宝宝老歪脖子警惕先天性肌斜颈_健康_新浪育儿_新浪网
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宝宝老歪脖子警惕先天性肌斜颈
　　摘要：如果刚出生的宝宝脖子老歪向一边，而且能在宝宝颈部摸到有包块，就需要警惕是先天性肌斜颈了。如果先天性肌斜颈不及时治疗，很容易会导致宝宝继发面部畸形。
　　前些日子我在门诊接诊了一个小女孩。她一进门看到我就躲到妈妈的身后，哭着要走。她妈妈哄了很久才总算把她带到了我的跟前，满怀歉意地解释：“这孩子做了一年多的颈部按摩，每次给她按摩的都是女医生，现在一看到穿白大褂的阿姨就怕了。”于是我把白大褂脱了，又逗她说说话，小女孩才慢慢不哭了。我再仔细一看，发现小女孩的头一直歪向左边，看来是一个歪脖子的小病人。
　　原来小女孩刚出生时头就老是歪向左边，当时家里人以为她看到什么吸引她的东西了，所以没太在意，只是试着换个方向来抱她，也不敢用力扳她的头。后来到了满月时，保姆发现小女孩好像不太对劲，脖子不会往左边转，还在左边的颈部摸到了一个包块，父母才赶紧带她去医院。医生说是先天性肌斜颈，要用手法矫正治疗。在做了一年多的按摩纠正治疗后，小女孩的脖子好像能稍微往左边转了，左边颈部的包块也好像变小了。不过最近又发现了一个新问题：可爱的脸蛋越看越不对劲，左脸要比右脸小，左眼好像也比右眼小，所以现在来咨询一下该怎么办。
　　我给小女孩检查了一下，果然发现她两边脸不对称，颈部往左只能转45度，在她左边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。看来确实是先天性肌斜颈，可惜经手法矫治无效，并且已继发面部畸形，我建议进行手术治疗。
　　所谓先天性肌斜颈，是指一侧胸锁乳突肌挛缩，颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的，例如肌肉受到胎儿肢体的压迫，也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成，或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。
　　一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈，只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块，或发现孩子的头颈歪向一侧才去医院就诊。随着年龄的增长，先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形，眼睛和耳廓不在一水平线上，视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿，可用手法矫正治疗，如轻柔按摩、热敷，可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散；配合体位训练，即当患儿卧床时，用多种方法逗引，使他发生兴趣，将头颅尽量偏向健侧，脸朝患侧，以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长，或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。不过也有疗效欠佳的，就像上文提到的小女孩一样，那就要手术治疗了。
　　手术的最佳年龄是1～4岁之间，可切断有关肌肉，解除痉挛，矫正斜颈，术后还要配合一定的功能锻炼，才能获得良好的效果。那么，是不是越早做手术越好呢？也不一定，要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重，已经继发了脸部、颈椎畸形的，就应尽快手术；如果斜颈不是很严重，经过手法矫正后已经有一定疗效的，不妨先继续手法治疗，并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿，脸部和颈部畸形已难以矫正，有些人还会出现复视等并发症，虽然手术仍可使畸形有所改善，但必须慎重。
　　后来，那个小女孩做了手术。随诊半年，最后一次来复诊时，不但歪脖子纠正了，连脸部的不对称也不明显了。能获得这样好的结局，跟她得到了及时治疗有很大关系。所以，小儿先天性肌斜颈最重要的是及早发现和及早治疗，而这就要靠家长的细心观察和重视了。
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新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是（)A．头偏向健侧、下颌转向患侧B．面部不对称C．颈部淋巴结
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提问人：匿名网友
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新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是()A．头偏向健侧、下颌转向患侧B．面部不对称C．颈部淋巴结增大D．两眼不在同一平面E．胸锁乳突肌肿块请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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先天性斜颈术后面部不对称怎么办
先天性斜颈术后面部不对称怎么办左右脸大小不一样
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121472
意见建议：你好，这情况是由于发育导致的，处理进行整形手术外，没有别的办法。
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
意见建议：你说的情况是需要你到医院给予检查，这种情况是需要你给予手术治疗的
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：仰卧睡可以使宝宝的面部五官长得比较端正、匀称，而睡眠时长期俯卧或向一侧卧，则有可能使宝宝出现左右脸部不对称，另外，斜颈宝宝的一般特征除了头部转动受限外，幷有常常转向某一边却不愿意转向另一边的情形，也会出现两边脸型不一样大小，尤其是眼睛大小眼．
注意让宝宝的头有意识地朝向另一侧，也可以将一侧的枕头略垫高，不断帮助宝宝变化睡觉的姿势。不要让宝宝长期固定某一种睡姿，这样可以使宝宝的容貌长得更端正，并请注意观察宝宝颈部是否有偏侧颈部肌肉僵硬，排除先天性斜颈后可以及早让宝宝“抱起”，一段时间后会自己改善，大概1岁后就看不出来了。
问先天性斜颈，怎么办？
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628826
病情分析： 先天性斜颈治疗越早效果越好。婴儿期采用外治法，大多数疗效满意。随着年龄增加，若非手术治疗无效可采用手术治疗。但如果12岁以上，手术可矫正畸形，但面部畸形难以完全恢复正常。
问先天性斜颈
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
指导意见：先天性的斜颈就会导致面部的不对称的情况，建议你要进行对症的检查，并做功能性的矫正就可以的，在治疗上要到专科的骨科医院进行矫正。
问求解先天性斜颈。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 你好，斜颈病一般正规医院都能完成．斜颈的治疗和年龄没有太大的关系，而且手术比较简单意见建议：早发现,早治疗,效果显著.晚期斜颈畸形可以手术矫正,合并其他组织异常（如面部畸形,颈椎侧凸）难于恢复正常.考虑患者年龄比较大,手术效果可能受影响,但是还是应积极治疗,可缓解目前症状.早日康复!!!
问先天性斜颈，右侧倾斜，面部轻微
职称：主治医师
专长：急性化脓性腱鞘炎,骨关节炎,开放性手外伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,桡骨头脱位,尺骨鹰嘴骨折,股骨颈骨折
&&已帮助用户：8745
问题分析：你好，你说的这种情况斜颈的治疗在儿童时期效果好，你的年龄效果不佳。意见建议：这种情况发个照片看看，如果是因为胸锁乳突肌的挛缩引起，现在也可以考虑手术。
问孩子属先天性斜颈怎么治疗好呢？
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常见病，多发病的诊断和治疗。
&&已帮助用户：71531
问题分析：患有斜颈，属于胸锁乳头肌过紧引起，引起面部不对称，一般需要手术治疗，早期治疗效果较好。保守治疗不能改变。意见建议：建议及早手术，松解胸锁乳突肌，术后进行功能锻练，可以大部分纠正。
问成人先天性斜颈
职称：主任医师
专长：乳腺增生,乳房纤维瘤,乳腺囊性增生症,乳房纤维腺瘤,乳管内乳头状瘤,乳腺脂肪肉瘤,乳头的乳头状瘤,老年人乳腺癌,乳头内陷,乳溢症
&&已帮助用户：6959
问题分析：您好，您所描述的斜颈分为2种，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形多见；先天性骨性斜颈是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈少见。意见建议：对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。建议您可以做理疗、按摩，缓解颈肩痛。
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宝宝大小脸 斜颈惹的祸(图表)
　　有些宝宝睡觉总是固定只向左或向右侧睡，即使妈妈把宝宝翻过来，不一会儿宝宝还是会偏向那边。此时妈妈要注意宝宝是否得了斜颈症，一旦得了斜颈症，还可能导致宝宝两侧的脸不对称啊！
　　斜颈一般称为歪脖子，最明显的是可以看到宝宝脖子歪歪的，好像扭到了一样。婴幼儿斜颈的原因主要包括先天性和后天性两种，还有神经性斜颈、视因性斜颈和其他非特定性斜颈。婴幼儿的斜颈大多属于先天性肌肉性斜颈。宝宝是否得斜颈症，临床的鉴别诊断是首要步骤。另外，除了临床检查，超声波和X光检查也可以帮助做正确的诊断。
先天性斜颈
&&&&&&& ●类别
&&&&&&& ●病因
&&&&& 肌肉性斜颈
&&&&& 胸锁乳突肌紧缩
&&&&& 骨因性斜颈
&&&& &枕骨、颈椎结构发育不正常
&&&&& 神经性斜颈
&&&&& 脑部或脊髓病变
&&&&& 视因性斜颈
&&&&& 斜视视光学异常
&&&&& 皮因性斜颈&
&&&&& 颈部皮肤厚如蹼
后天性斜颈
&&&&&&&●类别&&&&&
&&&&&& ● 病因
&&&&& 肌肉性斜颈
&&&&& 肌肉发炎
&&&& 骨因性斜颈
&&&&& 颈椎外伤性骨折、脱臼、骨髓炎
&&&& 神经性斜颈
&&&&& 脑部或脊髓肿瘤
&&& &视因性斜颈&
&&&&& 斜视、眼上斜肌麻痹症
&&&& 其他非特定性
&&&&& 姿势性斜视&
&&&&& 头部淋巴腺炎
&&&&& 幼年性类风湿性关节炎
&&&&& 内耳前庭障碍
&&&&& 由于婴幼儿斜颈大多属于先天性肌肉性斜颈，临床上的常见症状为，婴幼儿的头倾向一侧而脸转向对侧，主要原因为“单侧胸锁乳突肌的纤维化”或“肌肉较紧”。由于新生儿在出生后有医师为其做检查，如果患儿症状明显，在新生儿检查时就会发现颈部有小肿块。肿块摸起来虽然没有触痛的反应，不过如果转动新生儿的脖子时，有斜颈症的新生儿便会因为肌肉受到拉扯而哭闹。举例来说，如果患侧是左侧，那么左侧肌肉将会短缩，头也会倾向左侧，但下巴会转向右侧，此时新生儿不喜欢头被强行转拉到右侧位置，下巴也不愿意转向左侧。如果新生儿肿块不明显的，有时会在三四个月、头部控制较好时，才发现斜颈的问题。
&&&&& 如果父母发现宝宝颈部自己转动受到限制，帮助活动还是受限制时，就要考虑宝宝是否患了斜颈症了。可通过以下几方面来检查：
&&&&& 1．& 颈部是否有肿块。
&&&&& 2．& 头是否歪斜。
&&&&& 3．& 颈部转动活动是否受限。
&&&&& 4．& 两侧脸部是否对称。
&&&&&& 如果父母发现有以上症状，就应该到医院进行检查。&&
斜颈症的治疗
&&&&& 如果在早期发现，90%的先天性肌肉性斜颈，接受一段时间的拉筋伸
&&&&& 展运动后都会得到改善。如果没有接受早期的康复治疗，宝宝大小脸的症状就会越来越明显。
&&&&& 物理康复治疗包括局部纤维化肌肉的按摩、热疗和拉筋伸展运动。拉
筋伸展运动包括：
&&&&& 1．& 正常侧的耳朵和肩膀贴近。
&&&&& 2．& 头转向患侧，并用下巴碰患肩，每个动作持续5秒，重复4次，
&&&&& 每天4遍。当宝宝成长到3三四个月，脖子控制较好，但斜颈情况仍未得到改善时，就需要持续治疗。
(责编：曾玮)
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