肌无力概述
肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。
肌无力临床表现为全身骨骼肌肉均可受累，但以眼外肌受累最为常见。眼外肌受累具体表现为眼睑下垂、复视等，或全身肌肉同时受累，疲劳后加重，休息后部分恢复，朝轻夕重。受累肌群的范围和程度变异很大。实验室检查可见2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多数患者的血清中，乙酰胆碱受体(AchR)抗体增高。胸部X片、胸腺X片常可见胸腺增生或胸腺肿瘤。肌电图检查可见肌肉动作电位振幅降低，单纤维肌电图可见纤维间兴奋传递延缓或阻断。西医对肌无力的治疗主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。手术疗法适合于胸腺瘤患者。如果肌无力累及延髓肌、呼吸肌而使机体不能维持正常通气功能，进入危险状态，称为肌无力危象，这时最主要的措施是保持呼吸道通畅，应尽早作气管切开或鼻腔插管，放置鼻饲导管和辅助呼吸，另外应预防肺部感染和消化道出血。本病在中医学中属于&痿证&的范畴。
近年来根据超微结构的研究发现，肌无力主要是突触后膜乙酰胆碱受体(AChR)发生的病变所致。很多临床现象也提示此病和免疫机制紊乱有关。肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在肌无力中的作用，且大量的研究发现，肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少，受体部位存在抗AchR抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。并且证明，血清中的抗AchR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调节人体AchR，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替，大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈。
肌无力是一种病程长且难治的疾病，它不但给患者带来身体与心理上的痛苦，同时也给家庭和社会带来很大的负担。肌电图临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现，延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等。本病的病因是全身性的，但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现。肌无力具体的临床表现:肌无力在各种年龄组均可发生、但多在15-35岁，男女性别比约1:2.5。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。肌无力的症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型。也有极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌。
检查诊断1、肌肉体积和外观 注意有无肌肉萎缩及肥大，如有，则确定其分布及范围并作两侧对称部位的比较。观察有无肌束颤动。2、肌无力患者依次活动被检关节，并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动，观察肌力是否正常，有无病态疲劳现象，应注意肌无力的部位和程度局部病变，须对有关的每个肌肉分别进行检查。患者双足摆正，肌无力侧下肢处于外展外旋位，患侧足尖较健侧外旋。疲劳试验:令患者使受累肌肉作持续性收缩，如持续性上视，观察眼睑有无下垂;两臂连续平举，观察有无上肢异常易于疲劳;下肢可令下蹲起立试验观察有无病态疲劳现象有为阳性。
1.根据肌无力的分布性质时间和年龄等选择合适的检查:2、肌电图检查 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。3、血清抗乙酸胆碱抗体和自身抗体的测定 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌强直性肌病等。4、血清肌酶系列测定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶、转氨酶醛缩酶等升高等。适用于多发性肌炎、肌营养不良症、肌强直性肌病等。5、肌肉活检 适用于重症肌无力类。重症肌无力综合征、多发性肌炎、肌营养不良症、周期性麻痹、肌强直性肌病等。6、血钾 适用于周期性麻痹等。7、心电图 适用于周期性麻痹等。
甲亢性肌无力诊断1.具有甲状腺功能亢进的临床表现和血(三碘甲状腺原氨酸)、t4(甲状腺素)或ft3 (游离t3)、ft4 (游离t4)的增高。多为青中年，肌无力多出现在甲亢症状之后，但也可在甲亢症状之前出现，呈缓慢发展病程。2.临床表现①肌无力。多表现为对称性、以下肢为重的四肢近端肌无力，少数可波及肢体远端肌肉，波及全身肌肉者极罕见。②肌萎缩。一般较轻或不明显，程度与肌无力常不一致。③腱反射。大多正常或亢进，也可减弱。④偶有肌痛。⑤当甲亢得到有效治疗后，肌无力等症状也随之好转和恢复。3. 实验室检查①血清t3、t4、ft3、ft4有不同程度增高。②肌电图呈肌源性损害特征。③肌肉活检。光镜下可见肌纤维粗细不等、少数肌纤维萎缩变性、横纹消失、肌膜核增多等。电镜下可见局限性肌原纤维变性、线粒体异常、脂滴增加、肌膜下糖原累积等。
中医学说根据中医五轮学说的观点，眼睑部位属于脾;根据脏腑学说的观点，脾主四肢和肌肉，因此对肌无力的各种临床证候，大多运用中医脾胃学说作为指导，同时根据五脏六腑的关系，肺脾肾三脏关系密切，因此该病又与肺和肾有密切关系。肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷，脾虚失运，肾虚失固，筋脉肌肉失养，脏腑功能失调，而肌肉痿软无力。同时，由于肺脾肾虚，卫外失固，湿浊内生而致外感风邪，内伤痰湿，内外合攻，加重病情，故治疗时当注重邪(外邪、湿痰)、正(肺脾肾),权衡标本。在治疗上首先祛邪扶正。肌无力在中医上称之为&痿证&，病因归为五类，即肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏虚，血虚血瘀。但这些病机是独立存在的，同时又是互相有联系的，中医药理论上作了详细的辨证，同时分别以清肺滋阴、调补肝肾，强筋壮骨、调和脾胃、气血等治则导向进行施治。治疗方式治疗肌无力的方法有很多种，其中中医也能治疗肌无力。肌无力属中医睑、视岐、痿症范畴。本中医治疗肌无力一类的痿病重视热邪为患，把&热致津伤，筋脉失养&作为本证的重要病机。以热邪为患来概括肌无力一类痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。它明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证津液不致枯竭，生化有源，肌无力一类痿症可起。给了施治者一个基本大法，不管面前的患者目前有没有&热&的表现，但热的影响是时刻存在的，治疗时不可不顾及。此外，&热&作为一个全身性的表现，必然累及各个脏腑，治疗肌无力一类的痿病必须调理脏气，恢复正气，方能起陈疴，扶积弱。肌无力中医将此称为痿证。痿证就是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一类病症。中医认为痿症的成因主要是由于&热&和&虚&，先天不足，后天失养，脏腑亏虚，功能失调所致。痿症是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。肌无力、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病、肌营养不良症等都属于痿症的范围。我国医学典籍《景岳全书·痿论》记载，五脏使人痿。心肝脾肺肾是一个整体，在痿症的治疗过程中起着关键作用。根据中医从&五脏六腑&整体治疗这一思路，集世界卫生组织(WHO)痿症诊疗标准，北京中医治疗萎症研究治疗中心主任专家组经过几十年的研究，总结前人医学心得和临床经验的基础上，终于成功研制出治疗痿症的攻坚技术------三联一体强筋生肌固本综合疗法。该疗法打破了痿症难治、易复发的治疗瓶颈，它是目前国内治疗痿症最领先、最有效的技术。在诊疗的科学性、准确性、规范性方面有其显著的特点。该疗法同传统疗法相比，疗效更显著，治愈率更是有了新的提高。中医辨证治疗通过内服中药外加康复锻炼。1、肺热伤津:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。病状主要表现为四肢痿弱无力，肌肉萎缩，肢体变形，皮肤枯燥或伴有发热，呛咳无痰，小便短赤、热痛。治疗原则:清肺润燥、益气养阴。2、湿热浸淫:湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。病状表现为四肢感觉异常，手足痿软无力，手足下垂，不堪任用。肢体麻木，小便赤热涩痛。治疗原则:清热利湿、燥温化痰。3、脾胃虚弱:脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。临床表现为:肢体软弱无力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虚浮无华细。治疗原则:健脾生血、益气生肌。4、肝肾亏虚:肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。病状表现为:下肢痿软无力，不能久立，腰脊酸软。一侧或双侧感觉障碍或痛觉消失。并有头昏目眩、耳鸣、遗精、遗尿或月经不调数。治疗原则:益肝补肾、滋阴清热。5、血虚血瘀:血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为四肢软弱无力，手足麻木不仁，面色无华或唇紫。治疗原则:养血活血、祛瘀通络。
主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。1、抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。2、免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。3、手术疗法适合于胸腺瘤患者。肌无力患者在饮食上应该多加注意，这类发病率低却严重影响人们生活质量的病种，西医基本上临床给予溴吡斯的明或激素。
重症肌无力危象的治疗
1.维持和改善呼吸功能，可用人工辅助呼吸，持续低流量吸氧，痰多而咳出困难早作气管切开。2.正确迅速使用有效抗危象药物:(1)肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg静注，好转后根据病情2小时重复一次，日总量6mg，或1-2mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴。如有药物过量症状，酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。(2)胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物，并用:①阿托品0.5-2.0mg肌注或静注，15-30分钟重复一次，至毒碱样症状减轻后减量呀间歇使用，直至恢复。②解磷定，对抗烟碱样作用，以400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，直至肌肉松弛，肌力恢复。(3)反拗性危象:停用一切抗胆碱脂酶类药物，至少3天。后从原药量的半量开始给药，同时改用或并用激素。危象解除后处理:应继续使用抗胆碱酯酶类药物，并配合其它治疗。3.该病合并感染时选用抗生素应遵循的原则:(1)首选青霉素类抗生素、先锋霉素族抗生素和氯霉素。(2)次选大环内酯类药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等。但必须注意心脏和血压情况，因红、氯霉素均有抑制心肌和降低血压的副作用。(3)如上述抗生素无效可慎用氨基糖甙类抗生素、新、卡那、庆大、巴龙霉素。但必须与新斯的明类药物同用，并相应增加后者的用量。对四环素类更要慎用。(4)多粘菌类最好不用，不要同时用两种对神经肌接头有阻滞作用的抗生素，不要同时应用肌肉松弛剂、麻醉剂和安眠镇静药，不要用粘膜、浆膜给药方法。(5)对有肾脏疾病和肾功能不良的重症肌无力症病人不宜应用对神经肌接头有阻滞作用的抗生素。(6)氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重，应慎用。肌无力患者的心理护理肌无力是一种免疫性疾病，它不但给病人身体上造成很大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的负担，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力。坚定的生活信念能促进疾病早日康复。所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激，不好的情绪恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调、导致疾病的发生或恶化。另外，周围的人对病人的不理解，态度不好也会使病人产生沉重的心理压力，这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复，也可以使病人的心理压力转化成躯体症状，使病情更加复杂化。
轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5~2毫克，每日15~30分钟重复一次。反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。禁止使用可影响神经--肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。危象发作时，尽快送往医院抢救。
1、起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。2、避风寒、防感冒。肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。3、饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度，同时各种营养要调配恰当，不能偏食。4、注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。5、在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心里负担，避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。6、注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要，注意食物的易消化性。7、忌食:生、泠、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食绿豆
1、忌食海鲜、羊肉、狗肉、辣椒、茶叶、咖啡、生冷、辛辣性食物及烟酒等刺激性食物。2、补充蛋白质，肌无力的饮食宜富含维生素、钙、锌、磷脂和微量元素的食物。3、牛奶、绿豆、未熟鸡蛋不能和中饕同时服用，间隔30分钟后可以服用。4、肌无力病人保持心情舒畅，适当锻炼，患者家属要配合按摩，患者本人要克服困难，坚持适当锻炼。5、复诊患者一般提前半月购饕为宜，以免间断用饕影响疗。
肌无力是一种慢性进行展性疾病，它不但给病人身体上造成很大的痛苦，也给家庭和社会带来很大的负担，该病因病程长而且难治，给患者带来的心理压力也很大，从而影响疾病的好转和康复。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力，坚定的生活信念能促进疾病早日康复。所以心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的重要性。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起免疫机体功能失调，导致疾病的发生或恶化。另外，周围的人对病人的不理解、态度不好也会使病人产生沉重的心理压力，这类心理压力可以影响病人的治疗效果和康复，也可以使使病人的心理压力转化成躯体症状，使病情更加复杂化。在中医来讲，人的心与神、情态与内脏、情绪与情态之间在生理、病理上是互相影响和互相作用的。在一定的条件下，心理因素能改变生理活动，利用情绪对内脏的功能、气机的影响，通过精神因素调动机体正气与疾病作斗争，从而达到扶正以祛邪的治疗目的。因此，病人的康复，除治疗外，很大程度上取决于病人本身的心理调整，病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。
性生活指导
1、肌无力对性功能和性欲的影响由于肌肉软弱无力、容易疲劳、情绪悲观低落等原因，肌无力病人的性功能通常存在不同程度的障碍。同时治疗疾病所应用的免疫抑制类药物都会严重损伤性腺，从而导致一系列性功能方面的障碍。2、性生活对肌无力的影响性生活对肌无力有不良影响，因为过度疲劳常常是这种疾病的诱发因素之一。此外，我们知道不少泌尿生殖系统的感染与性交活动有一定的关系，而感染是重症肌无力的又一促发因素。肌无力患者的不顺利的性生活又可增加病人的不安、焦躁、失望，而这些情绪又进一步促使病情向坏的方面发展。3、性生活指导轻症病人一般可以性交，以不感十分疲劳为度。有病的一方在性交中应扮演被动的角色，姿势以下位为宜，这可节省体力消耗，让肌肉能有足够的时间维持功能状态。重症病人，如果没有性的要求，不要勉为其难，否则更可加重精神压力。一般主张可用相互拥抱的方法代替性交，但要注意时间也不宜过长，觉得疲劳了就应该休息。配偶对此务必充分体谅。性生活前可以适量服用一些抗胆碱酯酶药物，如新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁等，这有助于顺利完成正常的性交过程。肌无力病人如果病情较重或呈进行性发展，应该避免妊娠、分娩，以免病情恶化。
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重症肌无力病友之家
一 : 重症肌无力病友之家随着时代的发展，人们越来越重视自己的身体状况，接下来小编就根据重症肌无力病友之家简要的介绍一些疾病的症状以及简单的治疗，希望对大家有所帮助。()病例一：病情描述 :重症肌无力中药什么药的效果比较好呀手脚没有力气希望有知道的可以帮助我问题回答 :病情分析：　重症肌无重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病,因神经,肌肉接头间传递功能障碍所引起.本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多.临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发.指导意见：根据临床表现将肌病分为脾胃虚弱,气血两虚,肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,根据“虚则补之,损者益之”的治疗原则,以健脾益气,补益气血,滋补肝肾,温阳补肾为基本治疗方法,并辅以祛瘀活血,舒筋活络等疗法,选用黄芪,人参,白术,当归,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙灵脾,仙茅等通过内服外用以及循经药浴,按摩,针灸等综合疗法治疗该病病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）. 重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活,学习,工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物）. 1.药物治疗：（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程.（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松.②静滴环磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治疗：可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗.3.血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法.现代医学的多发性神经炎,脊髓空洞症,肌肉萎缩,肌无力,侧索硬化,运动神经元病,周期性麻痹,肌营养不良症,癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证. 痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患.临床上以两足痿软,不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称. 由运动神经元病,全身营养障碍,废用,外来损伤,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常,遗传,中毒,代谢异常,感染,变态反应等多种原因均可引起肌无力,肌肉萎缩等指导意见：黄芪 60 五爪龙 60 党参 30 白术 15 当归 10 升麻 10 柴胡 10 山茱萸 15 甘草 5 陈皮 5 杜仲 15 肉苁蓉 15 山慈菇 15 石斛 15 生活护理：1 重症肌无力的预后与临床类型有关,单纯眼肌型和单纯脊髓肌型,病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好；全身型肌无力,延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好. 2 对抗胆碱酯酶制剂,激素等药物不敏感又不能手术者预后不好. 3 有合并感染（如肺部感染）和呼吸衰竭者预后不好. 4 合并有胸腺增大,或Ⅰ,ⅡA型合并胸腺瘤者,能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好.ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差. 5 胸腺瘤有侵淫性生长,或有转移者预后不好. 6 病程短,药物治疗敏感者疗效好,预后好；病程长,药物不敏感者预后不好. 7 经临床观察与年龄也有一定关系,患者治疗时年龄＜15岁疗效明显,预后好；＞15岁则治疗效果差,预后亦差,两组有显著差别.病例二：病情描述 :重症肌无力中药什么药的效果比较好呀手脚没有力气希望有知道的可以帮助我问题回答 :病情分析：　重症肌无重症肌无力（MG）是一种慢性自身免疫性疾病,因神经,肌肉接头间传递功能障碍所引起.本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多.临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发.指导意见：根据临床表现将肌病分为脾胃虚弱,气血两虚,肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型,根据“虚则补之,损者益之”的治疗原则,以健脾益气,补益气血,滋补肝肾,温阳补肾为基本治疗方法,并辅以祛瘀活血,舒筋活络等疗法,选用黄芪,人参,白术,当归,柴胡,升麻,枸杞子,附子,仙灵脾,仙茅等通过内服外用以及循经药浴,按摩,针灸等综合疗法治疗该病病情分析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）. 重症肌无力属于自身免疫性疾病,这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性,缓解与恶化交替,大多数病人经过治疗可以达到临床痊愈（即病人的临床症状和体征消失,和正常人一样能正常生活,学习,工作,并停止一切治疗重症肌无力的药物）. 1.药物治疗：（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明,溴化新斯的明.（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg,地塞米松5-15mg静滴1次/日,10-12次为一疗程.（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松.②静滴环磷酰胺.③硫唑嘌呤.2.胸腺治疗：可考虑胸腺切除术,或钴60作放射源行胸腺放射治疗.3.血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法.现代医学的多发性神经炎,脊髓空洞症,肌肉萎缩,肌无力,侧索硬化,运动神经元病,周期性麻痹,肌营养不良症,癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于“痿证”的范围,“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证. 痿证是指筋骨痿软,肌肉瘦削,皮肤麻木,手足不用的一类疾患.临床上以两足痿软,不能随意运动者较多见,故有“痿辟”之称. 由运动神经元病,全身营养障碍,废用,外来损伤,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常,遗传,中毒,代谢异常,感染,变态反应等多种原因均可引起肌无力,肌肉萎缩等指导意见：黄芪 60 五爪龙 60 党参 30 白术 15 当归 10 升麻 10 柴胡 10 山茱萸 15 甘草 5 陈皮 5 杜仲 15 肉苁蓉 15 山慈菇 15 石斛 15 生活护理：1 重症肌无力的预后与临床类型有关,单纯眼肌型和单纯脊髓肌型,病情始终局限于眼肌和四肢肌无力者预后好；全身型肌无力,延髓型肌无力和病情进一步发展出现危象者则预后不好. 2 对抗胆碱酯酶制剂,激素等药物不敏感又不能手术者预后不好. 3 有合并感染（如肺部感染）和呼吸衰竭者预后不好. 4 合并有胸腺增大,或Ⅰ,ⅡA型合并胸腺瘤者,能手术切除且对抗胆碱酯酶药物敏感者预后好.ⅡB或Ⅲ型合并胸腺瘤者手术效果差. 5 胸腺瘤有侵淫性生长,或有转移者预后不好. 6 病程短,药物治疗敏感者疗效好,预后好；病程长,药物不敏感者预后不好. 7 经临床观察与年龄也有一定关系,患者治疗时年龄＜15岁疗效明显,预后好；＞15岁则治疗效果差,预后亦差,两组有显著差别.病例三：病情描述 :眼肌型肌无力岁眼帘下垂早轻晚重问题回答 :病情分析：眼肌型肌无力,早轻晚重指导意见：我也是眼睛型的重症肌无力,如果你才发病不久的话,服用溴吡斯的明,再加上中药类的调理就好,要坚持啊.我自己也是重症肌无力,我都看了几年了,还没好---你的不严重的话,记得要坚持啊!希望你快点好起来----病情分析：调整好心理状态.重症肌无力虽然属于长期性,难治疗的自身免疫性疾病,但是相对于其他自身免疫性疾病来说,如肌肉萎缩,运动型神经元疾病等,重症肌无力是相对比较容易治疗的疾病,因此你应该保持好良好的心态,不要为疾病干扰您的正常生活.指导意见：二,目前随着医疗水平的提高,临床治疗成功率可达到80%（这个比率一般来讲还是可以达到的,MG病友之家海蓝港湾说的）,儿童治疗成功率更高.实质上,不少正规大型医院的治疗能达到这个水平.三,你所担忧的斜视,叠影实质上可以认为是眼肌型重症肌无力的并发症状,也可是认为是眼肌型重症肌无力的症状.因此,治疗好这个病,基本上判断叠影,斜视等症状可能会消失,除非这些症状并不是单纯的重症肌无力引起.四,如果不是由重症肌无力引起的斜视,叠影可考虑用其他方式治疗,也就是你说的单独治疗,实质上这种可能性不大但是不排除没有；五,重症肌无力疾病的发生,医学上大致统一认为于胸腺有绝对关系.因此多数治疗药物均以抑制性为主,当然不乏缺少江湖医院的激素使用,这个一定要注意.六,医院的选择.因为目前此病切实根治的方式,不仅是国内国际医学上也没有根治的方式,一般以临床治愈（治愈后1-2年内未复发）判断治愈效果,当然也依个人实际病情判断.在选择医院的时候最好选择权威类大型医院,如北京解放军309医院（中国红十字基金会重症肌无力仁爱重生行动的顶点救助医院）,协和,宣武等大型三甲级医院.七,注意饮食护理和各类药物服用.有些药物是重症肌无力患者谨慎服用,这各最好注意下.八,最后再说,虽然这个病听着吓人,实质上在治疗上,临床成功率还是很高的,患者一般自愈率也能达到40%以上,因此保持好心态,选择好的医疗方式早治疗才是最主要的.最后祝你早日康复!（病例四：病情描述 :进行性肌萎缩和重症肌无力进行性肌萎缩和重症肌无力有什么区别?一病友的症状是开始上臂无力,后来发展为4肢无力,走路困难,后来服用复合维生素,维生素E和三磷腺苷二钠片,有明显的控制效果,可以正常生活.推荐我使用这几种药.我的症状是开始说话构音不全,后来发展到喝水呛咳,吞咽困难.医生说我这是重症肌无力.我看三磷腺苷二钠片是治疗进行性肌萎缩的,我能服用吗?万分感谢您的回答,痛苦中等待!问题回答 :此两种疾病均属神经元变性疾病,现病症状已发展损伤脑部继发球神经麻痹,也就是说病发中期的混合性神经损害.从治疗角度来讲,本病需多方面考虑采用神经兴奋激活疗法,神经营养疗法,慢性抗炎抗病毒疗法,增强免疫疗法中西复合治疗才能控病继发恢复部分功能.你好肌肉萎缩[肌萎缩]简介：肌肉萎缩是指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失.神经肌肉疾肥大.肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系.脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩.重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而出现传递障碍的自家免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）.　　三磷腺苷二钠片可以服用 但是需要配合其他药物!以上就是小编对于重症肌无力病友之家的简要介绍，大家根据自己发现的疾病的常识，一早发现病症的产生，就立马去医院进行及时的治疗。二 : 自学艾灸治疗肌无力 分享 -重症肌无力病友之家“邓铁涛教授认为MG属虚损证，采用灸法的效果比较好，所取主要穴位为足三里，用艾条每日灸15-30分钟。足三里，是保健常用的穴位，归属于阳明经，古人说治痿独取阳明，足阳明胃经主消化吸收营养机能，为多气多血之经脉，也是治疗MG的常用穴位。针灸治疗MG，针灸手法应以补法，但仍以艾灸为好。四肢无力，上肢无力常用手阳明大肠经穴位：肩髃、曲池、合谷、阳溪。下肢无力常用足阳明胃经，髀关、梁丘、足三里、解溪。其中足三里，解溪两穴，因其自下肢下方，操作容易常用。”摘自刘小斌教授著《常见肌肉疾病中西医诊疗与调养》一书，第77页。三 : 重症肌无力病友之家重症肌无力的临床表现都有哪些症状呢？有个朋友得了重症肌无力，看到他现在经常要睡不睡的样子，不知道这重症肌无力除了这个症状外还有什么症状呢？参考建议：眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活；2、讲话大舌头，鼻音重，声音沙哑，构音不清；3、咀嚼无力，无法搅拌食物，食物吞咽困难；4、喝水饮呛，或从鼻孔流出；5、无力咳痰，呼吸困难，发生窒息；6、抬头无力，举臂无力，走路无力，难以跑跳，无法完成重复性的动作；7、举臂困难，走路困难，下蹲、爬楼、上车、蹬高困难。参考建议：其临床有轻度全身肌无力，发作慢，常累及眼肌，逐渐影响骨髓肌及延髓肌。中度全身肌无力，累及延髓肌，呼吸尚好，对药物反应差，活动受限，死亡率低；后期严重的全身型重症肌无力，建议无论那种症状，早发现早治疗是关键。四 : 重症肌无力病友之家　　重症肌无力病友之家是大家沟通连接的纽带，大家在这里可以寻找到治疗重症肌无力的方法，也能够了解治疗重症肌无力的知识，病友们通过互相交流治疗经验，分享各自的心得，无不益于增加病友对于疾病的治疗信心。随着各种因素的影响，肌无力患者与日增多，每年患病人数不断增加，而且一旦发病，有可能就与肌无力终生相伴，长期治疗，这样无形之中给肌无力患者身心和家庭经济上带来了沉重负担。因此重症肌无力患者在科学治疗的同时，正确的护理非常关键，可以有效的阻止重症肌无力的反复复发，对重症肌无力的治疗意义重大，下面详细介绍。　　【重症肌无力的病情观察】　　1.意识状态、呼吸频率、节律、呼吸音、心率。　　2.有无肌无力加重，吞咽、视觉障碍程度。　　3.自理能力和需要，有无担忧、焦虑、自卑异常心理。　　【重症肌无力的症状护理】　　1.监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。注意观察肌无力危象等并发症。　　2.保持呼吸道通畅，床边备好吸引器，必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。　　3.重症病人，卧床休息取半卧位，加用床挡。避免加重疲劳的不必要活动。　　4.定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。　　5.清除活动范围内的障碍物，避免冲撞病人，协助病人使用暖水瓶。　　6.严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因。链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。　　7.重症肌无力危象：(1)绝对卧床休息，抬高床头。(2)维持呼吸，观察呼吸型态，遵医嘱给氧和呼吸兴奋剂，气管切开，呼吸机辅助呼吸。(3)吸痰前为病人翻身，拍背，定时雾化吸人。　　重症肌无力病人只要能够进行有效的治疗，可以使疾病得到缓解，达到临床治愈，与正常人一样参加工作，享受快乐生活，可以摆脱药物，与普通人一样。需要患者注意的是治疗重症肌无力病也在于心态，良好的心理状态是治疗好肌无力最坚实的基础。祝愿所有肌无力患者早日治好病，重拾生活的信心与力量。
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