脊髓血管畸形手术风险术后5个月 可以去健身吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-20 15:41 标签： 脊髓血管畸形手术风险
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天津脊髓血管畸形患者诊后咨询宣武医院神经外科张鸿祺医生...
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门诊/住院患者报到
找张鸿祺大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：脊髓血管畸形门诊或住院患者：门诊
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介入手术后近一个月，开始康复，主要是输液神经节苷酯，和基本的物理运动。不知是否全面？请张主任指导推荐。
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就诊时间： 10:30:00
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就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
状态：就诊后
张主任，您好。我是今年2月在您那里进行了术后三个月的第一次复查，复查造影结果良好，何主任让我半年后在当地医院做核磁带到宣武进行第二次复查。半年到了，请您给我下明确医嘱，以便我及时去医院检查，并将结果拿去您门诊咨询。等待您的回复，谢谢。
状态：就诊后
张主任，第二次复查时间到了，请您告知我所需要做的核磁检查要求，以便我在当地医院检查，病带过去复查。
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投诉说明：（200个汉字以内）
张鸿祺大夫的信息
脊髓血管畸形、脑动脉瘤、脑血管畸形、小儿脑血管病、脑缺血性疾病
张鸿祺，主任医师，神经外科主任，擅长脑血管病、脊髓血管病、小儿血管病。1993年毕业于北京大学医学部（原...
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脊髓血管畸形知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答概述/脊髓血管畸形
脊髓血管畸形脊髓血管畸形是脊髓血管的一种。常见的有蔓状畸形(静脉怒张）和动静脉畸形、海绵状瘤和瘤。这个病较少见，诊断很困难，常被误诊为、、、、脊髓退行变等，直到血管畸形破裂出血或进行手术探查时才被确诊。由于血的改变，可使脊髓发生严重的缺血和软化，因而这个病的表现是复杂的。临床上短暂神经根痛常常是脊髓血管畸形早期的惟一症状，下肢瘫痪是常见的症状。脊髓造影可显示大的血管畸形，表现为血管扩张、迂曲和充盈缺损。可行手术治疗。
是一类相对少见的，是先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。发病率占原发脊髓肿瘤或脑动静脉畸形的1/10，男女之比为4：1，80%发生在胸腰段，约50%病例发生出血。自脊髓症状出现起，在6年内大部分病人将出现不同程度的甚至截瘫，是一类严重威胁人民的疾病。
病理/脊髓血管畸形
脊髓血管畸形脊髓AVM病情发展缓慢，可多年保持稳定。病变系先天脊髓血管发育异常，由一团扩张迂曲的畸形血管构成，内含一根或几根增粗的和扩张迂曲的。这个病可位于髓内或（和）髓外，亦可在外形成动静脉瘘。由于脊髓各节段供血来源不同，按AVM所在部位可分为三组：颈段，、上胸断和下胸-腰-骶段，以后者最常见
临床免疫表现/脊髓血管畸形
脊髓血管畸形疼痛：早期常有短暂性痛间或剧痛呈刺痛或灼痛样部位与病变节段吻合。约30%的病人以急性疼痛发病，疼痛部位与畸形所在的节段相符合。为刺痛或灼痛，反复发作，因姿势或体位改变可诱发疼痛。80%以上的病人有不同程度的肌力减退或瘫痪。起病急缓均有，表现起伏，常自动好转，但遗有部分体征，不久又复发，症状常出现在同一解剖平面。当颈膨大或腰膨大受累时，在瘫痪肢体上可同时出现上、下损害的体征，这种症状反复发生，最终导致肢体瘫痪。
感觉症状：肢体麻木蚁走感常有躯体深浅感觉障碍。
运动症状：肢体无力逐渐加重一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。本病的特殊表现。当运动时病变节段需要供血量增加，如不能满足即出现疼痛，感觉及(或)括约肌功能障碍，休息后缓解。80%以上病人有各种类型的感觉障碍，除疼痛、麻木外，常有深、浅感觉障碍，感觉障碍可呈根型或脊髓型分布。多数病人有括约肌功能障碍，偶尔也有阳痿或性功能障碍，但罕以此为首发症状。
括约肌症状：大小便失禁。
自发性下腔出血：突然头痛截瘫颈项强直克氏征阳性。脊髓蛛网膜下腔出血，20%病人以此为首发症状，另1/3为较晚出现。出血反复发生，表现与内蛛网膜下腔出血相类似。其症状表现为：①突然而严重的背痛，继而头痛、呕吐；②在病变相应平面出现根性疼痛：③伴有脊髓功能障碍的症状、体征。妊娠、外伤、运动、姿势改变、使用激素(ACTH)等常诱发本病发作或症状加重。部分病人在病变相应节段的皮肤上有、等皮肤病变，也可合并有颅内动脉瘤、脑AVM，少数病人在病变相应部位脊柱上可听到血管杂音。
诊断权威依据/脊髓血管畸形
脊髓血管畸形脊髓血管畸形的诊断，除病史、体征外，主要系诊断健康搜索。
1、Ⅰ型诊断在上可以看到异常的血管但是在段脊髓，异常的T2往往是惟一的异常发现。脊动静脉畸形的诊断在CTM往往更敏感和具特异性，与不用造影相比，在强化CT上于脊髓的背外侧可以看到一个较大且呈卷曲状的血管，造影时应取仰卧位进行，以检查硬膜内的。硬膜动静脉畸形中强化CT表现为完全阻塞者非常少见。在MRI上可以与髓内肿瘤相区别，MRI上可以显示血液流空现象，这与脊髓周围迂曲扩张的静脉的表现相一致。脊髓硬膜动静脉畸形的病人的MRI往往是正常的，如果病人的MRI结果正常而高度怀疑其患有脊髓硬膜动静脉畸形，应进行。如果造影正常，通常没有必要进行脊髓动脉造影
当在强化CT或MRI上提示此诊断时，选择性脊髓动脉造影是确定诊断的方法。在血管造影的过程中，是可以辨认的，与硬膜动静脉畸形相关的血供也可确定。病变的所有滋养动脉都应该确定清楚，以防止术后动静脉瘘交通支复发，有时靠近头颅的硬膜动静脉瘘可能有脊髓静脉交通，并且可以引起脊髓静脉高压和脊髓病。在这些病人中，为确诊这类不常见的疾病有必要进行选择性的颈外动脉和颈内动脉注射造影剂作颈动脉造影。
2、ⅡⅢ型诊断髓内动静脉畸形病灶可通过T1加权像上的流空征象加以识别。在T2加权像上常并有脊髓内出现异常，脊髓周围的流空征象提示脊髓病变周围的部分。脊髓动脉造影在确定髓内病变上是必要的，但在区分Ⅱ型和Ⅲ型病变上并不总是有帮助。选择性插管以及、和的插管造影在确定髓内病变供应的滋养动脉上是有必要的。背侧和腹侧的根血管经脊髓前动脉和脊髓后动脉分支供应动静脉畸形。脊髓前动脉可能终止于髓内动静脉畸形，或仍可能作为一段血管，可以确定脊髓动脉瘤和静脉曲张。
3、Ⅳ型诊断磁共振成像有时显示大的脊髓周围的流空征象主要表现为扩张明显的硬膜内静脉回流，这些畸形常常出现在胸腰连接处圆锥附近和近端。选择性血管造影可显示脊髓前动脉到动静脉瘘的分布和回流静脉。
4、海绵状血管畸形诊断，海绵状血管畸形的放射影像学图像具有特征性。在T1加权T2加权和质子密度成像上可以看到一个混合信号强度健康搜索的中心。在T1加权上可以看到此中心被一个低密度的含铁环包绕。这些病变通常没有显著增强。对具有波动性症状的病人进行连续，病变的体积可能有所变化。脊髓造影和血管造影很少有异常，通常不能做出海绵状血管畸形的诊断。有时有必要行脊髓血管造影，对海绵状血管畸形与其他类型的血管畸形区别。
治疗用药原则/脊髓血管畸形
脊髓血管畸形治疗原则
1、切除。2、血管栓塞术：手术难以切除者可用此法。3、放射此外治疗：对小型畸形血管可能有效。但总体疗效欠佳，故多不主张使用。
1、自发出血者立即使用等止血药。2、术后可使用以减轻局部脊髓肿胀。3、术前术后使用以促进神经功能恢复。4、对症及支持治疗。
疗效评价/脊髓血管畸形
1、治愈：(1)脊髓血管畸形基本消失；(2)神经症状消失或明显好转 2、好转：脊髓功能障碍症状有所恢复 3、未愈：(1)脊髓血管畸形未见消失；(2)神经症状无改善。
专家提示/脊髓血管畸形
髓血管畸形起病多较缓慢，早期易误诊为脊髓多发性硬化、脊髓蛛网膜炎和脊髓髓内肿瘤等。如不治疗大多于2－3年后发展至全瘫。早期诊断，在肢体未瘫时应尽早手术，可使70%的病人症状改善甚至恢复工作。青壮年人如突然出现腰背部疼痛和肢体无力，特别是在其后又有自然缓解者，应想到本病，并速到作相应的检查和治疗。
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病情描述：刚开始表现为右腿无力,麻木,后来出现束带感,下肢沉痛.被误诊为多发性神经硬化,采用激素疗法.无效后,经血管造影确诊为脊髓血管畸形血管拴塞影响了脊髓的血运或术中继发性水肿再度损伤神经都可导致本病的发生,若在术后逐步的出现运动功能障碍既迟发性神经损害,原因是原...[]病情描述：做完脊髓血管畸形手术后
喝酒吃辣的可以吗尽量清淡饮食，不建议吃刺激性的食物。术后还要注意多休息，增加营养，保持良好的情绪。[]病情描述：五年前做了切除脊髓血管畸形手术现在腿能抬用抚助器走走腿不自主抽筋疚痛大小便控制不了有什么药可以用吗您好根据您的描述，这种情况不排除有缺钙因素，可服用改善缓解症状。同时避免着凉及过于劳累，保暖局部热敷按摩缓解症状。建议注意保暖...[]病情描述：五年前做了切除脊髓血管畸形手术现在腿能抬用抚助器走走腿不自主抽筋疚痛大小便控制不了有什么药可以用吗你好，如果是有血管瘤的话，它会压迫你的神经或血管，而导致疼痛肿胀，功能障碍，像您这种情况，建议您最好是平时多休息，可以让他通过...[]病情描述：脊髓血管畸形三个月脚丫可以动大小便失禁通过外科手术切除做完手术一个月脚丫可以动大小便失禁 腿有跳动的反射 有麻疼的感觉这样的情况只能是观察了，我们只能是说有可能，也可能是不可以恢复的啊[]
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