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色素性青光眼症状
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色素性青光眼症状
PDS/PG诊断的关键是一系列具有特征性的临床表现:播散于前,后节的色素,虹膜形状和透照缺损等.
1.角膜:通过显微裂隙灯可以看到典型的色素沉积-Krukenberg梭:色素沉积位于角膜后壁中央区,宽0.5～3.0mm,长2～6mm,垂直并趋向中部稍下,梭通常呈基底向下的三角形,这是由于前房内房水自鼻侧半和颞侧半向中央对流的结果,不典型者可偏于一侧或呈斜行,Krukenberg梭是PDS/PG最早被发现的异常,此梭虽然常见,但并不是每个病例都有.
组织学研究表明细胞内外的色素颗粒被角膜内皮细胞吞噬,如果在裂隙灯检查时,发现颞下,鼻下方有严重的同心圆样的周边角膜内皮色素,则提示小梁网也存在严重色素,偶尔在没有虹膜角膜角镜的情况下,可以看见Schwalbe线,尽管角膜后有色素沉积,但PDS者的角膜内皮细胞计数是正常的,而且角膜中心厚度通常也正常,这表明角膜内皮细胞功能无损害.
(1)前表面色素沉着:色素颗粒主要聚集在虹膜中心扩张沟内,蓝色虹膜中尤其容易看见,但深色虹膜中也有相同的发生率,播散的色素很少严重得使虹膜颜色发生改变,如果双眼色素播散不对称,可以发生虹膜异色,虹膜表面的色素沉积可以表现为散在的色素颗粒或充满色素的吞噬细胞.
(2)外观:许多PG病人在疾病早期,虹膜角膜角镜检查可以发现周边虹膜呈轻度后陷状态,基质薄且呈囊状,由于虹膜后陷PG眼球的前房体积比相对应的近视眼球稍大,当眼运动时,虹膜角膜角镜可见周边虹膜有轻度震颤,虹膜无前粘连和后粘连,周边虹膜后陷的程度可以分为4级:①1级:严重虹膜后陷;②2级:轻度虹膜后陷;③3级:虹膜扁平;④4级:虹膜凸起,虹膜的弯曲程度可受瞬目的影响.
(3)透照缺损:虹膜中周边部透照缺损随色素播散的加重而发展,可用两种临床检查来识别,虹膜透照法:在暗室中用一个电灯或光导纤维灯经巩膜照明;另一种较好的方法是用低倍裂隙灯检查,用一个足够亮且窄的裂隙灯光带,通过瞳孔中心射入眼内,避开瞳孔缘,照亮眼内腔,同时通过虹膜缺损处可透见眼底反射出的红光,病人被查前需要在暗室里进行一段时间的暗适应,这样有利于查见细小缺损,瞳孔直径在2～4mm时比较理想,瞳孔太小,眼内不能获得足够的光线,难以取得较好的检查效果;瞳孔太大或药物性扩瞳可使虹膜堆积难于查见透照缺损.
透照缺损一般在虹膜周边呈轮辐状裂隙,在中部逐渐变宽,偶有融合,缺损也可以是点状或圆形,偶尔两个邻近的缺损连接构成一个“V"形,顶点既可向中心,也可向周边,缺损数目可随时间而逐渐增加,有时可以发展成不连续的环形缺损,这种情况下一般会有80～90个缺损,这与晶状体悬韧带小束的数目有关,如果缺损融合,则可以看见一个包围周边虹膜的透照环,通过邻近的缺损,可以看见晶状体的赤道部,透照缺损的分级:①没有缺损;②缺损可以正确计数;③缺损融合而无法明确计数,此时缺损情况可用合并90°,合并270°等表示,偶尔因为棕色眼的虹膜较厚,即使色素播散比较明显,透照缺损也不易被看见,在一些棕色眼中,虹膜基质中存在较多的色素而遮盖了本来能看见的缺损.
3.瞳孔:在PDS/PG中存在瞳孔大小和形状的异常,虹膜不对称的摩擦可以导致瞳孔不对称,虹膜透照缺损最明显的方向同时存在较大的瞳孔变形,同时瞳孔开大肌可有增生.
4.晶状体,悬韧带:PDS/PG中明确发现在晶状体后表面周边部存在一个完全或不完全的色素环,通常是间断的,它的产生是因为色素沉积在Weigere韧带(玻璃体前表面与晶状体后囊之间的圆环形粘连)中,这种色素通常不能在散瞳情况下应用常规裂隙灯查出,但是极易在散瞳情况下用虹膜角膜角镜看见,这种色素聚集多为永久性的,当其他部位色素播散减少时,仍可保持不变,因此被认为是PDS/PG特异性的体征,在剥脱综合征中没有类似的色素播散,另外在晶状体的前面中央区亦可发现散在的色素颗粒.
在充分扩瞳的眼中,通过虹膜角膜角镜,偶尔能看见悬韧带中有散在色素颗粒覆盖,这种病例悬韧带排列呈小束状,偶尔呈现V字形.
5.虹膜角膜角:色素聚集在房角,尤其是在小梁网上,可以阻滞房水流出和导致眼压慢性升高,PG病人的房角通常是全部开放的宽角,特别是伴有近视的较大的眼球,房角最主要的表现是在四周小梁网及Schwalbe线上浓密一致的暗棕色或黑色色素带,因周边虹膜后陷,可见较宽的房角,常伴有丰富的虹膜突,覆盖于巩膜突的前方,小梁网上这些虹膜突之间有正常色素暴露,注意与色素聚集区别,起初,在房角的鼻侧和下方色素轻微增厚,通常应用0～4级色素分级,0级:无色素;1级:色素轻;2级:色素中等;3级:色素浅棕色;4级:几乎为黑色,在许多眼中随年龄增长可看到浅棕色色素,为1～2级,而在PDS/PG中较重的色素为3～4级.
一个带有色素刻度的虹膜角膜角镜对小梁网色素分级有很大帮助,偶尔小梁网色素相当严重,以至色素播散超过整个小梁网,在这种情况下,由于过多的色素引起小梁网肿胀,轻微向虹膜角膜角内突出,大多的PDS/PG病人Schwalbe线色素较重,由上至下色素逐渐增多,水平子午线能近似地将Schwalbe线中有色素部分和无色素部分分开,偶尔在下方的房角可见一细薄而色深的色素沉着带,称Sampaolesis线,除此之外,PDS/PG病人房角中虹膜突数量增加,偶尔虹膜插入部分有轻微的不规则,暗示房角有畸形,但是多数房角是正常的,睫状体带可以有宽有窄,但一般比正常的稍宽,调节可以增加PDS/PG的虹膜后陷,晶状体表面前移导致前房压力的相对增加,周边虹膜切除术阻止了虹膜形状因调节而引起的变化.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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外伤引起青光眼可能吗
更新时间： 23:00:06
&&&&&&&对于青光眼，大家在日常生活中并不陌生。青光眼的主要特征就是眼内压增高，而对于该疾病的病因认识，大家可能了解不是很多。青光眼的发生可能与多种因素有关，如眼内压、情绪波动、失眠、基因遗传以及家族病史等等，那外伤会不会引起青光眼？接下来，我们就这个问题展开讨论，方便大家对于该疾病有更深一步的认识。&&&&&&&1、外伤会导致青光眼。眼外伤所致的青光眼称为外伤性青光眼。值得说明的是，外伤性青光眼对于患者的视力损害较为严重。眼外伤引起青光眼往往有多种原因并存。&&&&&&&2、眼外伤包括眼部钝挫伤、眼球穿通伤以及化学性烧伤等等。外伤性青光眼有的在外伤后即刻会发生，它与渗透性血管反应和眼球内的前列腺素释放有关。还有在外伤的后期发病，这种情况可以表现为开角型青光眼（房角后退、渗出物阻塞房角等）或者闭角型青光眼（瞳孔阻滞、房角黏连等）。&&&&&&&3、青光眼的主要症状就是眼内压增高，而外伤会导致前房出血、虹膜根部的离断、虹膜括约肌的撕裂、睫状体的分离、悬韧带的破裂，晶状体半脱位、眼内出血以及视网膜脱落等等，这些情况均会导致眼内压增高。&&&&&&&通过上面的讨论，相信大家对于外伤与青光眼两者之间的关系都有更深一步的了解。目前在临床上，对于外伤性青光眼的治疗，应根据不同的病因和情况来采取科学的治疗方案。眼睛作为心灵的窗户，其对机体的重要性不言而喻，但是目前临床对于该疾病的完全治愈仍有一定的难度，患者在日常中需要注意的也有很多，如避免干体力活、避免低头做事、尽量避免便秘等等。希望患者仍可以保持积极的心态去面对，最后祝患者朋友可以早起康复。
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共1条医生回复
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大夫我问一下，不是说悬韧带与虹膜接触，色素会摩擦往下掉吗？我这个是接触上了吗？需要担心吗？还是挺担心以后的
回复：那是导致青光眼的病理原因，与检查报告是两回事，只要报告无异常就没有问题。请对我的回复给予评价。
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职称：主治医师
专长：胃肠疾病,胆石病,腹泻
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专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
你好用夹子夹住眼球夹得是结膜而结膜的的弹性很好是不会引起眼球的副作用的所以大可不用担心视神经在眼球的后面更不会损伤到眼压高是由于房水的的循环异常造成的和夹子也没有关系
问闭合性青光眼
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
最好先用药物治疗使用乙酰唑胺、马来酸噻吗洛尔滴眼液、毛果云香碱滴眼液滴眼治疗
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