松质骨_百度百科
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骨是一种具有独特结构的高密度结缔组织，在结构上主要分为皮质骨、松质骨。其中松质骨占人体骨量的20%，但构成80%的骨表面。松质骨的骨密度低于皮质骨，而富有弹性；松质骨的脚手架结构有助于维持骨骼形态，抵抗压力，构成绝大部分的如颅骨、、脊柱骨。
松质骨简介
人的骨质分为骨松质和。是由许多针状或片状的叫做的骨质互相交织构成的。骨松质分布于的两端、、及的内部。松质骨呈状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。骨小梁按照骨所承受的压力和张力的方向排列，因而骨能承受较大的重量。骨的大体结构分为皮质骨和松质骨，前者占全身骨量的80%；高度组织化（）；血供来自Haversian管系统；Volkmann管内的血管连接骨单位。后者占全身骨量的20%；交叉的网格结构；较高的骨逆转能力。
松质骨松质骨移植术
松质骨[简介]
松质骨移植的优点是刺激成骨作用大，爬行代替过程快，抗感染力较强，且可形成碎片，填充于骨端间的任何裂隙。因此，它应用的范围较广。它的缺点是质地较软，内固定作用较弱。故临床上常需与皮质骨移植或金属内固定合用，一般，松质骨移植多用于骨肿瘤或炎症刮除后形成的骨腔的填充、关节融合、、骨缺损等。此外，在血供不良的骨折行切开复位（如下1/3骨折时）也可用松质骨碎片移植，以促进骨折愈合。
有较多优质的松质骨，需用大量松质骨时，可从髂骨采取；亦可取自肋骨。需用少量的松质骨时，则可在病骨邻近的骨端采取，但含脂肪较多，质量较差。
松质骨[适应证]
1.骨肿瘤切除术后或损伤后所引起的。
2.先天性假关节，或所引起的假关节。
3.各种良性骨肿瘤或炎症病灶行刮除术后所遗留的空腔，可植骨充填，以恢复骨骼的坚固性。
4.各种关节内、外融合术，肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者，植骨可以填充缺损，促进愈合，加强融合。
5.先天性髋关节脱位行髋臼加盖或旋转切骨者。
6.血供不良的骨折，如股骨颈囊内骨折，或缺血性骨坏死，如成人股骨头坏死，可行吻合血管的骨移植，以代替硬化骨质，增加局部血供，促进骨愈合。
松质骨[术前准备]
1.预防伤口感染是骨移植术成功的重要保证。移植骨的抗感染力很弱，一旦感染，移植骨被浸泡，会发生坏死，而招致失败。预防措施是：对受骨区和供骨区要严格准备皮肤；贮存骨的贮存过程必须有严格的无菌要求；有骨与软组织感染者，必须在感染治愈3～6个月后才可施行植骨手术，否则手术容易激发局部潜伏的细菌，使感染复发。这类病人术前应用抗生素，术时应尽量利用抗感染力较强的松质骨移植或吻合血管的骨移植。
2.受骨区周围软组织及承受骨的血运要丰富，生长力要旺盛，才能保证骨移植愈合过程的进行。局部皮肤、软组织如有广泛瘢痕，必然血运不好，而且骨移植后内容增多，皮肤缝合困难，容易发生感染，形成窦道。因此，术前应先切除瘢痕，作，为骨移植的愈合创造条件。
3.很多需要植骨的病人，都已经过多次手术或长期外固定，以致伤肢肌肉萎缩，骨质脱钙疏松，有不同程度的关节活动限制，血液循环不好，抗感染力低，组织生长能力也差。植骨术后必不可少的一段时间的外固定，将会造成肌萎缩与加重。因此，术前应进行一段时间的功能锻炼与理疗，对无移位的下肢或骨缺损病人，可在支架或外固定的保护下进行功能锻炼。
4.术前摄片，了解病骨情况，根据病情设计手术（包括植骨部位、植骨片的大小和植骨方式）。如拟作吻合血管的骨移植，术前应对移植骨的全长摄正、侧位x线片，以便选择植骨的部位和长度。
5.吻合血管的骨移植术前，应当用超声血流仪探测供区和受区肢体的主要动脉是否存在及血流情况，以便设计手术。一般受区动脉多选用肢体主要动脉的分支作吻合，如股动脉的股深动脉，旋股内、外侧动脉等。如受区有2条主要动脉如尺、，胫前、后动脉，亦可选用其中1条主要动脉作吻合，其先决条件必须是另1条主要动脉经超声血流仪或临床检查证实供血良好。受区的静脉一般多选用浅静脉作吻合，如、、大隐、及其分支。因此术前应检查受区的浅静脉有无损伤或炎症，近期用作穿刺，输液的浅静脉不能用作接受静脉。
松质骨[麻醉]
下肢用腰麻或硬膜外麻醉，上肢用臂丛麻醉。
松质骨[手术步骤]
松质骨移植常与其他手术合用，以填充骨腔缺损和促进愈合。
1.根据骨折部位选用合适的切口，以显露的部位，彻底切除和折端硬化骨质，并凿通两端髓腔，用髓内钉、钢板或皮质骨板作内固定[图1]。骨质缺损区用松质骨碎块填满所有裂隙及角落，并轻轻捶紧。最后缝合骨膜和切口。
2.良性骨囊肿或骨肿瘤显露后，先在病灶周围钻孔，只钻通一侧皮质骨，各个钻孔排成矩形，再用骨刀切开各孔间的骨质，即可取下一块皮质骨，将病变组织搔刮干净后，将松质骨填入。如病变位于负重区，应加用适量皮质骨移植，轻轻捶紧后，按层缝合[图2]。
松质骨[术中注意事项、术后处理]
同和内固定术。骨松质的介绍_百度知道
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骨松质的介绍
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呈海绵状。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向一致./zhidao/pic/item/b21bb051ff5c4ded2e738ad4e6d1.baidu。运动可使骨小梁增粗，长期不活动时，骨小梁退化变细，导致骨质疏松。骨松质按力的一定方向排列，虽质地疏松但却体现出既轻便又坚固的性能，符合以最少的原料发挥最大功效的构筑原则。
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Page 1 of 29 骺软骨 骺线 骨松质 板障 骨髓 胸骨角 假肋 肋弓 浮肋 翼点 鼻旁窦 颅囟 前囟 后囟 桡神经沟 肱骨外科颈 腕骨沟 髋臼 骺软骨：骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化， 使骨不断加长。 骺线：成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一骺线。 骨松质：呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部。 板障：颅盖骨表层为密质，分别称内板和外板，两板之间的松质称为板障，有板障静脉通过。 骨髓：充填于骨髓腔和松质间隙内, 分为红骨髓和黄骨髓.红骨髓有造血功能,黄骨髓含大量脂肪组织。 胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处微向前突称为胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第 2 肋，是计数肋的重要标志。 假肋：第 8―10 对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓称假肋。 肋弓：第 8―10 对肋前端借肋软骨与上位肋软骨形成软骨连结，在两侧各形成一个肋弓。 浮肋：第 11―12 对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。 翼点：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成 H 行的缝，称为翼点。其内面有脑 膜中动脉前支通过。 鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔。为位于鼻腔周围并开口于鼻腔。 颅囟：胎儿时期颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称为颅囟。 前囟：又称额囟，是最大的颅囟，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。它在生后 1―2 岁时闭合。 后囟：又称枕囟，位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。在出生后不久闭合。 桡神经沟：肱骨体三角肌粗隆的后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此 沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。 肱骨外科颈：肱骨上端与肱骨体交界处稍细，称外科颈，较易发生骨折。 腕骨沟：是由手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨这八块腕骨共同构成的一 掌面凹陷的沟称为腕骨沟。 髋臼：髋骨有朝向下外的深窝，称髋臼。是由髂、坐、耻三骨的体合成。 关节囊：是有纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。 可分为内外两层。关节囊关节面关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面，每一关节至少包括两个关节面，一般为一凹一凸，凸者称为关 节头，凹者称为关节窝。关节唇关节唇：是附于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加了关节的稳定性。 关节盘：位于两骨的关节面之间，其周缘附于关节囊，将关节腔分为两部。关节盘多呈圆盘行中部稍薄，周缘 略厚，它可调节关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。 椎间盘：是连接相邻两个锥体的软骨盘（第一及第二颈椎之间除外），成人有 23 个椎间盘，它由髓核和纤维环 组成。 坐骨大孔：骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大孔达臀部和会阴。 坐骨小孔：骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、神经和血管等从盆腔经坐骨大、小孔 达臀部和会阴。 界线：是大、小骨盆的分界，又为小骨盆的上口，由骶骨的岬、两侧的工状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合 上缘共同围成。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第 1 肋之间形成一呈三角的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。 胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围的深筋膜特别发达，称胸腰筋膜，在腰部筋膜明显增厚，可分为浅、中关节盘椎间盘 坐骨大孔 坐骨小孔界线 斜角肌间隙 胸腰筋膜Page 2 of 29 和深层。 胸肋三角 胸肋三角：膈肌三部起点之间通常留有三角形小区，无肌纤维，仅覆以结缔组织，为薄弱区，其中胸骨部与肋 部起点之间的叫胸肋三角，腹腔脏器可能经此突入胸腔形成膈疝。 腰肋三角：膈肌三部起点之间通常留有三角形小区，无肌纤维，仅覆以结缔组织，为薄弱区，其中肋部与腰部 起点之间的叫腰肋三角，腹腔脏器可能经此突入胸腔形成膈疝。 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。 腹直肌鞘：包饶腹直肌，由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成。鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌 腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下 4～5cm 处，后层缺如。 弓状线：在脐下 4～5cm 处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此，腹 直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线叫弓状线，此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。 腹白线：位于腹前壁正中线上，为左右腹直肌鞘之间的隔，由两侧三层扁肌腱膜的纤维交织而成，上方起自剑 突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管，上部较宽，约 1cm，自脐以下变窄成线状。 腹股沟管：为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。 鱼际：手肌外侧群较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有 4 块肌，分浅、深两层排列。 临床上通常把口腔到十二指肠的这段消化管称为上消化道，包括口腔、咽、食管、胃和十二指肠等。 临床上通常把空肠以下的消化管部分称为下消化道，包括空肠、回肠和大肠（分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、 肛管）等。 口腔借上下牙弓（包括牙槽突，牙列）和牙龈分为前后两部分，位于前外侧部的即为口腔前庭，是在上下唇， 颊和上下牙弓间的狭窄空隙。 口腔借上下牙弓（牙槽突，牙列）和牙龈分为前后两部分，位于后内侧部的即为固有口腔，其向后经咽峡通口 咽部，固有口腔上壁为硬腭和软腭，下壁即口腔底，由粘膜、骨骼肌和舌构成。 在面部，为位于口角与鼻翼稍外方的一弧形浅沟，是上唇与颊的分界线。 固有口腔的顶即腭分两部分，前 2/3 为硬腭，后 1/3 为软腭，由肌、肌腱和粘膜构成，软腭前份呈水平位，后 份斜向后下。 腭帆游离缘、腭垂，两侧腭舌弓及舌根共同围成的口称为咽峡，是口腔与口咽部相通的门户。 智牙是指成人的第三磨牙，或称迟牙，因其萌出时间最迟，到成年后再长出，有的甚至终生不出，故得名。 临床上一患者本身的体位为依据，以“+”记号划分上下颌及左右两半共四区，并以罗马数字 I―V 表示乳牙， 阿拉伯数字 1―8 表示恒牙以此记录各牙的具体位置，这样记录的牙的排列形式称为牙式。 介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织膜称为牙周膜，有固定牙根的作用。 自腭帆向两侧各有两条弓状皱襞，前者延至舌根称腭舌弓，后者延至咽侧壁称腭咽弓，两弓间的三角形凹陷区 称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。 牙的神经、血管通过牙根尖端的牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔内，并与腔内结缔组织共同构成牙髓。 舌背的淡红色粘膜上可见许多小突起称舌乳头，分为轮廓乳头、丝状乳头，菌状乳头和叶状乳头等。 紧邻界沟前方排列的舌乳头称轮廓乳头，其中央隆起，周围有环状沟，共 7―11 个，有感受味觉的功能。 舌系带根部两侧各有一小粘膜隆起称舌下阜，其上有下颌下腺管和舌下腺大管的共同开口。 位于鼻咽部的咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵形深窝即咽隐窝，是鼻咽癌的好发处。 连于舌根后份正中与会厌之间的舌会厌正中襞的两侧的深窝为会厌谷，异物易停留于此。 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同围成咽淋巴环，围绕在鼻腔、口腔和咽腔连通处周围，具 有防御功能。 为位于喉咽部侧壁上深陷的凹窝，恰在喉口两侧，左右各一，是异物容易停留的部位。 是位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内的淋巴组织，有防御功能。腰肋三角 腹股沟韧带 腹直肌鞘弓状线腹白线 腹股沟管 鱼际 上消化道 下消化道口腔前庭固有口腔 鼻唇沟 软腭 咽峡 智牙 牙式 牙周膜 扁桃体窝 牙髓 牙乳头 轮廓乳头 舌下阜 咽隐窝 会厌谷 咽淋巴环 梨状隐窝 腭扁桃体Page 3 of 29 舌系带 角切迹 幽门窦 幽门瓣 贲门切迹 幽门部 十二指肠球 十二指肠大乳头 十二指肠悬韧带 舌下面的粘膜在舌的中线上形成一条粘膜皱襞，向下连于口腔底的前部称舌系带。 在胃小弯的最低点弯度明显折转处可见到一切迹称角切迹，是胃体与幽门部在胃小弯的分界。 胃的幽门部被中间沟分为两部分，左侧的即为幽门窦，此部较膨大。 幽门处的粘膜形成环状的皱襞，突向十二指肠，称为幽门瓣。 贲门的左侧，食管末段左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。 胃通常分为四部分，其中近幽门的部分称为幽门部，其又被中间沟分为幽门管和幽门窦。 十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠壁薄， 粘膜光滑平坦， 无环状襞， 称为十二指肠球 （或十二指肠壶腹） ， 是溃疡的好发部位。 是十二指肠降部粘膜面上的一个结构，位于十二指肠纵襞的下端，为肝胰壶腹的开口。 十二指肠悬肌把十二指肠空肠曲的上后壁固定于右膈脚上，故将十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞 共同称为十二指肠悬韧带，是用以确定空肠起始部的重要标志。 是结肠和盲肠表面共有的特征性结构之一，共有三条，与肠管的纵轴平行，是由肠壁纵行的平滑肌增厚而形成 的。 在回肠末段 1m 范围内的肠壁游离缘处偶有一囊状突出物，称为 Meckel 憩室，由胚胎时期卵黄囊管未完全消失 形成的。 由回肠末端突入盲肠所形成的上下两个半月形的瓣膜称为回盲瓣，可阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食 物充分消化吸收，又可阻止盲肠内容物逆流到回肠。 是阑尾根部的体表投影点，通常为右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交点处。 在直肠壁上常有 2―3 片由环层肌和粘膜形成的半月形皱襞称为直肠横襞， 其中一个大而恒定者存在于直肠前右 壁上，距肛门约 7cm，为直肠镜检时的定位标志。 肛管内面的纵形肛柱下段之间彼此借凹面向上的半月形粘膜皱襞相连，这些半月形粘膜皱襞即为肛瓣。 肛管内由肛梳的边缘和肛柱下端共同连成的锯齿状环行线环绕肛管的内面，称为齿状线，是粘膜与皮肤等的重 要分界线。 肛管内肛梳下缘的一条不甚明显的环行线称为白线，活体肛门指检时可触知此白线处 内外括约肌的分界线。 有一环行浅沟，是肛门结肠带Meckel 憩室回盲瓣 麦氏点 直肠横襞 肛瓣 齿状线肛白线 肛窦 肛梳 肛直肠环肛管内每一肛瓣与其相邻两个肛柱下端之间形成的小袋状隐窝称为肛窦，窦内常积存粪屑，易感染。 在肛管内面齿状线的下方有一宽约 1cm 的环状区域称肛梳或痔环，外观浅蓝，光滑，其皮下组织内富含静脉丛。 肛门外括约肌的浅部、深部、直肠下份的纵层肌，肛门内括约肌及肛提肌等共同构成肛直肠环，有控制排便作 用。 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，临床应用中常把鼻、咽和喉三部总称为上呼吸道。内科疾病中的 上呼吸道感染即是指此部呼吸道的一种疾患。 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，临床应用中常把气管、主支气管及肺内的各级支气管称为下呼吸 道。 为外鼻的一个结构，是指位于鼻尖两侧扩大的弧形隆起。两侧鼻翼下缘各围成一个鼻孔。临床上，病人呼吸困 难时常可见鼻翼煽动；由于鼻翼和鼻尖处皮肤含有丰富的皮脂腺，故是酒糟鼻和痤疮的好发部位。 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成，被覆粘膜。鼻中隔常偏向一侧或呈“S”状偏曲。鼻中隔前下份 由一易出血区（Little 区），此区血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血。 鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分称鼻前庭，起于鼻孔，止于鼻阈。鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，借以滤过、 净化空气。鼻前庭皮肤富有皮脂腺和汗腺，是疖肿好发的部位之一。 是鼻腔的主要部分，前至鼻阈，后借鼻后孔通咽，由骨性和软骨性鼻腔覆以粘膜形成，分为顶、底、内侧壁和 外侧壁，外侧壁上有三对鼻甲及相应鼻道并有鼻旁窦和鼻泪管的开口。 鼻腔以鼻阈为界，分为前下部的鼻前庭和后部的固有鼻腔，同时鼻阈也是皮肤和鼻粘膜的分界处。上呼吸道下呼吸道鼻翼鼻中隔鼻前庭固有鼻腔 鼻阈Page 4 of 29 蝶筛隐窝 声门裂 前庭裂 鼻旁窦 上颌窦 喉结 在鼻腔内侧壁，上鼻甲后上方与蝶骨体之间的窄小间隙称为蝶筛隐窝，为蝶窦的开口处。 喉腔内两侧声襞及杓状软骨基部之间的裂隙为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。 两侧前庭襞之间的裂隙称为前庭裂，较声门裂为宽。 鼻旁窦又称副鼻窦，由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成有上颌窦、腭窦、筛窦和蝶窦 4 对。 上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨体内，开口于中鼻道，位置较高，上颌窦炎症时不易引流，易积脓。 构成甲状软骨的左、右两块方形软骨板的前缘，在中线处相互融合形成途向前的前角，前角的上端向前突出， 此处即为喉结，是颈部的重要体表标志，成年男性特别明显。 为与喉口有关的一个结构，它以会厌软骨为结构基础，表面覆以粘膜而成，其上缘参与构成喉口。当吞咽时， 喉口被会厌关闭，阻止食团误入喉腔。 为弹性纤维组成的膜性结构，自甲状软骨前角的后面，呈扇形向后下附着于环状软骨和杓状软骨声带突。此膜 上缘游离，紧张于甲状软骨前角和杓状软骨声带突之间，称声韧带。 实为甲杓肌的一部分，甲杓肌起于甲状软骨前角的后面，其下部肌束位于声襞内，紧贴声韧带外侧，止于声带 突，特称声带肌，收缩时使声襞变短、松弛。 喉口是喉腔的上口，朝向后上方，，由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成.喉腔经喉口与喉咽相通。 前庭裂平面和声门裂平面之间的喉中间腔向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝称为喉室。 声门下腔是指喉腔中位于声襞至环状软骨下缘的部分。此区粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。婴幼儿 喉腔较狭窄，喉水肿容易引起喉阻塞， 导致呼吸困难。 弹性圆锥上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带，是构成声襞的基础。 又称前庭韧带，是方形膜的游离下缘形成的，大致与声韧带平行，是构成前庭襞的基础，有支持杓状会厌襞和 前庭襞的作用。 喉腔侧壁内面有两对突入腔内的粘膜皱襞，上方的一对即为前庭襞，自甲状软骨前角中部连至杓状软骨声带突 上部，两侧之间的裂隙称为前庭裂。 喉腔侧壁内面有两对突入腔内的粘膜皱襞，下方的一对粘膜皱襞即为声襞，自甲状软骨前角中部连至杓状软骨 声带突。两侧声襞及杓状软骨基部之间的窄隙为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。 喉腔被分为上、中、下 3 部分其中喉口至前庭裂平面之间的部分是喉腔上部，称为喉前庭，呈上宽下窄的漏斗 状。 在肺的内侧面（即纵隔面）的中部有一椭圆形的凹陷称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉及支气管动、静脉、 淋巴管和神经进出肺的地方。 是与肺门相连的结构，进出肺门的主支气管、肺动脉、肺静脉及支气管动、静脉、淋巴管和神经等结构被结缔 组织包饶在一起称为肺根。 纵隔胸膜的中部包饶肺根移行于脏胸膜，此移行部在肺根下方前后两层重叠，形成一个呈冠状位的双层胸膜皱 襞称为肺韧带，连于纵膈外侧面与肺内侧面之间，对肺起固定作用，也是手术中的标志性结构。 又称支气管肺段，主支气管分为肺叶支气管进入肺叶后再分为肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它所属 的肺组织共同构成一个肺段。一般左右肺各分为 10 各肺段，临床可以肺段为单位进行定位诊断和肺切除术。 气管分为左、右主支气管的分杈处称为气管杈，其内面有一向上凸的纵嵴，呈半月形，称气管隆嵴。 是肋胸膜与纵隔胸膜向上延伸包盖在肺尖上方所形成的圆穹部分，一般经胸廓上口突入颈根部，最高点可达锁 骨内侧 1/3 上方 2―3cm。 又称胸膜隐窝，是胸膜腔内壁胸膜某些返折处留下的一些潜在性间隙，即使深呼吸时肺缘也不会伸入其间，如 肋膈窦。 又称肋膈隐窝，是最大最重要的胸膜隐窝，位于肋胸膜和膈胸膜的折返处，整体呈半环状，是胸膜腔位置最低 的部分，胸膜炎症时渗出液集聚于此处。 是左右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。其前界为胸骨；后界为脊柱胸段；两侧界为纵隔胸膜； 上界为胸廓上口；下界为膈。会厌弹性圆锥声带 喉口 喉室 声门下腔 声韧带 室韧带前庭襞声襞喉前庭肺门肺根肺段气管杈 胸膜顶 胸膜窦肋膈窦胸膜腔纵隔Page 5 of 29 胸腺区和心包区 肾门 肾蒂 肾窦 肾皮质 肾髓质 肾锥体 肾叶 肾小盏 肾区 膀胱三角 两侧胸膜前返折线在第 2―4 肋软骨平面相互靠拢， 在第 2 胸肋关节平面以上和第 4 胸肋关节平面以下相互离开， 因而在胸骨后方形成上下两个无胸膜覆盖的三角形区域，分别称为胸腺区和心包区。 肾门：肾内侧缘中部的凹陷称肾门，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。 肾蒂：出入肾门的结构，包括肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等由结缔组织包裹称为肾蒂 肾窦：肾门向肾内扩展的腔隙，内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管及 脂肪组织。 肾皮质：位于肾实质表层和肾锥体之间的肾柱，富含血管，新鲜标本呈红褐色，，由肾小体和肾小管构成。 肾髓质：位于肾实质的深层，血管较少，呈深红色，由 15~20 个肾锥体构成。 肾锥体：成圆锥形，底朝向皮质，尖向肾窦，2-3 个锥体尖端形成肾乳头，肾锥体构成肾髓质。 肾叶：每个肾锥体及其周围相连的皮质。 肾小盏：位于肾窦内呈漏斗状的膜管，包绕肾乳头，每肾有 7~8 个。 肾区：临床上将竖脊肌外侧缘与第 12 肋之间的夹角部位称为肾区。某些肾疾患者， 此区可有压痛或扣击痛。 膀胱三角：位于膀胱底部内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，此区缺少粘膜下层，粘膜平滑无皱 襞，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。 输尿管间襞：位于膀胱底部内面，两输尿管口间粘膜形成的一横行皱襞。膀胱镜检时为一苍白带，可作为寻找 输尿管口的标志。 睾丸小叶： 由睾丸纵隔呈放射状向睾丸内部发出睾丸小隔， 将睾丸实质分成许多睾丸小叶， 每一小叶内含有 1~3 条蟠曲的精曲小管及睾丸间质细胞。 精曲小管：位于睾丸小叶内蟠曲的小管，其上皮产生精子。 精索：柔软的圆索状结构，位于睾丸上端和腹股沟深环之间，由三层被膜包绕输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、 神经丛、淋巴管和腹膜鞘突的残余形成. 射精管：由输精管末端和精囊腺的排泄管汇合而成，穿经前列腺开口于尿道前列腺部的精阜处. 阴茎包皮：为皮肤在阴茎颈处折叠形成的包绕阴茎头的皱襞。 包茎：成人包皮过长，包皮口较小不能翻露出阴茎头者称包茎。易致包皮腔内污物积存，引发阴茎头炎或阴茎 癌。 输卵管壶腹：输卵管漏斗向内延续的部分，粗而长，为卵细胞受精部位。受精卵经输卵管入子宫腔着床，若受 精卵在输卵管内着床发育则为输卵管妊娠 输卵管峡：位于输卵管子宫部和壶腹部之间，短而狭窄，输卵管结扎术常在此部进行。 子宫峡：子宫颈阴道上部与子宫体相接处的狭窄部分，未妊娠期子宫峡不明显，妊娠期此段逐渐延长，形成子 宫下段，亦为产科剖宫产部位。 子宫口：子宫颈管的下口通阴道，称子宫口。未产妇子宫口呈平滑圆形，经产妇呈横裂状。 子宫前倾：指子宫的长轴与阴道间形成的向前开放的钝角。 子宫前屈：指子宫体长轴与子宫颈长轴之间形成的向前开放的钝角。 阴道穹：阴道上端宽阔包绕子宫颈阴道部，在子宫颈下端和阴道壁之间形成一环形凹陷。可分为前、后和左、 右侧部，后部最深，与直肠子宫陷凹仅隔阴道后壁和一层腹膜，为直肠子宫陷凹积液时穿刺或引流的部位。 乳房悬韧带：乳房表面的皮肤与乳腺深面的深筋膜之间有许多结缔组织小束相连，这些小束称为乳房悬韧带， 对乳腺有支持作用。当癌组织浸润时，此韧带缩短，牵引皮肤出现不同程度的凹陷。 坐骨直肠窝：位于肛门和肛管的外侧，内侧壁为肛提肌、肛门外括约肌和盆膈下筋膜，外侧壁为闭孔内肌及其 筋膜、坐骨结节和臀大肌后缘，呈底向下、尖向上的楔形，窝内充满脂肪，并有阴部内动、静脉和阴部神经沿 窝外侧壁走行，肛门周围脓肿多发生在此处。 卵巢伞：输卵管漏斗的周缘形成许多细长的指状突起称为输卵管伞，其中最长的一个突起连于卵巢称卵巢伞。 阴道前庭：是两侧小阴唇之间的裂隙，前部有尿道外口，后部有阴道口，在小阴唇与阴道口之间的沟内，相当输尿管间襞睾丸小叶 精曲小管 精索 射精管 阴茎包皮 包茎输卵管壶腹 输卵管峡 子宫峡 子宫口 子宫前倾 子宫前屈 阴道穹乳房悬韧带坐骨直肠窝卵巢伞 阴道前庭Page 6 of 29 于小阴唇中、后 1/3 交界处，左、右各有一前庭大腺导管开口。 腹膜 腹膜腔 系膜 腹膜隐窝 腹膜：位于腹腔内覆盖于腹、盆壁内面和腹、盆腔内脏器表面的浆膜，表面光滑，有较强的吸收功能，并可分 泌少量浆液起润滑作用。 腹膜腔：指脏、壁腹膜之间一个不规则的潜在性的囊状间隙，在男性完全封闭，在女性借输卵管腹腔口通外界。 系膜：为肠管连于腹后壁的双层腹膜结构，如小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜等。 腹膜隐窝：指腹膜形成的皱襞与皱襞之间或皱襞与壁腹膜之间围成的小间隙，较重要的有肝肾隐窝、盲肠后隐 窝等，各隐窝均为脓汁或其他液体易于积聚之处，手术时应注意清拭。 直肠子宫陷凹：女性直肠与子宫之间的较大间隙，其底部腹膜遮盖在阴道后穹隆上，为腹膜腔最低的部位，腹 膜腔的炎性渗出液、脓汁等易于积存此处。 肉膜：阴囊的浅筋膜与腹前外侧壁的 scarpa 筋膜和会阴部的 colles 筋膜相延续。内含 平滑肌，可随外界温度 变化而舒缩以调节阴囊内的温度，有利于精子的发育肉 膜在正中线向深部发出阴囊中隔将其分为左、右两腔， 分别容纳两侧睾丸和附睾。 鞘膜腔：位于阴囊内，睾丸鞘膜来源于腹膜，分脏层和壁层，脏层紧密包裹睾丸和附睾，壁层则贴在精索内筋 膜内面。脏、壁两层在睾丸后缘处相互连续,壁、脏两 层之间的腔称为鞘膜腔，腔内有少量积液，炎症时液体 增多，即形成鞘膜积液。 子宫系膜：为子宫阔韧带的一部分。子宫阔韧带中除了卵巢系膜和输卵管系膜以外的部分，连于子宫两侧与盆 壁之间，呈冠状位，可限制子宫向两侧移动。 会阴：有广义会阴和狭义会阴之分，狭义会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织，妇女分娩时要保护会阴即指 此区。广义会阴指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。呈菱形，前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧 界为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。借两侧坐骨结节之间的连线，可将会阴分为前后两部。前部 为尿生殖区，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过；后部为肛区，有肛管通过。 盆膈：封闭骨盆下口的主要成分，由肛提肌、尾骨肌和覆盖在两肌上、下面的盆膈上、下筋膜组成，有直肠通 过，对承托盆底脏器有重要作用。 尿生殖膈：由会阴深横肌、尿道括约肌和尿生殖膈上、下筋膜组成。封闭尿生殖三角，加强盆底，男性有尿道 通过，女性有尿道和阴道通过。 大（体）循环：当心脏收缩时，携带 O2 和营养物质的动脉血，从左心室流入主动脉，沿主动脉的各级分支到达 全身的毛细血管， 血液在毛细血管与组织之间进行物质和气体交换， 转变成含有代谢废物和较多 CO2 的静脉血， 再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉和冠状窦返流入右心房。 小（肺）循环：静脉血从右心房入右心室后，由右心室搏出，沿肺动脉干及其各级分支到达肺泡壁上的毛细血 管网，在这里经气体交换后，变成动脉血，沿肺静脉各级属支，最后经肺静脉进入左心房。 侧支（副）循环：当某段血管主干发生阻塞时，血液可流向侧副管，使其逐渐变粗，通过扩大的侧支吻合达到 阻塞以下的血管主干，使血管受阻区的血液循环得到不同程度的代偿恢复。这种通过侧支建立的循环称为侧支 循环。 小动脉和小静脉之间借血管支直接相连，称为动静脉吻合。这种吻合具有缩短循环途径，调节局部血流量和体 温的作用。 冠状沟位于心表面呈额状位，近似环行，前方被肺动脉干所中断，该沟将心分为右上方的心房和左下方的心室 两部分。 附着于左房室口周缘纤维环上的两个近似三角形的瓣膜，称为二尖辫，借腱索连于乳头肌上。当心室收缩时， 防止血液逆流回左心房。 附着于右房室口周缘纤维环上的三个近似三角形的瓣膜，称为三尖瓣，它借腱索连于乳头肌上。当心室收缩时， 防止血液逆流回右心房。 冠状窦是位于心膈面，左心房与左心室之间冠状沟内的静脉窦，收集心的大部分静脉血，经冠状窦口开口于右 心房。 卵圆窝是房间隔右侧面中下部的一卵圆形凹陷，为胚胎时期卵圆孔闭合的遗迹。此处薄弱，是房间隔缺损的好 发部位。 隔缘肉柱是右心室腔内，一条起于室间隔的下部至前乳头肌根部的肌束，其内有房室束的右束支通过。直肠子宫陷凹肉膜鞘膜腔子宫系膜会阴盆膈尿生殖膈大(体)循环小(肺)循环侧支（副）循环动静脉吻合冠状沟左房室瓣(二尖瓣)右房室瓣(三尖瓣)冠状窦卵圆窝 隔缘肉柱Page 7 of 29 动脉圆锥 主动脉窦 右心室腔前上方，室上嵴与肺动脉口之间的部分，呈锥体状，腔内壁光滑无肉柱，又称漏斗部。 主动脉口周围的纤维环上附有三个半月形的瓣膜称主动脉瓣，瓣膜与主动脉壁之间的袋状间隙称主动脉窦，可 区分为左、右、后三个窦。 窦房结是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上 1/3 的心外膜深面，由特殊分化的心肌细胞 组成。 右纤维三角指在二尖瓣环、三尖瓣环与主动脉瓣后环之间的三角区，位于心的中央部位，又称中心纤维体。 浆膜心包脏、壁两层之间的潜在腔隙为心包腔，内有少量浆液起润滑作用，可减少心活动时的摩擦。 动脉是运送血液离开心室到全身各器官的血管。 动脉韧带是肺动脉干分又处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维结缔组织， 是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。 颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜较厚，壁内有压力感受器，能感受血压的变 化。 颈动脉小球是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处的后方，为化学感受器，能感受血液中 二氧化碳浓度的变化。 掌深弓由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面。 掌浅弓由尺动脉末端与桡动脉浅支吻合而成，位于掌腱膜深面。 静脉是运送血液回心房的血管，起始于毛细血管，止于心房。 静脉瓣由静脉管壁内膜形成，薄而柔软，形似半月状小袋，袋口朝向心脏，是保证血液向心流动和防止血液逆 流的重要装置。 硬脑膜窦为颅内一种结构特殊的静脉，行于两层硬脑膜之间，窦壁无肌层及瓣膜，外伤时出血难止。 静脉角是指同侧的锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合处形成的夹角，是淋巴导管注入部位。 危险三角：指鼻根至两侧口角间的三角区，该区发生化脓性感染时若处理不当（如挤压等），炎症可沿面静脉 经眼静脉蔓延至海绵窦，导致颅内感染。 人体某器官或某部位的淋巴引流至一定的淋巴结，该组淋巴结则被称为该器官或部位的局部淋巴结。 乳糜池为胸导管起始部，位于第 1 腰椎前方的膨大处，由左、右腰干及肠干汇合而成。 右淋巴导管是由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成的短干，注入右静脉角，引流右上肢、右胸部 和右头颈部的淋巴。 胸导管是全身最粗大的淋巴管道，起始于乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。乳糜池在第 1 腰椎体前面的膨大处， 由左、右腰干及肠干合成。胸导管还接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干，注入左静脉角，引流下肢、 盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。 脾的脏面凹陷，近中央处，有血管、神经和淋巴管出入的部位，称为脾门。 血管主干在行程中发出细支，并与主干平行，此细支称为侧副管。 体内少数器官的动脉与相邻动脉之间没有任何吻合，这种动脉称为终动脉，终动脉阻塞可导致供血区的组织缺 血甚至坏死。视网膜中央动脉被认为是典型的终动脉。 室上嵴是右心室壁上的一个较宽的弓形肌性隆起，位于右房室口和肺动脉口之间，将右心室分成后下方的流入 道和前上方的流出道。 主动脉前庭是左心室的前内侧部分，由室间隔上部和二尖瓣前尖组成，此部室壁光滑无肉柱，缺乏伸展性和收 缩性，其上界为主动脉口，是左心室的流出道。 心包横窦为心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方之间的间隙。 心包斜窦为位于左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。 浆膜心包为心包囊的内层，分壁层和脏层，壁层紧密衬贴于纤维性心包的内面，脏层包于心肌的表面，壁脏两 层围成心包腔。 主动脉弓下方，靠近动脉韧带处有 2~3 个粟粒样小体，称主动脉小球，为化学感受器。窦房结 右纤维三角 心包腔 动脉 动脉韧带 颈动脉窦颈动脉小球 掌深弓 掌浅弓 静脉 静脉瓣 硬脑膜窦 静脉角 面部危险三角 局部淋巴结 乳糜池 右淋巴导管胸导管脾门 侧副管 终动脉室上嵴主动脉前庭 心包横窦 心包斜窦 浆膜心包 主动脉小球Page 8 of 29 板障静脉 颈静脉弓 奇静脉 板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管与头皮静脉和硬脑膜窦相连。 颈静脉弓由左、右颈前静脉在胸骨柄上方吻合而成。 奇静脉在右膈脚处起自右腰升静脉， 沿食管后方和胸主动脉右侧上行， 至第 4 胸椎体高度镶嵌勾绕右肺根上方， 注入上腔静脉，沿途收集右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉的血液。 肝门静脉多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成，收集腹盆部消化道、脾、胰、和胆囊的静脉血，经 肝十二指肠韧带上行至肝门分为两支进入肝脏，在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝门静脉的起始端和末端 与毛细血管相连，且无瓣膜，故当门静脉内压力升高时，血液易发生逆流。 心最小静脉是位于心壁内的小静脉，起自心壁肌层的毛细血管丛，直接开口于心房或心室腔。 房室交点是后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处，是心表面的一个重要标志。 前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷称为心尖切迹。 二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称二尖瓣复合体，它们共同保证血液的单向流动， 其中任何一个部分结构损伤，都将会导致血流动力学上的改变。 三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合体，它们共同保证血液的单向流动， 其中任何一个部分结构损伤，都将会导致血流动力学上的改变。 皮下静脉即浅静脉，位于皮下浅筋膜内，不与动脉伴行，最终注入深静脉。临床上常经皮下静脉注射、输液、 输血、取血和插入导管等。 起自体内容积经常变动的器官如膀胱、直肠、子宫、阴道等的小静脉环绕器官相互吻合形成静脉丛。在器官扩 张或受压的情况下，有助于血液回流。 来自睾丸和附睾的小静脉吻合成蔓状静脉丛，攀附精索经腹股沟管进入盆腔，汇成睾丸静脉。 椎管内、外有丰富的小静脉相互吻合形成脊柱静脉丛，收集邻近部位的静脉血，上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通， 向下与盆腔器官的静脉丛相通，同时通过相应的静脉与上、下腔静脉吻合，故脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉 和颅内、外静脉的重要通道。 感觉器是感受器及其附属结构的总称，是机体感受刺激的装置。 在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有一环形的巩膜静脉窦，接受是房水流出的通道。 当上、下睑闭合时，整个结膜形成的囊状腔隙，称结膜囊，通过睑裂与外界相通。 在眼底的视神经盘颞侧约 3．5mm 处偏下方有一黄色小区域，称黄斑，活体呈褐色或红褐色，其中央凹陷称中央 凹，此区无血管，是感光最敏锐处，由密集的视锥细胞构成。 在视网膜后部，视神经起始处呈圆形白色隆起，称视神经盘，其中央凹陷，称视盘凹陷，其中央有视网膜中央 血管穿过，此处无感光细胞，称生理盲点。 在眼前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域，又称前房角，此角前外侧璧有小梁网连于虹膜与角膜之间， 是房水循环的必经之路，具有滤帘作用。 是位于角膜和晶状体、睫状体之间的腔隙，被虹膜分为眼前房和眼后房两部分。眼前房较大，位于角膜与虹膜 之间，眼后房较小，位于虹膜与晶状体之间，眼前、后房借瞳孔彼此相通。眼房内充满着房水。 封闭蜗窗的膜叫第二鼓膜。 是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管四部分 构成。 乳突窦：位于鼓室上隐窝的后方，乳突窦向前开口于鼓室后壁上部，向后、下连通于乳突小房，为鼓室和乳突 小房之间的交通要道。 是膜迷路的膜壶腹壁上的一嵴状隆起，是位觉感受器，感受头部旋转运动的陷的重要标志。 螺旋器位于螺旋膜上，为听觉感受器，能接受声波的刺激。 为沟通鼓室与鼻咽的管道，可分为前内侧的软骨部和后外侧的骨部，可调节鼓室内压力，保持鼓膜内、外压力 的均衡。 脊髓末端变细，成为脊髓圆锥。脊髓圆锥续为无神经组织的细丝，称为终丝，在第 2 骶椎水平为硬脊膜包裹，门静脉心最小静脉 房室交点 心尖切迹 二尖瓣复合体三尖瓣复合体皮下静脉静脉丛 蔓状静脉丛脊柱静脉丛感觉器 巩膜静脉窦 结膜囊 黄斑视神经盘虹膜角膜角眼房 第二鼓膜 膜迷路乳突窦 壶腹嵴 螺旋器 咽鼓管 终丝Page 9 of 29 止于尾骨的背面。 颈膨大和腰骶膨大 脊髓圆锥 脊髓全长粗细不等，有两个膨大部，神经元数量相对其他节段较多。其中颈膨大位于 C4 至 T1 节段，是发出支 配上肢的脊神经的部位。 脊髓的末端变细，呈圆锥状，称脊髓圆锥。 前根和后根在与脊髓节段相应的椎间孔处合成一条脊神经， 并穿出相应的椎间孔而分支分布。 因椎管长于脊髓， 腰、骶、尾部的脊神经根距各自相应的椎间孔自上而下愈来愈远，其前、后根在通过相应的椎间孔之前，围绕 终丝在椎管内向下行走一段距离，它们共同形成马尾。临床上常选择第 3、4 或 4、5 腰椎棘突之间进针行蛛网 膜下隙穿刺或麻醉术，以避免损伤脊髓。 在脊髓灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合。 也称背核，或称 Clark 背核，位于 C8 至 L4 节段、后角基底部的内侧，发出纤维主要在同侧白质外侧索上行止 于小脑。 γ-运动神经元：脊髓前角运动神经元有两种，大型细胞为α-运动神经元，小型细胞为γ-运动神经元，后者的 纤维支配梭内骨骼肌纤维，其作用与肌张力调节有关。 固有束为紧贴脊髓灰质周围的纤维束，它们起于脊髓不同节段，在脊髓内上行或下行数节段后，再止于脊髓， 完成脊髓节段间和节段内的联系。 在脊髓灰质后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构。 背外侧束： 位于胶状质的背外方。 后根外侧部纤维(主要是细的无髓和薄髓纤维)进入脊髓上升或下降 1-2 节段， 在胶状质背外侧聚成背外侧束。此束发出的侧支或终支进入后角。背外侧束或称 lissauer 束，此纤维束参与躯 干、四肢痛、温觉的传导。 脊髓反射是指脊髓固有的反射，其反射弧并不经过脑，但在正常情况下，其反射活动是在脑的控制下进行的。 脊髓与脑分离(如脊髓横断性截瘫)后，仍可完成若干简单的反射，这些脊髓反射包括牵张反射、屈曲反射、甚 至较为复杂些的排便、排尿反射等。在脊髓内部存在着某些神经元的特定联系，这样前、后根，灰质和固有束 构成完成这些反射的形态基础。 锥体交叉：在延髓的下部腹面、锥体尾侧的中线处，行于锥体中的皮质脊髓束大部分纤维经此越边至对侧，形 成交叉纤维，称锥体交叉。 在脑干的腹面，延髓、脑桥和小脑的交角处，称为脑桥小脑三角。前庭蜗神经和面神经根位于此三角内。该部 位的肿瘤常能引起涉及前庭蜗神经和面神经及小脑的多方面临床症状。 第四脑室底的上外侧壁为左、右小脑上脚，两脚间夹有薄层的白质层，称为上髓帆，参与构成第四脑室顶的前 部。上髓帆上有滑车神经根出脑。 中脑的两侧大脑脚之间的凹窝，称脚间窝，窝底有许多血管出入的小孔，故此区又称为后穿质。 胚胎时期的神经管腔在中脑成为中脑水导管，向下与第四脑室相通，向上通第三脑室。 连接上丘与间脑外侧膝状体之间的隆起，称为上丘臂。 脑干内功能性质不同的脑神经核排列成六个纵行的细胞柱。不过每一个柱并非纵贯脑干全长，多数是断开的， 可以包括数个核团，但它们的机能性质相同、位置相当。故每一个柱代表一个单独的机能体系，称之为机能柱。 小脑和脑桥的背面呈菱形的窝称菱形窝，即第四脑室的底，上有小脑覆盖。马尾白质前连合 胸核(-运动神经元固有束 (脊髓)网状结构背外侧束脊髓反射椎体交叉脑桥小脑三角上髓帆 后穿质 中脑水管 菱形窝 上丘臂 机能柱是指专门支配由鳃弓衍化的骨骼肌(即咀嚼肌、面部表情肌、软腭、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌等)的核团纵 特 殊 内 脏 运 动 列成的机能柱。把鳃弓衍化的骨骼肌视为“内脏”，是由于在种系发生过程中，低等脊椎动物特别是鱼类的鳃， 柱 . 是与属于内脏活动的呼吸功能相关的。 小脑下脚 面神经丘 疑核 顶盖前区 黑质 下橄榄核发出的纤维走向对侧，与脊髓小脑后束共同组成粗大的入小脑纤维，位于楔束结节的外上方，称为小 脑下脚。 第四脑室底髓纹以上隆起较显著的部位，内隐展神经核。 属脑神经特殊内脏运动核，位于延髓被盖部内，管理咽、喉肌的运动。 为位于中脑和间脑交界水平、后连合至上丘头端的细胞群。这些细胞接受经上丘臂来自视网膜的纤维，发出的 纤维经大脑水管腹侧交叉，止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。 在中脑被盖与大脑脚底之间有一大的灰质团块即是黑质，见于中脑全长，并延伸到间脑尾侧部，分为两部：黑Page 10 of 29 质网状部和黑质致密部。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团。黑质致密部多巴胺能神经元投 射至端脑的新纹状体(尾状核和壳)。 由于某些原因使黑质细胞变性， 多巴胺合成减少， 是引起震颤麻痹(parkins 病)的主要病因。黑质是调节运动的重要中枢之一。 内侧丘系交叉 薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧为内弓状纤维，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后 的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。 蜗腹侧核和上橄榄核的纤维，在形成外侧丘系以前，在脑桥中、下部被盖腹侧部横行越边，并在中线上交叉， 构成斜方体，其纤维中有一部分穿过上行的内侧丘系。 内侧纵束是由前庭神经核向中线两侧发出纤维，然后沿第四脑室底深方中线两侧纵向走行形成的上、下行复合 纤维束，向上可止于第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经核，向下可至颈髓节段中间带和前角内侧部。内侧纵束介导眼外肌 之间，以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调。 三又神经脑桥核和脊束核发出的二级感觉纤维，越至对边上行组成。传导头面部痛、温觉和触觉。终止于丘脑 腹后内侧核。 脑桥基底部向两侧延伸的巨大纤维束，主要为脑桥小脑纤维。 小脑的下面中间蚓垂两旁向腹侧呈半球形隆起，和部分靠近延髓背面的小脑半球向下膨出，称小脑扁桃体。在 临床，病人颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内压升高时，小脑扁桃体移位可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝， 压迫延髓，可危及生命。 埋在小脑髓体内的灰质核团，是小脑向外发出传出纤维的部位，包括顶核、间位核(球状核、栓状核)与齿状核。 背侧丘脑内有一“Y”字形白质构成的纤维板，称为内髓板，将背侧丘脑灰质分隔为三个主要的核群。前核在内 髓板前部的分叉处的前方，内侧核群和外侧核群分别位于内髓板的内侧和外侧。 穹窿是下丘脑最粗大的传入纤维束，起于海马，纤维弓形向上，贴在胼胝体的下面前行，并互相靠近，其中一 部分纤维越至对侧，称为穹窿连合。过了穹窿连合，仍以两束纤维并行向前向下，深入下丘脑，止于乳头体核。 在大脑半球内侧面，隔区、扣带回和海马旁回等围绕胼胝体形成一环，加上被挤到侧脑室下角的海马和齿状回， 共同组成边缘叶。 由位于颞叶的海马和齿状回构成。 指尾状核和豆状核。因尾状核头部与豆状核之间借灰质条索相连，外观呈条纹状，故两者称纹状体。 为强大的白质纤维板属大脑半球间的联合纤维，纤维向前、后两侧放射，连接两半球的额、枕、顶、颞叶。其 由前向后可分为嘴、膝、干和压四部。 为大脑半球皮质与皮质下中枢联系的上、下行投射纤维束组成的宽厚的白质纤维板。位于尾状核、背侧丘脑与 豆状核之间，分为内囊前肢、膝和后肢三部。 又称运动性语言中枢，位于额下回后部，该区损伤产生运动性失语症。 岛叶：形似三角形岛状，位于外侧沟的深方，被额、顶、颞叶所掩盖，豆状核及屏状核位于岛叶的深部。 位于嗅三角与视束之间，大脑中动脉的中央支由此穿大脑实质内，故称为前穿质。 基底核：大脑半球表层的灰质为皮质，皮质深方是髓质(白质)，深部髓质中包埋的灰质团块称为基底核，包括 有尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。其中尾状核和豆状核合称为纹状体，是躯体运动的重要调节中枢；杏仁 体属边缘系统，主要与内脏活动有关；屏状核功能不清。 大脑皮质是覆盖在大脑半球表面的灰质，从系统发生的角度看，人类大脑皮质可分为原皮质(海马、齿状回)、 旧皮质(嗅脑)和新皮质。大脑皮质的细胞构筑是分层的，原皮质和旧皮质为三层结构：分子层、锥体细胞层和 多形细胞层；新皮质是 6 层结构：1 分子层，Ⅱ外颗粒层，Ⅲ外锥体细胞层，Ⅳ内颗粒层，V 节细胞层，Ⅵ多形 细胞层。 为自大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元链锁，由位于大脑皮质躯体运动区的锥体细胞及其发出 的轴突锥体柬组成。 为脑神经运动核和脊髓前角细胞及其发出的轴突脑神经或脊神经中的躯体运动纤维组成。 上运动神经元(包括胞体和轴突)损伤所引起的瘫痪。 下运动神经元(包括胞体和轴突)损伤所引起的瘫痪。 位于额中回后部(8 区)，此区损伤后，患者手肌未瘫痪，但失去原有的书写能力，称失写症。斜方体内侧纵束三叉丘系 小脑中脚小脑扁桃体小脑核 内髓板穹窿边缘叶 海马结构 纹状体 胼胝体内囊 Broca 氏区 脑岛 前穿质基底核大脑皮质细胞构筑上运动神经元 下运动神经元 核上瘫 核下瘫 书写中枢Page 11 of 29 听区 丘脑中央辐射 硬膜外隙 位于颞横回，接受听辐射的投射。 丘脑腹后核的轴突组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑中央后回上 2/3 和中央旁小叶后半。 在硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一间隙，称为硬膜外隙，腔内呈负压，内含脊神经根和静脉丛等结构，为临 床上进行硬膜外阻滞麻醉的部位。 海绵寞属硬脑膜寞，它位于颅中窝蝶骨体的两侧，窦的腔内有颈内动脉和展神经通过；外侧壁内有动眼神经。 滑车神经。眼神经和上颌神经通过。海绵窦可借眼静脉与面静脉交通，故面部感染可经此途径蔓延至颅内。 脉络丛：在脑室的一定部位，部分血管反复分支形成毛细血管丛，与软脑膜、室管膜上皮一起突入脑室内，称 脉络丛，产生脑脊液。 蛛网膜下腔：位于蛛网膜与软膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔，充满脑脊液。 蛛网膜粒：脑的蛛网膜在上矢状窦处，突进窦内形成的一些小颗粒状突起称为蛛网膜粒，是脑脊液经此渗入静 脉窦的主要结构。 大脑动脉环又称 willis 环， 位于脑底视交又、 灰结节及乳头体的周围， 由前交通动脉， 两侧大脑前动脉起始段， 两侧颈内动脉未端，两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段相互吻合而咸，在调节脑局部血流量和损伤后血 供代偿过程中发挥重要作用。 脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节，其中含假单极的神经元，其中枢突构成了脊神经后根。 脊神经前支粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 脊神经后支为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮 肤和项、背、腰骶部深层肌。 臂丛由第 5～8 颈神经前支和第 1 胸神经前支大部分纤维组成，其锁骨上部分支支配颈深肌、背浅肌（斜方肌除 外）、部分胸上肢肌及上肢带肌；其锁骨下部分支支配肩部、胸部、臂部、前臂部及手部的肌肉、关节和皮肤。 腰骶干由第 4 腰神经前支余部和第 5 腰神经前支合成，参与组成骶丛。 特殊内脏运动纤维分布于咀嚼肌、面肌和咽喉肌等，这些肌虽然都是横纹肌，但是由鳃弓衍化而来。 特殊内脏感觉纤维分布于与进食等内脏功能密切相关的感受器，如味蕾和嗅器。 特殊躯体感觉纤维分布于外胚层衍化来的特殊感觉器官视器和前庭蜗器。 睫状神经节为扁平椭圆形的副交感神经节，位于视神经与外直肌之间，其有感觉、交感、副交感 3 种根。随动 眼神经走行的副交感神经节前纤维，在该节内交换神经元，节后纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌。 三叉神经节位于颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，主要由假单极神经元组成，其中枢突集中构成了粗大的三叉 神经感觉根，止于三叉神经感觉诸核。 鼓索在面神经出茎乳孔上方约 6mm 处发出，之后并入舌神经中，随其走行分布。其特殊内脏感觉纤维随舌神经 分布于舌前 2/3 的味蕾，传导味觉冲动；副交感纤维进入下颌下神经节，在该节换元后分布于下颌下腺和舌下 腺，支配腺体分泌。 下颌下神经节为副交感神经节，位于下颌下腺与舌神经之间，其有感觉、交感、副交感 3 种根。来自面神经的 鼓索支中的副交感神经纤维伴舌神经到此节，在该节换元后分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。 翼腭神经节为副交感神经节，位于翼腭窝上部，上颌神经的下方，为一不规则扁平小结，其有感觉、交感、副 交感 3 种根。来自面神经的岩大神经在该节内换元，节后纤维分布于泪腺和鼻、腭部的粘膜腺。 耳神经节为副交感神经节，位于卵圆孔下方，贴附于下颌神经内侧，其有感觉、交感、副交感和运动等 4 种根， 来自舌咽神经的岩小神经在该节内换元后，节后纤维随耳颞神经分布于腮腺，支配腺体分泌。 喉返神经是迷走神经在胸部的分支，左喉返神经绕主动脉弓下后方上行，右喉返神经由下后方钩绕右锁骨下动 脉上行，返回颈部，走行于气管与食管之间的沟内，至甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内，其中特殊内 脏运动纤维支配除环甲肌以外的所有喉肌，内脏感觉纤维分布于喉粘膜。其在行程中还发出心支、支气管支和 食管支，分别参加心丛、肺丛和食管丛。 内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故有人将内脏运 动神经称为自主神经系。 内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元，第一个神经元称节前神经元，胞体位于脑干和 脊髓内，其轴突称节前纤维。海绵窦脉络丛 蛛网膜下腔 蛛网膜粒大脑动脉环脊神经节 脊神经前支 脊神经后支臂丛 腰骶干 特殊内脏运动纤维 特殊内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 睫状神经节三叉神经节鼓索下颌下神经节翼腭神经节耳神经节喉返神经自主神经系节前神经元Page 12 of 29 节后神经元 内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官需经过两个神经元，第二个神经元称节后神经元，胞体位于周围部 的植物性神经节内，其轴突称节后纤维。 根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分，交感神经的低级中枢位于脊 髓胸 1～腰 2 或腰 3 节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞，因此交感神经又称交 感部或胸腰部。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。 根据形态、功能和药理的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分，副交感神经的低级中枢位于 脑干的副交感脑神经核和脊髓骶部第 2～4 节段灰质的骶副交感核， 由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。 周 围部的副交感神经节，称器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元。 椎前节呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，包括腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系 膜下神经节和主动脉肾神经节。 椎旁节即交感干神经节， 位于脊柱两旁， 借节间支连成左、 右两条交感干。 每一侧交感干神经节的总数约为 19～ 24 个。交感干神经节由多极神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维起自这些细胞。 位于脊柱两旁的交感干神经节，借节间支连成左、右两条交感干。上至颅底，下至尾骨，于尾骨的前面两干合 并。交感干分颈、胸、腰、骶、尾 5 部。 每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连，分为白交通支和灰交通支两种。灰交通支连于交感干 与 31 对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支。 每一个交感干神经节与相应的脊神经之间有交通支相连，分为白交通支和灰交通支两种。白交通支只存在于胸 1～腰 3 各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间，主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支。 颈下神经节位于第 7 颈椎处，在椎动脉起始部后方，常与第 1 胸神经节合并成颈胸神经节（亦称星状神经节）。 内脏大神经由穿过第 5 或第 6～9 胸交感干神经节的节前纤维组成， 向前下方走行合成一干， 并沿椎体前面倾斜 下降，穿过膈脚，主要终于腹腔神经节。 内脏小神经由穿过第 10～12 胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾神经节。 周围部的副交感神经节，分为器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元。位于颅部的副交感神经节较 大，肉眼可见，还有位于身体其他部位很小的副交感神经节，只有在显微镜下可见，如位于心丛、肺丛等内的 神经节。 周围部的副交感神经节，分为器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元。位于身体其他部位很小的副 交感神经节，只有在显微镜下可见，如位于支气管和消化管壁内的神经节等，称为器官内节。 腹腔丛是最大的内脏神经丛，位于腹腔动脉和肠系膜上动脉根部周围。丛内主要含有腹腔神经节、肠系膜上神 经节、主动脉肾神经节等。它们接受内脏大、小神经的交感节前纤维并在此换元，其节后纤维与迷走神经后干 的腹腔支共同组成腹腔丛，丛的分支随动脉分支分布于肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上的消化管。 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。如肝胆疾患时， 常在右肩部感到疼痛。交感神经副交感神经椎前节椎旁节交感干灰交通支白交通支 颈胸神经节 内脏大神经 内脏小神经器官旁节器官(壁)内节腹腔丛牵涉性痛内 分 泌 系 统 内分泌系统（endocrine system）：是神经系统以外的一个重要的调节系统，包括弥散神经内分泌系统和固有 （endocrine system 内分泌系统。其功能是将体液性信息物质传递到全身各细胞，发挥其对远处和相近的靶细胞的生物作用，参与 ） 调节机体各器官的新陈代谢、生长发育和生殖等活动，保持机体内环境的平衡和稳定. 内分泌器官是由无导管腺组成的器官，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。 其分泌物为激素，激素透过毛细血管壁或血窦的壁经血液循环运送至全身特定的器官。它们的体积都较小，但 对人体的新陈代谢、生长、发育、生殖等发挥重要的调节作用。 内分泌组织是指分散在胃肠道、肺、心肌、脑、肝、泌尿生殖道、血管、血液等组织器官中的内分泌细胞。 激素是内分泌器官和内分泌组织所分泌的物质。它可透过毛细血管壁或血窦的壁经血液循环运送至全身特定的 器官，发挥重要的调节作用。内分泌器官内分泌组织 激素胰 岛 胰岛（pancreatic islets）：是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以 （pancreatic islet 胰尾最多。胰岛产生的激素称胰岛素，主要调节糖的浓度，如胰岛素分泌不足则患糖尿病。 s ） 睾丸间质细胞 靶器官 睾丸间质细胞位于男性睾丸曲精小管之间的结缔组织内，分泌男性激素，经毛细血管进入血液循环。男性激素 的作用是激发男性的第二性征出现，并维持正常的性功能。 靶器官：内分泌器官或内分泌组织所产生的某种激素，通常只作用于某种特定的细胞或组织，才能实现其功能，Page 13 of 29 这种特定的细胞或组织称为该激素作用的靶器官。 腺垂体 垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。腺垂体的远侧部可分泌生长激素、 促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等，调节机体的生长发育，并能影响其他内分泌腺的功能。 垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。神经垂体分为神经部、漏斗，其神经部是一个贮存和释放加压素与催产素 激素的地方。 腺垂体的远侧部、结节部称为垂体前叶，约占垂体体积的 75%。垂体前叶可分泌生长激素、促甲状腺激素、促 肾上腺皮质激素、促性腺激素等。 神经垂体的神经部和腺垂体的中间部称为垂体后叶。 垂体上动脉进入结节部的上端，在正中隆起和漏斗柄形成初级毛细血管网，此网汇集成数条（12-15）小静脉， 称为垂体门静脉。垂体门静脉下行至腺垂体再次形成次级毛细血管网，包绕垂体前叶的分泌细胞。神经垂体垂体前叶 垂体后叶 垂体门脉系统①颈椎：椎体小，椎孔大，呈三角形；横突有孔，称横突孔；上、下关节突关节面几呈水平位；第 2-6 颈椎棘 突较短，末端分叉；第 7 颈椎(隆椎)棘突特长，皮下易于触及。第 3-7 颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，它 颈椎、胸椎和腰椎各 若与上位椎体下面的两侧唇缘相接，则形成钩椎关节。第 1 颈椎(寰椎)，没有椎体、棘突和关节突，由前弓、 有何主要形态特点? 后弓和侧块构成；第 2 颈椎(枢椎)椎体上有一向上突起的齿突。②胸椎：椎体侧面有肋凹；横突末端前面有横 突肋凹；关节突的关节面几呈冠状位；棘突长，伸向后下方。③腰椎：椎体粗壮；关节突粗大，关节面几呈矢 状位；棘突宽扁呈板状，几乎水平伸向后方。 在活体上，能摸到躯 躯干骨的骨性标志主要有：第 7 颈椎棘突、胸椎和腰椎的棘突、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、第 2―12 对肋、 干骨的哪些重要的骨 肋弓、骶骨的岬和骶角。 性标志? ①颅中窝：中部蝶骨体上有垂体窝，其前方两侧有视神经管，蝶骨体的两侧面各有一浅沟，为颈动脉沟，沟向 颅中窝和颅后窝内各 前外通入眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，续于颈动脉管内口。蝶骨体两侧自前向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔。 有哪些重要的孔、裂 脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。②颅后窝：中央有枕骨大孔，孔的前外缘上方有舌下神经管内口。枕骨大 和沟? 孔后上方有矢状的矢状窦沟，两侧各有一条横窦沟，其外侧续为乙状窦沟，后者末端终于颈静脉孔。在颞骨岩 部后面中央有内耳门。 颅底外面高低不平，孔、裂甚多。由前向后可见：骨腭正中的前端有切牙孔，通入切牙管；近后缘两侧有腭大 简述颅底外面可见到 孔。骨腭以上，可见被鼻中隔后缘分隔出的鼻后孔。翼突外侧板根部向后外方，依次可见较大的卵圆孔和较小 的 重 要 孔 裂 及 其 位 的棘孔。鼻后孔中央后方可见枕骨大孔，孔两侧有枕髁，髁前外侧有舌下神经管外口；髁后方有不恒定的髁管 置。 开口。枕髁外侧有不规则的颈静脉孔，后者前方为颈动脉管外口。颈静脉孔的外侧有细长的茎突，茎突根部后 方为茎乳孔。蝶骨、枕骨基底和颞骨岩部在会合处围成不规则的破裂孔，活体被软骨封闭。 试述翼腭窝的位置及 翼腭窝为位于上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄间隙。此窝向外经翼下颌裂通颞下窝，向前经眶下裂通眶， 交通。 向内侧经蝶腭孔通鼻腔，向后经圆孔通颅中窝，并可经翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。 眶为一对四面锥体形的深腔，有上、下、内侧和外侧四个壁。(1)上壁：由额骨眶部及蝶骨小翼构成，与颅前窝 相毗邻，其前外侧份有一深窝，为泪腺窝，容纳泪腺。(2)内侧壁：最薄，自前向后依次为上颌骨额突、泪骨、 筛骨眶板和蝶骨体，与筛窦和鼻腔相毗邻，其前下份有一个长圆形的窝，容纳泪囊，为泪囊窝。(3)下壁：主要 试述眶各壁的结构及 由上颌骨构成，下邻上颌窦。下壁和外侧壁交界处后份有眶下裂，裂中部有前行的、位于下壁后部的眶下沟， 毗邻及眶的交通。 向前导入眶下管，开口于眶下孔。(4)外侧壁：较厚，由颧骨和蝶骨构成，与颞窝相邻。外侧壁与上壁交界处的 后份有眶上裂。经眶尖处的视神经管向后内通颅中窝；经眶上孔(裂)、眶下沟和眶下孔通面部；经泪囊窝、鼻 泪管向下通鼻腔的下鼻道；经眶上裂和眶下裂向后分别通颅中窝和颅底外面。 鼻旁窦有哪些?分别 鼻旁窦有额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，它们分别位于同名骨内。上颌窦、额窦和筛窦前、中群开口于中鼻道； 写出它们的位置和开 筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。 口。 在胎儿及新生儿时期，颅顶各骨尚未发育完全，骨缝间充满结缔组织膜，在多骨交界处，覆盖间隙的膜面积较 何谓颅囟?试述各颅 大，称颅囟。颅囟包括有：前囟(额囟)，最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟(枕囟)，位于矢状 囟的位置及闭合时 缝与人字缝汇合处，呈三角形。另外，还有位于顶骨前下角的蝶囟和顶骨后下角的乳突囟。前囟在生后 1―2 间。 岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。 在活体上，能摸到颅 颅骨的骨性标志主要有：枕外隆凸、乳突、颧弓、下颌角、眶上缘、眶上切迹、眶下缘、眉弓、额结节、顶结 骨的哪些重要的骨性 节。 标志? 在活体上，能摸到上 上肢骨的骨性标志主要有：锁骨全长、(肩胛骨)内侧缘、喙突、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、肱骨大结节、肱 肢骨的哪些重要的骨 骨内、外上髁、鹰嘴、(尺骨)后缘全长、尺骨头、尺骨茎突、桡骨茎突、桡骨头、豌豆骨。 性标志?Page 14 of 29 在活体上，能摸到下 下肢骨的骨性标志主要有：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节、耻骨嵴、坐骨结节、大转子、(股 肢骨的哪些重要的骨 骨)内、外上髁、收肌结节、(胫骨)内、外侧髁、胫骨粗隆、胫骨前缘、内踝、腓骨头、外踝。 性标志? 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，称为骨连结。根据连结方式的不同，可分为直接连结和间接连结 何为骨连结？可分为 两大类。(1)直接连结：骨与骨借纤维结缔组织或软骨直接连结，连结较牢固，不活动或少许活动。这种连结可 哪几种类型？ 分为纤维连结、软骨连结和骨性结合三类。(2)间接连结：又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。以 相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织相连结，因而一般具有较大的活动性。 关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔；关节的辅助结构包括韧带、关节内纤维软骨、关节唇、滑膜襞 和滑膜囊等。肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，肱骨头与关节盂的光滑表面即其关节面。肱骨头大，关 以肩关节为例说明构 节盂较浅小；关节囊薄而松弛，附着于肱骨解剖颈和肩胛骨关节盂的周缘，包围了肩关节的关节腔。关节囊的 成关节之基本构造和 上壁有喙肱韧带加强，此为囊韧带；关节上方喙突与肩峰间有喙肩韧带，是囊外韧带，它与喙突、肩峰共同构 辅助结构。 成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位；肱二头肌长头腱行于关节囊内，为滑膜所包绕，似囊内韧带。关节盂的周缘 镶有关节唇称盂唇，稍加深关节窝。肩关节没有关节内软骨，但周围可有滑膜囊。 椎体间借椎间盘和前、 后纵韧带彼此相连。 (1)椎间盘： 为连于椎体的相对面之间的纤维软骨盘， 中央部为髓核， 是柔软而富有弹性的胶状物质；周围部为纤维环，由多层纤维软骨按同心圆排列而成，富于坚韧性，紧密连于 试述椎体间连结结构 椎体的上、下面。椎间盘除有连结功能外，还具有“缓冲垫”的作用，可承受压力，吸收震荡，并允许脊柱有 的名称、 位置和作用。 一定的运动。(2)前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前面，上至枕骨大孑 L 前缘，下达第 1 或 2 骶椎体，可限制脊 柱过度后伸和椎间盘向前脱出。(3)后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后面，起自枢椎并与覆盖枢椎体的覆膜相延 续，可限制脊柱过度前屈。 椎弓间借韧带和关节彼此相连。椎弓板间借黄韧带彼此相连；在各棘突之间、各棘突尖端之间和各横突之间分 别有棘间韧带、棘上韧带和横突间韧带。这些韧带都有限制脊柱过度运动的作用。相邻椎骨上、下关节突之间 构成关节突关节，因为是平面关节，所以仅能作微小运动，但各椎骨之间的运动总和却很大。试述椎弓间的连结。胸廓由 12 块胸椎、 对肋、 块胸骨及其骨连结相连而成。成人胸廓近似圆锥形，前后径小于横径，上窄下宽， 12 1 容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸廓上口小，由胸骨柄上缘、第 l 肋和第 1 胸椎体围成。 胸廓上口平面向前下方倾斜，胸骨柄上缘约平对第 2 胸椎体下缘。胸廓下口宽而不规则，由第 12 胸椎、第 12、 简述胸廓的围成、形 11 对肋前端、肋弓和剑突围成。两侧肋弓在中线构成胸骨下角。胸廓前壁最短，后壁较长，外侧壁最长。相邻 态特点及运动。 两肋之间的间隙为肋间隙。胸廓主要参加呼吸运动，吸气时，肋的前部抬高，胸骨上升，胸廓的前后径加大； 肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，胸腔容积增大。呼气时，胸廓作相反的运动，使胸腔的容积减小。 胸腔容积的改变，促成了肺的呼吸。 颞下颌关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节面表面覆盖的是纤维软骨。关节囊松弛， 囊外有外侧韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘，其形态与关节结节和下颌窝的形态相对应。盘的周缘与 关节囊相接，将关节腔分成上、下两部。关节囊的前部较薄弱，因此，下颌关节易向前方脱位。两侧的颞下颌 试述颞下颌关节的构 关节为联合关节，运动时可使下颌骨下降、上提、前伸、后退及侧方运动。张口是下颌骨下降并伴有向前的运 成、 形态特点和运动。 动，故张口过大时，下颌头和关节盘可一起滑到关节结节的前方，不能退回关节窝，造成下颌关节的脱位。复 位时，必须先将下颌骨向下拉，超过关节结节，再向后推，将下颌头送回下颌窝内。闭口是下颌骨上提并伴有 下颌头和关节盘一起滑入关节窝的运动。 肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点：①肱骨头大，关节盂浅而小，有关节唇略为加深，因此运 试述肩关节的构成、 动幅度较大。②关节囊松弛薄弱，其上、前、后方均有肌腱纤维编入，但下壁没有肌腱和韧带加强，最为薄弱。 形态特点和运动。 肩关节是人体最灵活的关节。也是典型的球窝关节，可作屈、伸；内收和外展；旋内和旋外及环转运动。 肘关节是由肱骨下端和桡、尺骨上端连结而成的复关节。它包括①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车(半月)切 迹构成。②肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头凹连结而成。⑨桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹而 试述肘关节的构成、 成，以上三个关节包在一个关节囊内。此关节的关节囊前后薄弱，两侧有副韧带加强；另外在桡骨头周围还有 形态特点和运动。 一桡骨头环状韧带。肘关节运动主要为肱尺关节的屈伸运动，桡尺近侧关节尚可与远端关节联合，使前臂旋前 和旋后。 髋关节由髋臼和股骨头构成。它的形态特点①髋臼窝深，而且还有关节唇加深，因而股骨头几乎全被髋臼包绕。 试述髋关节的构成、 ②关节囊厚而坚韧，前方尚有强韧的髂股韧带加强，而后方关节囊仅包围股骨颈内侧 2／3，股骨颈骨折时可有 形态特点和运动。 前方囊内，后方是囊外混合骨折。③关节囊内还有一股骨头韧带连结在股骨头与髋臼之间，内有营养股骨间的 血管。髋关节属杵臼关节，可作屈、伸、收、展；旋转及环转运动，但运动幅度远不及肩关节。 膝关节是全身最大，最复杂的关节。由股骨下端内、外侧髁、胫骨上端的内、外侧髁和髌骨构成。它的形态特 点：①关节囊松弛，前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强；外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。② 试述膝关节的构成、 关节腔内有前、后交叉韧带，防止胫骨前后移动；③关节腔内还有内、外侧半月板，内侧半月板呈“C”形，较 形态特点和运动。 大，外侧半月板较小，呈“O”形，半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用，还可以缓冲运动时震荡，膝关 节的运动主要是在冠状轴上屈、伸运动。Page 15 of 29 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。内 何谓足弓?试述足弓 侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3 块楔骨和内侧的 3 块跖骨构成；外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧的 2 块跖骨构成； 的组成及作用。 横弓由骰骨、3 块楔骨和跖骨连结构成。足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”；保证直立时 足底着地支撑的稳固性，在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用；还可保护足底的血管、神经免受压迫等。 下颌骨上提、下降及 侧向运动各由哪些肌 肉收缩所引起? 一侧 上提下颌骨：颞肌、咬肌、翼内肌。下降下颌骨：舌骨上肌群、翼外肌。侧向运动：一侧翼外肌和翼内肌同时 翼外肌瘫痪的病人， 收缩向对侧移动。一侧翼外肌瘫痪时：张口时偏向患侧。因一侧翼外肌收缩使下颌骨移向对侧。 张口时歪向哪一侧? 为什么? 膈肌是位于胸腹腔之间而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁薄阔肌，膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面， 各部肌纤维向中央移行于中心腱。膈上有三个裂孔:①主动脉孔：在第 12 胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱有主 简述膈肌的形态、裂 动脉和胸导管通过；②食管裂孔：在第 10 胸椎水平，在主动脉裂孔左前上方，有食管及迷走神经通过；③腔静 孔及通过结构和作 脉裂孔，在食管裂孔的右上方的中心腱内，约在第 8 胸椎水平，有下腔静脉通过。作用：膈是主要的呼吸肌， 用。 收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 膈与腹肌同时收缩， 则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。 腹前外侧壁肌有 4 块，正中线两侧的为腹直肌，外侧壁由浅入深为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。作用：①保 简述腹前外侧群肌的 护腹腔脏器，保持腹腔脏器位置的固定②当腹肌收缩时可增加腹压，以协助排便、分娩、咳嗽等⑧还可降肋助 的名称及作用。 呼气④运动脊柱如前屈、侧屈和旋转。 腹外斜肌的位置、肌 (1)位置：位于腹前外侧部的浅层。(2)肌纤维方向：由外上斜向前下。(3)形成的结构：腱膜、腹直肌鞘前层、 纤维方向、形成的结 白线、腹股沟韧带、腔隙韧带和腹股沟管浅环。(4)作用：保护腹腔脏器，维持腹内压，保持脏器位置固定，运 构和作用如何? 动脊柱(前屈、侧屈与旋转)。 腹直肌鞘：包绕腹直肌，由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成。鞘分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌 试述腹直肌鞘是怎样 腱膜的前层愈合而成； 后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。 在脐下 4～5cm 处三块扁肌的腱膜全 形成? 部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此，腹直肌鞘的后层由于腱膜中断而形成一凸向上 方的弧形分界线叫弓状线，此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。 (1)位置：为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。在腹股沟韧 带内侧半的上方，由外上斜贯向内下。(2)四壁：上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；前 腹股沟管的位置及构 壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰。(3)二口：管的内口称腹股沟管深（腹）环，在腹 成? 股沟韧带中点上方约 1．5cm 处，为腹横筋膜向外的突口；管的外口即腹股沟管浅（皮下）环，在耻骨结节外上 方，为腹外斜肌腱膜形成的三角形的裂孔。 参加肩关节屈、伸运 (1)屈肩关节的肌有：胸大肌、三角肌前部肌束、肱二头肌、喙肱肌。(2)伸肩关节的肌有：背阔肌、三角肌后 动的肌各主要有哪 部肌束、肱三头肌长头。 些? 前臂肌有哪几群?分 层、分块写出各群肌 肉的名称及肌群主要 作用。 前臂肌分为前（屈肌）、后（伸肌）两群。前群：第一层 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈 肌；第二层 指浅屈肌；第三层 指深屈肌、拇长屈肌；第四层 旋前方肌；肌群主要作用：屈肘、屈腕、屈指、 屈拇指和前臂旋前。后群：浅层 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌；深层 旋后 肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌；肌群主要作用：伸腕、伸指、伸拇指、外展拇指和前臂旋后。肘关节能做哪些运 肘关节可作屈、伸运动。屈肘关节的肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌。伸肘 动?参与各种运动的 关节的肌：肱三头肌、指伸肌。 肌肉主要有哪些? 前臂旋前、旋后的肌 使前臂旋前的肌有：旋前圆肌、旋前方肌。使前臂旋后的肌有：旋后肌、肱二头肌。 各主要有哪些? 手肌可分几群?各由 (1)外侧群称鱼际：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。(2)内侧群称小鱼际：小指展肌、小指短屈肌、 哪些肌肉组成? 小指对掌肌。(3)中间群：四块蚓状肌、7 块骨间肌(包括 3 块骨间掌侧肌和 4 块骨间背侧肌)。 大腿肌分为前群、后群和内侧群。肌 群 名 称 主要作用前群 试述大腿肌的分群、 屈膝，使已屈的膝关节旋内股四头肌 伸膝、屈髋内侧群 耻骨肌 各群肌肉的名称及作 股薄肌短收肌大收肌后群 股二头肌 伸髋、 屈膝并稍旋外半腱肌 用。 膜肌 缝匠肌 屈髋、 内收、外旋髋关节长收肌 伸髋、 屈膝并稍旋内半试 述 小 腿 肌 肉 的 分 小腿肌分为前群、外侧群和后群。肌 群 名 称 主要作用前群胫骨前肌足背屈、伸趾、内 群、各群肌肉的名称 翻足母 长伸肌趾长伸肌外侧群腓骨长肌足跖屈、外翻腓骨短肌后群腓肠肌屈膝、足跖屈、内翻、屈趾比目鱼肌 及主要作用。 N 肌趾长伸肌胫骨后肌足母 长屈肌Page 16 of 29 屈髋关节的肌有：髂腰肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌。伸髋关节的肌有：臀大肌、股二头肌、半腱肌、半 完成髋关节各运动的 膜肌。外展髋关节的肌有：臀中肌、臀小肌。内收髋关节的肌有：长收肌、短收肌、大收肌、耻骨肌、骨薄肌。 主要肌肉分别有哪 使髋关节旋内的肌有：臀中肌和臀小肌的前部肌束。使髋关节旋外的肌有：髂腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌 些? 的后部肌束、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、大腿内收肌群。 使膝关节屈、伸、旋 (1)屈膝关节的肌有：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、N 肌和腓肠肌。(2)伸膝关节的肌有：股四头肌。 内和旋外的肌各有哪 (3)使膝关节旋外的肌有：股二头肌。(4)使膝关节旋内的肌有：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、N 肌。 些? 运动踝关节和能使足 1）使踝关节背屈的肌有：胫骨前肌、足母 长伸肌、趾长伸肌。（2）使踝关节跖屈的肌有：腓骨长肌、腓骨短 内翻、外翻的肌各有 肌、腓肠肌、比目鱼肌、趾长伸肌、胫骨后肌、足母 长屈肌。（3）使足内翻的肌有：胫骨前肌、胫骨后肌。 哪些? （4）使足外翻的肌有：腓骨长肌、腓骨短肌。 舌粘膜上四种乳头:(1) 丝状乳头：白色丝绒状，遍布于舌背(2) 菌状乳头：红色钝圆，散在于丝状乳头之间 (3) 轮廓乳头：中央凸隆，有环形沟，紧邻界沟前方，约 7～11 个(4) 叶状乳头：呈皱襞状，布于舌体侧缘 后部丝状乳头能感受一般感觉(痛温觉、触觉),其它三种均含味蕾能感受味觉。 大唾液腺有三对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。(1) 腮腺位于耳垂周围，分浅部和深部，腮腺管自腮腺浅部前 缘发出，在颧弓下方一横指处，横过咬肌浅面，穿颊肌，开口于上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊粘膜上。(2) 下颌 下腺位于下颌体与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺内侧面发出；沿口腔底粘膜深面前行， 开口于舌下阜。 (3) 舌下腺位于口腔底舌下襞粘膜的深面， 有一条舌下腺大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜； 有 5―15 条舌下腺小管直接开口于舌下襞表面。舌粘膜有几种乳头？大唾液腺有哪几对？ 分别写出各对大唾液 腺的名称,位置及其 导管的走行和开口的 部位。咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部。(1) 鼻咽是咽腔的上部，经鼻后孔与前方的鼻腔相通，其上界达颅底下面， 下界至腭帆游离缘平面。鼻咽部后壁上部的粘膜内有咽扁桃体；两侧壁、下鼻甲后方约 1cm 处有咽鼓管咽口， 咽可以分为哪几部? 咽口的前、上、后方有弧形隆起，称咽鼓管圆枕，它是寻找咽鼓管咽口的标志，咽口附近的粘膜内有咽鼓管扁 各部的位置,分界标 桃体；在咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间有一凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。(2) 口咽是咽腔的中部， 志以及各部内有什么 经咽峡与前方的口腔相通，其上界为腭帆游离缘平面，下界至会厌上缘平面。口咽两侧壁上有腭舌弓和腭咽弓， 重要结构？ 两弓与咽侧壁共同形成扁桃体窝，容纳腭扁桃体，前壁上有一矢状位的舌会厌正中襞，襞两侧的深窝称会厌谷， 异物易停留于此处。(3) 喉咽居咽的下部，经喉口与前方的喉腔相通，其上界为会厌上缘水平，下界至第六颈 椎体下缘平面。喉口两侧有梨状隐窝，异物常易停留于此处。 食管有几个生理性狭 窄/分别写出它们的 准确位置,有何临床 意义？ 食管全长有三个生理性狭窄：第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约 15cm；第二个狭窄位于食管与左主支 气管交叉处，距中切牙约 25cm；第三个狭窄位于食管穿经膈的食管裂孔处，距切牙约 40cm。这三处狭窄是异物 容易停留和肿瘤的好发部位。此外，临床上进行食管内插管操作时，应注意小心地通过狭窄处，而且可以根据 引流管插入的长度，帮助判断引流管前端已到达的部位。十二指肠可分为几个 部分？写出各部的具 体名称,并简述其中 十二指肠可分为四部，即上部、降部、水平部 第二部粘膜上的重要 结构。 空肠和回肠的重要区别点如下：(1) 空肠占空回肠全长的近侧 2／5，居腹腔的左上部；回肠占空回肠全长的 远侧 3／5， 居腹腔的右下部。 (2) 肠管口径： 空肠较粗， 回肠较细。 (3) 管壁： 空肠较厚， 回肠较薄。 (4) 环 空肠和回肠有哪些重 状襞：空肠较高而密，回肠较低而疏。(5) 血供：空肠丰富，回肠较差。(6) 颜色：空肠粉红，回肠粉灰。 要的区别点？ (7) 淋巴滤泡:空肠多为孤立淋巴滤泡,回肠多为集合淋巴滤泡。(8) 与肠管相连的肠系膜的厚度及系膜内血 管的形态：与空肠相连的肠系膜部分较薄，系膜内直血管较长，动脉弓级数较少；与回肠相连的肠系膜 部分较 厚，系膜内直血管较短，动脉弓的级数较多。 回盲瓣的构成及作用 (1) 构成： 是回肠末端内的环层肌增厚， 并覆以粘膜而形成上、 下两片半月形的皱襞， 突入盲肠形成的。 (2) 是什么？ 用：①控制小肠内容物过快地进入盲肠；②防止大肠内容物逆流回小肠。 作(1) 阑尾长约 6-8cm，一般位于右髂窝内。阑尾的位置可为回肠前位、后位，或盲肠后方或下方，也可低至骨 试述阑尾的位置及其 盆腔内。以回肠后位和盲肠后位为多。(2) 阑尾根部的体表投影，通常以脐与右髂前上棘连线的中、外 1／3 根部的体表投影。 交点(McBurney 点)为标志，有时也以左、右髂前上棘连线的右、中 1／3 交点(Lanz 点)表示。 (1) 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。(2) 肝上界的体表投影：在右腋中线与肋弓相 交，在右侧锁骨中线上平第 5 肋，再向左，肝上界在前正中平剑胸结合处，最后，在左锁骨中线平第 5 肋间隙。 试述肝的位置及其 (3) 肝下界的体表投影：右侧肝下缘与右肋弓大体一致，故体检时，在右肋弓下不能触到肝。肝的中部，在腹 上,下界的体表投影。 上区左、右肋弓间，肝下缘居剑突下约 3cm。左侧肝下缘被左肋弓掩盖。3 岁以下健康幼儿，由于腹腔的容积较 小，而肝体积相对较大，肝下缘常低于右肋弓下 1.5 -2cm，到 7 岁以后，在右肋弓下不能触到肝下缘。 肝的脏面有哪些重要 肝的脏面有呈“H”形的 3 条沟：左纵沟的前方为肝圆韧带裂，内有肝圆韧带，后方为静脉韧带裂，内有静脉韧 的沟裂？这些沟裂中 带；右纵沟的前方为胆囊窝，内有胆囊后方为腔静脉沟，内有下腔静脉；横沟又称肝门，有肝左 右管，肝固有Page 17 of 29 有什么重要结构？ 动脉左右支，肝门静脉左右支和肝的神经淋巴管等出入。 肝在膈面分为两个叶。肝膈面前部借肝镰状韧带分成肝右叶和肝左叶。肝在脏面借助“H”形的三条沟分为 4 个叶：左叶位于肝圆韧带裂和静脉韧带裂的左侧；右叶位于胆囊窝和腔静脉沟的右侧；方叶位于肝门的前方， 肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门的后方，静脉韧带裂与腔静脉沟之间。肝脏面的左叶与肝膈面的左 叶对应。肝脏面的右叶、方叶和尾状叶合起来对应于肝膈面的肝右叶。试述肝的分叶。(1) 胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝相连。(2) 胆囊可分为底、体、颈和胆囊管四部。 试述胆囊的位置、分 胆囊底是胆囊的盲端，外形圆钝，常露出于肝前缘的胆囊切迹，并与腹前外侧壁相贴。胆囊体是胆囊的主体部 布及胆囊底的体表投 分，与底无明显分界。胆囊体在肝门右端附近逐渐变细移行为胆囊颈。胆囊颈常以直角向左下方弯转，移行于 影。 与胆囊管。(3) 胆囊底的体表投影位置在右锁骨中线与右侧肋弓交点附近。 (1) 平常不进食时，肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，肝分泌的胆汁，经肝左、右管，肝总管和胆囊管进入胆 具体说明进食前后肝 囊，被胆囊浓缩和贮存。(2) 当进食以后，尤其是进高脂肪食物，在食物的刺激下，通过神经体液因素的调 分泌的胆汁是如何被 节，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁从胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十 输送到消化道的？ 二指肠腔内以助消化。 鼻旁窦有哪几对？它 鼻旁窦有 4 对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。其中上颌窦位于上颌骨体内，开口于中鼻道；额窦位于眉弓深 们位置在哪儿？各开 方，开口于中鼻道；筛窦位于筛骨迷路内，前中组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道；蝶窦位于蝶骨 口于何处？ 体内，开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。 试述上颌窦的位置和 开口部位。上颌窦炎 （1）上颌窦位于上颌骨体内，通过上颌窦口开口于鼻腔中鼻道。（2）由于窦口位于窦内侧壁的最高处，上颌 症时为何易积脓？临 窦的底低于上颌窦口，所以当上颌窦炎症时，脓液引流不通畅，易积存于窦内。（3）上颌窦的内侧壁即为鼻腔 床上一般在何处进行 的外侧壁，此壁骨质最薄，临床常在此进行上颌窦穿刺。 上颌窦穿刺？ 喉腔分哪几部分？各 喉腔被前庭裂、声门裂分为三部分：（1）喉前庭，是喉口至前庭裂平面之间的部分；（2）喉中间腔，是前庭 部是如何划分的？ 裂平面至声门裂平面之间的部分；（3）声门下腔，为声门裂平面至环状软骨下缘之间的部分。 何为声带？分别写出 （1）声带是指声襞以及被其覆盖的声韧带和声带肌共同构成的结构。（2）紧张声带的肌：①环甲肌，起自环 能紧张和松弛声带的 状软骨弓的前外侧面，止于甲状软骨下缘和下角。②环杓后肌，起自环状软骨板后面，止于杓状软