运动后尿血诊断
运动性血尿的临床表现为：1.血尿在运动后即刻出现，血尿严重程度和运动量、特别是运动强度大小有关.2.除血尿外，一般没有其它症状和异常体征。3.血液化验、肾功能检查，腹部放射线平片、肾盂造影、肾图等项检查结果都在正常范围内。4.出现血尿后如即停止运动，多数人的血尿在三天内消失。运动后尿血的鉴别诊断：1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。3、无痛性尿血：在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的一种临床表现，如果血尿一旦突然加重，常常已是肿瘤的晚期。4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞≥3个/HP，离心尿红细胞>5个/HP，或12小时尿Addis计数>50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。对运动后出现的血尿应当引起重视，要进行必要的检查，明确诊断，一般都需要暂时停止运动。如果是运动性血尿，可以暂时调整运动量，多数可痊愈，一般没有后遗症。运动性血尿没有特殊治疗方法，可以服些止血药，休息直到血尿消失。以后运动时要从小运动量开始逐渐增大，以提高全身及肾脏对运动的耐受力。
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运动过量后尿血莫惊慌
运动后，身体疲劳，腿部肌肉酸痛发软，这些都是我们经常遇到的现象，可也有少数人，在大运动量之后，小便时会发现尿中带血，到医院详细检查后，没有发现什么病症，也没有尿频、尿急、尿痛现象。运动专家指出，这是“运动性血尿”，也是一种正常现象，明确原因后便不必惊慌。&
　　国家体育总局科研所王智博士解释说，人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气有可能暂时供应不足，这样毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便会发生改变，细胞间隙增大。原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便会有可能发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。如果发生了血尿，不要过于担心和惊慌，只要停止运动，休息几天，一般一周后病症即可逐渐消失而恢复正常，如果服用一些维生素k或c效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应由小到大，循序渐进。在长时间没有活动的情况下，不要突然进行过于剧烈的运动。
这里的病症都是运动中常见的：
（一）运动后血尿
尿血是尿中带血，称为血尿。血尿有两种，一种是红细胞进入尿中，使尿呈鲜红色或洗肉水色，叫肉眼血尿；如眼睛看不出尿中有血，而把尿放在显微镜下观察，可看到尿中有红细胞，叫镜下血尿。另一种血尿是由红细胞溶解后变成血红蛋白而进入尿中，也可使尿变成樱桃红色或酱油色，叫血红蛋白尿。血尿发生在运动之后，叫运动性血尿。运动性血尿有四个特点：①血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动量和运动强度大小有密切关系；②除尿血外，一般没有其他症状和异常情况；③血液化验、肾功能检查、腹部Ｘ光照像及肾盂造影等项检查均属正常；④出现尿血后立即停止运动，绝大多数在３天内血尿停止。如果不具备上述特点，即使是运动后出现血尿，也不属于运动性血尿，而另当别论。
运动后为什么会出现血尿呢？
运动前患有慢性隐匿性肾脏疾病，如泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统感染等疾病，通过运动使结石滑动刺伤泌尿器官的粘膜而出血；运动加重了原有的炎症及感染程度，造成出血等。这些虽然也是运动后发生血尿，但其主要原因是原来就有病理改变，只是运动诱发出症状，故血尿还是由原来疾病引起。这种血尿要停止运动，治疗原有疾病，等疾病治愈后再参加运动就不会发生血尿了。
运动性血尿是发生在泌尿系统没有任何病理改变而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤，这种创伤可使肾脏血管破裂而出现血尿。如拳击运动后，大约有28％的人出现血尿，就属这一种。有些运动项目发生肾创伤的可能性很小，如划船运动，但运动后也会出现血尿，其发生的原因可能是运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流量减少，肾小球的滤过率降低，越是剧烈运动，流经肾脏的血液量越少，而大量的血液流向身体活动的部位，如心、肺及肌肉，以便进行剧烈的运动。肾脏血流量减少，肾小球缺血、缺氧而通透性增加。同时，血液中乳酸增加，也使肾小球的通透性增加。另外，运动时肾脏血液循环障碍发生淤血，也会使肾小球通透性增加，红细胞便可通过血管壁进入尿中，出现血尿；长跑运动及长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流受阻，肾淤血，也可造成血尿。
运动性血尿应引起重视，首先应认真体检，寻找血尿原因。如原有隐匿性疾病，应积极治疗，治愈后再参加运动便不会出现血尿了。如为运动性血尿应暂停运动，适当服用止血药、维生素Ｃ、维生素Ｂ12等，血尿停止后就可继续运动。如仅为镜下血尿，则可不限制运动。
血红蛋白尿多数发生在直立体位下运动后，如长跑、行军、球类、体操、舞蹈练习后。一般需达到一定量的负荷后发生，少者行走20多分钟或慢跑1000米后就可发生，多者跑10000米才发生。另外，练腰部动作较多或在硬场地（如柏油马路、硬地草场）上跑易诱发。
预防运动性血尿的发生，应遵守运动的科学原则，运动量要循序渐进，避免骤然增加运动量及运动强度。因病或因故停止运动后，重新恢复运动时，运动量亦应从小到大，逐渐增加。另外，在硬场地进行跑、跳等运动可穿带有弹性鞋垫或树胶鞋垫、泡沫塑料鞋垫的鞋，暂停跑、跳、腰部动作较多的项目运动，久治不愈者应考虑调换运动项目。
（二）运动性蛋白尿
正常人的尿中只有微量蛋白质，每日的尿中不超过150毫克，用一般方法检测不出来，故认为尿中没有蛋白质。而健康的人进行运动以后，尿中一过性出现蛋白质，叫运动性蛋白尿。
运动性蛋白尿大多仅持续几小时，一般不超过24小时，个别持续48小时。另外，运动性蛋白尿的排泄量一般不超过200毫克％，少数人可达500毫克％。国外有的滑雪运动员运动后尿蛋白排泄可达1000毫克％。
运动性蛋白尿的发生与运动项目有关，体操、举重、射击等项运动，发生运动性蛋白尿较少，大约只有43％的发生率；而田径（尤其是长距离项目）、游泳、足球、篮球等运动项目运动性蛋白尿发生较多，几乎达100％。同时，尿蛋白的排泄量也大。
运动性蛋白尿的发生与运动量的大小也有密切关系。一般随运动量的增加，蛋白尿的阳性率与排泄量也随之增加。但经过一段时间的训练后，尿蛋白的排泄量会有所减少。
另外，运动性蛋白尿与年龄也有关系。在同运动项目及运动量的情况下，少年的蛋白尿发生率多于成年人；运动时外界温度低，如冬泳，要比温度高容易发生运动性蛋白尿；高原地区进行运动比平原地区运动容易出现运动性蛋白尿。
运动后为什么会出现蛋白尿呢？
首先，运动时肾脏受打击、挤压或牵扯，造成肾脏或其血管的微细损伤，而使蛋白质进入尿中，此时除尿中有蛋白质外，还有红细胞。比如对抗性较强的运动项目，如拳击、橄榄球等。
其次，长时间剧烈运动可使肾脏血管收缩，使流经肾脏的血流量明显减少，据测量经肾的血流量可减少55％～65％，甚至达75％，即肾脏的血流量从正常每分钟1000多毫升，降至每分钟约200毫升。这样已达到类似外伤性休克时肾血流量的程度。肾脏缺血、缺氧，以致血管壁营养发生障碍，使肾小球的通透性增加，甚至造成肾功能衰竭，大量蛋白质便进入尿中而出现蛋白尿。
但是，小运动量后而出现多量蛋白尿时，就不是正常现象了，是否肾脏本身潜在的疾病，稍微运动便诱发蛋白尿，一定请医生进一步检查，待治疗好肾脏疾病再进行体育运动。@#
%发现运动性蛋白尿不要紧张，只要不是肾脏疾病所致，就可以不终止运动，但运动量应减少，也可以改变运动项目，等身体适应了以后，逐渐增加运动量。
（三）运动性腹痛
在进行田径、马拉松跑、篮球、排球、自行车、射箭等项目的运动时，常会出现腹部疼痛，尤其是常出现右上腹疼痛，有时左上腹也同时疼痛。这种腹痛一般在安静时不出现，而在加快运动速度和强度时发生，因此，有人称其为"运动员肝脏疼痛症候群"，就是平常说的运动性腹痛。
运动性腹痛的疼痛程度与运动量大小及运动强度有密切关系。一般小活动量和慢速度运动时疼痛不明显，随着运动量、运动速度和强度的增加，疼痛逐渐加剧。运动性腹痛的性质多为钝痛、胀痛。有的在平时锻炼时不痛而在进行比赛时出现疼痛。经减慢速度、减少运动强度或作深呼吸或按压腹部后，疼痛可减轻。个别人疼痛非常剧烈而被迫停止运动。
运动性腹痛除腹痛外，一般不伴有其他症状，仅个别人腹痛时伴有无力、胸闷、下肢发沉等症状。多次检查肝功能、肝脾Ｂ超、胆汁检查都没有异常发现，使用各种保肝药物治疗也不会好转。
但是，患有急性、慢性或迁延性肝炎和肝炎后综合征，以及胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫等肝胆疾病，或者某些腹外疾病，如右下肺炎、胸膜炎及腹肌、肋骨疾病的病人进行运动时，也会出现右上腹痛，这完全是疾病本身所致，即使其安静不运动时，同样会有右上腹痛的症状，此与运动无关，不叫运动性腹痛。这样的病人不宜运动，必须治愈疾病后再进行运动，就不会出现运动性腹痛了。
发生单纯的运动性腹痛时，应加强全面身体锻炼。因锻炼不够和缺乏全面锻炼，常易发生运动性腹痛。另外，必须遵守科学的原则，运动量的增加要循序渐进，运动前不要吃得过饱或过于饥饿，准备活动要充分。
运动中出现腹痛时，应适当减慢速度，调整好呼吸与动作的节奏，用手按压疼痛部位，则可缓解。如仍无效，可服用颠茄、阿托品等药物，疼痛剧烈难忍应停止运动。
（四）过度疲劳
疲劳是指人在工作或运动之后工作能力暂时下降的状态，包括最大肌力降低、最大速度下降、跑步坚持不下去等。疲劳是身体组织器官的兴奋性低下的现象，是人体的一种防御反应。
短时间激烈运动，氧供应不足，能量释放由无氧代谢过程完成，此时乳酸大量蓄积，使肌肉活动发生障碍，产生疲劳是无氧工作疲劳；在氧充足的条件下，没有乳酸的堆积，糖元的贮存量减少，因而不能继续工作，叫能源枯竭的疲劳；长时间激烈运动，使身体内部环境的稳定性发生变化，协调机能紊乱，效率下降而疲劳，是协调机能低下的疲劳。
按照首先发生疲劳的器官，疲劳可分成肌肉疲劳、神经疲劳、内脏疲劳三类。肌肉疲劳时，肌力下降，肌肉收缩时间和松弛时间延长，收缩时间比正常情况延长4～5倍，松弛时间延长12倍，严重影响肌肉的快速协调动作。肌肉疲劳时出现僵硬、肿胀和疼痛感觉。这可能是由于机械负荷肌纤维发生细小损伤、乳酸代谢产物的存在及水分蓄积造成的。神经疲劳时，表现大脑皮层功能低下，反应迟钝，判断失误，注意力不集中等。内脏疲劳是由于长跑等耐力运动后呼吸疲劳，使气体交换能力下降，呼吸肌疲劳，呼吸变快变浅；心脏疲劳时心电图发生改变。
疲劳可分为三个阶段，即急性疲劳、慢性疲劳及过度疲劳。
长跑或马拉松跑以后，全身肌肉发生疲劳，同时心脏也疲劳，此时需要几天的时间才能恢复，这种疲劳称为急性疲劳。经休息、睡眠及补充营养可完全恢复体力。如急性疲劳未经完全消除，又加运动量，使疲劳加重，疲劳积累就成为慢性疲劳。短时休息体力仍不能恢复。慢性疲劳再加重，伴有对健康的损害时称为过度疲劳。过度疲劳时常有疲惫无力、不想运动、失眠、多梦、烦躁不安、反应迟钝、记忆力减退、头痛、头晕、心慌、气短、心律不齐、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等多种多样症状。
引起过度疲劳的原因是连续的大运动量，运动量安排无明显节奏，缺少必要的调整；忽视循序渐进的原则，运动量增加过快；或者患病时或病后过早进行运动；睡眠不足、疲劳等情况。因此，防治过度疲劳要采取如下措施。
１调整运动量，减少强度运动，改变运动项目，暂停专项练习，但不要完全中止运动，保证充足睡眠。
2补充足够的营养，饮食以易消化、营养丰富的食物，蛋白质、糖、维生素要充足，多吃新鲜蔬菜、水果。
3安排好生活、学习、工作、文娱活动，要有计划地随体力的恢复逐渐增加运动量。&&&
4全身或局部按摩。
5水浴及其他理疗。水浴温度在36℃～39℃，淋浴或盆浴均可，入浴时间１０分钟左右，可使肌肉放松，有镇静作用，产生舒服感。
７根据情况，选用维生素Ｃ、维生素Ｂ1、维生素Ｂš及灵芝酊等药物。
（五）运动性高血压
运动性高血压是指运动员因运动过度训练和过度紧张所致的一种高血压病。一般收缩压和舒张压均可升高，多数人血压比正常偏高10～20毫米汞柱。过度训练所致的高血压者，均有过度训练的运动史和症状。除血压增高外，心、肺功能等检查均有功能下降的表现。高血压可持续几周或几年。过度紧张所致的高血压者，均有过度紧张的运动史和症状，在过度紧张前血压正常，过度紧张消除后，血压逐渐正常。运动性高血压的发生常与运动项目有关。往往以投掷、举重、足球等运动员多见，这可能与他们练习力量较多及情绪性因素有关。不论何项运动员在一段时间内力量练习较多时，就易造成血压增高和出现高血压症状。高血压的原因主要是：①连续大运动量训练，缺乏必要的节奏。②运动量增加过快。③患病后训练开始过早和训练量过大。④单项训练量过大。⑤生活制度的破坏。有时几个因素同时存在。
加强科学的训练工作，对新运动员及青少年运动员特别注意循序渐进地训练原则。运动员患病时应积极进行治疗并注意休息，病中及病初愈时避免大强度的训练及激烈的比赛。运动员因故中止训练后，再参加训练时要从小运动量开始，不要立即进行比赛，逐步增加训练的强度。运动员集训前或参加激烈比赛前，应进行全面深入体格检查，当疑有疾病，特别是重要器官有病理现象时，应进行专科检查，加强训练时的医学观察。训练和比赛前作好充分的准备活动，运动后作好放松活动，都对运动性高血压有防止作用。
本文摘自: 永城人论坛(&
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