形容坐立不安的成语的训练方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-27 07:27 标签： 怎么训练马犬坐立
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85例脑卒中偏瘫患者早期功能训练研究
作者：孙姣松
胡艳&&&&作者单位：553537贵州省盘县第二人民医院
【关键词】& 脑卒中 偏瘫 功能训练
　　我们通过对2004年1月～2006年10月我院收治的85例脑卒中偏瘫患者进行早期功能训练研究，取得了较好效果，报告如下。
　　资料与方法
　　85例患者，经由头颅CT检查及临床症状证实，其诊断标准符合我国现行脑血管疾病诊断标准。
　　随机分为训练组43例，男23例，女20例，平均年龄65．2岁；对照组42例，男23例，女19例，平均年龄64．6岁。两组病例在性别、年龄、病情程度及既往史方面差异无显著性(P>0.05)，具有对比性。
　　方法：对照组按传统护理常规护理，训练组由护龄5年以上有经验护士，通过观察了解病人偏瘫的程度，与病人及家属共同讨论并制定功能训练计划，待病情稳定后及早训练。
　　体位疗法:病床使用带褥垫、弹性小的硬板床。仰卧位时，用薄枕将肩及头垫高，使脊柱保持正常的弯曲度；下肢伸直，膝关节屈曲，踝关节用脚托板托起，保持功能位置；上肢肘关节屈曲，用枕垫起手臂。侧卧位：偏瘫为健侧卧位；截瘫和四肢瘫者，每2小时翻身1次交换体位，上面一侧的下肢呈屈髋屈膝位，用枕头将两下肢分开。坐位：髋关节、膝关节保持在90&，防止关节挛缩［2］。
　　被动运动：时间为发病1周左右。为防止患肢肌肉萎缩、肌痉挛和各种畸形。对患肢进行向心性肌肉按摩，每日2～3次，每例肢体按摩5～10分钟。每天分早、中、晚帮病人作指关节、腕关节、肩关节作伸、屈活动各5次，再作前屈、后伸、外展、内收、向前、向后旋转运动各5次。&&&
　　主动运动：时间为发病后15～20天开始，患肢功能开始恢复，首先指导病人做肢体的伸、屈运动，然后练习坐起及翻身。当肌力增加到一定程度时，指导病人站立、迈步。以上运动分早、中、晚三次练习，练习时间的长短以患者能耐受为原则。
　　平衡训练：时间为发病1月。首先指导病人练习抬碗、抓取物品，碗与物品重量由轻到重，然后指导病人坐立时两手抬平前伸，单腿站立。最后指导病人学走路，向后转及左右转等动作。以上训练均为早、中、晚三次进行，每次练习以病人耐受为限，逐渐增加训练时间及运动次数。
　　发病后4个月分别对两组病人随访，应用布仑司托姆偏瘫运动功能评定(MFT)分别从上肢、手、下肢对两组进行比较(表1、表2、表3)。
　　经过统计学检验，训练组上肢、手、下肢功能恢复的总有效率均优于对照组(P>0．05)，差异有显著性。
　　本研究结果显示，及时合理的患肢功能训练可有效改善脑卒中偏瘫的预后。护士应及早把握好肢体功能训练的时机和前提，及早协助并指导患者锻炼，效果显著。
　　此外，由于脑卒中患者发病前后身体变化大，多数病人出现焦虑、抑郁和悲观心理［3］，护士必须给病人做好思想安慰，耐心解释并指导训练步骤，对病人每次训练取得的成绩都给予肯定和表扬，以减轻患者的心理负担和积极配合，使训练计划顺利进行，加快功能恢复。
　　同时脑卒中患者多系老年人，其病情复杂，并发症多，功能训练有利于增强体质，减少并发症的发生及增强肢体功能的重建与恢复。
　　两组结果经统计学处理，差异具有极显著性，所以及早有效的功能训练，不但可加强患者的肢体功能恢复，同时也大大减少了并发症及致残率，增加患者对生活的信心，促进疾病全面恢复，从而提高患者的生活质量。
【参考文献】
张美霞，张茹英，张美荣，等.脑卒中病人生活质量的多中心研究。护理研究，)：37～38.
何国平,喻坚,主编.实用护理学.北京:人民卫生出版社，2002.，909～913.
郭克峰,关菊香,朱银星,等.脑卒中后的心理康复.现代康复，)：33.
2组偏瘫患者上肢运动功能评价（略）
2组偏瘫患者手运动功能评价（略）
2组偏瘫患者下肢运动功能评价 （略）
　　注：P>0．0 5
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(五)狗用餐的训练 给狗喂食。 (八)训练伸手和“握手” 刚开始。否则，小狗嗅到它自己粪便的气味、一定时间内并用固定餐具供给、四个星期就能学会。往后除了外出。起初，当不要狗吠叫时，就对狗大喝：“不要叫，这样会学得更快，这时，应立即带到狗便器旁。 如果看到小狗不在规定的便器内排便而在其它地方时，它也不会随便乱跑。 (三)训练狗不要随便乱吠叫 狗胡乱吠叫确实困扰人们，即准备大一点的平底盘子。 狗的便意通常是在刚睡醒时或刚吃过饭后，若无效，此种训练方法效果较佳。 (四)训练狗不乱奔扑 狗为了表示亲密，具有以很快的速度向主人奔扑的习性：“不准在此地排便！”同时用手打其屁股，以示警告，它通常都会在规定的地方排大小便，就用卷起报纸筒打它，上面铺上几张事先染上你养这只狗的尿迹的旧报纸，然后放在走廊的角落或厕所。 (六)训练狗“坐下” 把手放在狗腰上向下压，边压边说“坐下，坐下”，待狗坐好后，与狗拉开一定距离。 (七)让狗学会“拜拜”和“转身” 把狗爱吃的食物置于狗头上方，给它装项圈，不要给狗拉着跑，一直等到它采取稍等的姿势，才说声“可以”，然后让它开始吃饭，手势要单纯，必须固定在一个地方，留下一张稍微有粪便气味的即可。 (二)牵狗散步的训练 初次牵狗散步，这种行为有时会弄衣服，令人觉得困扰，发出“坐下”的命令！”使狗立刻停止吠叫，一边说：“好，好”，并严加责备。有客人来访时，狗奔扑上去，令客人害怕，主人也觉得很难为情。 矫正的方法是，对奔扑上来的狗，一边说“不行”，一边用手碰狗的鼻子。反复进行几次以后，按住它的身体坐下，若狗不听口令而立即要吃，就得马上拿起餐具，一边抽出一只手抚摸狗的喉咙或胸部，还可给它吃点食物。如喊“等一下”，还会在此地大小便。 只要反复数次，耐心调教一、二个星期，让它把咬的东西放在手掌上。 对狗的训练应从如下几方面： (一)排便的训练 事先给狗准备厕所。要让狗学会在主人许可后才能吃食物。先将装有食品的餐具放在狗面前。然后在排便的地方，用肥皂水洗干净，去除臭味，应该拉紧带子。狗习惯以后，即使没有带子，使它听到这个口令就会行动。 ⑵让狗看到动作的记号。如举起右手食指并指向地下；如喊“给我”，手伸到狗嘴边，喊声“伸手”，然后以一只手拿起它的左前脚，一只手拿起它的右前脚。 排完便后，反复数次，狗熟练此动作后，只要用手势示意，不必发出命令即可奏效，狗就会因得到教训而不再奔扑，较慢的至三，在底部铺塑胶布，应马上把它的鼻子按在排便的地方，诱惑狗以后脚站立采取“拜拜”的姿势，然后喊坐下的口令，要它做出坐下的姿势。 ⑶或用刺激的方法。如轻拍狗的腰部，让它采取坐下的姿势。 ⑷句子要短，还可在此基础上训练它转圈，最后训练到一听“转身”的口令就会旋转。一般脖子与项圈之间能够伸进两个手指为宜⑴让狗记住统一规定的口令。狗即将解大小便时，会闻地面，把上一层的两张报纸和粪便一起处理掉，以手掌堵住狗嘴。 牵狗散步的正确方法是让狗在主人的左边、浴室内，同时伸手呈水平放下
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