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骨折康复：伤筋动骨100天，怎么吃？怎么动？
摘要：骨头汤里面的成分是非常复杂的，存在于动物骨头中的钙是以非常稳定的形式——羟磷灰石存在，煲汤很难使羟磷灰石分解出钙离子而溶于汤里，所以骨头汤里面钙的含量是非常非常低的。
　　对于患者来说，在痛得死去活来之后，更要面临漫长的治疗、康复过程。人们常说伤筋动骨100天，那么在这百天时间里，患者应该怎样正确地吃，合理地动，才能更有利于骨折愈合，早日恢复强健的筋骨呢？
　　骨折复位后，尽早&动起来&
　　骨折后，由于骨折部位、严重程度，以及个人的体质不同等情况，一般来说，愈合至少需要8-13周，算起来差不多就是3个月，因此，人们常说的&伤筋动骨一百天&，是很有道理的。
　　骨折发生后，由于疼痛感比较强，很多患者不想动，更不敢动。不少患者到医生那里开假条，一开就是3个月，觉得这3个月就应该在床上躺着，等骨头长好了，再该干嘛干嘛也不迟。
　　说到这里，30多岁的小王真是追悔莫及。
　　半年多前，小王在一个雨夜不小心滑倒了，导致右腿胫骨骨折。手术后，他按照家中老人的嘱咐，在家中好好静养，基本上除了上厕所，其他时间都待在床上，整整养了100天。等他终于离开病床时，骨头确实长好了，但是他却发现自己的右腿活动不太自如了，走路更是变得一瘸一拐的。
　　对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发甚至血栓等并发症。
　　一般来说，骨折复位并进行固定牵引数天后，就可以进行康复锻炼。开始可做患侧肌肉的静力收缩，以及被动锻炼，逐步过渡到关节活动度锻炼、肌力锻炼、作业治疗等。康复锻炼一定要在医生的指导下循序渐进地进行，不能鲁莽行事。
　　喝骨头汤，其实帮不了&长骨头&
　　&多喝点骨头汤，这样骨头长得快！&生活中，骨头汤无疑被很多人奉为骨折患者的&第一滋补品&。
　　讲真！喝骨头汤真能&长骨头&吗？其实，这不过是人们自己想当然而已。
　　骨头汤里面的成分是非常复杂的，存在于动物骨头中的钙是以非常稳定的形式&&羟磷灰石存在，煲汤很难使羟磷灰石分解出钙离子而溶于汤里，所以骨头汤里面钙的含量是非常非常低的。
　　如果想通过喝骨头汤来补充钙质是远远的，还不如吃点虾皮（连壳一起吃），或者吃点钙片更有帮助。除了补钙，还要到室外多晒太阳，促进的生成，才能更有利于钙的吸收。
　　对于骨折患者来说，饮食中动物蛋白不宜过多，可以适量吃一些易消化、易吸收的鱼、虾、乳、蛋、禽等动物蛋白，一般提倡清淡、低盐和低脂饮食，避免过多的动物性脂肪和煎炸食品影响钙的吸收和利用，如红烧肉、红焖肘子等等。
　　手术后的病人还需适当补充锌，比如适当吃一些蘑菇、海产品、黄豆等，以利于伤口愈合。保证每餐有新鲜的蔬菜和水果，饮食要多样化，提倡粗细搭配，少食多餐，少吃甜食，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，烟酒一定要节制或戒除。
　　此外，特别要强调的是，一定要多喝水。很多下肢或骨盆骨折的病人，由于行动不便，会尽量少喝水，以减少小便的次数，这是非常不可取的。这种情况恰恰应该多喝水，因为活动少、肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就容易引起大便秘结；长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和感染。
　　肢体肿胀，局部泡个&冷热水澡&
　　骨折处又胀又痛，下肢甚至肿得像&大象腿&，骨折后的患者，基本上都要面临或轻或重的肢体肿胀的问题。
　　通常来说，这是机体对创伤后炎症的保护性反应，或是由于长期没有下地，下肢没有负重造成的暂时现象。但是，肿胀若不能及时消除，就会影响肢体的血液循环和营养物质的供给，最终影响创伤修复和愈合。
　　因此，对于骨折后的肢体肿胀，一定要进行及时正确的处理。
　　患肢肿胀的处理主要是以下几个方面
　　使用弹力绷带
　　用弹力绷带对患肢进行加压包扎，一方面可以减少出血，另一方面可以减少组织液的渗出，减轻肢体肿胀。加压时要掌握力度和一定的技巧，使整个患肢各处均匀受压，且松紧适度，过松达不到效果，过紧则会影响肢体的血供，甚至可能导致肢体远端的坏死。第一次包扎，最好请专科医生进行指导。
　　抬高患肢
　　是消肿的一项重要措施。肢体抬高以后，局部静脉压力就降低了，有利于肿胀肢体静脉回流，组织内的液体回到血管里面，肿胀就会减轻。
　　温水冷水交替泡
　　温水大概40多度，冷水大概20多度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样温水冷水交替泡，冷水刺激毛细血管的收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退。
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核心提示：“伤筋动骨100天”，这个“100天”不是卧床休息100天，其实康复锻炼也是这一百天里的重要任务。很多人误以为，手术就是一种疾病治疗的“终结者”。其实，很多手术的术后康复治疗和康复训练跟手术同样重要。
“伤筋动骨100天”，在很多人眼里，这个“100天”就是卧床休息100天。但事实并非如此，在这100天里，患者有一项重要任务，就是做康复锻炼。康复科专家提醒，很多人误以为，手术就是一种疾病治疗的“终结者”。其实，很多手术的术后康复治疗和康复训练跟手术同样重要。对于有的疾病来说，手术不仅并非治疗的终点，甚至还是开始。比如人工关节置换术、骨折手术、颅脑损伤或颅内肿瘤术、脊柱脊髓损伤手术、乳腺癌手术，手术结束，都并非意味着治疗的结束。相反，术后的康复是一个漫长的过程。
人工关节置换
术后缺乏康复训练
易致关节挛缩僵硬
广州医科大学附属第二医院康复科副主任医师叶彤介绍，如今越来越多的髋关节或膝关节损害严重的患者，通过接受关节置换手术来恢复接近正常的关节活动，从而最终恢复正常的日常生活。“但是，人工髋关节或膝关节置换术之后，患者常会发生疼痛、局部肿胀，或发热。”她说，很多患者因为怕痛而不愿活动关节，也不愿意接受康复治疗，使得关节活动度减少，导致关节肿胀，严重的可能会发生关节挛缩、僵硬，失去关节置换的意义。此外，如果患者动得太少或不动，还可能导致肺部感染和形成下肢深静脉血栓。
相反，如果在人工髋关节或膝关节置换术后接受康复治疗，可以通过消炎止痛和改善循环的物理因子治疗，有效减轻肿胀和疼痛；通过肌力训练、关节活动度训练、步态训练、平衡功能训练、负荷训练、本体感觉训练等能防止组织粘连与挛缩，恢复正常关节活动范围，恢复关节周围肌群的力量，重建关节的稳定性，恢复正常步行能力；通过体位摆放、翻身拍背、腹式呼吸训练等预防肺部感染；通过踝泵运动等预防下肢深静脉血栓的形成；通过关节松动术、牵引、持续被动关节活动以及蜡疗、光疗、超声波、音频电治疗、超短波、微波治疗等手段，缓解关节的紧张性，改善局部血液循环，增强关节周围组织和皮肤的弹性，对关节的功能恢复有明显的作用。
康复不及时会致肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓
“目前，骨折治疗中，仍然存在着重手术、轻康复的问题，很多人以为，伤筋动骨100天，就等于是卧床100天。”广州医科大学附属第二医院康复科主任医师潘翠环介绍，某些骨科专科医生和绝大多数患者对康复介入的意义和康复治疗方法的认识不足，使得这些患者不能及时接受全面规范的手术后运动治疗、物理治疗、辅助使用等的综合康复治疗。
潘翠环介绍，骨折患者术后早期的规范康复治疗的缺失，很可能导致患者关节活动受限、肌肉萎缩、骨质疏松、深静脉血栓形成等并发症，进而会严重影响患者的骨折愈合和功能恢复。相反，如果骨折手术后及时进行康复，可以预防和减少并发症。
首先，可以改善骨折后产生的外伤性炎症和疼痛导致的局部肿胀；其次，可减少肌肉萎缩程度。因为适当的康复训练可起到防止废用性肌萎缩，以及保持大脑对相关肌肉的支配作用；第三，可防止关节粘连僵硬。因为长时间不恰当的固定、制动可导致局部的僵硬。例如，肘关节、前臂或腕部骨折的患者，尤其是老年人，如果长期不做肩关节运动，在原部位的骨折愈合后，反而遗留肩关节的疼痛、活动受限等功能障碍；第四，可促进骨折愈合。康复治疗能使得局部保持良好的血液循环，肌肉收缩可保持骨折断端的良好接触，运动治疗能够促进骨痂的强固和改造；第五，可改善骨折造成的周围粘连，进而改善骨折后的功能障碍。
潘翠环说，骨折康复手段主要包括运动治疗、物理因子治疗、作业治疗和高压氧治疗。“在骨折早期，可抬高患肢并积极进行主动运动，这是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。”她说，同时可施以理疗，如热疗、超短波治疗、低频磁疗和高压氧治疗，以改善局部血液循环、消炎消肿、促进骨折愈合。“但有金属内固定的患者应禁用理疗。”
颅脑损伤或颅内肿瘤术
易致认知知觉、言语、吞咽、运动、感觉障碍
“现在由于工伤、车祸频发，使颅脑损伤患者越来越多。另外，脑中风等脑血管事件的发生，也容易导致颅脑损伤。”叶彤介绍，而大脑是人体的中枢，颅脑术后难免会有脑损伤后的各种功能障碍，包括认知知觉、言语、吞咽、运动、感觉、二便控制、心理情绪等等。因此，颅脑术后的康复是多方面的，特别是精神和认知功能的障碍较肢体活动障碍可能更为突出，如昏迷、记忆和智力损害，情感和行为障碍，个性的改变等。“因此，颅脑损伤或颅内肿瘤术后的康复特别重要。”
叶彤指出，高压氧治疗能减轻脑水肿，降低颅压，提高血氧含量，增加脑组织、脑脊液的氧含量，降低脑耗氧量，改善脑缺氧导致的功能障碍，在促醒方面的作用得到临床的肯定。其他如针刺、肢体按摩、快速拍打、挤压以及外界各种声、光、色彩的刺激都对促醒有一定作用。一旦清醒，应尽早进行深呼吸、肢体运动、斜床站立训练，言语吞咽障碍的训练，记忆、注意力、思维能力的训练，知觉障碍和行为障碍的训练等等。还要注意预防压疮、下肢静脉血栓形成、肺部感染等。改善循环、刺激神经肌肉、维持肌肉张力等的物理因子治疗在未清醒前就可介入。
此外，作业治疗、日常生活的能力训练、职业训练也是术后康复的治疗手段。“对一部分患者来讲，佩戴或使用矫形器和辅助器具也是改善功能障碍的方法。”她说。
脊柱脊髓损伤手术
康复介入越早越好
“通常情况下，脊椎骨折、椎间盘突出、脊柱肿瘤等手术，患者在术后也可能发生肢体乏力，动弹不得。”叶彤介绍，因此，患者只能长时间躺在床上。但是，如果不能及时接受康复治疗，患者的感觉会进一步减退或消失，大小便也是要么想拉拉不出，要么根本没便意，出现尿潴留、便秘，要么出现腹泻、大小便失禁。此外，患者还可能出现排痰困难、体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，也可能会出现阳痿、月经失调等，严重的甚至会发生呼吸困难。
叶彤强调，康复应该在脊髓损伤后即刻介入。比如，高压氧治疗越早介入对脊髓损伤的恢复越有利，尽量在术后3天内就开始进行。其他康复治疗主要包括针对病灶局部消炎消肿及维持或恢复患肢肌肉张力和肌力的物理因子治疗；针对肢体活动障碍的各种运动治疗，如主动关节活动或抗阻运动、翻身训练、长坐位训练等；针对二便障碍的排便训练、电刺激治疗等。此外，还有轮椅的操作训练、日常生活活动能力的训练、以利恢复工作的作业治疗等。
乳腺癌手术
淋巴回流障碍使患肢肿胀
“乳腺癌在女性特有恶性肿瘤中发病率位居第二，乳腺癌根治术是乳腺癌的重要治疗方法。”叶彤介绍，然而，由于乳腺癌根治术切除了胸部、腋下的肌肉、淋巴等大量软组织。如果不及时进行康复训练，会影响患者的呼吸，导致患者咳嗽，同时，手术和疤痕挛缩也会导致患侧肩关节的活动受限，上肢上抬、外展、内收、负重等功能受影响，还可因静脉和淋巴回流障碍使患肢肿胀，上述种种都使患者的日常生活的活动能力受到限制。“部分患者还可能出现心理情绪问题，社会参与能力受限。”
叶彤认为，乳腺癌患者在术后需要康复的及时介入，其中包括呼吸功能的训练、软化瘢痕和松解粘连的理疗、患侧上肢的功能锻炼、向心性的按摩及梯度压力治疗等，可使患者最大限度恢复生理功能和自信。
康复治疗可促进切口愈合
叶彤介绍，各种手术后都可能出现手术切口感染、愈合延迟的情况。选择一些高频电疗、光疗可以帮助控制感染，促进切口的愈合。
切口愈合后如果发生瘢痕增生，不但影响美观，少数瘢痕增生甚至会发生恶变。瘢痕如果发生在关节表面、周围，会直接影响关节的活动，比如膝关节屈曲或伸直困难，影响到日常的坐、站和步行能力。对付上面这些情况，可用超声波、音频电、蜡疗等物理因子治疗可改善局部血液循环，软化瘢痕，使瘢痕变平变软，穿压力衣也是治疗瘢痕的办法之一。关节的牵伸和松动手法有助于改善关节的活动范围，从而改善关节的活动能力。
责任编辑：边辑
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国搜微视频右脚右胫腓骨远端骨折手术100天，应该怎样进行恢复锻炼...
患者信息：男
病情描述：右脚右胫腓骨远端骨折手术100天，应该怎样进行恢复锻炼？
最佳回答百姓健康网55030位专家为您在线解答
病情分析：骨折的治疗原则就是复位、固定、功能锻炼，功能锻炼是骨折治疗的很重要组成部分。骨折恢复的期间，各期有各期的锻炼原则，不过这个也得是在拍片后具体决定的。建议首先去医院拍个踝关节的片，如果长的挺好，现在可以下床活动，膝关节与踝关节都可以自由活动了，不过不可以负重。
回答时间：
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26岁提问时间：
病情描述：爷爷出车祸以后髌骨发生了骨折的症状，刚刚做了手术治疗。在手术以后多长的时间才能正常的弯曲呢？什么时候可以走路？
医生建议：伤筋动骨一百天，至少要三个月的时间才能恢复的差不多。三个月以后可以开始逐渐走路和弯屈膝盖等。需要不断训练。
37岁提问时间：
病情描述：上体育课的时候，因为打球与其他的同学发生了口角，后来扭打在一起，我被打到了鼻子，出现了鼻骨骨折，请问鼻骨骨折一般多久才能好呢？
医生建议：如果鼻骨骨折病情比较轻，一般不用治疗，一个月左右可以自行痊愈。如果病情比较严重，先要进行10到14天的复位治疗，或者进行14到30天的鼻骨复位手术，然后需要再休养一段时间，大概需要三个月。在鼻骨骨折没有康复之前，不要用手挤压鼻骨，也不要用力擤鼻涕，以免影响康复的时间。
38岁提问时间：
病情描述：之前我不小心骨折造成的，现在躺在床上不能下床活动的地步，但是我想问一下，做完骨折手术之后应该如何锻炼比较好？
医生建议：做完手术之后进行功能锻炼，需要经常做有氧运动，而且要练习骨骼的抬高运动，同时也需要经常散步，因为刚开始的时候骨头还没有完全愈合，不能做剧烈运动，只能在饭后散散步，或者是经常活动一下筋骨，等到做完骨折手术之后完全愈合的情况下，可以经常做一些有氧运动操，或者是健美操之类的，这样也可以促进伤口的骨骼愈合。
39岁提问时间：
病情描述：我的趾骨骨折，并且是弯曲的，所以现在都不能活动，也不能弯曲，所以我想问一下，这个趾骨骨折之后矫正要多久才能弯曲活动？
医生建议：这要看患者如何治疗，质量不同，恢复效果不一样，有的患者恢复的很好，但是在最后一定要配合医生做好锻炼治疗。
0岁提问时间：
病情描述：胸椎骨折的治疗方法有哪些
医生建议：胸椎骨折的治疗方法按照程度不同也有所不同。如果是一个轻度的胸椎骨折，因为稳定性较好，不需要手术治疗，保守治疗即可。但是严重的胸椎骨折容易错位，同时引发严重神经损害，所以发生瘫痪的风险也高于腰椎。这种就需要手术进行治疗了。