米厚贴于患处，（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换一片，一般外敷几天就可以使硬块消退。这是我院医护人员普遍建议的验方，没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。
3、伤湿止痛膏贴敷法（孕妇忌用）：将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处，再用热水袋装热水热敷10—15分钟，每天1—2次，一般2—3天见效。
4、云南白药外敷法：取云南白药一瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上（饼略大于硬结）固定好2—3天有效。
5、仙人掌外敷：取仙人掌一片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日一次。
6、冰片涂擦法：方法是取冰片2—3克（药店里有买），溶于75%的酒精30毫升中，冰片溶解后，用无菌纱布浸溶液涂擦硬结，每次5—10分钟，每天一次，常3—5天见效。
7、艾条熏灸：取艾条一条，点燃后直接熏硬结部位，患者以自觉有温热感、舒适感，以不觉皮肤很烫为度。
这些都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上进行理疗，安全有效。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结作用。
经常生病的小孩，家长以孩子服药麻烦为理由，要求医生给孩子肌肉注射。这些小孩，常常因为反复呼吸道感染、、或等，多次接受肌内药物注射。这些药物主要为抗生素和解热镇痛药，其中青霉素钾盐刺激性很强，反复注射最容易引起局部硬结，甚至发生肌肉纤维化，引起畸形。臀部肌肉注射次数越多，发病机会也就越多；发病年龄越早，病情也就越严重。所以，为了防患于未然，建议合理用药，凡能口服的，避免注射。如果是必须要肌肉注射的，疗程最好在3—5天，最多不能超过2周。在治疗过程中，用热毛巾外敷肌肉注射部位，每日2次，每次10分钟。对于过多注射的儿童，在每一疗程结束后，最好能做理疗，以改善局部损伤组织的血液循环，促进局部损伤组织的痊愈。
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发表于： 21:31
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尊敬的患友您好，感谢您的信任，由于皮肤疾病，需要医生的亲自诊治才能作出正确和客观的诊断和评价，特别是中医药治疗皮肤疾病需要辨证论治，包括全身辨证与局部辨证相结合，为了不延误您对病情的认识和判断，建议患友能到当地医院，当面向医生咨询，并请求解答。限于本人的学识和能力，本人所解答的问题，只限于我曾经诊治过的患者所提出的问题，敬请广大患有见谅！祝您早日恢复健康，好人一生平安！
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皮肤科分类问答肌注后第二天针口肿痛并结有硬块怎么办？
肌注后第二天针口肿痛并结有硬块怎么办？
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇科等各类常见病
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你好!考虑是感染了,建议遵医嘱使用抗炎药物治疗.局部湿热敷.
问肌注优酸乳后怎么办？
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专长：骨科 普外科
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这样 的话，是容易出现感染情况的，现在的情况考虑就是感染导致的，最好是积极抛开引流，积极清创抗炎治疗，这样更好点
问肌注后臀部肌肉萎缩
专长：口臭、五官科综合
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您好这种情况可能是肌肉注射导致的臀肌挛缩需要去外科就诊治疗挛缩不严重的话可以通过药物理疗针灸按摩等等治疗要是挛缩面积较大需要手术松解.
问肌注后臀部肌肉萎缩？
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 您好，这种情况可能是肌肉注射导致的臀肌挛缩需要去外科就诊治疗，意见建议：挛缩不严重的话，可以通过药物，理疗，针灸，按摩等等治疗，要是挛缩面积较大，需要手术松解.
问牙肉肿痛，怎么办
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病情分析： 你好，牙龈肿痛 多见于牙龈炎引起，可以口服甲硝唑、阿莫西林治疗，意见建议：疼痛严重可以口服芬必得治疗，平时不要吃辣的食物，注意口腔卫生。
问我是前几天刚发现结蒂组织病，手背肿痛有硬块怎么办？
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
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病情分析： 您好！您的情况手背上有个小肿块，腿上也有，如果屈曲手指是肿块能滑动，没有疼痛的感觉，可能就是普通的小粉瘤，也就是普通的皮脂腺囊肿。意见建议：建议您不用担心，这不是肿瘤，如果没有疼痛，就是普通的粉瘤，不影响生活，可以不用处理，粉瘤多发于皮脂腺分泌旺盛的青年人。您平时要注意皮肤卫生，少吃辛辣，刺激，油炸的食物。您可能是容易长粉瘤的体质，更要注意。
问肌注后臀部肌肉萎缩？我之前因为感冒，就注射了肌肉针...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，这种情况可能是肌肉注射导致的臀肌挛缩需要去外科就诊治疗，意见建议：挛缩不严重的话，可以通过药物，理疗，针灸，按摩等等治疗，要是挛缩面积较大，需要手术松解.
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带给妈妈的好礼物
我的妈妈是个时尚的老年人，为什么说时尚呢，因为很多人都认为老年人不用减肥，但是妈妈不一样。说起来其实妈妈也刚刚四十多岁，我已经毕业了，妈妈也开始喜欢打扮自己，最近的几个月她就开始想减肥，看看妈妈以前的照片不的不说的是也是个大美女啊。
【快速减肥妈妈也瘦了】
对于妈妈减肥来说我和爸爸都不暂停她去出去做一些比较激烈的运动，宁愿她还是微胖，不过妈妈的同事却在四月份给妈妈介绍，让妈妈开始服用曲立婷，开始的前几天还担心妈妈因为年纪的关系不会像年轻人那样有效果，没想到我再次回家后妈妈竟然瘦了将近十斤，原来妈妈体重是140多斤，这二十七天也就是一个疗程，她的身材明显的出来了，穿衣服也有型了，妈妈很喜欢时尚的衣服，这次再也不担心穿不下去了。
【带给妈妈的礼物她开心我更开心】
看着妈妈瘦了爸爸也很开心，毕竟老婆漂亮了全家都高兴，爸爸给我打了个电话，说妈妈想再吃一个疗程就让我给她再带点。坚持吃了两个疗程后，也就短短的五十四天，妈妈完全的瘦了，由之前的140多斤减到了121斤，甚至比我还瘦呢，妈妈的身高是一米七比我高出好多，又瘦又高，瘦了之后妈妈的皮肤也变好了，这让我很羡慕，不管我怎么化妆身高和皮肤都不能改变。不过这个月给妈妈买了一疗程后，看着爸爸的啤酒肚他也蠢蠢欲动，想要吃一点塑身材，不过还没开始，等这个月底我就把给爸爸买好的曲立婷带回家，在妈妈减肥成功后我也送给他一个身材好好的老公。
【瘦了更健康生活才会完美】
吃曲立婷减肥的效果很成功，在短短的两个疗程就能让人们瘦下来，最值得一提的是它健康有效，一提到减肥很多人最先想到的就是是否健康，健康的减肥也是我们的首选。曲立婷它最大的优点也是在此，它倡导纯植物性健康减肥，减肥药的主要成分也是以川桃花、何首乌、灵芝、甘草、决明子为主，这更让我相信，在我妈妈吃减肥药的两个疗程后体重减下来了，皮肤还变好的原因是源自大自然的纯植物精华，确保了不会破坏人体的饮食规律和各项器官的功能而达到的减肥效果。
萝莉、御姐和女王，无论哪一类型似乎都和肥胖扯不上关系。换言之，若是体内脂肪含量过高，也就离女神的称号渐行渐远。为了牢牢锁住焦点，对于女性朋友来说，即使目前尚算苗条，也不敢轻易懈怠了减肥大计。如何减肥，似乎是女性话题中的最为受人关注的。对于答案，大家也是莫衷一是。有人推荐针灸减肥，有人青睐节食瘦身，然而专家指出，健康的减肥方法，一定是高效，且符合人体正常代谢规律的。那么哪种减肥方法好呢?近年来，曲立婷减肥，受到了专家学者的一致推荐。如何减腹部肥肉？咱们来看一下：
曾经的胖妹有话说
说到减肥这个话题，真的是我人生当中刻骨铭心的一段经历。以前的我，身高165，体重75公斤，是个不折不扣的女胖子。为了减肥，我绞尽脑汁用了各种办法搜索“怎么样才能快速减肥”，花费了时间花费了精力，也花费了不少的金钱，可是最后总是收效甚微。有一次我服用网上热销的一款减肥产品，好不容易体重减到了68公斤，停药之后体重就立刻反弹到原来的数字了。这样反反复复的失败，真的是让我措手不及。有一段时间，我真的是对于减肥心灰意冷了。
【减肥之路心酸多，皇天不负有心人】
闺蜜不忍心看我自暴自弃，于是给我介绍了一款亲身试用的减肥药——曲立婷。她告诉我说她服用减肥药一个月之后，体重就减轻了7公斤，非常见效，所以建议我也开始服用。司空见惯了减肥产品的我，一开始的态度就是半信半疑。抱着试一试的态度，我在官网上购买了一周期的曲立婷，按照包装上的使用说明坚持服用了一个月。本来没有什么成功的打算，只是当做普通的保健食品来吃的减肥药，却奇迹般地给了我人生的希望！
连我自己都不敢相信的是，仅仅只服用了一个疗程，我居然减掉了8公斤的赘肉！真的是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村的感觉啊。而且，曲立婷给我的感觉和以往那些减肥产品是完全不同的。以前的一些减肥药服用了之后，总是会让我出现头晕乏力、腹痛腹泻等身体不适的症状，而曲立婷完全对身体没有任何影响，反而让我感觉到浑身舒畅了。闺蜜的建议果然没错，曲立婷确实是一个值得信赖的品牌，这个品牌让我找回了昔日的自信，做起了美丽的自己。
【我用事实为大家指点迷津】
如果有朋友和以前的我一样，正在处于减肥困难时期，也在寻求怎么样才能快速减肥的话，我给大家的建议就是大胆地去尝试曲立婷吧。也许你也和所有的消费者一样不知所措，没关系，我就用我的事实告诉你它值得你去信赖。体重在两个月的时间从75公斤到58公斤，这就是发生在我身上的实实在在的真实例子。相信群众的眼睛是雪亮的，也相信一个卓越的品牌终究会用事实来说话。
肌肉注射药物后出现包块，并有红肿疼痛的情况，首先要考虑感染因素引起的，某些药物刺激也会出现这个情况。建议先做局部热敷后用薄土豆片贴敷患处有很好的效果，不过一个月...
上次我在社区打疫苗的时候,听见有家长来说这样的事情,社区的人说让敷土豆片消肿。
肌肉萎缩的原因较多，主要有神经与肌肉疾病、肌肉失用等情况导致的，多数表现为肌肉体积的缩小与力量的减弱，要根据不同的原因选择治疗办法。
1.可以适当进行功能...
病情分析：
你好，你所说的这种情况不在于孩子年龄的大小，关键是医生的操作是否正规。
指导意见：
只要是在正常范围的臀部肌肉进行注射，一般是不会伤到的神经的，医生...
黄体酮，是从臀部肌肉注射。
臀部肌肉注射，当针头刺入肌肉后，为了证明它不在血管内，可以轻轻将活塞略向上提，如果在血管内，就可以见到回血，这样，就要拔出，换个部位...
答: 断食减肥，，如果觉得有用 麻烦设好评～^ω^
答: 胡说～～越是喂奶越要吃～因为这样你补宝贝吸你的奶水也补啊～我婆婆都是这么说的
答: 缺钙的人吃什么 ?
人体缺钙易导致许多疾病。如骨折、失眠、足跟疼痛、手腿抽筋、视力减退、白内障，甚至高血压，心脏病；钙还维持着人体的骨骼和神经。可见钙对人体作用...
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这个不是我熟悉的地区副主任医师
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&长期注射黄体酮，发生硬结怎么办？
长期注射黄体酮，发生硬结怎么办？
目前肌肉注射黄体酮仍然是体外受精-胚胎移植（试管婴儿）术后黄体支持最常用的给药途径。
因黄体酮注射液是油剂，注射困难，长期肌内注射后局部常引起局部硬结伴红、肿、疼痛、瘙痒等不良反应，一方面给患者带来痛苦，另一方面也会影响药物的吸收，进而可能导致妊娠率降低和种植成功后的早期流产率升高。
如何预防硬结，可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。注射后2—3 h（因为注射后针眼需2—3 h才能完全关闭）可以热敷注射部位，改善血液循环，促进药液消散吸收，防止硬结发生的可能。
已经发生了硬结，可以通过以下方法治疗
1.热毛巾湿敷
这是我们最常用的方法，也是最便捷有效地方法。病友们可以在每天肌肉注射黄体酮后2-3小时,用温热毛巾外敷于注射部位30-60分钟，2-3次/天。
一定要注意不要在注射后立即热敷，因为针眼需要2-3h才能完全关闭，立即热敷会造成药液外渗或微生物进入，引起红肿、痒痛等炎症反应！
2.马铃薯片(土豆片)贴敷
用新鲜马铃薯洗后切成后1～50px 薄片覆盖与肌肉注射处，有胶布固定，外敷马铃薯片有助于缓解由肌注黄体酮引起的局部硬结，并有消炎、止痛、活血消肿的功能。
一定要洗干净，防止感染！
3.中药外敷法
因大黄有活血祛淤作用，芒硝外用能清热消肿，故对于硬结大、坚硬者，可采用中药：大黄50g，芒硝50g，备干研成沫，然后加醋外敷于硬结处。（请在医生指导下使用）
4.葱汁加蜂蜜治疗法
先用温水清洗硬结部位，拭干。
用棉签沾取葱汁蜂蜜涂于硬结处，涂药面积略大于红肿硬结面积，4次／天。
5.乳酸依沙吖啶在患处局部外敷
将纱布放入0．1％乳酸依沙吖啶中浸湿，纱布厚度3～4层，拧半干后敷于患处，每10min换1次，持续30min。
每日2次，10天为1个疗程。（请在医生指导下使用）
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发表于： 23:03
张琴大夫的信息
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