肌肉萎缩危害
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号977被浏览428289分享邀请回答/p/3552816102#/pn=2这个是笔主的贴，想看的可以点进去看的。O(∩_∩)O哈哈~不用谢我啦！！！！除了“贵”，还有什么“罪”：浅谈生物制剂治疗强直性脊柱炎前言：（1）仅讨论强直性脊柱炎，不适用于其它风湿病。（2）AS病情个体差异很大，不能“放之四海而皆准”，具体用药请征询主治医师。（3）篇幅所限，断章取义，语焉不详，读者难免片面误解，请当面请教主治医师。近年来，生物制剂逐渐推广，除了众多周知的“贵”之外，副作用大不大、效果好不好，更是普遍关心的问题。现浅谈如下。（一）贵。足量使用生物制剂，月花费元不等。因不是“国家基本药物”，价格并非一刀切，相同品种在不同医院（药房）价格可能不同，年费用差别最大可达万元。所以在选择可信赖的医院的基础上，尽可能少花点钱。（二）副作用。“安全用药”比“有效用药”更要紧。生物制剂最受关注、也最为熟知的副作用是“降低人体抵抗力”。例如用药后更容易感冒发烧，肝炎、结核病人用药后可能病情加重，有慢性病菌感染用药后病情反复，等等。另外，还有目前关注较少、但“谈虎色变”的副作用：肿瘤。上市17年来，已有资料显示使用生物制剂的病例发生恶性淋巴瘤、皮肤黑色素瘤的风险升高（尽管发生几率很低）。但要全面看待肿瘤问题：风湿病患者本身免疫机能紊乱，本来就容易发生上述肿瘤。此外，其他药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特等，以及中药部分复杂的药理成分，均可诱发肿瘤。药材种植加工过程中，残留难以根除的农药、重金属、化学药剂等，也能诱发肿瘤。凡药三分毒，这些问题至今无法完全杜绝。因病情所致运动减少，食欲不佳、休息不好、情志不畅、悲观低落、思虑过重，也可能引起抵抗力低和肿瘤。其他的副作用，如心力衰竭者用药影响心功能，脱髓鞘病变，以及说明书观察到的冗长的副作用描述，是科学、严谨的体现，多数发生率低而轻微，不必过虑。凡药三分毒。生物制剂和吃中药、西药，都有各自的副作用。恰当使用，生物制剂副作用不大于吃药。针对副作用，应该做好“避，防，控、治”，未雨绸缪。（三）效果如何。“生物制剂效果好”是一种普遍而模糊的认识，还有人简单认为“打生物制剂比吃药好，进口比国产好，贵的比便宜的好”，但问题绝非如此简单。首先，不同生物制剂，都有各自“最适合的病症”，正如每一位风湿免疫科医师有他最擅长的疾病。其次，因经济条件、体质各异、路途远近、工作生活学习等诸多因素的影响，用药方案五花八门，而方案和疗效直接相关，要寻求“最佳方案”。此外，有人效果好，有人效果差甚至无效，有人效果稳定，有人反复，医师须事先全面分析、提高预见性。小结：因生物制剂昂贵，故对副作用和效果进行全面考量更为重要，并非所有人都适用生物制剂。医师用药前全面分析、研判、预测，病友要敢于直言、充分沟通，制定合适药物和方案。用药过程中适时调整，未雨绸缪，对副作用进行“避，防，控、治”，密切沟通，做好用药后管理，避免“大笔一挥、抓药走人”。如何降低强直性脊柱炎生育的“遗传”几率？ 围绕这个话题，门诊时经常就此问题沟通讨论，但门诊时间宝贵，今天略作小结，让大家可以在门诊之外，有机会有时间再探讨。 一、强直性脊柱炎的病因是什么？答：老话题了，不用多说。 简单说来就是“先天”和“后天”共同起作用。“先天”主要指的是“遗传基因”。“后天”的因素众多且复杂，一般认为，环境中的风寒湿热之邪、长期噪音刺激、病菌感染（如肠道、口腔、泌尿系统的病菌感染）、不良生活习惯（如烟酒及药物滥用）、长期不良情绪、外伤等，均可能引发/促发疾病。 二、整天说B27基因，它是怎么回事？答：老问题了，我只加点料、提个醒。首先，B27的化验有很多，但准确率并非100%。我们都知道，有10-15%的AS患者，无论怎么查，B27都是阴性。反过来，体检查出来B27阳性的人，最终只有约15-20%发展为AS。B27也有很多类型，如：B2701、B2702……有些类型反而有保护作用，让人体不容易AS。除B27以外，其他很多基因也与AS遗传有关。 三、B27基因会不会传给下一代？答：如果父母任一方查B27阳性，无论生男生女，均有50%的机会查B27阳性。如果父母双方均为B27阳性，则子女B27阳性的几率接近75%。 记住阳性不等于患病。 四、AS的总体遗传概率多少？答：综上所述，下一辈最终是否患病，受到先天、众多后天因素的影响，所以绝对没有“放之四海而皆准”的数据。不同时期、不同地区数据差别极大，一般认为7.5-20%左右。 五、AS的遗传是“传男不传女”？答：这个说法“二分正确、八分错误”。因为基因的遗传是随机而公平的，所以男孩女孩携带致病基因的几率是一致的。但因为女性患病，症状普遍较轻、就诊较晚，加之长期有“AS青睐男性”的错误认知，未发现、未正规诊治、未登记上报者较多，导致女性的发病率/诊断率在数据上明显低于男性。从实践的角度，被诊断为AS的女性群体，病情较为明显，这部分女性身上，可能集合了较多的患病因素。不能简单理解为AS非常青睐男孩。 六、父亲有AS，或者母亲有AS，哪个人更容易遗传给下一代？答：这个问题“只可意会、难以言传、篇幅太长”。结合上一个问题所述、结合已发表的数据，大略可以得出如下表述：在现阶段，母亲“被确诊为AS”，其遗传给下一代的风险，会略大于父亲 。 七、为降低孩子的患病几率，有没有什么建议？答：答案是肯定的。此处仅列举一般性建议，每个人各有具体特殊情况，请进一步请教您的主治医师。1、坚持母乳喂养，最好半年以上。越来越多的数字提示，母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体健康状况、增强对感染和疾病的抵抗能力，从而减低发病风险。2、部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂。3、婴幼儿、儿童、青少年期，避免滥用抗生素(主要是指的是广谱抗生素)，滥用抗生素可能导致肠道菌群紊乱、肠道感染、进而诱发疾病。4、营造良好的生活环境：安静、通风、采光好、温度/湿度适宜。5、培养良好的生活习惯，青少年禁烟酒，注意泌尿生殖卫生、严防沾染新型毒品，因部分毒品可显著增加感染、尤其泌尿系感染的几率。6、做好备孕工作，备孕话题很大、且性别不同、每个人情况差别更大，容后再续。444148 条评论分享收藏感谢收起263154 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答顶叶肌肉萎缩
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坚持用药 风湿才不会成绝症
核心提示：及早治疗是控制风湿免疫病的关键。比如类风湿关节炎的最佳治疗时机在发病后的前2年，可避免关节畸形及功能的丧失；系统性红斑狼疮更强调早期治疗，缓解期坚持服药，10年生存率可达75%以上；强直性脊柱炎若尽早规律治疗，也可避免关节融合及脊柱强直，并不影响生活、工作。
　　主讲人：风湿免疫科主任 孙尔维 　　在门诊，我遇到不少患有风湿免疫病的患者，他们都有一个共同特点——很难坚持长期用药。每次见到这样的患者，我都会苦口婆心地给他们解释，为何需要长期服药。但是，仍有不少患者只要疼痛一消失，症状一好转，就不来就诊了，或者自己减药、停药，以致疾病复发、加重，甚至难以治疗。有些患者辗转很多医院，自认为是“不治之症”，丧失治疗信心。看到这些状况，我都心痛不已。　　风湿患者误区多　　风湿免疫病是以、、为代表的一系列。免疫系统是保护自身免受病毒、细菌侵害的，对自己组织器官不反应的，这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受被破坏后，就造成自身免疫性疾病。但大多患者存在认知度低和就诊率低的问题，多半存在以下几个误区。　　误区一：风湿免疫病是不治之症。目前，大多数风湿免疫病不能达到治愈。常见的、强直性脊柱炎需长期甚至终身服药；系统性红斑狼疮涉及病变器官多，治疗花费多，复发机会多。这都让人们以为风湿免疫病是不治之症。其实，多数风湿免疫病在急性期强化治疗后便可得到长期缓解。只要平时规律复诊服药，并不影响生活、工作、生育及寿命。　　误区二：风湿病治也行，不治也行。多数风湿免疫病的治疗效果不会立竿见影，患者首次诊断时可能积极就诊，但随着治疗进行，往往会因服药多、效果慢、易反复等产生“治也治不好，不治也不要命”的感觉。其实及早治疗是控制风湿免疫病的关键。比如类风湿关节炎的最佳治疗时机在发病后的前2年，可避免关节畸形及功能的丧失；系统性红斑狼疮更强调早期治疗，缓解期坚持服药，10年生存率可达75%以上；强直性脊柱炎若尽早规律治疗，也可避免关节融合及脊柱强直，并不影响生活、工作。　　误区三：治风湿病，西医不如中医。抗风湿西药的确有一定不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，大多可以安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如可抑制生殖功能和出现，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，会导致严重后果。　　两张图解释治疗规律　　为了使广大患者朋友更好地认识风湿免疫的发病与治疗规律，我按照风湿免疫病的治疗过程，给大家画了两张图，以解释风湿免疫病的治疗规律，说明风湿免疫病应该如何治疗。　　第一类是“治疗不当型”（图1）。这类患者往往起病时不是很重，只有一些关节痛、肌肉痛症状，少数部位皮疹，或反复等。到医院检查，异常指标也不是很多。很多病人在一些诊所或者小医院的非风湿免疫专科治疗，吃一些消炎止痛药后“好了”：即关节不痛了，或者其他症状消失了。患者也就不在意了，药也不吃了。但其实疾病并没有好，只是控制了症状，此时一旦有其他诱因，如受凉、劳累，尤其是长期熬夜加班、暴晒太阳等，就容易诱发疾病了（图1的C1~C2阶段）。疾病复发时可能比初始阶段症状更重，医生可能会加大药量控制症状。但不少患者反复发作时，还是仅仅满足于止痛，只要不痛了，没有什么症状了，又不吃药了。如此反复，发作会越来越频繁，受累器官越来越多，病情越来越重。医生不得不用更大剂量的药物控制病情，但副作用随之增加，治疗效果会越来越差，最后真成为不治之症了（图1的C3~C5阶段）。　　第二类是“正确治疗型”（图2）。风湿免疫病起病后，不管症状是轻是重，根据现在的医疗水平，90%以上的患者都有办法控制病情。但此后一定要按照医生的嘱咐按时服药，不得擅自减药或停药。有些朋友担心“看到说明书上写了好多副作用，很怕”。尽管“是药三分毒”，但只要在专科医生的指导下定期复查，副作用也没那么可怕。在医生的指示下按时服药，持之以恒，即使有什么诱因导致疾病复发，也不会太重，医生也容易控制（图2的D1~D2阶段）。随着药物长期控制，症状慢慢消失，没有器官受累或受累程度小，药物剂量减低，副作用就没有了，就可以恢复正常的生活了（图2的D3~D5阶段）。　　风湿免疫病别乱吃补品
　　在解读了风湿免疫病的误区，并教给大家如何合理用药之后，我还想提醒大家一点——别乱用补品。在临床上，经常有患者问我：“孙大夫，我得了风湿免疫病，是不是免疫力弱了呀，能不能给我开点药，补一下，提高一下免疫力，我的病是不是就好了？”　　我想告诉大家的是，正在用免疫抑制剂治疗的风湿免疫病患者，服用所谓“提高免疫力的药物”要小心，因为这些药物如果产生效果的话，可能干扰医生的治疗。因为风湿免疫病就是免疫系统的功能太强了，但是没有打击细菌或者病毒，反而攻击我们自己的细胞或者组织。这时候如果增强了免疫力，不就加重了疾病吗？　　风湿免疫病患者用的药物大多数都是免疫抑制剂，让免疫功能有一定下降。尽管有引起感染的风险，但医生会拿捏好用药的种类和剂量，使得既控制了风湿免疫疾病，又不至于引起感染。正是因为免疫制剂的应用有比较大的风险，我们强调在专家的监控和指导之下应用。我建议，患者只要注意足够的营养、不要有太大的工作压力、充分休息，保持愉快的心情就够了。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
补肝肾、益气血、活血通络、祛风...[]
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患了类风湿关节炎，最重要的是坚持长期治疗用药，坚持复诊和监测!类风湿关节炎是以关节软骨及骨质侵袭破坏为特征的炎性自身免疫性疾病类风湿关节炎。专家重点解读其诊断标准及治疗用药。 []
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1名教历史的女教师自从高一时出现手腕疼痛不已，又红又肿，即诊断为类风湿性关节炎。后来教历史，手腕关节疼痛僵硬，写黑板无法握粉笔，此外，经常口干舌燥，每天牛饮3至4公升的水，嘴巴仍然会黏住而没法开口，诊断才发现是罹患类风湿性关节炎的并发症，即修格兰氏症候群“干燥症”。轻度肌肉萎缩
轻度肌肉萎缩
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